MR灌注成像对星形胶质细胞瘤肿瘤血管通透性的评价研究

目的　运用磁共振灌注成像 (PWI)获取对比剂首过期间的兴趣区图像 ,研究Ⅱ～Ⅳ级星形胶质细胞瘤肿瘤血管的通透性。方法　Ⅱ～Ⅳ级星形胶质细胞瘤共 2 3例 ,常规MR检查后以双倍剂量钆喷替酸葡甲胺 (Gd DTPA)行灌注加权成像 (PWI) ,获取兴趣区准T2 (T2 )增强的灌注图像 ,绘制出病灶的信号强度下降百分率 时间曲线 ,根据首过期末信号下降百分率与首过时间之比计算肿瘤血管的相对通透性 (P )。结果　正常脑组织信号在首过期末几乎恢复至基线 ,胶质瘤则仍有一定程度的信号下降 ,对比剂再循环引起的信号下降最早发生于首过期结束后 5s。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级星形胶质细胞瘤的P 值分别为 0 19～ 0 4 8(0 32± 0 0 9)、0 71～ 1 2 9(0 98± 0 16 )、1 4 0～ 2 2 4 (1 92± 0 2 1) ,各组P 值两两比较经t检验发现Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的P 值任意两者间差异均有非常显著性意义 (Ⅱ /Ⅲ ,t=7 2 8,P <0 0 0 1;Ⅲ /Ⅳ ,t=8 2 7,P <0 0 0 1;Ⅱ /Ⅳ ,t=14 0 ,P <0 0 0 1)。结论　灌注成像对评价星形胶质细胞瘤肿瘤血管通透性具有重要作用 ,不同分级的星形胶质细胞瘤其肿瘤血管通透性存在显著差异     

介入栓塞基底动脉顶端动脉瘤临床治疗策略

目的 分析和总结后循环基底动脉顶端动脉瘤介入栓塞治疗的安全性和有效性.方法 回顾性分析2008年11月至2015年3月介入栓塞治疗21例基底动脉顶端动脉瘤患者临床资料.术前均经DSA检查证实为基底动脉顶端动脉瘤,Hunt-Hess动脉瘤临床分级0～Ⅱ级12例,Ⅲ～Ⅳ级9例.单纯弹簧圈栓塞16例,支架辅助弹簧圈栓塞5例.结果 17例完全致密栓塞(100％栓塞),4例接近完全栓塞(95％栓塞),术中无动脉瘤破裂.根据Glasgow预后量表(GOS)评分,术前15分、13～14分、9～12分、3～8分者分别为9例、3例、2例、7例,术后15分、13～14分、3～8分者分别为13例、5例、3例.18例患者术后随访6～48个月,15例无复发,2例于术后6个月,1例于术后12个月复发.全部患者均无再出血.结论 介入栓塞术是治疗基底动脉顶端动脉瘤的安全有效方法.     

氩氦刀冷冻治疗颅内肿瘤12例

目的 探讨氩氦刀在颅内肿瘤治疗中的应用效果。方法 在12例较大的颅内肿瘤(胶质母细胞瘤7例,脑膜瘤3例,星形细胞瘤2例,最大径为5.5～12cm。)的治疗中,依肿瘤大小选择合适的冷冻刀进行冷冻,在20s内达到-140℃左右,维持5min后快速复温达37℃。如此冷冻-复温重复进行2～3次。然后按冷冻范围切除肿瘤。术后常规放、化疗,并予跟踪随访。结果 肿瘤全切11例,大部切除1例,术中出血极少。3例胶质母细胞瘤和1例垦形细胞瘤分别于术后第7个月(2例)、9个月、12个月复发,其中2例已死亡。其余8例已随访11～13个月,尚无复发迹象。结论 在颅内肿瘤切除术中应用氩氦刀进行冷冻处置,可以极大减少术中出血,降低手术风险,延缓恶性肿瘤的复发。但其远期疗效尚有待观察。     

复发性星形细胞瘤的MRI征象分析

目的 分析复发性星形细胞瘤的MRI征象,探讨MRI对复发性星形细胞瘤的诊断价值。资料与方法 回顾性分析45例经病理学证实的复发性星形细胞瘤,复发时间距第一次手术时间为4～122个月,平均8．6个月,在45例复发性星形细胞瘤中,Ⅰ级2例,Ⅱ级9例．Ⅲ级12例,Ⅳ级22例。结果 45例复发性星形细胞瘤中,共有复发病灶49个。32例出现1种或1种以上方式的颅内扩散;笔者将颅内扩散分为3种方式：结节型、线型和混合型,其中结节型扩散28例,线型扩散23例,混合型扩散11例。17例出现硬脑膜“尾征”。结论 MRI是诊断复发性星形细胞瘤的重要手段,而且能清晰的揭示复发肿瘤颅内扩散的方式。     

肛垫切除术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状痔 68例

痔环切术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状痔可严重破坏肛管、直肠下段的正常结构 ,术后并发症多 ,目前已少用。1996～ 2 0 0 1年 ,我们对该术式进行改进 ,即在切除病理性肥大的肛垫同时保留直肠肛管移行上皮 ,共治疗Ⅲ、Ⅳ期环状痔 6 8例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 5 6例 ,女 12例 ;年龄 2 3～ 75岁 ,平均 4 2 6岁。病程 1～ 12年 ,平均 2 6年。Ⅲ期 4 5例 ,Ⅳ期 2 3例。择期手术 5 2例 ,急诊手术 16例。便秘 4 9例 ,肛瘘 4例 ,合并贫血 35例中 ,重度贫血 5例。1 2　手术方法　骶麻或鞍麻成功后取截石位。扩肛至容纳 4横指 ,于病理性肥大…     

改良Z形跟腱延长术治疗马蹄足30例

1　临床资料本组男 19例 ,女 11例。年龄 5～ 16岁 ,平均 8岁。单纯跟腱挛缩 12例 ,同时合并轻度足内翻的18例 ;股四头肌肌力Ⅴ级 3例 ,Ⅳ级 2 4例 ,Ⅲ级 3例 ;小腿三头肌肌力Ⅴ级 4例 ,Ⅳ级 2 3例 ,Ⅲ级 3例。术后经 1～ 2年随访 ,术后跟腱挛缩均有明显改善 ,轻度足内翻纠正 ,恢复良好。2　手术方法( 1)持续硬膜外麻醉或氯胺酮全麻。患者取仰卧位 ,患肢稍外展 ,铺消毒巾 ,驱血后 ,在大腿上段用气囊止血带。 ( 2 )将足与小腿外旋 ,显露跟腱内侧 ,在跟骨结节上方 1ｃｍ处 ,跟腱内侧作一长约 2～3ｃｍ的纵行切口。切开皮肤、皮下组织 ,稍向外…     

文摘

1987年5月～1989年8月作者选择包括敏感脑结构的肿瘤进行分割立体放疗。目的为改进治疗指数与研究分割技术之可行性。15例均有CT或MRI诊断,均经组织病理学证实。9例(Ⅰ级或Ⅱ级星形细胞瘤7例、脊索瘤1例、脑膜瘤1例)首选放疗。5例(Ⅲ级星形细胞瘤1例、颅咽管瘤1例、血管母细胞瘤1例、脑膜瘤1例、室管膜瘤1例)术后放疗。1例Ⅳ级星形细胞瘤以前作过手术及放疗。15例以6次分割方案放疗,每次700cGy,隔日一次,计2周,均用立体放射技术。中位随访期27个月(10～38个月)。大多数病人(12/15例)临床症状改善,改善常发生在放疗后数周。CT示2例肿瘤消失,6例肿瘤缩小,缩小之中位时间为7个月,8例中3例在放疗后12个月始见肿瘤缩小,缩小出现较迟。病人能很好耐受放疗,未见近     

367例脑梗塞治疗体会

1999年 3月以来 ,我们收治脑梗塞患者 36 7例 ,治疗结果比较满意 ,现将治疗体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 2 8例 ,女 139例 ,共 36 7例 ,年龄 2 9～86岁 ,平均年龄 5 9岁 ,均有高血压病史 ,因栓子脱落所致脑栓塞不入选。1 2　梗塞部位　均经头部ＣＴ或ＭＲＩ检查证实 ,基底节区梗塞 2 85例 ,其它部位梗塞 82例。1 3　发病后就诊时间　发病后 6～ 8ｈ内住院治疗 92例 ,6～ 8ｈ以后进行治疗 2 75例。1 4　治疗后偏瘫肢体肌力恢复情况　治疗前偏瘫肢体肌力 0～Ⅰ级 6 5例 ,占 17 7% ,Ⅱ～Ⅲ级 2 16例 ,占 5 8 9% ,Ⅳ～Ⅴ级 86…     

幕上肿瘤的MRA与DSA的比较

作者报道了MRA及Gd-DTPA增强MRA对17例幕上肿瘤血管表现的观察,DSA为对照组,评价MRA提供给神经外科制定治疗计划和决定手术通路的能力。17例中男8例,女9例,年龄19～65岁。颞叶8例,额叶3例,顶叶1例,枕叶1例,额颞区1例,鞍上区、基底节各1例。胶质细胞瘤6例(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级各2例),恶性胶质瘤6例,原发神经外胚瘤(PNET)Ⅳ级2例,少突神经胶质瘤1例,颅咽管瘤1例,血管外皮细胞瘤1例。17例经常规SE序列MRI及Gd-DTPA增     

鸦胆子油乳膀胱灌注预防膀胱癌术后复发疗效观查——附9例报告

近年来 ,我国膀胱癌的发病率呈明显的上升趋势 ,而目前预防膀胱癌术后复发的各种药物也各说不一。我院从 1995年采用中药鸦胆子油乳膀胱灌注预防膀胱癌术后复发 ,取得满意的近期疗效。现报告如下 :1　临床资料和方法1 1　一般资料　本组 9例。男 7例 ,女 2例。年龄4 6～ 78岁 ,平均年龄 57 6岁。肿瘤单发 8例 ,多发性 1例。初发 6例 ,复发 3例。经病理证实均为移行细胞癌。病理分级 :Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 2例。按Ｊｅｗｅｔｔ Ｓｔｒｏｎｇ Ｍａｒｓｈａｌｌ临床分期Ａ期 2例 ,Ｂ1期 4例 ,Ｂ2 期 2例 ,Ｃ期 1例。开放手术 8例 ,其中膀…     

骨原发恶笥纤维组织细胞瘤的X线诊断

骨原发恶性纤维组织细胞瘤 (Ｐｒｉｍａｒｙｍａｌｉｇｎａｎｔｆｉｂｒｏｕｓｈｉｓｔｏ ｃｙｔｏｍａｏｆｂｏｎｅ ,ＢＭＦＨ)又称骨纤维组织细胞肉瘤 (ｆｉｂｒｏｕｓｈｉｓｔｏｃｙ ｔｏｓａｒｃｏｍａｏｆｂｏｎｅ)。临床并不多见。现将我院经手术病理证实的骨原发恶性纤维组织细胞瘤 12例报告如下。1　材料与方法12例均系我院 1980 0 2～ 1999 10收治患者。男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 4～ 6 7岁 ,平均 41.5岁。其中 2 0岁以下 1例 ,2 1～ 39岁为 6例 ,40岁以上 5例。以长管状骨为多 ,股骨远段 5例 ,近段 1例 ,胫骨上段 4例 ,肋骨 1例。…     

脑胶质瘤伽玛刀术后MR影像学分析(附106例分析)

目的　评价脑胶质瘤伽玛刀疗效及放射反应特点。方法　分类型分阶段对 10 6例脑胶质瘤患者伽玛刀术后复查的 189份MR资料进行归纳分析。结果　室管膜瘤及少枝胶质疗效最好 ,其次为星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级 ,星形细瘤Ⅲ～Ⅳ级疗效欠佳。星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级术后 1年内有效率高于术后 2～ 3年。术后第 2年是灶周水肿及特征性的放射性强化发生的高峰期。结论　伽玛刀是治疗胶质瘤的一种有效方法 ,尤其是室管膜瘤、少枝胶质瘤及星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级。其放射反应性的灶周水肿及病灶强化具有可逆性。     

化疗药物治疗皮肤血管瘤36例

1992年 3月～ 1 997年 8月 ,我们应用化疗药物盐酸平阳霉素和甲氨蝶呤注射液治疗皮肤血管瘤 3 6例 ,取得良好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　本组 3 6例均为门诊患者 ,男 1 2例 ,女 2 4例 ;年龄 3 0ｄ～ 3 2岁 ,<6个月 1 5例 ,7～ 2 4个月8例 ,2～ 5岁 5例 ,>5岁 8例。其中婴幼儿占 77%。病变部位 :头、颈 9例 ,面区 1 2例 ,四肢 9例 ,胸腹区 6例 ;病变分类 :海绵状血管瘤 2 1例 ,草莓状 9例 ,混合型 6例。瘤体面积 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 1 5ｃｍ× 3 0ｃｍ。1例最大血管瘤侵犯左上肢及前上胸的大部皮肤。另1例头顶部皮肤血管瘤术后 1个…     

雷公藤多甙在子宫内膜异位症术后的应用

目的　探讨雷公藤多甙预防子宫内膜异位症术后复发的价值。方法　于术后 1周开始用药 ,治疗组 4 1例口服雷公藤多甙片 ,30mg/d ,连续服用 6个月 ;对照组 35例口服米非司酮 12 .5mg/d ,连续服用 6个月。 结果　治疗组 12例月经量明显减少 ,2 9例治疗周期中出现闭经 ,对照组治疗期间均闭经。停药后 1年内 ,治疗组复发率为 14 6 3% ;对照组复发率为 14 2 8% ,两组比较无显著差别。治疗组副反应发生低于对照组。结论　雷公藤多甙可降低子宫内膜异位症术后复发率     

三叉神经根减压术后疼痛复发再手术8例

1993～ 2 0 0 1年 ,我们对经乙状窦后进路三叉神经根显微血管减压术后疼痛复发 8例 ,再次从原进路手术行三叉神经根探查及治疗 ,全部治愈。1　临床资料1 1　一般情况　 8例中 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 4 5～80岁 ,平均 6 3 5岁。经外院手术后复发 6例 ,本院手术后复发 2例。三叉神经疼痛左侧 3例 ,右侧 5例 ;第Ⅱ支 2例 ,第Ⅲ支 3例 ,Ⅱ、Ⅲ支 3例。术后分别在半年、1年及 6年复发各 1例 ,3年复发 2例 ,5年复发 3例。1 2　治疗　 2 %利多卡因局麻下 ,取患侧乙状窦后原手术切口处进路入颅 ,作三叉神经根探查术。术中见三叉神经根与蛛网膜严重粘…     

环磷酸腺苷葡甲胺治疗老年人肺心病心力衰竭疗效观察

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们应用静脉滴注环磷酸腺苷葡甲胺 (下称商品名心先安 )治疗老年人慢性肺源性心脏病心力衰竭 10 4例 ,并与对照组比较 ,前者取得了满意的效果。1　对象和方法1 1　对象　观察组 10 4例 ,男 64例 ,女 4 0例 ;年龄5 8～ 82岁 ,平均 66 2岁。肺心病史 4～ 30年 ,平均9 6年。心功能Ⅲ～Ⅳ级 10 4例。其中Ⅲ级 2 6例 ,Ⅳ级 78例。对照组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄5 0～ 80岁 ,平均 64岁 ,肺心病史 5～ 16年 ,平均 9 6年 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级 36例。两组均为肺心病急性加重期住院病人。两组病人无明显差异。全部…     

恶性脑胶质瘤的选择性动脉灌注化疗

我们自 1996年 4月至 1999年 12月对 12 6例经病理证实的恶性脑胶质瘤患者采用选择性脑动脉灌注替尼泊甙 (ｔｅｎｉｐｏｓｉｄｅＶＭ 2 6 )及外周静脉滴注卡氨介 (ｃａｒｍｕｓｔｉｎｅ)进行联合化疗 ,现报道如下。对象和方法一、一般资料12 6例患者中男性 78例 ,女性 4 8例 ,年龄 14～78岁 ,平均年龄 4 7岁。入选条件 :1.肿瘤部分切除后经ＣＴ证实有残余或复发 ;2 .经病理检查已确定肿瘤性质 ,对化疗有效 ;3.无颅内高压危象 ;4 .全身情况良好 ,外周血白细胞 >4× 10 9/Ｌ ,血小板 >10 0× 10 9/Ｌ。本组病理类型为 :星形胶质瘤Ⅱ级 5 2例 ;…     

鼻咽癌复发110例再治疗体会

鼻咽癌首次放疗后仍有 10 %～ 3 0 %的病人复发 ,这是鼻咽癌的主要死因之一。现将我院 1991～ 1994年收治鼻咽癌复发 110例再治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 110例中 ,男 89例 ,女 2 1例 ;年龄 3 2～ 65岁 ,平均 46岁。鼻咽部复发 5 6例 ,颈部复发 3 6例 ,鼻咽和颈淋巴结同时复发 18例。病理诊断均为低分化鳞癌。颈淋巴结活检为转移性鳞癌。首次放疗时Ⅰ、Ⅱ期者 62例 ,Ⅲ、Ⅳ期者 48例。于首次放疗后1年内复发 3 5例 ,1～ 3年 3 2例 ,3年以上 2 5例。两次治疗以后复发 18例。本组首次放疗剂量是在原发灶采用加速器 8ＭＶ Ｘ…     

腹腔镜手术中发现恶性卵巢肿瘤3例的处理

1　临床资料　　 1999年 7月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院妇产科在腹腔镜手术中发现 3例恶性卵巢肿瘤。例 1,2 9岁 ,术前血清ＣＡ12 55 0 91,诊断卵巢子宫内膜异位囊肿。术中见血性腹水约10 0ｍｌ,卵巢实性肿瘤直径 6ｃｍ ,肿瘤活检 ,冰冻切片为无性细胞瘤 ,立即剖腹手术 ,即行卵巢癌肿瘤细胞减灭术。术后ＰＶＢ方案化疗 10个疗程 ,随访 18个月无复发。例 2 ,2 6岁 ,术前血清β ＨＣＧ升高 ,诊断宫外孕。术中见血性腹水 10ｍｌ,卵巢囊实性肿瘤直径约 5ｃｍ ,活检、冰冻切片为恶性生殖细胞瘤。腹腔镜术后 10天剖腹探查 ,见卵巢活检处已与部分大网…     

脾部分切除治疗外伤性脾破裂17例

我科从 1985年 1月至 1995年 12月共收治外伤性脾破裂 179例 ,其中 17例采用脾部分切除术治疗。现报告如下。临床资料　本组男 11例 ,女 6例 ;年龄 17～ 35岁。坠落伤 7例 ,跌伤 5例 ,挤压伤 3例 ,拳击伤 2例。按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ脾破裂分级标准 :Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级6例 ,Ⅳ级 3例。合并休克 8例 ,肋骨骨折 7例 ,肝破裂 2例 ,左肾挫伤 2例 ,脑震荡 1例。手术保留脾上极 14例 ,保留脾下极 3例。本组无死亡 ,无因出血而再次手术者 ,无并发症发生。术前平均ＩｇＧ 11.4ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 16 80ｍｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 145 0ｍｇ/Ｌ ;术后 3个月平均Ｉ…