世界辐射事故综述——截止1989年底

一、引言自1895年伦琴发现X射线及1896年Ba-cquerel发现放射性以来,辐射事故屡有发生.一般可将事故分为两类:(1)涉及大量人群的事故;(2)只涉及数量有限的个体(常是工作人员)的事故.最近的两次灾难性事故——1986年苏联的切尔诺贝利事故及1987年巴西的戈亚巴亚(Goiania)事故,既包含了大批人群也累及了不少受严重照射的个体.     

“放射事故医疗基础与处理”国际学术会议的报导

“放射事故医疗基础与处理”国际会议于1979年10月18日至20日在美国田纳西州橡树岭召开,由美国能源部主办,橡树岭联合大学医学与保健科学部放射事故救助及训练中心(REAC/TS)具体组织。我国学者叶根耀副教授应邀在会上作了1963年六例急性放射病人及四例14年随访的报告。出席会议共200余人,来自16个国家,美国以外的代表有40人。内容有严重全身照射事故(如1915—1946年美国洛斯阿拉莫斯科学实验室、日本福隆丸号渔民、南斯拉夫Vinca反应堆事故、北非阿尔及利亚事故等)复习及随访,急性     

GOIANIA事故的医学和有关问题的概述

1987年9月13日,巴西中部Goiania(戈亚尼亚)市发生了一起放射性事故,近200人暴露于从废弃的放射治疗仪卸下的~(137)Cs源.至少有14人表现为某种程度的骨髓抑制、8人为典型急性放射综合征、28人有1～3度局部放射损伤、100人为体内放射性污染.本文描述了事故的详情、急救措施,受照人群的分类原则及临床处理过程中的辐射防护措施等.事故的经过1987年9月13日,巴西Goiania市两名清洁工从放射治疗机中取出含59.9TBq(1375Ci)的~(137)Cs源装置,该源装置重100kg,从防护罩内取出后运回家中,然后打开准直孔的密封门,暴露并捣碎了源,碎片扩散到     

苏联切尔诺贝利核事故受超剂量照射人员的医学处理概况

1986年4月26日苏联切尔诺贝利核电站发生了一起严重的事故,使203名工作人员受到0.8～16Gy剂量的照射。其中确诊为Ⅰ度急性骨髓型放射病(0.8～2.1Gy)者105人,Ⅱ度(2.1～4.2Gy)53人,Ⅲ度(4.2～6.3Gy)23人,Ⅳ度(6.3～16Gy)22人。至今已有31例死亡,主要发生于Ⅳ度(21例)及Ⅲ度(7例),多有严重的放烧复合伤及皮肤β放射损伤。本文根据有关资料及与苏联专家交谈所得的信息,就事故受照者的分类诊断、病情特点、观察指标及治疗原则,特别是有关骨髓移植的适应证进行了扼要的介绍,并就今后应注意的问题提出了看法。     

分次全身照射对慢性髓细胞白血病并发症和复发率的影响

同种骨髓移植(ABMT)已成为治疗慢性髓细胞白血病(CML)的主要方法,治愈率较前提高。1970年以来用高剂量环磷酰胺120mg/kg、全身照射(TBI)做为ABMT的预处理已成为治疗CML的常规方法。1980年以来放射生物学资料表明,分次全身照射(FTBI)优于单次全身照射(STBI),即在等效杀灭白血病细胞的同时对正常组织、特别是肺的损伤较小。作者报道了法国21个移植小组的180例病人的治疗结果。其中126例为STBI组,54例为FIBI组,平均随访40个月。治疗方案中全部病人均用环磷酰胺120mg/kg、FTBI照射量为11.55Gy(10～13.2Gy),STBI     

一例受10Gy γ线急性全身照射病人的造血恢复

１９９１年一名受到约１０Ｇｙ γ线事故性急性全身照射的成年白俄罗斯病人，只用支持疗法、输血和造血生长因子治疗而未做骨髓移植，造血组织在照后１３０ｄ死亡之前已有部分恢复。     

大剂量放射损伤防治研究进展

人体大剂量的放射损伤，不仅见于战时，平时也屡有发生，有时甚至引起数十至数百人同时受到伤害，例如1986年前苏联切尔诺贝利核电站事故。因此，自1945年以来国外就开始了大量的研究；我国自1958年起也开始了急性放射病的防、治和损伤与修复机制的研究。本文着重介绍关于对人体受到大剂量照射所致全身症候群——造血衰竭、感染、出血、胃肠道功能障碍、神经活动先能，近年来预防和治疗研究的进展。一、预防对于急性放射病的预防，目前采用在受照射前、照射时或照射后立即给予药物的办法。这些辐射防护剂来源很广泛，包括化学药物、中草药、…     

苏联切尔诺贝利核事故受超剂量照射人员医学处理的启示(续)

二、医学处理的经验和启示 1.早期分类诊断指标的再认识和评价 (1)呕吐:国内外研究都认为呕吐出现的时间和严重程度与照射剂量有关,苏联学者在总结本次事故中外照射急性放射病诊治经验时,1988年以Guskova为首的专家组给联合国原子辐射生物效应科学委员会(UNSCEAR)的报告中,还把事故后呕吐开始时间作为判定骨髓抑制程度的诊断性记分的重要参数之一,用以估算病情的轻重,预示骨髓抑制是否可逆,是否需做骨髓移植的判断指标之一。但是对其病例的照射剂量和剂量率与呕吐发生的时间作进一步细致分析(图1,2)后,于1990年发     

临床医学展望:临床放射治疗学

1977年10月在巴西召开了第14届国际放射学会议,会议的内容可说是各国数年的成果积累。讨论的主题,也是目前的中心问题:(1)手术与放疗并用。(2)高剂量率远隔操作式腔内照射的适应症与付作用。(3)全身照射与大野照射的适应症与付作用。(4)高 LET 放射治疗的临床应用。     

“放射事故医疗基础与处理”国际会议内容简介

1979年10月18~20日由美国能源部主办,在橡树岭联合大学召开了“放射事故医疗基础与处理”国际会议,我应该大学放射事故救助及训练中心(REAC/TS)的邀请作为我国代表参加了这次会议,并作了报告。出席会议的共226人,来自16个国家,美国以外的代表有40人。会议报告及讨论共有6个主要内容:重要全身照射事故复习及随访10篇,急性局部照射事故复习及随访13篇,急性照射后(包括体内污染)的医疗处理4篇,细胞遗传学在生物剂量仪上的应用3篇,职业受照射人员的长期医学效果观察6篇,反应堆事件涉及大量人群时的医疗处理5篇,共计41篇报告论文。     

电离辐射意外事故中过量照射人员临床报告

随着辐射技术的广泛应用,因管理不当和操作失误导致辐射事故时有发生,多数辐射事故会涉及人员受到超剂量照射.为探讨低剂量辐射的健康效应,对本院近几年接诊的3起辐射事故中3名过量受照人员进行了医学观察. 一、资料与方法 1.3名过量照射人员的基本资料 (1)受照人员甲,男性,40岁,某单位气化炉车间电焊工.2008年12月16日,甲在车间检修空心锥,该车间有流量计,内有137 Cs放射源(该源2007年1月购入,出厂活度为7.4×108 Bq).甲在车间空心锥作业补焊约90 min,此时车间内137 Cs放射源一直处于开放状态.甲距放射源约50 cm,在发现放射源处于工作状态后立即撤离.事发时未佩戴个人剂量计.既往从事非放射工作,健康检查血常规正常.     

骨髓移植前全身照射治疗

全身照射治疗(TBI)已应用于同化疗联合杀灭肿痛细胞和骨髓移植前用于杀灭骨髓干细胞和有免疫原性的细胞。对异体或自体骨髓移植所用的全身照射技术和剂量是相同。TBI主要适应证包括某些高危的急性白血病,某些慢性白血病(如慢性髓细胞性白血症)和某些实体肿瘤(如淋巴瘤、神经母细胞瘤)。从二十年代起人们就已开始应用TBI技术,最初使用的参考剂量为10Gy,低剂量率,在数小时内给予。事实上,在这种剂量水平照射下,不治疗的话,在数周内仅由于造血系统损害而导致患者死亡,骨髓移植可拮抗TBI对血液系统的毒性作用。TBI和骨髓移植后,主要并发症的危险器官是肺,即发生间质性肺炎。低剂量率照射10Gy的效力,在生物学上,估计可杀灭约10~4骨髓干细胞     

成人全身照射的远期并发症

1983—1995年期间,共478例病人作了骨髓移植(BMT)前全身照射(TBI),对符合≥15岁、BMT后肿瘤完全缓解(CR)、并发症在CR后1年或以上发生标准的186例作回顾性分析。全组男女比例为108∶78,中位年龄为36.5岁,其中白血病85例,恶性     

同基因骨髓混合半相合异基因骨髓移植抗白血病研究

为了诱发自体骨髓移植(ABMT)后的移植物抗白血病(GVL)效应,研究了同基因混合半相合异基因骨髓移植(MBMT)的GVL以及移植物抗宿主病(GVHD)的效应.结果表明受体小鼠接受亚致死量放射后行同基因BMT时,能够耐受1/6有核细胞量的H-2半同基因骨髓而不发生或发生轻度GVHD.比较观察混合1/6有核细胞H-2半同基因的同基因BMT的抗白血病效应,结果显示,单用同基因BMT者移植后2周皆死亡,混合组5周后仅2只死亡,预计生存率为0.66;单纯照射组及L615白血病细胞接种组者1周内全死亡,照射后未接种白血病细胞而行同基因BMT者5周后仅1只死亡,提示接受1/6量H-2半同基因骨髓细胞的同基因骨髓移植有显著的抗白血病效应(P<0.01),而不发生GVHD.     

核事故后骨髓移植的作用

骨髓造血干细胞移植可挽救遭受致死放射剂量的动物和人的性命。移植的造血干细胞在受者体内是长期还是暂时发挥造血功能,取决于放射剂量、供受者的组织相容性及残存的免疫活力。全身照射剂量在1～3Gy时,宿主大量造血干细胞及淋巴细胞仍存活,移植后会立即出现细胞排斥反应。当受照剂量≥8Gy,宿主免疫系统和造血干细胞受到抑制,但即使受照剂量已≥12Gy时,T细胞还可能存活。实验发现,中等剂量3～5Gy照射后,在出现明显临床损害前,即行骨髓移植的小鼠,其存活率反较未行移植的对照组小鼠低,这种现象被称为中间致死带效应。在大动物如狗、猴等一般不显示中间致死带效应。临床上,对受照剂量<8Gy者,不行骨髓移植。     

全身照射的剂量估算

全身照射在骨髓移植(BMT)或造血干细胞移植(HSCT)预处理方面已成为其重要的组成部分,因此越来越引起人们的关注.全身照射实施前处方剂量可以选用百分深度剂量(PDD)、组织体模比(TPR)RA.射、出射平均剂量等方法来计算,我们尝试采用TPR、PDD等参数估算实际照射剂量及病人各器官的受照剂量.     

苏联大气层核试验停止后28年乌鲁木齐地区癌死率调查

1949～1962年苏联共进行130余次大气层核试验,其中约占裂变当量的54%是在1962年进行的.乌鲁木齐地区受历年来自苏联的放射性沾染照射有效剂量为0.61mSv,约为一年天然照射的1/4.为国内受各国核试验照射最多的一个地区.1962年苏联大气层核试验停止至今已28年,70年代中期有过恶性肿瘤死亡率调查资料.本文于1988～1990年进行了回顾性调查,共调查619 797人年.以南京市民为对照,调查5616 10人年.结论认为,70年代中期和80年代末期,在乌鲁木齐地区都没有发现癌死率与受落下灰照射有值得注意的联系.     

超致死量照射急性放射病的霉菌感染问题

关于急性放射病治疗过程中霉菌感染问题,自1949年Llebow.A.A等报告日本原子弹伤员尸检中有1例36天死亡妇女在咽部发现念珠菌以来,仅于少数事故病人——日本福龙丸渔船受害者,苏联铯自杀病例,国内钴源事故死亡者,和动物实验中报告发现霉菌感染。我们的同事曾报告受~(60)Coγ线350拉德照射后治疗狗霉菌感染的发生规律。至于更大剂量照射后实验     

~(137)Cs在水果树叶上的吸收和向水果的转移

对切尔诺贝利事故产生的放射性落下灰进行了研究.1986年6月～9月,在意大利北部靠近维罗纳处,选择三处果树作研究:樱桃树(点A),桃树(点B),梨树、苹果树和桃树(点C).在收获季节采摘树叶和水果.树叶干燥、磨碎,水果去皮去核、捣成浆状,分别用锗γ谱仪测~(137)Cs和~(40)K含量.同时取土样碾碎测量.结果表明,~(137)Cs通过叶子的吸收率随种类而变化.A,B两处放射性落下灰水平干相近,樱桃和桃树叶的~(137)Cs含量不同,分别为1046Bq·kg~(-1)和     

骨髓移植前的分次照射技术及临床应用

全身照射 (ＴＢＩ)是骨髓移植 (ＢＭＴ)治疗白血病预处理中极为重要的手段之一。但通常所用的单次大剂量ＴＢＩ(10Ｇｙ以上 )可产生重度造血型放射病或轻度肠型放射病[1 ] 。为提高病人的耐受性 ,降低照射引起的反应 ,我们采用分次全身照射方案 (ＦＴＢＩ)进行 4例ＢＭＴ获得成功。一、材料和方法1 临床资料 :1993年 5月～ 1994年 6月共收治 4例白血病病人 ,其中急性淋巴细胞白血病 (ＡＬ) 3例 ,非淋巴细胞白血病 1例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 39岁 ,平均 2 6岁。移植时 4例均为第 1次完全缓解。骨髓移植、化疗、全身照射的时间安排 :病…