恙虫病致肺损害23例临床分析

近年来 ,恙虫病的发病率有增长的趋势 ,且重症感染及多器官损害病例增多 ,常伴有肺部损害。我院于 1 999年 1月至2 0 0 2年 1 2月收治恙虫病 4 8例 ,其中以肺炎为主要表现的恙虫病 2 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 3例恙虫病患者 ,男性 1 5例 ,女性 8例 ,年龄 2～ 6 5岁。全部病例在发病前 1～ 3周有野外活动史。所有病例均有发热 ,入院时体温 38～ 4 1℃。体温在 39℃以上者 2 0例 ,热型为弛张热或不规则热 ,少数有畏寒。有特征性焦痂或溃疡 2 1例 (91 .3% ) ,其中焦痂 1 0例 ,溃疡 8例 ,愈合期溃疡 3例。淋巴结肿大 1 8…     

结核性脑膜炎的误诊误治及预防

1990～ 1998年间对我院住院治疗的 5 2例结核性脑膜炎(简称结脑 )进行总结分析。1　对象和方法1.1　观察对象　本组男 35例 ,女 17例。 2～ 19岁 9例 ,2 0～ 5 9岁 38例 ,6 0～ 79岁 5例。以上 5 2例均符合下列临床诊断标准 :1部分有密切的结核接触史 ;2可有肺部或肺外结核灶 ;3发病较缓慢 ,具有结核中毒症状 ,伴颅内高压 ,脑膜刺激征及神经系统其他症状和体征 ;4脑脊液检查符合非化脓性脑膜炎表现 ;5抗痨治疗有效。1.2　临床表现　发热 5 1例 ,头痛 49例 ,恶心、呕吐 42例 ,颅神经麻痹 8例 ,精神障碍 2 2例 ,脑膜刺激征 47例 ,继发癫痫 6例…     

癌性脑膜炎九例误诊分析

1　临床资料本组 9例中 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 4 976岁 ,平均5 6 6岁。 9例首发症状均为头痛 ,呕吐 8例 ,昏迷 1例 ;检查视乳头水肿及脑膜刺激征各 8例。头颅CT平扫示脑积水 4例 ;腰穿脑脊液压力均 >2 2 0mmH2 O ,蛋白≥ 5 5 0mmol/L ,糖≤ 2 5mmo/L ,氯化钠≤110mmol/L ,3例脑脊液呈血性。本组误诊为结核性脑膜炎 6例 ,蛛网膜下腔出血 3例。 4例行脑室外引流在引流液中找到癌细胞。本组肺部及纤维支气管镜活检确诊为原发性支气管癌 (肺癌 ) 7例 ,有乳腺包块的 2例活检证实为乳腺癌。2　讨论颅内转移瘤好发于脑实质内 ,脑膜和颅骨转移…     

脑膜癌病八例误诊分析

脑膜癌病 (meningealcarcinomatosis)是脑转移瘤的特殊类型 ,临床表现以脑膜刺激征、脑神经损伤、脊神经损伤及精神症状等为特征 ,部分病例具有原发肿瘤的症状 ,头颅CT、MRI检查不易明确诊断 ,临床易误诊。我院 1995～ 2 0 0 1年共收治脑膜癌病 10例 ,其中误诊 8例 ,占 80 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例中 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 6 5岁 ;病程 1～ 6个月 ,平均 2 5个月。1 2　临床表现　以头痛为首发症状者 6例 ,头痛伴呕吐 5例 ,癫发作 4例 ,病程中出现脑膜刺激征 8例 ,视盘水肿 5例 ,动眼…     

恙虫病58例分析

我院 1997- 0 9～ 2 0 0 2 - 12共收住恙虫病 5 8例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 2 9例。年龄 2岁零 3月龄～76岁 ,其中 15～ 4 0岁 31例 (5 3.4 % )。1.2　流行病学资料　 5 8例发病季节在 6～ 10月 ,其中 8～ 9月4 2例 (75 .4 % )。发病人数中农村居民 5 7例 (98.3% ) ,城镇居民1例 (1.7% ) ,全部病例均有野外活动史及玩耍史。1.3　诊断标准 [1 ] 　 1野外活动史 ;2突发性高热并出现特异性焦痂或溃疡 ;3淋巴结肿大、皮疹 ;4神经系统症状 ;5 OXk≥1∶ 80。具备三项即可确诊。1.4　临床表现及实验室检查　发热…     

恙虫病50例临床分析

恙虫病在我县并不少见 ,现将我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月期间住院资料完整的 5 0例就其流行病学、临床表现、治疗及预后等简要分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例 ,其中男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 5～6 8岁 ,其中 15～ 4 0岁年龄段 30例 (6 0 % )。1.2　流行病学资料　 5 0例发病季节在每年的 6～ 12月 ,其中 8～ 10月发病 4 0例 (80 % ) ;发病人群中农村居民 31例(6 2 % ) ,城镇居民 19例 (38% )。全部病例均有野外活动史。1.3　诊断标准 [1 ]　 1野外活动史。2突发性高热并出现特异性皮肤焦痂或溃疡。3淋巴结肿大、皮疹…     

小儿不典型恙虫病误诊10例分析

1　临床资料本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 1.6～ 9岁 ,平均 4.7岁。发病时间为 5～ 11月份。除 1例居住本市外 ,其余 9例均来自市效农村患儿。本组均表现为发热和纳差 ,咳嗽 6例 ,气促和胸痛各 4例 ,头痛和呕吐各 3例 ,腹泻和肌肉酸痛各 2例 ,水肿和血尿各 1例。 10例中均有淋巴结肿大和结膜充血 ,肝肿大和皮疹各 8例 ,脾肿大 7例 ,焦痂或溃疡 4例 ,肺部罗音和黄疸各 3例 ,出血点和病理神经反射各 1例。实验室及辅助检查 :血常规 WBC增高 4例 ,正常 4例 ,减少 2例 (3.2～ 4.2× 10 9/L ) ,Hb低于 110 g/L者 7例 ,异常淋巴增多 1例 (0 .2 9)…     

支原体肺炎并发脑炎13例临床分析

支原体 (MP)是儿童呼吸道感染的重要病原体 ,而且常可引起肺外并发症 ,累及的器官有神经、血液、心血管、消化、泌尿以及皮肤、粘膜、肌肉和关节等 ,神经系统损害中以脑炎和脑膜炎最为常见。本院于1999年3月～2001年11月收治MP肺炎并发脑炎13例 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料13例中男8例 ,女5例 ;年龄2～12岁。病后1～10d入院。1.2临床表现13例均有咳嗽、喘息、流涕等呼吸道症状 ,5例以中枢神经系统症状为首发表现 ,头痛、呕吐11例 ,精神萎蘼、嗜睡4例 ,抽搐2例 ,脑膜刺激征阳性10例 ,巴氏征阳性6例 ,4例肝功能异常 ,1例并发肾炎。1.…     

恙虫病18例误诊原因分析

恙虫病是携带恙虫病立克次体的恙螨幼虫媒介传播的急性传染病。我院自 1 997年 5月至 1 999年 1 0月共收治该病患者 40例 ,其中 1 8例误诊 ,误诊率 45%。现就误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 2例 ,女 6例 ,发病年龄 1 4～ 70岁 ,平均 34岁。农民 1 4例 ,职工 3例 ,学生 1例。有明确的野外作业或游玩史 1 6例 ,全部患者都在 6～ 9月份发病。1 .2　临床表现　 1症状 :本组 1 8例均有发热 ,体温 38.5～39.5℃ ,头痛 1 6例 ,肌肉酸痛 1 0例 ,咳嗽 4例 ;2体征 :皮疹 9例 ,皮肤溃疡或焦痂 1 4例 ,淋巴结肿大 1 3例 ,眼结膜充血…     

婴儿晚发性维生素K缺乏症13例误诊分析

自 1990年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治晚发性维生素Ｋ缺乏症 87例 ,其中初诊误诊 13例 ,误诊率为 15 %。现就 13例误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 13例中男 7例 ,女 6例。其中 1～ 2个月 5例 ,～ 3个月 4例 ,～ 4个月 2例 ,～ 5个月 1例 ,～ 6个月 1例。均为母乳喂养儿 ,既往史无殊。误诊的13例中 ,全身皮肤、黏膜等未见出血点或瘀点瘀斑 ,仅 1例腹部触及肿块 ,其肿块局部皮下有少许瘀点。不规则发热 1～ 3ｄ者 9例 ,伴脑膜刺激征阳性者 7例 ;伴惊厥 5例 ;伴反复恶心呕吐 4例 ;伴咳嗽痰鸣音轻者 3例。1.2　误诊疾病　 13例中…     

咪唑类药物性脑炎23例临床分析

驱虫类药物性脑炎是一种累及中枢神经系统的变态反应性疾病 ,以咪唑类药物最多见。现将我院 1990～ 2 0 0 0年收治的 2 3例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男性 14例 ,女性 9例。年龄 3～ 6 7岁。急性起病 8例 ,亚急性起病 15例 ,潜伏期 3～ 2 1天。全部病例均有服用咪唑类药物史 ,其中左旋咪唑 17例 ,甲苯咪唑 6例。 1例为服用咪唑类药物后再发。1 2　临床表现　首发症状 :精神症状14例 ,头痛 8例 ,意识障碍 1例 ;伴随低热 3例 ,抽搐 3例 ,视力减退、小便障碍、步态不稳各 1例。体征 :智能减退 4例 ,视乳头水肿 2例 ,脑膜刺激征阳性 …     

恙虫病脑膜炎和脑炎14例临床分析

恙虫病脑膜炎和脑炎是恙虫病中枢神经系统损害的一种特殊临床表现 [1 ] ,经治疗预后良好 ,但易误诊 ,我们在 1990～1998年收治 14例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 9年间我们收治恙虫病住院患者 93例 ,依照文献 [2 ,3 ] 诊断。恙虫病脑膜炎和脑炎 14例 ,其中男 9例 ,女5例 ;年龄 14～ 78岁 ,来自城市 5例 ,农村 9例。病前 2周内均有野外草丛接触史 ,均有发热、焦痂和溃疡、皮疹、淋巴结及肝脾肿大等恙虫特征性表现。中枢神经系统损害的症状和体征 :本组 14例中有脑膜炎表现 11例 ,脑膜脑炎表现 3例 ,全部病例均有头痛 ,出现呕吐 6…     

小儿恙虫病15例误诊分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病 ,鼠类为主要传染源 ,以恙螨幼虫为媒介将疾病传染给人。现将我院近 2年来误诊的 1 5例分析如下。1　临床资料本组 1 5例中男 1 0例 ,女 5例 ,年龄 1 4个月～ 1 2岁。所有患儿均来自本市农村丘陵地区。临床表现 :发热全部病例均突然起病 ,恶寒发热 ,体温 38～ 40 5℃ ,7例弛张热 ,5例稽留热 ,3例不规则热。 1 2例体表出现焦痂或溃疡 ,焦痂直径 0 5～ 1 0ml,发生于会阴部 4例 ,腋下3例 ,腹股沟 3例 ,颈部 1例 ,头皮 1例。 8例全身浅表淋巴结肿大 ,以痂附近较明显。7例肝肿大 ,右肋下 1～ 5cm…     

恙虫病误诊28例分析

本地区 2 0 0 0 - 10～ 2 0 0 0 - 12首次流行恙虫病 ,我院先后收治79例 ,误诊 2 8例 ,分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 11例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均 38岁 ,学生 2例 ,居民 1例 ,农民 2 5例 ,均有野外作业或效游史。均有发热 ,T38.6～ 42℃ ,呈驰张热或稽留热。本组皮肤焦痂或溃疡 13例 ,部位脐周 6例 ,颈部 3例 ,腹股沟 2例 ,腋窝 2例。皮疹 15例 ,躯干部皮疹 13例 ,全身皮疹 2例 ,皮疹密集者 5例 ,散在者 10例 ,皮疹形态、大小不规则 ,多为暗红色斑丘疹 ,压之褪色 ,出疹时间多在发热 2～ 5 d。淋巴结肿大 14例 ,多与焦痂部位有关 …     

新型隐球菌脑膜炎17例分析

现将我科 1985 - 0 5～ 2 0 0 1- 10收治的新型隐球菌性脑膜炎(隐脑 ) 17例分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 71岁 ,平均 35岁。入院时病程 2～ 98d,平均 2 9d。长期应用肾上腺皮质激素、抗生素各 1例 ,有家禽密切接触史 1例。以头痛为主要表现 14例 ,10例伴有呕吐 ,发热 13例 ,多为不规则发热。精神异常 5例 ,视力障碍4例 ,明显消瘦 ,全身乏力 3例 ,抽搐发作 2例。全部患者均有脑膜刺激征 ;视乳头模糊、水肿 11例 ,偏瘫 4例 ,病理征阳性 9例。本组 17例均行腰穿 ,17例颅内压均有增高 ,其中超过 30 0mm H2 O12例 ,脑…     

新型隐球菌性脑膜炎9例误诊分析

新型隐球菌性脑膜炎临床表现极不典型 ,病死率高 ,易误诊。我院 1992～ 1999年收治 9例 ,其中 7例曾为院外误诊 ,误诊率 78%。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 6 6岁 ,平均 4 3岁。就诊时间 7天～ 3个月。1.2　临床表现　首次症状为头痛 7例 ,恶心、呕吐 9例 ,发热5例 (热型不规则 ) ,抽搐 2例 ,脑膜刺激征 7例 ,均无局灶神经定位体征。1.3　辅助检查　本组 9例均行腰椎穿刺。颅内压均升高 ,其中 2 2 0～ 330 m m H2 O3例 ,330～ 4 2 0 m m H2 O4例 ,≥ 5 0 0mm H2 O 2例 ,早期以中性分叶为主 ,晚期以…     

恙虫病并发多器官损害39例

本文收集我院 6年来恙虫病并发多器官损害 39例进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 2 2例 ,女17例 ;年龄 3～ 73岁 ,平均 32岁 ;发病前1～ 3周均有野外活动史或居住环境较差。本组病例均有发热 ,体温 38～41℃ ,焦痂或溃疡 37例 ,皮疹 2 4例 ,颜面潮红、眼结合膜充血 2 5例 ,淋巴结肿大 34例 ,肺部呼吸音增粗 18例 ,湿性罗音 8例 ,呼吸音减弱 3例 ,心律不齐 3例 ,肝肿大 8例 ,脾肿大 17例 ,皮肤、巩膜黄染 3例 ,双下肢浮肿 8例 ,中毒性休克 1例。1 2　实验室检查　血常规ＷＢＣ <4 0×10 9/Ｌ 6例 ,ＷＢＣ >10 0…     

隐球菌性脑膜脑炎11例分析

现将我院近5 a来收治的经病原学证实(其中3例经中国医科大学神经内科确诊后转回我院)隐球菌性脑膜脑炎11例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女5例,年龄16~68岁。6例起病1周余入院,3例为3周左右入院,2例反复近1 a入院。入院前诊为结核性脑膜炎5例、病毒性脑膜炎3例、脱髓鞘性脑膜炎1例、血管性头痛1例。首次初诊为新型隐球菌性脑膜脑炎3例。1.2症状及体征本组均有不同程度的头痛,刚开始轻、逐渐加重。本组均伴有高颅压症状,低热4例,高热5例,昏迷2例。有脑膜刺激征8例,偏瘫3例。有3例同时伴癫痫发作。1.3辅助检查(1)本组腰穿脑脊液压…     

老年蛛网膜下腔出血20例误诊探析

蛛网膜下腔出血具有头痛、呕吐及脑膜刺激征等较典型临床表现者,一般诊断不难。但对于首发症状不典型,尤其是老年患者基础疾病较多,临床表现复杂,易误诊。我科1998~2004年共收治老年蛛网膜下腔出血200例,其中20例因临床表现不典型误诊,误诊率10%,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男12例,女8例;年龄65~85岁,平均73岁。有饮酒、排便、情绪激动等诱因者12例,睡眠中发病5例,诱因不明3例。有高血压病史8例,糖尿病史6例,心脏病史4例,同时有高血压及糖尿病史2例。1·2临床特点20例发病早期均无典型的头痛、呕吐及脑膜刺激征表现,首发症状为眩…     

恙虫病误诊30例分析

恙虫病在本地区不属于常见传染病 ,难免误诊、漏诊。现将1997- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 9姜虫病患者误诊、误治情况分析如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 12例。年龄 1.5～ 77岁 ,平均 44 .5 3岁±13.2 2岁。本组均有恙虫病的特征性表现 ,焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹。焦痂可见于腋下、窝、颈部、阴部、足背部、胸部、腹部 [1 ] 。全身淋巴结肿大 ,尤其是焦痂附近的淋巴结肿大明显。肝损害 AL T升高 2 0例 (6 7% ) ,肾损害尿蛋白 18例 (6 0 % ) ,BUN升高 3例 (8% ) ,血糖升高 3例 (8% ) ,心肌损害心律失常2例 (5 .5 % ) ,(房颤 1例 ,室早…