老年人自发性乙状结肠直肠穿孔九例

我院2000年1月至2008年1月收治老年人自发性乙状结肠直肠穿孔9例,现报告如下。     

自发性直肠乙状结肠穿孔16例诊治分析

目的 探讨自发性直肠、乙状结肠穿孔病因和诊疗策略,缩短术中寻找穿孔部位时间.方法回顾分析16例自发性直肠、乙状结肠穿孔患者临床资料.结果 16例自发性直肠、乙状结肠穿孔患者穿孔直径大于1.5cm 有9例,小于1.5cm 有7例,其中4例小穿孔,穿孔部位难以发现.全部病人治愈.结论对直肠、乙状结肠穿孔小,时间长,在寻找穿孔部位有困难时及时使用补胎法,提高术中确诊率.及时急诊手术,选用Hartmann术或肠穿孔修补,远端关闭加近端结肠造瘘术两种术式为宜.     

自发性大肠穿孔4例报告

我院1998年12月至2003年12月共收治4例自发性大肠穿孔患者，均为男性，年龄40～78岁，平均57岁。发病至就诊时间10～72h，平均29h。均有慢性便秘史，均突发脐周和左中下腹痛，并逐渐蔓延至全腹，伴腹胀，有腹膜刺激征和中毒性休克。腹部X片示：膈下游离气体。术前诊断为空腔脏器穿孔，行剖腹探查，术中见乙状结肠破裂3例，腹膜返折上直肠破裂1例。4例穿孔处组织病检均为炎性改变。4例均行剖腹探查，明确为大肠自发性穿孔后，彻底清除腹腔内肠内容物和脓液，用生理盐水、甲硝唑反复冲洗干净。2例行穿孔修补和Hartmann’s术，2例行穿孔结肠切除和Hartmann’s术。就诊时间晚，呈重度休克，未切除穿孔结肠的1例死亡；另3例恢复良好。     

乙状结肠自发性穿孔二例

例 1男 ,5 4岁。因练气功突发脐周及下腹部刀割样剧痛 2ｈ ,伴恶心呕吐 3次急诊入院。既往有长期便秘史。查体 :ＢＰ 10 6 6 4ｍｍＨｇ ,急性痛苦面容 ,大汗淋漓。心肺无特殊。全腹压痛、反跳痛 ,腹肌紧张 ,无移动性浊音 ,肠鸣音弱 ,肛查 :盆腔前壁触痛。Ｘ线片示 :左膈下见浅弧形透亮带 ,拟诊“上消化道穿孔” ,即行剖腹探查。腹腔内有淡黄色混浊液约 5 0 0ｍｌ,探查胃、十二指肠及肝胆胰均无异常 ,向下延长切口发现 :盆腔内有粪液 ,乙状结肠中段系膜对侧缘有一约2ｃｍ× 1 5ｃｍ穿孔裂口 ,边缘及肠管鞣软、无瘢痕或肿块 ,肠系膜多处附着…     

老年人自发性乙状结肠穿孔9例诊治体会

目的探讨老年人自发性乙状结肠穿孔的病因、诊断及治疗方法。方法对四川大学华西医院胃肠外科中心2009～2011年期间收治的9例自发性乙状结肠穿孔老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例患者中7例有长期便秘史,术前均诊断为"全腹膜炎、腹腔脏器穿孔"而行急诊手术。术中见穿孔位于直乙交界处6例,乙状结肠中上段3例,均在系膜对侧缘。3例行病变处肠段切除加远端封闭、近端造瘘术(Hartmann术),4例行乙状结肠部分切除吻合、横结肠双腔造瘘术,1例行穿孔修补术,1例行穿孔修补加横结肠造瘘术。8例患者治愈出院,1例患者因经济原因放弃治疗。结论老年人自发性乙状结肠穿孔临床上较少见,其发病与解剖学因素、病理学因素密切相关,便秘等是其重要诱因。及时手术、选择适宜的手术方式以及彻底清除腹腔污染是治疗成功与否的关键。     

自发性乙状结肠穿孔8例报告

2002年1月至2005年1月我院共收治自发性乙状结肠穿孔患者8例，本组占同期外科住院病人的0．165％，男6例，女2例，年龄58～77岁，平均66岁；发病至就诊时间4～36h，平均12h；合并有乙状结肠癌、直肠癌各1例，有便秘史，反复下腹部按摩3月，排便后突发病1例，余无明显诱因。     

自发性结直肠穿孔11例临床分析

<正>自发性肠穿孔也称自发性肠破裂,是临床上少见的急腹症,是指结直肠在没有明显病变或外伤的情况下突然发生的破裂。由于本病早期缺乏特异性临床表现,病情发展迅速,早期确诊率低,误诊率高,死亡率高达35%~47%~([1])。该病多见于60岁以上的老年人,大多数患者有便秘史~([2])。我院2007年7月~2014年4月收治的11例自发性结直肠穿孔患者,结合复     

自发性乙状结肠穿孔18例的病因及诊治分析

自发性乙状结肠穿孔少见 ,临床缺乏特异性表现 ,易误诊。我院自 1 980～ 2 0 0 1年共收治自发性乙状结肠穿孔 1 8例 ,现回顾性分析如下。临床资料本组 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ,年龄 45～ 82岁 ,平均 61岁 ,其中 1 3例 (72 % )有习惯性便秘史 ,5例 (1 8% )有阵发性下腹痛、排便后缓解史。 1 4例 (78% )有冠心病、动脉硬化。所有患者均为突然发病 ,病程 1～ 1 8ｈ,平均病程 5 6ｈ。发病前 ,有大便用力过猛情况者 5例 ,有搬运重物情况者 3例 ,用灌肠、番泻叶、甘露醇导泻各 1例 ,其余 7例无诱因。本组 8例 (44% )为突发进行性左下腹痛并迅速…     

乙状结肠血管瘤自发性破裂出血并穿孔一例

患者男,67岁。因突发持续性腹痛8h于2001年11月11日急诊入院。查体见腹稍膨隆,腹肌紧张,满腹有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝固血性液体约4ml,遂行急诊剖腹探查术。术中见腹腔内有1500ml不凝固血性液体,乙状结肠距腹膜反折线约15cm处可见大量的血块,乙状结肠肠壁有1个2.0cm×1.5cm大小的穿孔,有粪便及少许粪石外溢。行部分乙状结肠切除,结肠端端吻合术。9d后患者痊愈出院。术后病理报告:部分结肠组织黏膜局灶缺损,有坏死炎性渗出物附着,黏膜下层及肌层可见簇状分布的增生血管,有薄壁血管及厚壁血管,部分管腔扩张充血、出血…     

小儿自发性胆道穿孔6例

小儿自发性胆道穿孔多为总胆管囊肿穿孔,临床发病率低,常以腹痛、腹胀、呕吐为其主要临床表现,与小儿腹部疾病的常见症状和体征相似,因此术前确诊困难。本院从1985～1999年共收治小儿自发性胆道穿孔6例,均行手术探查确诊。其中5例经手术治疗痊愈,1例因合关多器官功能衰竭死亡。结合复习有关文献,报告如下。1　临床资料患儿6例,男性2例,女性4例,年龄分别为6个月、1岁、16个月、3岁、5岁。发病至入院时间10h1例;16h1例;25h1例;3d2例;7d1例。6例均因呕吐,腹痛或腹胀入院,其中2例合并中度黄疸,1例轻度黄疸,3例腹穿抽出淡黄色腹腔积液,2例B超提…     

手术治疗老年人自发性乙状结肠穿孔39例

目的：探讨老年人自发性乙状结肠穿孔的病因、临床特点和手术治疗方法。方法：完善术前准备剖腹探查,术中快速病理检查。根据病灶位置、大小及腹腔污染情况,行病变肠段切除远端关闭加近段结肠造瘘或穿孔修补加近段结肠双腔造瘘或穿孔段乙状结肠外置造痿。结果：行穿孔段乙状结肠外置造瘘1例,穿孔修补加近段结肠双腔造瘘3例,病变肠段切除远端关闭加近段结肠造瘘：35例。行切口减张缝合30例。术后发生切口感染18例,切口裂开再手术2例,死亡16例。结论：便秘是老年人自发性乙状结肠穿孔主要病因,泛影葡胺灌肠造影有利定性和定位诊断,及时手术是提高疗效的关健,手术方式应以病变肠段切除远端关闭加近段结肠造瘘为首选。     

自发性乙状结肠系膜缘穿孔并系膜脓肿3例报告

自发性乙状结肠穿孔少见，发生于系膜缘更少，临床缺乏特异性表现，易误诊。我院2003年7月～9月连续收治乙状结肠系膜缘穿孔伴系膜脓肿形成3例，行乙状结肠病变灶切除，近端结肠造口(Hartmann)术，痊愈出院，现报告如下。     

自发性大肠穿孔3例

自发性大肠穿孔３例夏修良吴孟然巩本刚牟永告１病例例１男，５８岁。因排便时突发左下腹剧痛并迅速波及全腹１３小时，于１９８８年９月１０日入院。既往有上作者单位：２５６６１０山东省滨州地区人民医院普外科（夏修良、吴孟然、巩本刚）；滨州医学院附院（牟永告）腹...     

经腹腔镜确诊并治疗自发性乙状结肠穿孔1例

患者 男,82岁.因突发性全腹疼痛4h于2006年1月20日入院,既往有长期便秘史.体查：体温37.1℃,血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）,急性面容,痛苦貌.巩膜无黄染,全腹肌紧张,压痛反跳痛不明显.肛检：直肠空虚,盆腔前壁触痛,指套无血染.     

自发性结直肠穿孔15例诊疗体会

自发性结直肠穿孔是指结直肠本身无任何病变及未受到外伤等情况下,突然发生穿孔,继而发生弥漫性腹膜炎和感染性休克。该病较少见,起病凶猛,发展迅速,死亡率高,术前常被误诊。我院2006年8月至2012年10月共收治15例白发性结直肠穿孔患者,报道如下。     

直肠癌术后自发性结肠穿孔5例临床分析

直肠癌术后自发性肠穿孔以其发病突然,进展迅速,给及时诊断与处理带来一定困难。笔者近年收治该类患者5例,分析报道如下。     

肠腔关闭加管式造口治疗乙状结肠自发性穿孔16例分析

乙状结肠自发性穿孔多发生在老年人,极易误诊。2000年1月至2010年6月我们采用肠腔关闭加管式造口的手术方法治疗16例乙状结肠自发性穿孔,取得较好疗效。报告如下。1资料与方法     

自发性小肠穿孔2例

1　病例报告例 1　男 ,3 9岁。突发脐周痛 5h ;持续性加重 ,逐渐波及全腹 ,伴呕吐。入院体查 :体温 3 2 .2℃ ,血压 110 /75mmHg ,腹式呼吸消失。白细胞 11.6× 10 9/L ,中性 0 .85。腹透膈下见游离气体。入院诊断 :上消化道穿孔伴弥漫性膜炎。急行剖腹探察。术中见距回盲部 15 0cm处回肠对系膜缘有 0 .7cm× 0 .8cm穿孔 ,穿孔处无肿块及溃疡病变 ,胃、十二指肠正常 ,从腹腔吸出液体约 60 0ml ,剪取孔周边上缘肠壁组织送病理检查。修补穿孔。术后诊断 :自发性小肠穿孔伴弥漫性腹膜炎。术后治愈出院。病理报告 :小肠急性炎症反应。例 2　女 …     

自发性结直肠破裂诊治分析

自发性结直肠破裂临床上极少见。多发于老年男性患者，其病死率极高。1989年9月至2006年12月，本院共收治自发性结直肠破裂12例病人。现报告如下。