特殊表现的新生儿伤寒杆菌感染一例

患儿男 ,5d。因哭闹不安、脓血便 2d于 1 998年 1 1月 2 9日急诊入院。患儿系第 1胎 ,第 1产 ,孕 4 0 6周 ,足月顺产 ,出生时体重 4 1 0 0 g,母婴同室 ,母乳喂养。于出生第 3天开始哭闹不安 ,腹泻粘液脓血便 ,每日 1 0余次 ,食欲减退 ,无呕吐 ,不发热。 2 d后症状加重拟诊为细菌性痢疾住入传染病科。体检 :体温 3 7℃ ,体重 4 1 0 0 g,神志清楚 ,营养发育良 ,心肺听诊阴性。腹平软 ,肝脾不大 ,触腹部时哭闹。实验室检查 :粪便外观为脓血便 ,镜检 WBC5～ 2 0 / HP,RBC5～ 2 0 /HP,脂肪球 3～ 5/ HP,粪便培养 2次均检出伤寒杆菌。入院…     

都柏林沙门菌感染致新生儿肾上腺广泛出血一例

患儿女 ,13d。因腹泻 10 d,发热、反应差 10 h伴抽搐 1次入院。患儿系第 1胎第 1产 ,胎龄 4 0周 ,顺产于自家中 ,无产伤窒息史 ,Apgar评分不详 ,出生体重 340 0 g。生后母乳喂养 ,一般情况尚好。生后 2 d胎便排尽 ,此后一直排粘液水样便 ,日 10余次 ,未作特殊处理。患儿于入院前 10 h突然发热 (体温不详 )伴抽搐一次 ,表现为四肢强直 ,双上肢阵挛 ,双眼凝视 ,持续约 15 s后自行缓解。即送当地卫生院予“抗感染、退热”等处理 ,但患儿仍发热 ,反应差 ,哭闹减少 ,拒乳 ,遂来我院。入院时患儿体温 38.3℃ ,脉搏 2 0 0次 / min,呼吸 70次 / m i…     

枫糖尿病一例

患儿男，8d，因拒乳、嗜睡2d入院。患儿系第1胎第1产，足月儿，人工破膜，剖宫产分娩，出生体重3700g，出生无窒息，羊水清，胎盘及脐带正常，母孕期健康，产后第3天发热（T38．6℃）。患儿生后哺乳佳，2d前无诱因，出现拒乳、嗜睡，体温正常，无抽搐，二便正常。体检：体温37．3℃，脉搏126次／min，呼吸26次／min。体重3000g。面色青灰，反应差，哭声无力，前囟饱满，无颅缝分离，双瞳孔D2．5mm，光反射存在；心肺正常，腹平软，肝肋下2．5cm，     

先天性脑叶和大部分胼胝体缺如一例

患儿男 ,第 1胎第 1产 ,胎龄 34 5周 ,顺产。出生时哭声响亮、皮肤红润、羊水胎盘无异常 ,体重 2 0 0 0 g。生后 2 d发现双下肢硬肿 ,转 NICU治疗 9d病情痊愈出院。生后第 12天出现发热 ,体温高达 39.2℃ ,伴反复四肢抽动 ,每次 10余秒 ,予以退热镇静处理 ,四肢抽动有所缓解。     

单脐动脉合并多发畸形一例

患儿 ,男 ,出生 2 h,因哭闹后青紫 2 h,于 2 0 0 0年 6月 17日 7pm入院 ,患儿系第 3胎第 1产 ,其母为高龄初产妇 ,产前 2周超声多普勒检查提示“单脐动脉 ,室间隔缺损 0 .83cm”。出生时证实为单脐动脉 ,出生后无窒息。体检 :体温36 .0℃ ,呼吸 4 0次 / m in,脉搏 14 0次 / min     

新生儿先天性肾上腺皮质增生症一例

患儿男 ,出生 40 d。因反应低下 ,纳呆 40 d,伴呕吐 2 0 d,抽搐 1d,于 2 0 0 0年 4月 10日住入新生儿重症监护中心。患儿系第 1胎第 1产 ,孕 39 2周 ,因羊水过少在外院剖宫产出生 ,羊水 °污染。无出生窒息。出生体重 2 .95 kg,全身皮肤黝黑。生后纯母乳喂养 ,食欲较差 ,吸吮     

伤寒致妊娠期发热误诊一例

患者 34岁 ,孕 2产 1,因停经 4 0 + 6 周 ,反复发热 16 d,加重 1d于 2 0 0 2年 5月 2 1日入院。患者平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 8月 8日 ,孕早期无异常 ,妊娠 32周开始在本院定期产前检查。停经 38+ 4周淋雨后出现发热、咽喉肿痛、流涕 ,在我院呼吸科门诊就诊 ,拟诊“上呼吸道感染”,抗感染治疗 3d症状缓解。 2 0 0 2年 5月 19日又出现上述症状 ,伴头痛 ,体温波动于 38.2～ 38.7℃之间 ,给予抗感染、降温等对症治疗 2 d,效果差 ,收入院治疗。查体 :血压 98/ 6 8m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,意识清醒 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,咽红 ,…     

先天性肾病综合征合并蜂窝织炎一例

患儿 ,男 ,出生第 2 0天。因双下肢红肿 1d入院 ,患儿系第 1胎第 1产 ,孕 34周顺产 ,生后无窒息。胎盘重纺 0 .5 kg。1d前发现患儿双下肢红肿 ,以右侧为著 ,逐渐加重 ,伴哭闹不安、拒奶 ,体温不详。体检 :体温 38.8℃ ,脉搏 :16 0次 / min,呼吸 :6 0次 / min,体重 :2 .5 kg,早产儿貌 ,呼吸急促 ,三凹征 ( ) ,前囟平坦 ,面颊部皮肤硬肿 ,颈无抵抗 ,心肺腹无异常。骶尾部、右侧臀部及右大腿外侧皮肤呈紫红色 ,皮温高 ,触之哭闹 ,臀部及双下肢外侧皮肤硬肿。阴囊、阴茎水肿。入院诊断 :(1)新生儿败血症。(2 )蜂窝织炎。(3)新生儿硬肿症。(4)早…     

妊娠合并自身免疫性肝炎一例

患者 2 5岁 ,孕 2产 0 ,宫内妊娠 3 3周 ,因发现黄疸且进行性加重 2 0d于 2 0 0 1年 9月 7日入院。患者末次月经 :2 0 0 1年 1月 14日 ,预产期为 2 0 0 1年 10月 2 1日。孕期定期进行产前检查 ,未见异常。孕 6个多月时左下肢出现红斑 ,约 6cm× 5cm大小 ,口服强的松 10mg/d ,服药 2周 ,效果不显。孕 7个月时因发热 ,体温 3 8～ 3 9℃ ,下肢瘀斑增多 ,强的松增至 2 0mg/d。入院前 2 0d ,尿液呈深黄色 ,随即巩膜、全身皮肤相继出现黄染 ,且逐渐加深。发病后无皮肤瘙痒 ,无乏力、消瘦 ;无食欲不振及恶心、呕吐 ;无腹痛、腹泻 ,大便呈黄褐色。…     

新生儿流行性脑脊髓膜炎一例

患儿男,12d ,因发热伴拒奶12h入院。患儿于入院前发热39℃,伴阵发性哭闹,拒奶,无呕吐,无抽搐。以新生儿肺炎收入院。体检:体温39 5℃,脉搏16 0次/min ,呼吸5 0次/min。急性面容,反应一般,易激惹,皮肤中度黄染未见瘀点、瘀斑,前囟2 0cm×2 0cm ,稍饱满,颈无抵抗,心肺腹无异常,四肢肌张力稍高。实验室检查:(1)脑脊液外观淡黄、浑浊,潘氏试验强阳性,白细胞数0 93×10 9/L ,多核细胞0 935 ,单核细胞0 0 6 5 ;氯化物10 6mmol/L ,糖0 4 7mmol/L ,蛋白1 6 5 g/L。涂片可见较多革兰染色阴性双球菌、呈肾形、成对排列。(2 )外周血白…     

新生儿猫叫综合征一例分析

患儿女 ,出生后 14d ,因间断气促、唇周发绀 9d入院。患儿系第 1胎第 1产 ,孕 3 8周剖宫产 ,生后即哭 ,Apgar评分 1、5min均 10分 ,出生体重 3 15 0g。母乳喂养 ,第 2天出现黄疸 ,历时 6d消退。第 5天气促、轻咳 ,哭闹时唇周发绀 ,无明显呼吸困难、口吐白沫 ,奶量略减少。双亲否认有家族遗传病史 ,非近亲结婚 ,母年龄 2 8岁 ,孕期产检未发现异常 ,Down′s综合征筛查阴性。体检 :体温 3 6.2℃ ,脉搏 110次 /min ,呼吸 48次 /min ,出生体重 3 0 60g ,神智清楚 ,营养中等 ,哭声尖细似猫叫 ,无黄疸及出血点 ,满月脸 ,双眼距离增宽 ,睑裂轻度斜…     

Turner综合征并复杂畸形主动脉狭窄一例

患儿女 ,13 d,因生后手足背水肿 13 d,青紫 ,呼吸困难 4h,于 2 0 0 1年 10月 17日入院。第 1胎 ,第 1产 ,胎龄 37周 ,自然分娩 ,无胎膜早破史及宫内窘迫史 ,羊水清 ,胎盘小 ,脐带短 2 0 cm ,生后无窒息 ,出生体重 2 35 0 g。患儿之母孕期无妊高征及妊娠并发症 ,系统产前检查 ,无接触有害物质及放射线等病史。体检 :体温不升 ,呼吸 5 0次 / min,脉搏 15 0次 /min,血压 98/ 6 1m m Hg。精神反应弱 ,呼吸促 ,面色苍白 ,呻吟。四肢手足背及小腿可凹性水肿明显 ,无皮疹及出血点 ,前囟 2 cm× 2 cm ,张力偏高 ,塌鼻梁 ,耳位低 ,颈蹼 ,乳距宽 ,通…     

噬血细胞综合征1例

患儿女，2岁6个月。因“发热、咳嗽10 d”于2010 - 07 - 31入安徽省合肥市安徽省立儿童医院。患儿入院前10 d无明显诱因出现发热、咳嗽，体温最高达39.8℃。热前无畏寒，发热不伴寒颤，咳嗽不剧烈，无咳痰。当地卫生院给予输注头孢菌素类（具体药物及剂量不详）治疗4 d，体温仍在39.0℃左右，转至当地县医院行X线胸片检查示右肺中叶实变，先后予以输注青霉素、阿奇霉素、头孢吡肟、炎琥宁5 d，每天仍发热，体温持续在39.0℃左右，转入我院。病程中患儿无抽搐、皮疹、呕吐、腹泻、关节疼痛。饮食可，精神一般，睡眠正常，大小便未见异常。既往史：生后3个月曾因“臀部感染、左腋下脓肿、贫血、肺炎”在上海市儿童医院住院治疗，痊愈后出院。个人史及家族史：第2胎第2产，足月顺产。否认窒息抢救史，卡介苗已接种，否认结核病、肝炎等接触史，无特殊家族史。     

妊娠并发疱疹样脓疱病一例

患者 31岁 ,彝族。因妊娠 4个月余 ,全身皮肤红斑、脓疱、脱屑、痒痛伴发热 10d ,于 2 0 0 2年 7月 2 1日收住院。患者于 10d前无明显诱因出现发热 ,体温高达 39 5℃ ,且双手背、上臂出现红斑、脓疱、痒痛 ,当时未诊治 ,之后病变迅速波及全身 ,持续不退 ,来我院就诊。发病后精神不振、纳差、睡眠不佳 ,尿量少 ,大便正常、关节疼痛。既往无银屑病病史及相关家族史。身体检查 :体温 37 6℃ ,脉搏 10 4次 ,血压 95 /75mmHg(1mmHg =0 133kPa)。一般状况差 ,中度贫血貌 ,心肺部检查无异常发现 ,腹部如孕 5个月。全身皮肤有散在或融合成大片状…     

先天性右肺中叶气肿一例

患儿男,15 d,因"咳嗽2 d,气促1 d"于2007年11月7日入院.胎龄40周,自然分娩娩出,无窒息抢救史,Apgar评分1 min 9分,5 rain 10分,出生体重4100 g.入院查体:体温37℃,心率180次/min,呼吸68次/min,体重4000 g.     

以发热、皮疹、血常规两系减少为表现的噬血细胞综合征1例

<正>通过对1例病程短、进展快、病情凶险的"噬血细胞综合征"患儿的诊断和抢救过程的讨论,对噬血细胞综合征的病因、流行病学、临床表现、实验室检查、诊断、治疗和预后进行了系统综述,总结出经验教训供儿科医生参考。1病情摘要1.1现病史患儿,女,3.5岁,因"发热4d、皮疹及出血点2d"于2012年9月5日13:00入院,4d前无明显诱因出现发热,体温最高39℃,无寒战抽搐,无咳不喘,非喷射性呕吐胃内容物2次,无胆汁     

《云南医药》杂志2009年征订启事

1 病例资料 患儿，女，2岁零3个月。因发热4d，步态不稳伴嗜睡2d于2008-07-14入院。入院前4d，无明显诱因出现发热，患儿体温在37．5—38℃，偶有轻咳，呕吐1次。入院前2d开始不愿活动、呈嗜睡状态，不能独行，但可独站，在他人搀扶下能行走，但步态不稳，呈蹒跚状、跨阈步态。伴吐字不清，无尿便失禁。     

妊娠合并发热、少尿

病例摘要患者 33岁 ,孕 2产 1,预产期 2 0 0 2年 5月 5日。 2 0 0 2年3月 31日因孕 35周 ,发热 1周 ,少尿 4d而入我院急诊抢救室。 2 0 0 2年 3月 2 2日患者无明显诱因突然发热 ,体温最高达 4 0℃ ,并感乏力、头痛。无寒战、腰痛及眼眶痛 ,无面部皮肤潮红等 ,无咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻等症状。近期无毛囊炎 ,牙龈炎等。当地医院给予输液治疗 ,具体药物不详。输液后体温降至正常 ,但全身皮肤出现瘀点及瘀斑 ,有水泡形成。2d后尿量开始减少 ,2 0～ 30ml/2 4h ,同时出现神志模糊 ,自感胎动少。血压无明显改变。血常规 :白细胞计数 4 0 4×10 9…     

新生儿无脾综合征一例

患儿女 ,生后 2 d。因不吃、少动、面色青紫 5 h入院。患儿系第 2胎第 2产 ,孕 4 0周于私人诊所经阴道分娩。生后即哭 ,未作 Apgar评分 ,出生体重不详。生后行母乳喂养 ,但患儿吸吮无力 ,吃奶量少 ,偶哭 ,少动。生后第 2天出现面色青紫 ,双眼凝视 ,但无明显呼吸困难、口吐白沫及惊厥。双亲否认有家族遗传性疾病史 ,非近亲婚配。其母于两年前患梅毒 ,未接受正规治疗 ,孕期未复查。 3年前曾分娩一女婴 ,生后 2d不明原因死亡。体检 :体温 35 .2℃ ,脉搏 12 6次 / m in,呼吸4 2次 / m in,体重 2 310 g。神智不清 ,全身皮肤苍灰 ,无明显黄疸及出…     

新生儿有机磷中毒误诊二例

例 1:女 ,4d,足月顺产。拒乳 2 d,气喘 1d入院。出生后第 1天开奶 ,吸吮有力。第 3天拒乳伴烦躁 ,第 4天出现气喘 ,吐沫。体检 :体温 36 .6℃ ,呼吸急促 ,双瞳孔等大 ,直径约 1.5 mm,口唇稍发绀。双肺可闻细湿音 ,心率 130次 / min心音有力。肝脾无肿大。入院珍断 :新生儿肺炎。经抗感染 ,对症处理 12 h病情无缓解。X线胸片示无异常。患儿口腔、鼻腔分泌物增多 ,烦躁加重 ,多汗 ,双瞳孔明显缩小如针尖样大小 ,双肺布满痰鸣音及细湿音 ,急查胆碱酯酶 ,示活性下降 ,为正常的 5 0 % ,迅速用解磷定　　作者单位 :0 5 40 0 1　河北省邢台市…