甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮的临床疗效及安全性分析

目的:观察甲氨喋呤(MTX)联合激素、羟氯喹治疗轻、中度活动性系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床疗效及安全性。方法:选取60例SLE患者,随机分为试验组及对照组,各30例,对照组给予糖皮质激素0.5~1.0 mg/(kg·d)及羟氯喹治疗;试验组给予口服MTX片剂每周1次7.5~15 mg联合糖皮质激素和羟氯喹(用法同对照组),观察记录两组患者疗效、药物不良反应。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分均显著下降,差异有统计学意义(P﹤0.05),治疗后两组SLEDAI比较,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。与治疗前相比,两组患者的补体C3、血沉得到了不同程度的改善,特别是在治疗3个月后试验组补体C3回升、血沉下降显著,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后激素累积剂量和日剂量比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。对照组在激素减量过程中较难减量,更易复发,对照组出现不良反应较多,两组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:MTX治疗SLE有效,加用MTX可减少激素用量,起到"激素助减剂"的作用,防止长期使用偏大量激素引起相关不良反应,为SLE患者治疗提供一个有效、安全的治疗方案。     

糖皮质激素联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮皮疹的疗效观察

目的:观察糖皮质激素(泼尼松)联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮皮疹的疗效。方法:选择73例系统性红斑狼疮患者,随机分成A、B两组,A组38例,在采用糖皮质激素[泼尼松:第1周40 mg/(次.d),第2周30 mg/(次.d),其后逐渐减量]治疗的基础上,加羟氯喹0.2 g/次,2次/d口服;B组35例,仅使用糖皮质激素[泼尼松第1周50 mg/(次.d),第2周40 mg/(次.d),其后逐渐减量]治疗,疗程均为4周。结果:A组有效率92.1%,B组82.8%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。但在皮质激素用量上,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羟氯喹联合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮皮疹,与单纯使用糖皮质激素治疗相比,糖皮质激素用量低,不良反应小,患者耐受性好,值得推广。     

甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮的实验室检查结果及临床疗效分析

目的 观察甲氨蝶呤(MTX)联合激素、羟氯喹治疗轻、中度活动性系统性红斑狼疮(SLE)的实验室结果分析及临床应用价值.方法 选择我院收治的系统性红斑狼疮患者60例,随机分成研究组(n=30)与对照组(n=30),对照组给予糖皮质激素0.5~1.0 mg/(kg·d)及羟氯喹治疗,研究组给予口服MTX片剂每周一次7.5~15 mg联合糖皮质激素及羟氯喹(用法同对照组),比较分析两组患者的实验室检查结果差异.结果 与治疗前相比,研究组患者的ANA、抗ds-DNA滴度及ESR、CRP的下降都明显优于对照组(P<0.05);研究组患者的ALT、AST、BUN、SCr及血象(WBC、Hb、PLT)指标也明显优于对照组(P<0.05);研究组患者补体(C3、C4) 也明显高于对照组(P<0.05).结论 加用MTX治疗SLE有效,安全性良好,且联合治疗能更好地控制疾病,减少复发,防止及延缓重要脏器的损害.缓解患者的临床症状,为SLE患者提供一个安全、有效的治疗方案.     

羟氯喹治疗系统性红斑狼疮并发皮肤损害的临床观察

目的观察羟氯喹治疗系统性红斑狼疮(SLE)皮疹的疗效。方法选择87例SLE患者,随机分成羟氯喹组、非羟氯喹组。羟氯喹组49例,口服羟氯喹400mg,2次/d及醋酸泼尼松;非羟氯喹组38例,仅使用醋酸泼尼松治疗,疗程4周。结果观察治疗有效率:羟氯喹组95.92%,非羟氯喹组81.58%,二组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),炎性指标血沉(ESR)及补体C3,治疗后二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论加用羟氯喹治疗SLE皮肤损害,与单纯使用糖皮质激素治疗相比,加用羟氯喹组有效率高,监测炎症指标ESR及补体C3恢复较好,不良反应少见。     

来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的比较来氟米特（LEF）及甲氨蝶呤（MTX）联合小剂量糖皮质激素与来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效和不良反应。方法将120例活动性类风湿关节炎患者按随机数字表法分为2组：试验组60例,口服强的松10mg,1次／d,LEF20mg,1次／d,MTX10ms,1次／周;对照组60例,口服LEF20mg,1次／d,MTX10mg,1次/周;观察评价关节肿胀压痛数,采用目视10cm模拟标尺法（VAS）由患者和医生评估病情的整体变化程度,C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）,类风湿因子（RF）等指标,同时监测患者肝肾功、血尿常规、血糖。结果在疗程第4周,两组总体疗效评价ACRSO、ACR70比较差异已有统计学意义（P〈0．05）。结论米氟米特及甲氨蝶呤联合小剂量糖皮质激素治疗类风湿关节炎疗效优于来氟米特与甲氨蝶呤两药联合。     

甲氨蝶呤联合来氟米特治疗抗CCP抗体阳性的早期类风湿关节炎

目的 探索甲氨蝶呤(MTX)联合来氟米特(LEF)治疗抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体阳性的早期类风湿关节炎患者的疗效及其安全性.方法 120例抗CCP抗体阳性的早期类风湿关节炎患者随机分为两组,60例接受甲氨蝶呤联合来氟米特治疗(MTX 10 mg/次,1次/周,LEF 20 mg/次,1次/d),60例接受甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹(HCQ)治疗(MTX 10 mg/次,1次/周,HCQ 100 mg/次,2次/d),观察治疗6个月后患者的临床症状改善情况及药物副作用.结果 按美国风湿病学会(ACR)类风湿关节炎缓解标准,治疗6个月后来氟米特治疗组ACR20改善率为77%(40/52),硫酸羟氯喹治疗组ACR20改善率为60%(31/51),差异无显著性(P＞0.05);而两组ACR50改善率分别为54%(28/52)和29%(15/51),差异有显著性(P=0.01).来氟米特治疗组和硫酸羟氯喹治疗组的副作用发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 甲氨蝶呤联合来氟米特治疗抗CCP抗体阳性的早期类风湿关节炎患者的短期疗效可能优于甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹治疗,且副作用不增加,耐受性好.     

糖皮质激素联合羟氯喹治疗皮肌炎的疗效观察

目的观察糖皮质激素(强的松)联合羟氯喹治疗皮肌炎的疗效。方法选择73例皮肌炎患者,随机分成A、B两组:A组38例,在采用糖皮质激素(强的松:第1周40m g,每天1次,第2周30m g,每天1次,其后逐渐减量)治疗的基础上 羟氯喹0.2g,每天2次,口服;B组35例,仅采用糖皮质激素(强的松:第1周50m g,每天1次;第2周40m g,每天1次,其后逐渐减量)治疗,疗程均为4周。结果A组有效率92.1%,B组82.8%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。但在皮质激素用量上,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟氯喹联合糖皮质激素治疗皮肌炎较之单纯使用糖皮质激素治疗,糖皮质激素用量低,不良反应小,病人耐受性好。     

羟氯喹联合六味地黄丸治疗系统性红斑狼疮活动合并妊娠患者疗效观察

目的应用泼尼松、羟氯喹和六味地黄丸联合治疗系统性红斑狼疮活动合并妊娠,观察其疗效、安全性及妊娠结局。方法 32例SLE活动合并妊娠患者,根据治疗方案分为激素组(12例)、羟氯喹组(11例)和中西医结合组(9例)。观察患者妊娠结局、胎儿结局和狼疮活动情况。结果妊娠6个月和妊娠末期羟氯喹组和中西医结合组SLEDAI评分较激素组下降明显(P<0.05),治疗性终止妊娠率、早产率和胎儿宫内发育迟缓率也比激素组要低,但差异无统计学意义。新生儿体重、1min和5min Apgar评分羟氯喹组和中西医结合组均高于激素组,但差异无统计学意义。三组耐受性良好,不良反应发生率低,无眼部损害和畸胎等严重不良反应。结论泼尼松、羟氯喹和六味地黄丸中西医联合治疗SLE活动合并妊娠患者有显著的疗效和良好的安全性。     

不同剂量米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠

目的探讨不同剂量米非司酮联合甲氨蝶呤（MTX）对未破裂型异位妊娠的疗效。方法将86例未破裂型异位妊娠患者随机分为A、B两组：A组应用米非司酮25mg,每日2次,连服3d;B组应用米非司酮150mg,每日1次,连服3d。两组均在第2天服药同时应用MTX75mg＋生理盐水20ml静脉注射。结果A组成功率74．42％（32／43）,B组成功率90．70％（39／43）,两纽间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用米非司酮450mg联合MTX75mg方案较米非司酮150mg联合MTX75mg方案保守治疗异位妊娠成功率高,且药物毒副反应没有增加。     

阿维A联合糖皮质激素治疗重症银屑病的应用研究

目的探讨阿维A联合糖皮质激素治疗重症银屑病的临床疗效和安全性。方法59例重症银屑病患者随机分成两组：治疗组（n=31）：应用阿维A联合糖皮质激素治疗,先口服强的松1mg/（kg·d）或静脉滴注地塞米松7.5～12.5mg/d,治疗1～2周后,加口服阿维A0.3～0.5mg/（kg·d）;对照组（n=28）：单纯口服阿维A胶囊进行治疗。结果治疗组和对照组有效率分别为87.10%和64.29%,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组均未发生严重不良反应。结论阿维A联合糖皮质激素治疗重症银屑病是一种安全有效的方法。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病23例疗效观察

目的:研究来氟米特(LEF)联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效和安全性。方法:选取37例符合条件的IgA肾病门诊及住院患者,随机分为实验组23例(来氟米特+小剂量糖皮质激素)和对照组14例(糖皮质激素)。实验组开始3d予以来氟米特50mg/d口服,3d后改为维持剂量20mg/d口服,同时予强的松20mg/d口服;对照组口服强的松0.8～1.0mg/(kg·d)。观察治疗4周后两组相关生化指标、疗效和不良反应,并进行评价。结果:治疗4周后,实验组完全缓解率8.70%,显效率为13.04%,总有效率为52.17%;对照组显效率为14.29%,总有效率为42.86%。两组治疗前后24h尿蛋白差异有显著性意义,两组间比较24h尿蛋白差异无显著性意义,两组间疗效比较差异无统计学意义。结论:来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病近期降尿蛋白疗效显著,具有较好的耐受性及安全性。     

不同方法治疗他巴唑致粒细胞缺乏症的疗效比较

目的对比不同方法治疗他巴唑致粒细胞缺乏症的疗效,以指导临床治疗。方法 15例他巴唑（MMI）致粒细胞缺乏症患者,所有病例均停用他巴唑。病例随机分为3组,采用不同的治疗方案,A组：5例,采用普通治疗;B组：5例,采用普通治疗加用糖皮质激素（强的松30mg/d）;C组：5例,在普通治疗基础上加用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）,300μg/d皮下注射。以上各组每日复查血常规,观察中性粒细胞恢复到〉2.0×109/L的时间。结果 A、B、C组中性粒细胞数恢复正常时间分别为（12.8±0.4）d、（12.6±0.5）d、（6.4±0.5）d,B组与A组比较差异无统计学意义。C组与A、B组比较差异有统计学意义（P〈0.001）。结论糖皮质激素在MMI导致粒细胞缺乏症治疗中可能是无效的;rhG-CSF在MMI致粒细胞缺乏症治疗中是最有效的。     

头孢丙烯治疗小儿急性呼吸道感染疗效观察

目的评价头孢丙烯治疗小儿急性呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法将轻、中度急性呼吸道感染患儿180例随机分成两组,头孢丙烯组90例,给予头孢丙烯15mg／（kg·d）,口服,2次,头孢克洛组90例,给予头孢克洛20mg／（kg·d）,口服,3次,两组疗程均为7-10d。结果头孢丙烯组与头孢克洛组临床有效率分别为90.24％与85.00％（P〉0.05）,两组比较差异无统计学意义。两组均元明显不良反应。结论头孢丙烯治疗小儿轻、中度急性呼吸道感染疗效确切且安全。     

吗啡与芬太尼联合静脉术后镇痛对患者β-内啡肽的影响

目的观察吗啡与芬太尼联合术后镇疼对患者β-内啡肽的影响。方法择期肺癌手术患者90例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机平均分为三组，全身麻醉术毕前30min，静脉接镇痛泵，A组镇痛泵药液为吗啡0．05mg／（kg·d），芬太尼4 μg／（kg·d），恩丹西酮0．08mg／（kg·d）；B组镇痛泵药液为吗啡0．1mg／（kg·d），恩丹西酮0．08mg／（kg·d）；C组镇痛泵药液为芬太尼8μg／（kg·d），恩丹西酮0．08mg／（kg·d），三组均用0．9％盐水稀释至100mL，注入速度2mL／h。术后根据患者的疼痛情况，VAS评分5分以上者肌注哌替啶50～100mg镇痛。三组患者均于术前、术毕、术后6h、24h、48h，记录MAP、HR、RR、SPO2，分别于术前、术毕、术后6h、24h、48h采血，放射免疫法测定血浆β-EP的含量。结果B、C两组术毕、术后6h、24h、48hMAP、HR分别与术前相比有显著性差异（P〈0．05）。A组则与术前相比无显著性差异（P〉0．05）。A组的VAS评分低于B、C两组（P〈0．05），B、C两组的镇静评分明显比A组高（P〈0．01）。三组患者术前β-EP含量差别无统计学意义（P〉0．05），术毕各组β-EP含量较术前都显著升高（P〈0．01）。B、C两组术后6h与术前相比β-EP含量显著升高（P〈0．01），而术后24h、48h则与术前明显差异（P〈0．05）。A组术后6h、24h、48h与术前相比均无明显差异（P〉0．05）。B、C两组术毕、术后6h、24h、48h各时间点β-EP含量比A组相应的各时问点均明显高（P〈0．05）。结论吗啡-芬太尼-恩丹西酮经静脉联合应用进行术后镇痛效果确切，副作用小，已能达到胸科开胸手术患者术后有效镇痛的基本要求。     

不同剂量甲泼尼龙治疗小儿严重脓毒症疗效比较

目的 探讨不同剂量的甲泼尼龙治疗小儿严重脓毒症的临床效果。方法 将80例严重脓毒症患儿随机分为大[6~10mg/（kg·d）,A组]、中[3~5mg/（kg·d）,B组]、小[1~2mg/（kg·d）,C组]3个剂量观察组和1个安慰剂对照组,每组各20例。3个观察组在综合治疗基础上加用不同剂量的甲泼尼龙,对照组用安慰剂代替甲泼尼龙。观察并比较4组患儿治疗前、治疗3、7和14d后血浆C反应蛋白（CRP）、皮质醇及降钙素原（PCT）水平变化,比较4组患儿急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）、住PICU时间和病死率。结果 大、中剂量观察组治疗3、7和14d后CRP、皮质醇和PCT水平略低于对照组,但差异均无统计学意义（P〉0.05）;小剂量观察组治疗3、7和14d后CRP、皮质醇和PCT水平均低于大、中剂量观察组和对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;大、中剂量观察组APACHEⅡ评分、住PICU时间和病死率略低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;小剂量观察组APACHEⅡ评分、住PICU时间和病死率低于大、中剂量观察组和对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 小剂量甲泼尼龙治疗小儿严重脓毒症临床效果较好,有利于疾病的恢复,可缩短病程,减少患儿并发症的发生,降低病死率。     

西咪替丁治疗轮状病毒肠炎中呕吐的疗效评估

目的评估西咪替丁在治疗轮状病毒肠炎中呕吐症状的疗效。方法将127例小儿轮状病毒肠炎住院患儿随机分为3组,治疗组2组,即A、B治疗组及对照组C组。3组均患儿均采用常规治疗,A治疗组在上述治疗基础上加用西咪替丁（10～15mg/kg·d）,B治疗组在上述治疗基础上加用山茛菪碱（0.2～0.3μg/（kg·d）。结果A、B治疗组与对照组在平均止吐时间上差异显著,A、B两治疗组间疗效差异显著;不良反应发生率A、B治疗组差异显著。结论西咪替丁治疗轮状病毒肠炎中呕吐症状的疗效较山茛菪碱更有效、安全。     

瑞芬太尼和芬太尼用于腹腔镜手术效果的比较

目的观察瑞芬太尼用于腹腔镜手术血流动力学指标的变化,并与芬太尼疗效进行比较。方法55例患者随机分为A、B两组。快速诱导后经口插入气管导管,麻醉维持均为静脉持续泵注异丙酚4～12mg/(kg.h),A组采用0.2～0.6μg/(kg.min)瑞芬太尼静脉泵入。B组采用芬太尼0.2mg/kg静脉滴注。于麻醉前、插管即刻、插管后、气腹后、停药及睁眼时记录心排血量、心指数、收缩压、舒张压和心率等血流动力学指标值。结果瑞芬太尼组对心排血量、心指数、收缩压、舒张压和心率等血流动力学指标的影响均较芬太尼组轻(P<0.05)。结论临床麻醉剂量的瑞芬太尼复合异丙酚对血流动力学指标的影响较轻,此麻醉方法更适合腹腔镜手术。     

不同剂量丙种球蛋白联合激素治疗小儿特发性血小板减少性紫癜疗效对比分析

目的：对比两种不同剂量丙种球蛋白联合激素对小儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗效果。方法：选取本院2010-2012年收治的84例小儿特发性血小板减少性紫癜患者,将其随机分为大剂量组、小剂量组和对照组,三组均接受地塞米松及常规基础治疗,在此基础上大剂量组加用丙种球蛋白400 mg/（kg·d）,小剂量组加用丙种球蛋白200 mg/（kg·d）,比较三组患者治疗效果。结果：大剂量组血小板开始上升时间为（3.17±1.42）d,小剂量组为（3.09±1.87）d,差异无统计学意义（P〉0.05）,但两组均显著短于对照组的（5.46±2.13）d（P〈0.05）。大剂量组血小板升至正常时间为（7.42±2.78）d,小剂量组为（7.67±2.94）d,差异无统计学意义（P〉0.05）,但均短于对照组的（9.83±3.21）d（P〈0.05）。大剂量组总有效率为96.4%,小剂量组为92.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）,但均显著高于对照组的82.1%（P〈0.05）。结论：丙种球蛋白联合糖皮质激素对儿童ITP疗效确实,能迅速升高血小板及控制出血倾向,小剂量丙种球蛋白治疗效果与大剂量相当,但治疗成本更低。     

连续输注瑞芬太尼复合依托咪酯对老年患者气管插管血流动力学反应的影响

目的 观察全麻诱导期间连续输注瑞芬太尼复合依托咪酯对老年患者气管插管血流动力学反应的影响.方法 80例ASAⅠ～Ⅲ级老年患者随机分为A、B、C、D四组,每组20例.诱导开始时,A、B、C、D四组分别以0.3μg/（kg·min）、0.4 μg/（kg·min）、0.5 μg/（kg· min）、0.6 μg/（kg· min）的速度输注瑞芬太尼,2 min后静脉注射依托咪酯0.15 mg/kg,过1.5 min后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,再过1.5 min后行气管插管,同时调整所有患者瑞芬太尼的输注速度为0.05 μg/（kg· min）,并以4 μg/（kg·h）的速度输注异丙酚.记录诱导前（T0）、插管前即刻（T1）、插管后l min （T2）、插管后3min（T3）、插管后5 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及血管活性药物的使用情况.结果 A组T1MAP和HR与T0比较明显降低（P＜0.05）,T2、T3MAP和HR与T0比较明显升高（P＜0.05）;B、C组T1MAP和HR与T0比较明显降低（P＜0.05）,T2、T3、T4MAP和HR与T0比较差异无统计学意义（P＞0.05）;D组T1MAP和HR与T0比较明显降低（P＜0.05）,T2、T3MAP与T0比较明显降低（P＜0.05）;与D组比较,A、B、C组T1 MAP明显升高（P＜0.05）,A组T1HR明显升高（P＜0.05）;与A组和D组比较,B组和C组血管活性药物的使用率明显降低（P＜0.05）.结论全麻诱导期间连续输注瑞芬太尼5 min能够呈剂量依赖性地抑制老年患者气管插管的血流动力学反应,当复合依托咪酯为0.15 mg/kg时,瑞芬太尼输注速度以0.4～0.5 μg/（kgmin）为佳,血流动力学更稳定.