咽喉结核36例临床分析

近年来 ,结核病的发病率有明显回升趋势 ,咽喉结核作为常见肺外结核也逐渐增多。 1 991年 6月～ 2 0 0 3年 6月 ,我院诊治咽喉结核 36例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 36例中 ,男 2 1例 ,女 1 5例 ,男∶女为1 .4∶ 1 ;年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均 4 4 .5岁。病程 1～ 6个月。本组喉结核 2 3例 ,咽结核 1 3例 ;其中病变累及鼻咽部 3例 ,口咽部 6例 ,喉咽部 4例 ;全部病例均行活体组织检查 ,病理证实为结核。1 .2　临床表现 :喉结核的首发症状为声音嘶哑 ( 1 6例 ) ,其次为喉痛 ( 1 2例 )、异物感 ( 1 0例 ) ;咽结核则为咽痛、吞…     

食管结核3例分析

我院 2 0 0 2年 1 0月至 2 0 0 3年 2月收治食管结核患者 3例 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料与诊断　男 2例 ,年龄分别为 4 5岁、70岁 ;女 1例 ,年龄 1 9岁。 3例均有不同程度吞咽困难 ,食欲减退等症状 ,发病时间 2～ 6个月 ,无盗汗及全身乏力等 ,仅有轻微体重减轻。血沉 2 8～ 4 0 mm/ h者 2例 ,正常者 1例 ;3例血 CEA均正常 ;3例食管 X线钡透均提示 :中段或中上段蠕动差 ,粘膜破坏且不规则 ,并见局限性充盈缺损及狭窄。均诊断为食管癌。1例 70岁患者拒绝电子胃镜检查 ,1例在外院行电子胃镜检查示 :距门齿 2 7cm处食管壁上有 1 .…     

结核菌素纯蛋白衍生物试验诊断肺结核与体表淋巴结结核的对比分析

结核菌素纯蛋白衍生物 (PPD)试验对结核病的诊断有特异性。现将我院 1996 - 1997年已确诊的体表淋巴结结核、单纯肺结核且资料齐全的病人中随机抽取各 30例 ,对其 PPD试验结果进行回顾性对比分析 ,结果表明 PPD试验对体表淋巴结结核诊断有决定性意义 ,现分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :体表淋巴结结核组 30例 ,年龄在 14～ 70岁。男性 6例 ,女性 2 4例。 30岁以下者 14例 ,31～ 5 0岁者9例 ,5 1岁以上者 7例。其中颈部淋巴结结核 2 7例 ,腋窝淋巴结结核 3例 ,而合并或继往有肺结核者 19例。本组 30例均经病理检查确诊。单纯肺结…     

中耳结核8例

自 1 98 6年～ 1 999年我科共收治中耳结核 8例 ,现报告如下。1　临床资料8例中 ,男 6例 ,女 2例 ;1 0岁以下 4例 ,1 8以上 4例 ;耳流脓 1 0年以上 3例 ,1～9年 5例。查 :肺部合并肺结核 4例 ,颈椎结核 1例 ,颈部淋巴结结核 2例 ,1例无结核病史 ;并发面瘫 2例 ,耳后瘘管 3例 ,鼓室或外耳道苍白肉芽 8例 ,耳痛伴头痛3例 ,鼓膜大穿孔 6例。Ｘ线显示有骨质破坏 6例 ,病理检查全部为结核性病变。2　讨论无痛性耳流脓 ,鼓膜多处穿孔和周围性面瘫是结核性中耳炎的典型特征。本组病例中面瘫 2例 ,只有鼓膜大穿孔 6例 ,而无鼓膜多处穿孔与病程较长有…     

小儿不典型结核6例诊治分析

儿童结核病的诊断较成人困难 ,特别是婴幼儿临床表现与感染性疾病不易区别 ,细菌学检查困难且容易误诊。现将我院 1999～ 2 0 0 0年收治的不典型结核 6例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6例中 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 6个月～ 8岁 ,6例患儿全来自农村。临床表现 :6例均有发热 ,发热时间 :2 0～40ｄ 3例 ,发热时间 0 .5年 1例 ,其中高热者 3例。有 3例表现为呼吸道感染症状咳嗽喘憋呼吸困难。呕吐昏迷 1例 ,肝脾肿大 2例 ,颈部淋巴结肿大 1例。1 2　实验室检查　 6例中有 2例血象高 ,3例ＨＧＢ <10 0ｇ Ｌ ,查血沉 6例 ,>3 0ｍｍ ｈ 4…     

横纹肌结核7例误诊分析

近年来,由于结核病发病急剧回升,有关肺外结核病,如脾结核、肠结核、皮肤结核、喉结核等均有误诊报道,发生于四肢软组织[1],特别是横纹肌的结核少见且容易误诊[2]。1997~2006年,我院及厦门市第二医院遇到7例横纹肌结核,6例误诊为肿瘤,1例误诊为肌肉包囊虫病,现报告于下。1资料与方法1.1一般资料:1997~2006年间我科收到本院及外院送检的手术切除横纹肌结核标本共7例,其中男4例,女3例;年龄21~63岁,平均41.7岁;病程8~32个月,平均15个月。部位:位于腓肠肌4例,肱二头肌2例和肱三头肌1例。各例结核菌素试验(PPD)均阴性,肝、脾、肾、膀胱等脏器影…     

胸壁结核的诊断和手术治疗(附26例报告)

胸壁结核是中青年较常见的胸壁疾病 ,大多系来源于肺或胸膜结核的继发病。我科自 1987年 2月至 1998年 12月共收治胸壁结核 2 6例 ,均经手术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例中男 18例 ,女 8例。年龄 18～ 6 7岁 ,2 0～ 30岁者占 75%。既往曾患肺结核、结核性胸膜炎者 2 1例 ,占 80 %。病灶位于前胸壁者 4例 ,侧胸壁者 16例 ,后胸壁者 6例 ,病灶表现为寒性脓肿者19例 ,寒性脓肿继发混合感染者 3例 ,表现为肿块处红、肿、热 ,寒性脓肿溃破形成慢性窦道者 4例。 4例慢性窦道者中有 3例曾在院外反复行窦道搔刮术。伴轻度胸痛…     

16例肺下叶结核误诊分析

众所周知 ,成人肺结核的好发部位多在肺的上叶 ,发生在下叶者较少见 ,易误诊为其他疾病 ,以致长期得不到正确的治疗。为了提高对肺下叶结核的诊断水平 ,现将 3年中误诊的 1 6例患者作一分析。临床资料　本文资料系来源于云南省第一人民医院 ,1 994年 1月～ 1 997年 1月共收治肺结核95例 (男 65例 ,女 3 0例 )中 ,属肺下叶结核的1 7例 ,入院时误诊为肺非结核性疾病 1 6例 ,计支气管扩张症并感染 5例 ,肺脓疡 5例 ,肺炎 2例 ,肺癌、肺吸虫病、肺霉菌病、肺出血—肾炎综合症各 1例。 2 0岁以下 1例 ,2 0～ 2 9岁者 1 1例 ,3 0～3 9岁者 2例 ,40…     

手术治疗腰骶椎结核63例效果分析

我院1986～2 0 0 1年手术治疗腰骶椎结核96例,现将有完整随访资料的6 3例治疗结果分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组6 3例,男38例,女2 5例;年龄16～6 3岁,平均37 8岁。其中腰5椎2 6例,骶1椎19例,腰5骶1椎5 8例。病程4个月～6年。合并症:截瘫12例:根据Frankel分级方法,B     

肝结核8例临床分析

我院 1988年 1月～ 1999年 7月收治 8例肝结核 ,其中经病理诊断 7例 (尸检 1例、手术 5例、肝活检 1例 )。现就其临床表现、感染途径、病理分型及病原学检查进行分析讨论。临床资料一、一般资料 :本组年龄 19～ 70岁 ,平均 4 1 2岁 ;男 3例 ,女 5例 ;病程 2 0天至 1年。二、临床表现 :发热 6例 ,以不规则发热多见 ,其中 1例为驰张热 ,最高体温达 4 1 2℃ ,右上腹隐痛 5例 ,食欲不振 6例 ,乏力 7例 ,盗汗 3例。肝脏肿大7例 ,质地多为软到中等 ,表面有结节感 4例 ,肝区有压痛、叩击痛 4例 ,脾脏肿大 3例 ,出现黄疸 1例。合并有肺结核和胸膜炎 …     

595例儿童结核病分析

目的 探讨儿童结核的发病特点和诊治情况。方法 对1970年－1979年和1991年－2000年住院的595例结核病患儿临床资料进行分析和前后十年比较。结果 595例中≤1岁16．5％，－3岁23．0％，－7岁30．4％，－14岁30．1％。种卡史30．3％，结核病既往史10．8％。结核菌素试验阴性15．1％，强阳性16．8％，误漏诊率40．7％，原发型肺结核26．9％，急性粟粒型肺结核11．9％，浸润性肺结核2．0％，结核性胸膜炎19．2％，结核性脑膜炎18．2％，腹腔结核7．2％，骨关节结核8．7％，泌尿系结核1．2％。近十年农村病人增加（89．6％），1岁内病人增加（19．2％），家人患结核病我（78．0％），急性粟粒型肺结核和结核性脑膜炎增多，分别占19．2％和19．7％，主要化疗方案是异蔺肼＋链霉素（卡那霉素）＋利福平（58．8％），异菸肼＋链霉素＋利福平＋吡嗪酰胺（14．8％）和异菸肼＋利福平（10．5％）。结论 加强对儿童结核病的防治，提高对结核病的警惕性，掌握儿童结核病的规律，减少误漏诊。     

小儿肺门结核19例误诊分析

小儿肺门结核临床上并不少见 ,我们自 1997年 10月～2 0 0 1年 10月共误诊 19例 ,报告如下。1　临床资料19例中男 11例 ,女 8例 ;年龄 4～ 13岁 ,平均 6.5岁。其中长期因肺感染反复就诊 ,被误诊为急 (慢 )性肺炎 15例 ,上呼吸道感染 2例 ,功能性低热 1例 ,厌食症 1例。临床均表现低热、盗汗、纳呆、消瘦、面色无华、体重减轻、情绪激惹。2　误诊分析2 1　病史遗漏　肺结核主要经呼吸道传染。小儿出生 6个月以后 ,从母体获得的免疫力下降 ,户外活动增多 ,结核感染机会增加 ,成为高危人群。无论在结核菌感染阶段或结核病阶段 ,结核中毒症状贯…     

脊柱结核8例误诊分析

我院自1976～1997年收治脊柱结核113例,其中误诊8例,误诊率为708％,5例为院外误诊,3例为入院时误诊。7例误诊病例术前确诊,1例在术中明确诊断。临床资料误诊8例中女6例,男2例;年龄36～68岁,平均41．5岁。病变部位为Tol例,T1;～T;。1例,Tl。～L;2例,L。～Ls2例,L。～L。l例,L。～L。间隙1例。初诊到确诊时间3～29个月,平均8．5个月。其临床表现：有明确结核病史者4例,有低热盗汗、倦怠乏力、食欲不振等全身症状者6例,有局部疼痛者4例,体检发现脊柱畸形者2例,出现脊髓压迫症状者1例（无截瘫）。曾误诊为：腰部化脓…     

43例子宫内膜结核的诊断分析

我院自1989年5月～1994年3月予不孕症患者施行诊断性刮宫术567例，发现子宫内膜结核43例，检出率为7.6％，现报道如下。临床资料一、一般资料年龄22～39岁，平均28．4岁。＜25岁9例，25～30岁22例，＞30岁12例。2例工人，41例农民．月经失调39例，占907％，其中2例误诊为“功血”和“于宜内膜场”．表现为月经过多和不规则阴道流血，月经稀少和／或渐至团经，团经期限5个月至10年，平均为3．4年。原发不孕42例，占977％，继发不孕1例，不孕时间最短2年，最长达15年。3例有结核病的一般症状。肺结核4例，淋巴结核2例，腰椎结核、胸膜结核与胸…     

颈淋巴结结核38例临床分析

在结核病人中,肺外结核约占5%～30%,体表淋巴结结核是最为常见的肺外结核之一,而颈淋巴结结核在体表淋巴结结核中最多见,约占700～80%[1].由于颈淋巴结的原发与继发病变不易鉴别,且颈淋巴结结核多无典型结核病变症状,故极易误诊误治.现将我院2001～2009年颈淋巴结结核患者的临床资料分析如下.     

长骨骨干结核20例诊断治疗体会

四肢长骨骨干结核比较少见，好发于骨骺及干骺端，发生于骨干者罕见，仅占骨关节结核的1%[1]，诊断极为困难，无特殊的X线征象及临床表现，大多数误诊、误治，我院自1980年以来共收治20例病人，经细胞学穿刺或手术后病理证实为“骨干结核”，分析报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 20例中，男12例，女8例，年龄2-30岁，其中10岁以下12例；10~30岁7例；30岁以上1例。多为缓慢发病，症状轻，局部疼痛肿胀，10例伴有其它结核病变，肺结核6例，肺外结核4例。12例血沉高于正常，8例结核抗体阳性。3例出现脓肿，2例有瘘道。2例细胞学穿刺为结…     

腹水型结核性腹膜炎96例临床分析

总结我院 1992年 6月至 2 0 0 2年 5月收治的 96例腹水型结核性腹膜炎 ,探讨其临床诊断、治疗和转归。1　临床资料1 1　一般资料　本组 96例 ,男 36例 ,女 6 0例 ;年龄 2 2～ 6 8岁。城市居民 36例 (工人 2 0例 ,学生 13例 ,干部 3例 ) ,农民 6 0例。1 2　临床表现　发热 90例 (93 8% ) ,恶心、呕吐 5 6例(5 8 3% ) ,盗汗 6 2例 (6 4 6 % ) ,腹痛 79例 (82 2 % )。合并胸水 10例 (10 4 % ) ,合并心包积液 7例 (7 3% )。有结核病接触史 32例 (33 3% ) ,有结核病史 2 7例 (2 8 1% )。1 3　实验室及其他特殊检查　①腹水 :比重 >1 0 18者 93…     

支气管结核18例分析

我院自1983年至1990年共收治支气管结核18例,现报告如下。临床资料18例中男10例,女8例。年龄20～78岁,平均40.8岁,其中20～29岁5例,30～39岁6例,40～49岁3例,大于50岁4例。症状和体征:咳嗽16例,发热8例,咯血和气急各5例,消瘦3例,胸痛2例,盗汗和声音嘶哑各1例。7例有异常体征,包括局部呼吸音降低3例,语颤增强1例,哮鸣音2例,     

从临床角度看贵州的结核病问题

在我国结核病仍是常见病、多发病 ,也是我国一个严重的公共卫生问题。现将我院收治的 6 93例活动性结核病、从临床角度分析 ,看我省、市结核病问题。1　临床资料1 1　 　一般资料　 1994～ 1996年 3年间的 1～ 4月我院共收治患者 10 2 2例。其中结核病患者 772例 ,除复治中 79例为非活动性结核对症治疗者外、余 6 93例活动性结核作为分析对象。 6 93例中初治 4 4 4例、复治 2 4 9例、初复治年分布百分率间经统计学处理、差异无显著意义 (Ｐ >0 .0 5 )。男 4 76例 ,女 2 17例 ,年龄 0～ 14岁 2 8例 ,其中初治 2 4例 15～ 5 4岁 ,36 9例 ,5 5…     

胸椎结核合并胸膜炎、肺结核的手术适应证选择

目的探讨胸椎结核合并胸膜炎、肺结核的手术适应证选择和手术时机。方法对1995～2008年所做的经胸同时行胸椎结核病灶清除术和胸膜肺切除术40例患者进行回顾性分析。30例患者中胸椎结核合并外穿性结核性脓胸7例,合并包裹性胸膜炎16例,合并Ⅲ型肺结核8例,合并腰椎结核、结核性胸膜炎者4例。余5例合并肺结核和胸膜炎的患者均因肺部病变广泛或活动而行保守治疗。另5例患者失访。结果40例患者中合并肺结核或结核性胸膜炎的病例均一次完成经胸胸椎结核病灶清除和胸膜剥脱术或肺叶切除术,合并单纯肺叶切除8例,单纯胸膜剥脱14例,合并肺叶切除和胸膜剥脱的13例,合并腰椎结核的4例患者则二期完成病灶清除。结论结核内科医师应认识和掌握胸椎结核合并胸膜炎、肺结核的手术适应证和手术时机,以免耽误治疗时机。