自制气囊内镜直视下扩张治疗贲门失弛缓症

1996年以来我们应用自制气囊 ,内镜直视下扩张治疗贲门失弛缓症 36例 ,取得良好疗效。现将应用体会报告如下。1　临床资料　　 1996 0 1-2 0 0 1 0 6 ,内镜下治疗贲门失弛缓症 36例 ,其中男性 16例 ,女性 2 0例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 33.3岁。临床诊断标准 :①典型的症状 ,主要表现为程度不等的吞咽困难 ,尤其在情绪波动、进食冷饮时梗阻明显。伴有反流、呕吐及营养不良。②内镜检查 ,食道内有食物残渣及粘液滞留 ,食道腔扩大 ,贲门闭合 ,粘膜平滑 ,胃镜进入胃内无明显阻力 ,高位反转观察胃底贲门部无异常。　　采用自制气囊 ,长 5 0～ 6…     

内镜直视下气囊扩张法治疗贲门失弛缓症护理体会

在无X线透视下行气囊扩张治疗贲门失弛缓症报告较少。现将我院从 1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月所作的气囊扩张治疗贲门失弛缓症的 72例病例及相关的护理体会报告如下。1　临床资料1 1一般资料 :所有病人均系我院门诊或住院的病人 ,经食管X线钡餐和胃镜检查诊断为贲门失弛缓症 ,其吞咽梗阻按Stooler分级法分为 4级 :Ⅰ级能进软食 ,Ⅱ级仅能进半流质 ,Ⅲ级能进流质软食 ,Ⅳ级完全不能进食进饮有严重心肺疾患者不予纳入。本组72例患者 ,男 32例 ,女 4 0例 ,年龄 13～ 6 7岁 ,平均年龄 4 0 2岁 ,病程 1～ 12年 ,平均 3 5 8年。病人症状 :所有…     

气囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的探讨气囊扩张治疗贲门失驰缓症的疗效和安全性.方法对38例确诊为贲门失驰缓症患者行气囊扩张,术后定期随访,观察患者临床症状缓解情况.结果扩张技术成功率100.0%.38例患者治疗后吞咽困难症状都得到缓解,未发生穿孔、呕血或黑便等并发症.随访时间为6个月.3个月时症状缓解率为94.8%(36/38),6个月时为92.2%(35/38).结论气囊扩张治疗贲门失驰缓症创伤小,安全有效,近期疗效满意.     

内镜直视下Rigiflex气囊扩张治疗贲门失驰缓症8例

贲门失弛缓症是食管运动障碍性疾病 ,症状顽固 ,一般保守治疗难以奏效 [1 ] 。我们应用 Rigiflex气囊治疗 8例 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0 0 1年 1～ 6月我院共收治贲门失弛缓症 8例 ,均为住院病人 ,均经食管 X线钡餐和电子胃镜检查确诊为贲门失弛缓症。男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 4 3岁。病程5～ 12年。既往均接受过口服心痛定或消心痛治疗。按文献[2 ]标准 ,8例吞咽困难为 3级。呕吐与反流 8例 ,胸痛 4例 ,体重减轻 3例。食管钡餐检查 8例均有钡剂潴留 ,钡剂通过贲门受阻 ,有其特有的表现 [3]。胃镜检查 :…     

内镜直视下气囊扩张法治疗贲门失弛缓症

目的观察经内镜气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效。方法应用贲门失弛缓扩张器（Microvasive Rigiflex Balloon Dilatation，MRBD）在内镜直视下对44例贲门失弛缓症进行扩张治疗。结果每例每次插管扩张3～5次，44例共扩张158.4（平均3.6）次。扩张压力为15～19（平均16、7）Psi。全部患者经一次插管3～5次的反复扩张后，贲门立即较术前明显增大，内镜可无任何阻力顺利通过；20h后吞咽困难完全消失，患者顺利进普通饮食；48h食管钡剂摄片，示食管宽度由扩张前的平均3，47cm缩小至扩张后的平均1．5cm，责门由扩张前的线形增加到扩张后的平均1.4cm，一次扩张的近期疗效为100％。未发生穿孔及出血等严重并发症。结论MRBD为当前治疗本病安全、简便的方法，较传统扩张法为优，应列为首选。     

贲门失驰缓症8例内镜下气囊扩张治疗

目的8例贲门失驰缓症患者经胃镜气囊扩张治疗疗效。方法8例患者均在胃镜下行气囊扩张术，根据治疗过程安全性和术后症状缓解情况和近期随访。结果8例患者治疗后吞咽困难，反食和胸骨后疼痛三大症状明显好转，患者体重增加，扩张近期未见复发，患者十分满意，进食如常人。结论必须严格掌握适应症和治疗的操作程序。目前治疗贲门失驰缓症采用胃镜下气囊扩张治疗方法是首选的，此法简便、经济、安全有效，但仍需进一步对治疗者定期随访。     

无痛内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症是由于食管神经肌间神经丛等病变引起食管下段括约肌松弛障碍所致的疾病,临床表现为间歇性吞咽困难、食管反流和下端胸骨后不适、疼痛,部分表现为与食管潴留物有关,如食管炎、肺部吸入等,其治疗方法较多。笔者对20例责门失弛缓症患者采用无痛内镜直视下气囊扩张治疗方法,取得满意效果,现总结报道如下。     

内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的 探讨内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的64例贲门失弛缓症患者的临床资料.结果 64例患者均一次性完成内镜下气囊扩张操作,成功率100%.治疗后逐一随访1个月后,患者吞咽困难、呕吐等症状全部消失.6个月后仅1例稍有吞咽困难,无1例复发.结论 内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症方法简单易行,疗效确切,值得临床推广.     

内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效评估

目的:观察评价贲门失弛缓症的内镜直视下气囊扩张术的疗效。方法:本研究选择23例贲门失弛缓症并经过内镜下气囊扩张术治疗的患者,术后6个月、1年、2年定期随访。详细询问病史,并经内镜和钡餐检查对原有的吞咽困难等症状缓解程度进行评估。结果:23例患者吞咽困难症状均有显著改善。1次扩张有效率达86.9%(20/23),2次有效率可达100%。术中可见贲门黏膜撕裂、渗血,占73.9%(17/23),但未见致命性大出血及穿孔等并发症。结论:内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症可获得良好的近期和远期疗效,具有安全、简便的特点,是治疗贲门失弛缓症的首选方法。     

失弛缓症的内镜下气囊扩张治疗

目的 观察评价２１例贲门失驰缓症内镜下气囊扩张治疗的疗效。方法 所有病例均在内镜下行气囊术,根据症状轻重计分,分三级进行观察。结果 ２１例治疗后症状计分较治疗前明显减少。８１％（１７例）症状基本缓解;其疗效与治疗前症状轻重有关系,症状严重（Ａ组治疗后症状改善好于症状较轻（Ｂ、Ｃ）组;追踪结果表明：２７。３％患者扩张治疗后６￣１２个月复发。结论 内镜下气囊扩张术具有简便`安全和有效等优点,应作为贲门失     

内镜直视下气囊扩张术治疗食管及贲门狭窄

目的：观察内镜直视下气囊扩张治疗食管及贲门狭窄的疗效。方法：采用内镜直视下气囊扩张术。结果：25例患者中，食管癌术后狭窄5例，晚期食管癌12例，晚期贲门癌3例，食管癌放疗后狭窄2例，食管癌术后复发3例，3例吞咽困难0级患者经扩张治疗后恢复至2级，22例吞咽困难1级者，12例恢复至2级，10例恢复至3级，有效率为100％，疗效持续25－50d，平均37．5d，无大出血或食管穿孔等严重并发症发生。结论：内镜直视下气囊扩张术是治疗食管狭窄安全有效的方法，值得在临床上推广应用。     

贲门失驰缓症介入治疗的疗效评价

目的：评价贲门失弛缓症球囊扩张介入治疗的疗效。方法：对20例贲门失驰缓症患者行球囊扩张术。结果：20例患者共进行了31次球囊扩张，人均1．5次（其中12例扩张1次，5例扩张2次，3例扩张3次）。术后患者吞咽困难明显缓解，主要并发症为疼痛和返流。术后随访无症状期为3－13个月。结论：球囊扩张术是治疗门失弛缓症的有效方法。     

贲门失弛缓症术式探讨

目的 探讨治疗贲门失弛缓症的理想术式。方法 回顾分析66例贲门失弛缓症患者的治疗效果，评估手术方式与其疗效的关系。结果 单纯Heller肌层切开术15例，Heller手术附加Belsey MarkⅣ底折叠术17例，自行设计的改良Heller手术附加胃底折叠术34例。全组随访3年以上，失访3例按无效计算，疗效优，良者占91．2％（60／66）／单纯Heller手术病例术后复发3例（3／15，20．0％），发生反流性食管炎4例（4／15，26．7％）;Heller手术附加Belsey MarkⅣ底折叠发生反流性食管炎2例（2／17，11．8％），膈裂孔疝1例（1／17，5．9％），而改良Heller手术附加胃底折叠术无复发及反流。全组无手术死亡及其他并发症。结论 改良式Heller手术加胃底折叠术式治疗贲门失弛缓症疗效较好。     

贲门失弛缓症的介入双球囊扩张治疗

目的：探讨使用单球囊到双球囊逐渐扩张治疗贲门失弛缓症的可行性，及其治疗效果。方法：本组8例病人，术前经X线钡餐造影检查确诊，用从单球囊到双球囊逐渐扩张的方法连续多次扩张。结果：术后临床症状消失，X线钡餐造影检查：影像表现显著改善，随访6—12mo疗效满意。结论：用双球囊扩张的方法治疗贲门失弛缓症具有操作简便并发症少，不用手术的优点，是一种疗效肯定的治疗方法。     

食管渗疗术反置治疗贲门失弛症的临床研究

目的：寻求一种治疗贲门失弛症既不经手术治疗又能达到手术疗效的方法。方法：将食和渗疗术反置应用获得了预期的效果，它利用半透膜囊内的高渗透压，产生一个对失 弛贲门的缓慢增加，持续存在，柔和多向，。随意调节并可反复使用的液性压力，从而治愈贲门失弛症，结果：治疗贲门失弛症27例，除1例经2个疗程外，其余均经1个疗程治愈，随访17例，未见复发，结论：此种方法治疗贲门失弛症，方法简单，安全有效，病人边治疗边恢复，治疗结束即恢复正常的生活与工作，但机制有待进一步探讨，方法尚须进一步完善。     

贲门失弛缓症10例手术治疗体会

1980年—1988年经手术治疗贲门失弛缓症10例,男4例,女6例。最大年龄53岁,最小年龄13岁。单纯行Heller＇s手术2例,术后发生反流性食管炎1例;其余8例经胸腹联合切口,在Heller＇s手术(贲门肌层切开)的基础上附加幽门成形,术后吞咽症状消失。随访6个月—8年无反流性食管炎发生。认为幽门成形术作为抗反流措施是比较理想的。     

肾盂输尿管镜下置管扩张法治疗复杂性尿道狭窄(附26例报告)

目的：探讨肾盂输尿管镜下置管扩张法治疗复杂性尿道狭窄的临床疗效。方法：骶管麻醉后用F8／9．8肾盂输尿管镜检查尿道狭窄情况，直视下将F—3号输尿管导管通过狭窄段置入膀腕，再利用镜体本身及液压灌注泵的扩张作用，进一步扩大了狭窄段管腔，置入3根F—3或F—5号输尿管导管，以后每周给予递增不同型号的导尿管至F—22号，扩张狭窄段引流膀腕尿液，共治疗26例。结果：全部病例都在门诊治疗，6—8周后均可扩张至F—22号，拔管后自行排尿通畅，2例需定期做尿道扩张，随访6个月-3年无复发。结论：肾盂输尿管镜下置管扩张法治疗复杂性尿道狭窄，具有操作简单灵活、直视下进行，对病人打击小，损伤轻，恢复快，不需住院，费用低，疗效确切，可反复操作，是一种治疗复杂性尿道狭窄的新方法。     

经腹贲门肌层切开加部分胃底折叠治疗贲门失弛缓症

本文报告了经腹贲门肌层切开加部分胃底折叠治疗食管失弛缓症13例体会。贲门肌层切开后，胃底绕末端食管折叠缝合于肌层切开边缘，长约2.5～3cm，不仅能起到抗返流作用，而且还能避免瘢痕愈合引起的再度狭窄。通过临床观察、食管吞钡检查、食管动力学测定及酸灌注试验证实效果满意。文中对手术方法、优点及注意事项进行了讨论。     

水囊扩张治疗在贲门失弛缓症中的应用(附38例病例分析)

1987年6月～1991年4月用水囊扩张治疗了贲门失弛缓症患者38例,25例显效,7例有效,总有效率84.2％。扩张效果与水囊直径有关,直径30、35 mm的好于12 mm的扩张管,用细管无效时,改用粗管可能有效。8例患者随访3月～2a,5例无复发,3例在治疗3～12月后轻度复发,但再行扩张治疗仍有效。本组无严重并发症。