利用临床合理用药监测系统提高合理用药水平

目的 分析临床不合理用药现状,探讨如何使用临床合理用药监测系统(PASS系统),提高合理用药水平。方法 随机抽取药疗医嘱1397条,结合患者年龄、疾病诊断、住院天数、用药种数、用药名称、用药剂量、院内感染率、用药费用等项指标,对比PASS系统使用前后临床合理用药情况,并分析不合理用药原因。结果 使用PASS系统监测后不合理用药发生率为7．9％,未使用PASS系统时不合理用药发生率为12．1％,降低了4．2％。毒麻药品类强痛定片的平均单次剂量使用PASS系统前为127．8mg,不合理用药发生率为33．3％,使用PASS系统监测后平均单次剂量为52．5mg。讨论 使用PASS系统进行药疗医嘱实时监测,明显提高临床合理用药水平,改善了目前临床普遍存在的药物超大剂量使用、错误用药习惯、滥用抗生素等不合理用药现象,为临床医师合理用药提供了实时有效、先进权威的指导作用。     

130例不良反应报告分析及合理用药建议

目的：对130例临床药物不良反应报告进行回顾性分析,得出我院不良反应发生的特点,并对合理用药进行建议,以减少我院不良反应发生率。方法：对130例不良反应从性别、年龄、给药途径、药物分类等方面进行统计分析。结果：我院不良反应特点是在老年人和儿童中发生率较高,分别为33.08%和16.15%;女性（66.15%）多于男性（33.85%）;发生不良反应最高的药物种类依次为抗菌药物（38.46%）、中成药（37.69%）及营养药物（6.92%）,发生率较高品种为阿奇霉素、头孢呋辛、血塞通、生脉、痰热清、热毒宁,且20岁以下抗菌药物不良反应发生率高（42.00%）,育龄期妇女中成药不良反应发生率高（30.61%）。结论：在合理用药中,建议我院应重点监护儿童中抗菌药物使用,育龄期女性中成药使用,老年人中成药和抗菌药物使用,并对阿奇霉素、头孢呋辛、血塞通、生脉、热毒宁、痰热清、疏血通7个品种建立重点监测制度,降低不良反应发生率。     

130例不良反应报告分析及合理用药建议

目的:对130例临床药物不良反应报告进行回顾性分析,得出我院不良反应发生的特点,并对合理用药进行建议,以减少我院不良反应发生率。方法:对130例不良反应从性别、年龄、给药途径、药物分类等方面进行统计分析。结果:我院不良反应特点是在老年人和儿童中发生率较高,分别为33.08%和16.15%;女性(66.15%)多于男性(33.85%);发生不良反应最高的药物种类依次为抗菌药物(38.46%)、中成药(37.69%)及营养药物(6.92%),发生率较高品种为阿奇霉素、头孢呋辛、血塞通、生脉、痰热清、热毒宁,且20岁以下抗菌药物不良反应发生率高(42.00%),育龄期妇女中成药不良反应发生率高(30.61%)。结论:在合理用药中,建议我院应重点监护儿童中抗菌药物使用,育龄期女性中成药使用,老年人中成药和抗菌药物使用,并对阿奇霉素、头孢呋辛、血塞通、生脉、热毒宁、痰热清、疏血通7个品种建立重点监测制度,降低不良反应发生率。     

不合理用药的危害及保证合理用药的措施

近几十年来,新药的不断涌现,一方面给人们在预防和治疗疾病、促进身体健康、保障人类正常、健康生活过程中提供了更多的途径和方法,带给人类很大益处;另一方面,也大大地增加了医疗人员（医师、药师）在药物正确使用上的难度,由于药物滥用、误用（如抗生素的滥用、超剂量给药）,同时服用多种药物情况的普遍存在,导致了大量的药源性疾病,轻则使用药增加痛苦,重则使人致残,甚至死亡,同时也增加了医疗费用,造成个人和社会的经济损失,以患为中心,保证药品质量,加强合理用药研究,保障患用药安全、有效、经济,应引起社会特别是医务人员的高度重视,更需要不懈的努力来对付它。     

基于疾病或药物的儿童合理用药评价指标的构建方法

合理用药是全球广泛关注的重点问题。儿童作为药物使用的最高风险人群之一,其合理用药评价一直备受关注。本研究基于课题组前期研究结果,制定了针对儿童社区获得性肺炎、原发性肾病综合征、质子泵抑制剂等儿童合理用药评价指标并进行了实证研究,进一步总结和阐述基于疾病或药物的儿童合理用药评价指标的构建方法,为制定儿童合理用药评价指标提供方法学参考。     

儿科合理用药

1　儿童禁用或慎用的药物1.1　氨基糖苷类抗生素　对抗Ｇ-杆菌作用较强,对Ｇ 菌的作用较差,这类药物包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、核糖霉素、小诺霉素、新霉素等,是临床较常应用的一类抗生素。这类药物口服不吸收或吸收极少,主要通过肌内注射或静脉给药。它们共同的毒副作用是耳毒性和肾毒性。耳毒性以卡那霉素和链霉素、新霉素为明显。使用氨基糖苷类抗生素治疗,即使药量合理,也可能有耳毒性的不良反应,这就需要注意观察有无耳鸣、眩晕等早期反应的表现。笔者曾遇到1例1岁多小儿因腹泻、呕吐就诊,只注射1次4万单位庆大霉…     

持续抗菌药物专项处方点评对医院合理用药指标的影响

目的 研究持续抗菌药物专项处方点评对医院合理用药指标的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月陕西省宝鸡市高新医院Ⅰ类且切口手术患者100例,依据持续抗菌药物专项处方点评实施情况分为实施组、未实施组两组,各50例,统计分析两组患者的合理用药情况、临床疗效、用药满意度。结果 实施组患者的抗菌药物应用、联合用药、药物选择、用药时机、用药次数、用药剂量合理率分别为86.00%(43/50)、46.00%(23/50)、82.00%(41/50)、88.00%(44/50)、96.00%(48/50)、96.00%(48/50),均高于未实施组的56.00%(28/50)、16.00%(8/50)、56.00%(28/50)、60.00%(30/50)、64.00%(32/50)、72.00%(36/50),差异有统计学意义(P<0.05)。实施组患者治疗的总有效率为92.00%(46/50),高于未实施组的66.00%(33/50),差异有统计学意义(P<0.05)。实施组患者的用药满意度为88.00%(44/50),高于未实施组的66.00%(30/50),差异有统计学...     

不合理用药浅析

我国目前不合理用药形势十分严峻，极大地影响到卫生保健体制改革的顺利进行，必须研究出一套行之有效的解决办法。本文列举了常见的不合理用药现象，分析了导致不合理用药的原因，揭示了不合理用药造成的医学、经济学和社会学后果，为制定合理的用药方案提供参考。     

门诊患者对夜门诊的需求调查

目的调查了解患者对夜门诊服务的需求,更好地为目标人群开展服务。方法 2013年7月15日-7月21日应用自制问卷,采取方便抽样法对1 734例门诊患者进行调查。调查结果使用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 90.7%患者认为有必要开设夜间门诊,53.1%的患者习惯选择就诊时间为早上,选择晚上就诊的占4.2%。结论大型综合医院开设夜门诊受到社会高度肯定,开设夜门诊的目标人群是方便白天就诊难或不愿白天就诊的患者,是对日间门诊和急诊的补充,开设夜门诊的时间、资源配置要遵循合理、适度的原则。     

对门诊进行抗菌药物专项整治活动效果的调查与分析

目的结合抗菌药物专项整治活动,了解医院门诊抗菌药物使用现状,分析抗菌药物不合理用药的原因并提出相对应的解决方案。方法对门诊2011年4月-6月、8月-10月与2012年8月-10月抗菌药物使用情况进行回顾性调查及分析。结果 2011年4月-6月、2011年8月-10月与2012年8月-10月抗菌药物处方依次为435、367、223张,分别占36.25%、30.58%、18.58%;不合理处方依次为35、27、14张,分别占2.92%、2.25%、1.25%。结论经过抗菌药物专项整治活动,门诊抗菌药物处方呈下降趋势,符合《2012年抗菌药物专项整治活动方案》中医院门诊抗菌药物使用率〈20%的目标,但在抗菌药物使用中仍存在一些不合理现象,须加强抗菌药物合理应用的管理,以促进医院合理用药。     

我院住院患者抗菌药物使用情况调查分析

目的了解住院患者抗菌药物临床使用情况及存在的问题。方法对我院2010年随机抽取的住院手术病例400例及非手术病例400例抗菌药物的用药频度（DDDs）和费用情况进行调查分析。结果我院2010年DDDs排序前三位的抗菌药物为左氧氟沙星、哌拉西林钠-舒巴坦钠和奥硝唑注射液;预防用药〉72h的病例占84．00％。非手术的400例中使用抗菌药物者128例（32．00％）：治疗性用药92例（71．88％）,预防性用药36例（28．12％）;单用一种抗菌药物94例（73．44％）,二联用药34例（26．56％）,无三联及以上用药。手术的400例中324例（81．00％）为预防性用药;术前使用抗菌药物12例（3．00％）、术后24h内停用6例（1．50％）,术后〉24—48h用药13例（3．25％）,〉48—72h用药45例（11．25％）,〉72h用药336例（84．00％）。400例手术患者中I类切口无联合用药情况,Ⅱ类切口联合用药113例（42．64％）。结论住院患者抗菌药物使用情况存在细菌培养送检率较低、手术患者预防用药时间长、抗菌药物选择不当等问题,应加强与规范临床合理用药。     

我院住院患者应用苯二氮类药物分析

目的 了解我院住院患者苯二氮卓类药物（BDZ）使用情况，为临床合理用药提供参考。方法 采用自编的调查表，对在院686例住院精神患者在2007年8月15日当天的BDZ使用情况进行分析。结果 我院精神病住院患者8月15日当天正在使用BDZ的为78例，占11．37％。正在使用和曾经使用BDZ的患者207例，占30．2％。结论 我院住院患者使用BDZ采用短期、交替、间断、小剂量的给药方法，以避免药物依赖产生。BDZ在我院的使用是合理的。     

我院2009-2011年抗高血压药应用情况分析

目的分析评价南昌市第一医院抗高血压药的应用情况及趋势,以供临床用药参考。方法对本院2009—2011年抗高血压药应用品种、用量、销售金额、用药频度（DDDs）、药品限定日费用（DDC）等进行统计、分析。结果抗高血压用药整体呈现上升趋势,其中钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）最常用,其次是β受体拮抗剂与复方制剂。结论本院抗高血压药的应用发展趋势基本是以中价位的CCB、ACEI、ARB为主流,其次多用β受体拮抗剂及高价位的复方制剂,辅以低价位的利尿药为基础。符合目前抗高血压用药主流趋势。     

门诊患儿输液治疗的心理护理干预

目的总结分析门诊患儿输液治疗的心理护理干预效果。方法对门诊不同年龄组患儿在静脉输液治疗前针对性进行分散注意力、诱导方向、暗示疗法、音乐疗法等心理干预。结果1～3岁组、4～6岁组、7～11岁组的静脉穿刺一次成功率分别为91.35%、95.52%、96.13%;各组护理干预前后患儿输液配合情况均有显著差异。结论根据患儿的心理特点,做好静脉输液前的心理护理,使患儿以良好的心态接受输液治疗,对保证输液成功,促进患儿病情康复至关重要。     

对53名护士长心身状况的调查分析

对５３名护士长心身状况问卷调查的结果表明：５４％的人有睡眠障碍；４１％的人有疲劳感；３０％的人感到紧张且伴有头痛；２８％的人患有胃肠道疾病，其心理症状也更为明显；６７％的人心情不好；４３％的人焦虑及感情脆弱；３２％的人易受刺激；１９％的人脾气暴躁。并分析了形成的原因。同时，提出了护士长应加强自身修养，注意调节生活节奏，增强自我保健意识，培养广泛兴趣爱好，加强体育锻炼等方面的措施。     

某综合医院心理门诊1999～2010年就诊者疾病谱构成分析

目的分析综合医院心理科门诊的病种分布特征与变化趋势,为临床心理工作提供参考依据。方法选取1999~2010年某综合医院心理门诊首诊资料完整者共8447例,对疾病谱进行统计分析。结果精神类疾病前5位分别是F32(抑郁发作)、F41(其他焦虑障碍)、F20(精神分裂症)、F45(躯体形式障碍)、F31(双相情感障碍);心理问题前5位依次为人际关系问题、家庭婚恋问题、情绪问题、心理健康咨询与筛查、学业问题。结论心理门诊量呈上升趋势,抑郁、焦虑仍是防治重点,解决人际关系问题和婚恋家庭问题是减少心理问题发生率的有效路径。