肾移植术后合并卡氏肺孢子菌肺炎1例报告并文献复习

目的探讨肾移植术后卡氏肺孢子菌肺炎的临床。方法介绍1例确诊卡氏肺孢子菌肺炎并Ⅰ型呼吸衰竭的肾移植术后患者的临床资料并文献复习。结果患者肾移植术后免疫抑制剂持续治疗5月时,出现发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘及呼吸困难,血液检查中性粒细胞比例增高,伴严重低氧血症,胸部CT显示两肺弥漫性渗出性病变伴间质改变,痰涂片找到卡氏肺孢子菌。予复方新诺明（SMZco）、甲基强的松龙、调整免疫抑制剂应用及其它支持对症治疗,15 d痊愈出院。结论肾移植术后合并卡氏肺孢子菌肺炎是常见机会性感染,及时诊断和治疗可取得满意的效果。     

肾病综合征合并卡氏肺孢子菌肺炎3例报告并文献复习

目的分析肾病综合征合并卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）的临床和影像学表现。方法对3例肾病综合征合并PCP患者的临床资料进行分析,并进行相关文献复习。结果3例皆以发热、咳嗽、进行性呼吸困难为首发症状,影像学表现为双肺弥漫性磨玻璃影;2例合并呼吸衰竭;3例均痰中找到卡氏肺孢子菌;治疗药物包括复方磺胺甲嗯唑,克林霉素及卡泊芬净;2例治愈,1例死亡。结论肾病综合征合并PCP时,有典型的临床和影像学表现;肾病综合征患者免疫抑制治疗后出现进行性低氧血症应考虑PCP的可能性,需早期诊断、早期治疗。     

咽喉部马尔尼菲青霉感染合并卡氏肺孢子菌肺炎一例并文献复习

目的提高临床医师对马尔尼菲青霉感染合并卡氏肺孢子菌肺炎的认识及诊断水平。方法对1例青年男性患者马尔尼菲青霉感染合并卡氏肺孢子菌肺炎的诊疗经过进行分析、讨论并复习中外文献。结果咽喉部马尔尼菲青霉感染通过咽喉部专科检查、痰培养找到马尔尼菲青霉生长,病理活检证实;卡氏肺孢子菌肺炎通过胸部CT征象及卡氏肺孢子菌(PC)聚合酶链反应(PCR)阳性确诊。马尔尼菲青霉感染合并PCP治疗选用伊曲康唑、SMZ/TMP同时口服碳酸氢钠,疗效满意。结论对反复咽喉部溃疡难以愈合的患者建议痰培养、局部组织活检及肺部影像学检查,尽早明确诊断,恰当治疗。     

艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)是艾滋病的主要肺部并发症。要文综述其临床表现,诊断措施及药物治疗。     

无创辅助通气治疗HIV并发PCP导致ARDS 28例的临床分析

<正>卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)是由耶氏肺孢子菌引起的一种间质性肺炎,获得性免疫缺陷综合症(Acquired Immunodeficiency Syndome,AIDS)患者中大部分都会发生PCP,病死率达20%~40%,系艾滋病患者的主要死因之一。PCP临床起病隐匿,进展迅速,病情凶险,若不及时进行有效治疗,将会并发急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS),增加病死率。临床常见为数不少的急性呼吸窘迫综合症为首发症状的AIDS合并PCP首诊呼吸科。临床在常规应用复方磺胺甲恶唑(SMZ)和(或)卡泊芬净以及     

肺孢子菌肺炎诊治及研究进展

肺孢子菌肺炎（pneumocystis carinii pneumonia,PCP）是免疫功能低下人群常见的急性、亚急性致命性肺炎,其病原体原称肺孢子虫或卡氏肺囊虫（pneumocystis carinii,PC）,2002年将感染人的病原体正式称为肺孢子菌（pneumocystis jiroveci,PJ）,以纪念首次发现人体感染肺孢子菌肺炎的捷克寄生虫病学家伊诺维奇（Otto Jiroveci）。出于习惯,PJ引起的肺炎仍沿用PCP。     

非HIV感染的免疫低下者肺孢子菌肺炎防治进展

肺孢子菌肺炎(PCP)是由人耶氏肺孢子菌引起的呼吸系统严重机会感染.认识PCP在儿童移植受者和肿瘤患者中的危险因素和临床表现,了解其预防适应证和治疗方案,对促进早诊断和降低患病风险至关重要.考虑这一复杂的患者群体经常面临的具体挑战,该文对PCP防治进展进行综述.     

艾滋病患者耶氏肺孢子菌肺炎的影像学分析

目的通过对艾滋病（AIDS）患者耶氏肺孢子菌肺炎（PCP）的影像学特点分析,提高PCP的诊断水平。方法回顾性分析45例AIDS患者PCP的胸部x线、cT表现。结果45例均表现为两肺弥漫性病变,呈两肺网状合并斑片状、小片状、大片状、结节状及两肺磨玻璃状改变。少见的合并表现有少量胸腔积液、肺气囊、肺大泡、结节灶、空洞、气胸。4例胸片两肺未见异常。结论胸部x线及CT对AIDS患者PCP具有重要的诊断价值。     

艾滋病继发卡氏肺囊虫肺炎28例影像学表现

目的探讨艾滋病患者继发卡氏肺囊虫肺炎影像学的表现。方法回顾性分析2009-01～2011-12经临床确诊为艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎28例患者的影像学表现。结果典型的肺部影像学表现为双侧肺野弥漫性渗出性病变分布于肺门两侧周围肺野,病灶呈磨砂玻璃状、网格状、地图样或碎石路征。结论胸部X线片及CT扫描对艾滋病继发卡氏肺囊虫肺炎有重要诊断价值。     

8例AIDS相关难治性 耶氏肺孢子菌肺炎原因分析及文献复习

[摘要]?耶氏肺孢子菌肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia, PCP）是AIDS患者最常见且严重的机会性感染之一，因耶氏肺孢子菌自身的病原学特点，PCP的诊断和治疗均存在一定程度的困难。本文对我院收治的8例首诊为“AIDS相关PCP”的病例在诊断、治疗过程中的困难和原因以及治疗结局进行报道并复习文献。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的影像学诊断

目的探讨艾滋病（AIDS）合并卡氏肺囊虫肺炎（PCP）的影像表现特点。方法分析9例有完整影像资料PCP的影像表现。结果双肺毛玻璃样改变3例,网状及网织状结节影2例,斑片-大片型2例,混合表现2例。结论胸部平片及CT,尤其是HRCT对PCP的诊断具有重要价值,是诊断AIDS合并PCP的重要依据。     

卡泊芬净治疗老年卡氏肺孢子菌肺炎一例并文献复习

目的 提高对老年人患卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）的诊断水平和增强应用卡泊芬净治疗的认识。方法 对1例老年患慢性阻塞性肺疾病并机械通气住院治疗达25个月，诊断PCP先后选用复方磺胺甲噁唑（SMZ／TMP）和卡泊芬净治疗的病例进行分析和讨论。结果 PCP的诊断是由临床表现、胸部X线征象及痰涂片找到卡氏肺孢子菌（PC）或经聚合酶链反应（PCR）阳性而确诊，PCP治疗首选SMZ／TMP；当因SMZ／TMP不良反应和治疗失败而被迫停药时，选用卡泊芬净治疗有效且无不良反应。结论 老年人长期住院并机械通气的患者，PCP为机会性感染，由痰涂片染色PC阳性和（或）PCR阳性而确诊，但需注意与其他机会性肺炎相鉴别；治疗应首选SMZ／TMP，治疗失败时，选用卡泊芬净治疗更为有效、安全。     

HIV血清抗体阴性卡氏肺孢子菌肺炎1例报告

<正>肺孢子菌肺炎(PCP)是由卡氏肺孢子菌感染引起的呼吸系统机会感染,是艾滋病(AIDS)患者常见的机会感染和主要的致死原因。近年来,由于免疫抑制剂的使用、恶性肿瘤的放化疗以及器官移植患者数量的增加,本病的发病率有所升高。PCP的临床症状和体征不典型,容易误漏诊,现就HIV血清抗体阴性患肺孢子菌肺炎1例进行临床报道。临床资料陶某,男,50岁,因"发热、咳嗽20 d"入院,入院前20 d患者在无明显诱因下出现发热,最高体温达     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎87例胸部CT影像特点分析

目的通过对艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）患者胸部CT影像特点的分析,以提高对PCP的影像学诊断水平。方法回顾性分析87例艾滋病合并PCP患者的胸部CT影像学表现,分析各型肺炎的发生率。结果87例PCP患者胸部CT均表现为弥漫性病变,其中双肺弥漫性毛玻璃样改变31例占35．63％,渗出性斑片状影（肺泡实变影）34例占39．08％,其他还可表现为间质型性实变影、气囊性病变、粟粒样改变共占26．44％,但以上影像学表现多互相交叉存在而出现影像学上所谓的“四不像”现象。本组病人死亡4例,均是病程长,年龄大的患者。结论PCP各种影像学表现多互相交叉同时存在,即所谓的“四不像”现象,但肺间质损害表现以渗出性毛玻璃状影和渗出性斑片状影为主。     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的诊断和治疗

目的探讨中国艾滋病病人合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的诊断、治疗及PCP的发生与CD+4细胞水平相互关系.方法对1998～2000年诊断的9例PCP进行全面分析.结果 100%有发热,66.7%有咳嗽,77.8%有呼吸困难及咳痰.动脉血氧分压均降低,胸片呈间质样改变,乳酸脱氢酶(LDH)升高,病毒载量极高,CD+4细胞极度减少(平均20/mm3).复方新诺明(SMZco)治疗反应良好且安全.结论(1)9例中国艾滋病病人发生PCP时其细胞免疫功能极度低下.(2)艾滋病合并PCP的特异性诊断是找到病原体,但是典型的临床表现、胸片呈双肺囊状或网状改变、动脉血氧分压降低、LDH升高及SMZco治疗有效可以诊断PCP.     

2例肺孢子菌肺炎的诊治体会

肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)是由肺孢子菌引起的肺部感染,是艾滋病(AIDS)病人最重要的机会性感染和死亡原因之一,在非艾滋病病毒(HIV)感染的免疫功能低下病人中亦有发病.若能早期诊断、治疗多可恢复,临床工作中应高度重视.现将诊治的2例病人分析如下.     

异基因造血干细胞移植后并发肺孢子菌肺炎的临床观察

目的:探讨异基因造血干细胞移植后合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床诊断、治疗和预防措施.方法:回顾分析9例造血干细胞移植后临床诊断为PCP的表现、肺部CT影像、血气分析、G试验、支气管镜检查等相关资料,进行总结.结果:9例患者临床诊断PCP的时间在移植+80～+316 d,早期表现为发热、咳嗽、进行性呼吸困难等非特异性症...     

卡氏肺孢子菌肺炎的诊断治疗分析

目的分析探讨卡氏肺孢子菌肺炎的早期诊断和治疗。方法分析福建省立医院2010年5月-2011年4月收治的曾误诊为细菌性肺炎的8例卡氏肺孢子菌肺炎病例的诊治。结果 8例中3例为风湿免疫性疾病患者,1例为风湿性心脏病二尖瓣换瓣术后10年,其余4例无基础疾病。8例中,外院就诊均误诊为细菌性肺炎,误诊率100%,误诊时间1～6个月。表现为反复发热,刺激样干咳、气促,病情进展快,出现不同程度呼吸衰竭。5例非风湿性疾病患者CD4细胞明显下降,HIV阳性,疑似为成人获得性免疫缺陷综合症（AIDS）。4例经纤支镜下肺泡灌洗,检及卡氏肺孢子菌,1例痰液检出肺孢子菌滋养体而确诊PCP。另外3例符合HIV合并PCP诊断标准。8例患者经SMZ-TMP联合克林霉素治疗14d,6例好转,1例效果欠佳转院,1例死亡。结论临床上不明原因发热、呼吸衰竭,胸部影像学进展迅速,常规抗感染效果差患者,应警惕卡氏肺孢子菌肺炎可能,需注意有无服用免疫抑制剂,注意筛查HIV抗体了解有无细胞免疫缺陷。早期、足量、足疗程治疗有助于改善患者预后。     

艾滋病并发的肺孢子菌肺炎

肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)是耶氏肺孢子菌(Pneumocystis Jiroveci,PC)引起的肺部机会性感染.先天性免疫机能缺陷及获得性免疫机能抑制的患者是PCP的高危人群,尤其是HIV感染晚期艾滋病(AIDS)的"标志病".临床上并发于AIDS的PCP与其他病因引起的PCP有一些不同之处.我国已经处于HIV感染的快速增长期,在控制HIV感染的同时必须关注PCP.     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎58例临床分析

目的：探讨艾滋病（AIDS）合并肺孢子菌肺炎（PCP）的临床表现、治疗方法及疗效。方法：回顾性分析58例诊断为AIDS合并PCP患者的临床资料,按其入ICU时氧合指数不同分为2组,轻-中度呼吸衰竭组（33例,氧合指数101~300mmHg）及重度呼吸衰竭组（25例,氧合指数≤100mmHg）,分析2组患者临床及影像学表现、实验室检查、治疗方法以及疗效。结果：AIDS合并PCP患者以发热、干咳、胸闷气促、呼吸困难为主要临床表现,2组患者降钙素原(PCT)及CD4淋巴细胞计数比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。与轻-中度呼吸衰竭组比较,重度呼吸衰竭组患者血C反应蛋白（CRP）明显更高,白蛋白（ALB）及前白蛋白（PA）明显更低,差异有统计学意义（均P＜0.05）。轻-中度呼吸衰竭组疗效明显高于重度呼吸衰竭组（87.9% vs 48.0%,P＜0.05）。结论：AIDS合并重症PCP患者预后较差,血CRP、ALB及PA水平可作为疾病严重程度的评估指标。抗肺孢子菌、早期高效抗逆转录病毒等治疗措施对改善AIDS合并PCP的预后有积极的影响。