腰椎管内积气致腰腿痛1例报告

患者女性,35岁。因“腰痛伴右下肢放射痛3月余,加重半月”于2005年1月12日入院。入院查体:腰椎生理曲度变直,腰部活动明显受限,腰部前屈为30°,后伸为10°,左右侧弯均为15°,L5/S1右侧棘旁有压痛和叩击痛,疼痛放射致右小腿后侧,右侧直腿抬高试验阳性(35°),双下肢肌力正常。腰椎CT检查示L5/S1椎间盘变性并膨出,椎管内积气,右侧侧隐窝内可见气泡影,右侧神经根受压(图1)。经腰椎电动牵引、腰部手法推拿治疗半月,腰部及右下肢疼痛逐渐减轻,最后消失。查体:腰部活动度达正常范围,腰部无明显压痛点,直腿抬高试验阴性。随访近半年,患者无腰痛及…     

L4，5硬脊膜外海绵状血管瘤1例报告

患者 ,女 ,2 4岁。间歇性腰痛伴活动受限 6年入院。 6年前因腰扭伤在当地治疗好转 ,而后每当劳动 ,站立久后出现腰痛 ,平卧无缓解 ,反而加重并放射痛 ,按坐骨神经痛治疗无效。查体 :神清 .BP12 0 / 70 m m Hg,P80次 /分 ,R2 2次 /分 ,心肺腹正常 ,腰椎向右侧弯曲 ,L4,5 椎体压痛明显 ,向右下肢放射 ,腰部屈伸活动受限 ,直腿试验阴性 ,拇背伸肌力 级 ,双下肢针刺觉存 ,膝跟腱反射减弱。生化、肝肾功能正常 ,脑脊液常规 ,生化蛋白定收稿日期 :2 0 0 0 - 0 1 - 31量正常 ,X线摄片 :腰椎右凸畸形 ,椎管造影无异常。奎肯试验阴性。 CT:右侧L…     

椎间孔镜Beis技术治疗向上游离型腰椎间盘突出症1例

正患者,男,53岁,因腰痛伴左下肢放射痛麻木6个月,加重伴行走困难1 d,急诊入院。体检:腰部活动受限,棘突旁压痛(+),左下肢直腿抬高试验(+)40°,加强试验(+),左侧下肢麻木,双侧鞍区感觉无殊,无大小便障碍,左下肢肌力3级,右下肢肌力4级。腰椎CT及MRI检查示髓核向上游离(见图1)。诊断:急性腰椎间盘突出症(向上游离     

腰椎椎管内滑膜囊肿1例报告

患者男 ,42岁。腰部扭伤后、突然剧烈腰痛 ,伴左下肢放射性疼痛。查体 :腰部活动受限 ,左直腿抬高试验阳性 ,左小腿后外侧感觉减弱 ,左拇趾背伸力减弱。检查 :腰椎右侧凸 ,骨质增生 ,腰椎 CT扫描 ,L4,5 左侧硬腹外肿块阴影 ,硬膜囊受压。住院后全麻下行 L4,5 椎板间“开窗”肿块切除术。术中可见 :L4,5 椎管内左侧大黄豆样囊状物 ,囊膜较簿 ,内容物为带血性液体。囊肿与小关节面毗邻 ,压迫神经收稿日期 :2 0 0 0 - 1 2 - 1 5根及硬膜囊 ,但无粘连。切除囊肿后神经根松弛。探查 L4,5 间盘无膨隆 ,病理 :绒毛结节状增生的结缔组织 ,附合滑…     

手法整复致急性腰椎间盘脱出1例

患者 ,男 ,32岁 ,腰痛 ,右下肢偶感麻木半年。 1月前腰痛明显加重 ,并出现右下肢麻木疼痛 ,不能参加重体力劳动。 CT检查 :腰5 骶 1椎间盘向右后方突出 0 .6 cm,右侧神经根受压。3天前 ,请人在家行手法整复 ,整复后即感右下肢麻痛明显加重 ,不能站立行走。 4小时后出现大小便障碍 ,马鞍区皮肤感觉减退 ,12小时后急至当地医院行导尿及应用甘露醇等治疗 ,症状无改善。整复后 6 2小时 ,转至我院。查体 :下肢直腿抬高试验 ,右侧 2 0°,加强试验阳性 ;左侧 5 0°,加强试验阳性。右下肢后外侧皮肤及会阴马鞍区皮肤感觉消失 ,右跟腱反射消失。小腹…     

腰椎管外神经根鞘瘤1例报告

患者男,５１岁,住院号为１１４７０４,因腰痛并左下肢痛２０余年,加重１０余天入院。查体,一般情况好,脊柱无侧弯,活动受限,下腰部左侧软组织压痛,放射痛,左小腿外侧及足背皮肤浅感觉减退,左下肢直腿抬高试验５０°,加强试验（＋）,右下肢直腿抬高试验８０°...     

巨大突出型腰椎间盘突出自发性重吸收1例

<正>患者,女,28岁,主诉间断腰痛半年,就诊3 d前出现腰部疼痛伴右下肢放射痛。于2017年6月14日收住入院。查体:腰椎生理弧度存在,腰椎前屈10°、后伸0°,左右侧屈、旋转约20°;L4～5右侧棘突旁压痛、叩击痛;直腿抬高试验:右20°(+),左80°(-);右侧股四头肌肌力Ⅳ级,肌张力正常;右侧膝腱反射减弱,踝反射正常;髌阵挛、踝阵挛     

腰椎间盘囊肿一例报告

患者男,25岁.因右侧腰腿疼痛不适3月余入院,久坐后明显且以左下肢放射痛为主,平躺后明显好转.二便正常.此前未曾就诊.骨科检查:脊柱发育正常,无畸形,各棘突无压痛及叩击痛.自右侧臀部、右大腿后外侧、右小腿外侧至右踝后方皮肤感觉减退且有麻木感.右(足母)趾背伸肌力减弱,Ⅳ级.右下肢直腿抬高试验(+),约50°,加强试验(+).各种反射正常,病理征未引出.腰椎CT示硬脊膜右前方见低密度灶.腰椎MRI示L4,5右侧隐窝区见类圆形长T1、长T2信号,直径约1.0 cm,周边见低信号环,硬膜囊受推挤;增强MRI示肿块呈边缘环形强化.     

骶1神经根对侧异位1例报道

患者男 ,6 8岁。 15年前腰扭伤后疼痛 ,经卧床休息后好转。以后每年均有发作 ,休息及对症治疗后均有所好转。入院前 2个月不明原因再次出现腰痛且逐渐加重 ,同时伴有右足外侧麻木感 ,疼痛重时只能胸膝位右侧卧位才能缓解 ,间歇跛行距离为 10ｍ ,大小便正常。查体 :腰部僵直 ,左侧弯 ,右侧腰大肌紧张 ,腰部活动明显受限。Ｌ5 /Ｓ1棘间及其两侧压痛 ,以右侧为重 ,同时向右足外侧放射。直腿抬高试验右侧 6 0°( ) ,左侧40°( ) ,加强试验 ( ) ,右足外侧痛、触觉迟钝 ,余未见异常。Ｘ线片示腰椎骨质增生。腰椎管造影示正位右侧Ｓ1神经根袖处…     

骶管封闭过敏致死亡1例报告

患者张×,男,65岁,农民.以腰痛左下肢后外侧放射痛伴麻木一周为主诉,于2001年12月31日在本院门诊求治.查体:一般情况尚可,腰椎生理曲度变直,腰4-5棘间,棘左旁压痛伴左下肢后外侧放射痛,空心拳叩击痛(+),直腿抬高左/右=40°/85°,颈静脉压迫试验(+),屈颈压胸试验(+),仰头闭气试验(+),疑诊为腰4-5椎间盘突出症,建议行CT检查证实.心电图提示大致正常,血压140/90mmHg,行腰分离牵引(张家港万杰医疗器械厂产WGG-12*B型腰椎自动分离牵引治疗床)15kg,30分钟,无任何不适.     

低位腰椎间盘手术诱发高位腰椎间盘突出致马尾神经损伤1例报告

临床上 3个或 3个以上多间隙腰椎间盘突出比较少见 ,由低位腰椎间盘手术诱发高位腰椎间盘突出致马尾神经损伤的可能性就更少了 ,本院 1997年曾收治过这样一位病人 ,现报告如下 :患者 ,女 ,2 7岁 ,因双下肢麻木 ,放射痛半年 ,于 1997- 3- 5入院。检查 :腰部活动明显受限 ,腰椎左凸右弯 ,双小腿外侧及足背足底部皮肤针刺觉减退 ,双踝反射消失 ,直腿抬高试验 :右下肢 30°(+) ,左下肢 6 0°(+) ,加强试验 (+)。腰椎 CT显示 :L4,5,L5,S1 椎间盘中央型突出 ,压迫硬膜囊。患者双下肢放射疼重 ,不能平卧 ,保守治疗无效。于 1997- 3- 12在连硬膜外…     

椎间孔镜下摘除腰椎椎间盘巨大脱出失败1例

本院收治的1例腰椎椎间盘巨大脱出病例行椎间孔镜下髓核摘除术失败,现报告如下,望与同道共同探讨。1资料与方法1.1病例资料患者女,45岁,因腰痛伴右下肢放射痛1年,加重20 d入院。体检示L4/L5棘突间隙右侧压痛并向右下肢放射,直腿抬高试验阳性,股神经牵拉试验阴性,右足踝背伸肌力0～1级,跖屈肌力4～5级,     

骶管封闭致过敏反应1例

一年来采用骶管封闭治疗腰腿痛30 0余例 ,引起过敏反应 1例。患者 ,女 ,45岁 ,在劳动中不慎扭伤腰部 ,引起腰痛 ,不能转侧弯腰 ,双下肢疼痛 ,经中西药治疗效果不显 ,逐来就诊。查 :L4,5 压痛明显 ,叩击有放射痛 ,左侧直腿抬高 2 0°,右侧直腿抬高 30°,双下肢皮肤感觉减退 ,自带 CT片提示 L4,5 硬膜囊前缘受压 0 .6 cm。诊断 :L4,5 腰椎间盘突出症 (中央型 )。采用保守方法治疗 ,在牵引后行骶管封闭 ,所用药　收稿日期 :1 999- 1 1 - 0 1物为 2 %利多卡因 5 ml,5 %碳酸氢钠8m l,氟美松 6 m g,VB1 10 0 mg,VB1 20 .5 mg,注射用水 6 m l,…     

高位腓总神经卡压误诊为腰椎间盘突出症手术治疗一例

患者男 ,30岁 ,因右下肢麻木、跛行并有马蹄内翻足畸形 2个月入院。查体 :Ｌ4 ,5棘旁压痛并向右下肢放射 ,右小腿外侧、足背皮肤感觉障碍 ,右下肢直腿抬高试验 30 (+ ) ,伸拇伸趾肌力减弱 ,膝、跟腱反射正常。ＣＴ显示 :Ｌ4 ,5椎间盘突出旁侧型 (右 )。在硬膜外麻醉下行椎间盘切除术 ,术中发现其椎间盘虽有突出但无明显压迫神经根。术后患者症状未见好转。 2个月后来院复诊 ,患者症状仍未见好转。查体 :脊柱生理弯曲 ,右下肢直腿抬高试验 2 0 (+ ) ,Ｆｒｅｉｂｅｒｇ征 (+ ) ,梨状肌与坐骨神经汇合处体表投影压痛 ,并有烧灼样放射痛 ,Ｆａｃ…     

椎间孔镜Beis技术治疗椎间盘术后假性囊肿1例

<正>患者,男,53岁,因腰椎术后4年,腰痛伴左下肢放射痛麻木6个月入院。体检:腰部活动受限,棘突旁压痛+,左下肢直腿抬高试验40°+,加强试验+,左下肢麻木,双侧鞍区感觉无殊,无大小便障碍,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅴ级。既往在全身麻醉下行L4～5椎间盘突出髓核摘除术。入院后行腰椎X线、CT及MRI检查,诊断为L4～5椎间盘假性囊肿(见图1A)。入院后平卧硬板床,行脱水、激素及营养神经等对症治疗,未见缓解。择期采用经皮椎间孔镜Beis技术     

胸腰段椎管内副神经节瘤一例报告

患者 女，30岁，腰部及右下肢疼痛1年余，加重伴双下肢进行性无力1周，以胸膜段椎管占位收入院。体格检查：胸腰段棘突叩击痛，向右下肢放射；双下肥肌力0级，感觉尚好，直腿抬高试验（一），Bahinski征左侧（＋）、右侧（-）。实验室检查正常。     

第九十一例:腰_3骶_1髓核巨大脱出并发臀部软组织严重劳损

刘××,男性,57岁,干部。 右侧腰腿痛16年,起因于腰臀部扭伤。腰部持续性隐痛,右大腿后方及小腿外侧麻胀痛,经常发作性加剧,近半年来痛得日夜难眠。采取肘膝着地,腰向后弓的姿势,疼痛可以缓解,行动困难,带拐弯腰只能坚持走10几步。 检查:腰部僵硬,向后向右突,右臀肌萎缩,右膝上下各10cm处均较对侧细5cm,右小腿皮肤感觉减退,跟腱反射消失,直腿抬高试验右30°,左50°,右侧屈膝屈髋盘腿试验阳性,腰后伸时疼痛加重。右侧腰臀部     

经皮穿刺腰椎间盘切除术致神经根损伤1例报告

患者,男,38岁,腰痛伴右下肢疼痛半年,经皮穿刺髓核摘除术后左下肢疼痛1月,于1995年6月25日收入院。半年前出现腰及右下肢疼痛伴右小腿外侧麻木,1月前症状加重,行走困难,在当地医院诊断为腰椎间盘突出症,经予经皮穿刺髓核摘除术,术后右下肢疼痛、麻木消失,但出现剧烈腰痛和左下肢疼痛麻木,伴有高热,经治疗症状无明显好转而来我院。查体:腰部僵硬,活动受限,腰部右侧可见穿刺后疤痕,L_(4～5)棘突及右侧旁压痛,叩击痛,向左臀部放射,双侧直腿抬高试验30°( ),左伸拇肌力减弱。化验:白细胞总数6800/mm~3,中性74％,淋巴26％,血沉45mm/h,X线片示:L_(4～5)     

腰椎间盘侧方突出1例

患者,女,50岁.不明原因出现右小腿后外侧及足背麻木疼痛20d.侧卧位及劳累后加重.查体:L4.5、L5S1右侧间隙深压痛、叩击痛并伴右下肢及足背放射痛,右足背感觉迟钝,右<足,母背伸力减弱,右下肢直腿抬高试验不典型.     

三维牵引结合中药治疗腰间盘突出症200例

两年来采用三维牵引结合中药治疗2 0 0例腰椎间盘突出症患者 ,取得了较满意的效果 ,报告如下 :1　临床资料2 0 0例中 ,男 119例 ,女 81例 ;年龄2 1～ 6 8岁 ,平均年龄 38.5岁 ;病程 3天～ 12年 ;单纯顽固性腰痛 9例 ,腰痛伴左下肢疼痛 98例 ,伴右下肢疼痛 79例 ,伴双下肢疼痛或交替疼痛 14例 ;伴下肢麻木、肌力减退者 75例 ;直腿抬高试验70°以内阳性者 15 4例。全部病例行 CT检查 :其中单节段突出 15 6例 ,双节段以上 (包括双节段 )突出 44例 ,共 2 48个椎间盘 ;分别为 L4,5 82例 ,L4,5 L5 S1 3 2例 ,L5 S1 74例 ,L3,4L4,5 8例 ,L3,4L…