股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

近年来随着交通运输业的迅速发展,高能量损伤不断增加,股骨干合并同侧股骨颈骨折的患者在逐渐增多,国外文献报道该类骨折占股骨干骨折的2%～9%[1],目前在诊断和治疗方面还存在许多值得探讨的问题.同侧股骨干合并股骨颈骨折治疗时虽然有不同的内固定方法可供选择,但尚无一种治疗方法得到普遍认可.本院自2003年3月～2009年1月共收治18例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的患者,本文对这类骨折的诊治方法进行探讨如下.     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊疗分析

目的分析同侧股骨干骨折并股骨颈骨折的诊断及治疗。方法回顾性分析36例同侧股骨干骨折并股骨颈骨折的诊断、治疗方法、结果和漏诊原因。结果随访10个月~2年,骨折均愈合,按Friedman评定标准,优良率94.4%。延迟诊断9例,与入院时未重视髋部损伤及X线片未包括髋关节等有关,但经过术前常规摄骨盆正位片均得以确诊。结论股骨干骨折并同侧股骨颈骨折为高能量损伤,提高对此类损伤的注意,并行相应的查体及常规行骨盆正位片检查,可以避免股骨颈骨折的漏诊。在治疗上,对股骨干骨折位于中上段者采用股骨重建钉同时固定股骨颈及股骨干骨折,骨折位于股骨下段者采用逆行交锁髓内钉结合空心拉力螺钉分别固定股骨干及股骨颈骨折,均可获得满意的治疗效果。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术方法和疗效.方法回顾性分析自1996年1月至2002年12月应用手术治疗资料完整的26例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,男22例,女4例;年龄17～50岁,平均28岁.受伤原因：交通伤17例,高处坠落伤9例.入院后即刻确诊股骨颈骨折16例;延迟诊断10例,延迟时间为3～75 d,平均13.1d.全部病例均采用切开复位内固定,其中股骨干骨折采用动力加压钢板内固定13例,顺行髓内钉固定2例,逆行髓内钉固定5例,该20例患者合并的股骨颈骨折采用空心钉固定;股骨干及股骨颈骨折同时应用重建髓内钉固定4例,动力髋螺钉（DHS）固定2例.结果术后随访3～9年,平均4.4年.25例股骨干骨折于术后16～32周骨折愈合,平均20周;1例在术后18个月骨折仍未愈合,经再次手术内固定并植骨后24周愈合.25例股骨颈骨折于术后12～28周骨折愈合,平均16周;1例股骨颈骨折10个月不愈合,行全髋关节置换.术后并发症包括伤口感染1例,内固定断裂1例,股骨头缺血性坏死1例,膝关节活动受限3例.结论股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,漏诊率较高（38.5%）且治疗复杂.治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定方式.     

单侧外固定架治疗股骨干骨折

目的 :探讨外固定架治疗股骨干骨折的适应证和疗效。方法 :回顾性分析了 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月用外固定架治疗的股骨干骨折 5 6例 ,其中新鲜骨折 4 9例 ,陈旧骨折 7例。骨折粉碎程度按 Winquist分度 :0°11例 , °12例 , °15例 , °10例 , °8例。结果 :全部骨折都在 6个月内愈合 ,取掉外固定架。取架后 3个月复查 ,用改良 Thoeresen标准评定结果 :优 39例、良 14例、可 3例 ,优良率 94 .5 %。结论 :外固定架治疗股骨干骨折的最佳适应证是 °、 °开放性骨折 ,伴有感染的骨折 ,感染骨不连接 ,股骨干骨折合并血管损伤 ,儿童股骨干骨折 ,股骨干合并股骨颈骨折     

股骨干骨折合并髋关节骨折脱位

目的 探讨股骨干骨折合并髋关节骨折脱位的临床特点、诊断要点及治疗方法。方法 回顾1998年3月～2003年10月收治的股骨干骨折153例,合并同侧髋关节骨折脱位17例,通过对初诊、漏诊、延迟诊断及确诊时间、治疗方法和随诊结果的总结。结果 17例中手术治疗11例,非手术治疗6例,平均随访2．3年,除2例股骨头坏死,1例髋内翻,其余均获临床愈合。结论 对高能量造成的股骨干骨折应常规摄骨盆正侧位X线片,股骨干骨折内固定术后仍诉髋部疼痛者应反复检查,一日枯瑚骼部骨折脱侍府争取早期复付内同宗．效果优干非手术治疗。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的：探讨单结构和双结构治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的疗效及其适应证。方法：2015年6月至2020年12月收治同侧股骨干合并股骨颈骨折患者21例,男14例,女7例,年龄23～69 (38.1±12.9)岁。根据不同股骨干骨折部位分别采用InterTan或PFNAⅡ固定（单结构）,以及逆行髓内钉+空心钉固定（双结构）。术后定期随访功能及并发症情况。单结构固定10例,股骨颈骨折均为基底型,股骨干骨折位于峡部近端;双结构固定11例,9例为股骨颈基底型,2例经颈型,股骨干骨折位于峡部及其远端。结果：所有患者获得随访,时间12～27个月。所有单结构固定患者未发生股骨头坏死、畸形、延迟和不愈合,股骨干骨折未发生延迟愈合、不愈合;末次随访Harris评分（91.8±4.1）分,优8例,良2例。所有双结构固定患者股骨颈骨折获得了良好的愈合,未发生股骨头坏死,1例股骨干骨折延迟愈合;末次随访Harris评分（92.4±5.9）分,优7例,良3例,一般1例。结论：良好的复位和固定是治疗这类骨折的关键。单结构和双结构固定均是良好选择,应根据股骨干和股骨颈骨折部位选择适合的固定方式。对于股骨干骨折位于峡...     

股骨干骨折合并股骨近端骨折的诊断和治疗

目的探讨同侧股骨干骨折合并股骨近端骨折的临床特点及治疗。方法回顾性分析2005年9月至2008年5月间20例股骨干骨折合并股骨近端骨折患者的临床资料,其中漏诊4例,占20%,股骨近端骨折用空心钉或短DHS固定,股骨干骨折用钢板或逆行交锁髓内钉固定。结果本组20例患者伤口均一期愈合,无切口感染、切口裂开等并发症。本组全部获随访,随访时间10个月至2年,平均15个月。股骨干及股骨颈、转子间骨折均获骨性愈合,无内固定失败、骨不连等并发症。髋,膝关节功能恢复良好。结论股骨干骨折合并股骨近端骨折临床上较少见,易漏诊,应提高警惕,应早期手术治疗,方法上应结合患者骨折不同类型,根据不同内固定物的特点选取组合。     

股骨干应力骨折的生物力学分析

目的;探讨股骨干应力骨折的生物力学机制,为有效预防,治疗该创伤的发生提供理论依据。方法：对23例股骨干应力骨折的发生时间,发生部位进行分析;从生物力学角度对股骨干发生应力骨折的机理进行讨论。结果：股骨干应力骨折发生与朋腿肌肉疲劳,股骨干下端应力集中有关,结论：合理地制定训练计划,安排训练内容是预防股骨干应力骨折发生的关键。     

股骨重建钉治疗股骨干合并同侧髋部骨折适应证探讨

目的探讨股骨重建钉治疗股骨干合并同侧髋部骨折的手术适应证。方法根据入选标准和排除标准,回顾2001年1月至2011年1月收治的股骨干合并同侧髋部骨折病例15例,其中男14例,女1例;年龄21~64岁,平均35.5岁。通过比较术前、术后即刻、术后1、3、6和12个月的临床和影像学随访结果,评估骨折愈合情况和并发症,分析股骨重建钉治疗股骨干合并同侧髋部骨折的最佳适应证。结果全部病例获得随访,随访时间14~48个月,平均27.8个月。13例股骨干骨折一期获得骨性愈合,愈合时间(6.2±4.1)个月,14例股骨颈骨折一期获得骨性愈合,愈合时间(5.4±2.9)个月。合并症:1例股骨远端骨折由于狭部限制,重建钉过细,局部旋转不稳定,并发肥大性骨不连;1例股骨中段骨折延迟愈合;2例股骨干旋转畸形愈合;1例股骨颈头下型骨折不愈合。末次随访时进行Friedman-Wyman评定,优12例,良2例,差1例,优良率93.3%。结论股骨重建钉适用于绝大部分股骨干骨折合并髋部骨折,尤其是股骨颈基底部骨折合并股骨干近端或狭部骨折。但对于股骨颈头下型、难复位的股骨颈骨折合并股骨干远端骨折,股骨重建钉并非最佳的治疗方案。     

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折

目的探讨髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折的手术治疗效果。方法回顾分析2000年以来采用髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折96例。结果96例均获得随访,平均随访时间18个月,骨折全部愈合、愈合时间3～8个月,按Klemm功能评定标准,优良率95.8%。结论髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折具有创伤小、手术操作简单、固定可靠,可早期进行功能锻炼等优点,是治疗股骨干骨折的理想办法。     

同侧股骨干并股骨颈骨折7例

同侧股骨干合并股骨颈骨折临床较少见,其发生率为5%～6%^[1]。2005年至2007年12月收治股骨干骨折135例,其中合并同侧股骨颈骨折7例,占5%,现将其治疗体会进行分析总结如下。     

合并同侧股骨干骨折的股骨颈骨折

探讨合并同侧股骨干骨折的股骨颈骨折的临床特点,诊断和治疗。方法：回顾分析近１０年来收治４６２例股骨干骨折中,６例合并同侧股骨颈骨折。结果：随访１－４．５年,平均３．２年。股骨干骨折均愈合,股骨颈骨折５例愈合。其中牵引１例延迟愈合,更用加压螺纹钉加骨瓣植入术后愈合。     

重建型交锁髓内钉治疗同侧股骨干伴股骨颈骨折

<正>股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折是临床上较少见的节段性骨折,属于复杂骨折,其发生率占骨干骨折的6%[1],这类骨折的治疗方法报道很多,但最佳的治疗方法目前仍有争议。本院自2002年3月至2007年8月应用重建型股骨交锁髓内钉治疗股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折14例,疗效满意。     

同时双侧股骨干骨折的手术治疗

目的探讨严重创伤致同时双侧股骨干骨折的合理手术治疗.方法从1990～1998年收集连续26例同时双侧股骨干骨折,手术治疗分两组1.开放手术组(28侧肢体).2.闭合手术组(24侧肢体).结果开放手术组骨折愈合期为5.1±1.6个月,骨折愈合率为68%,骨折不愈合率28.6%,并发症发病率39.3%.闭合手术组骨折愈合期为4.3±1.4个月,骨折愈合率92%,骨折不愈合率4%,并发症发病率16.7%,两组疗效比较有统计学显著性差异(P＜0.05).结论严重创伤致使病人同时双侧股骨干骨折,在病人全身免疫力下降,手术耐受力下降且要接受多次手术治疗的情况下,选择闭合手术治疗具有简单、可靠、有效、手术创伤小的优点,值得推荐.     

股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折

股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折是由高能创伤引起的一种少见多发骨折 ,其发生率为 1%～ 6 % [1] 。因股骨颈骨折被掩盖或其本身的隐匿性 ,常发生漏诊 ,甚至漏治。1　发生率与漏诊率Ｄｅｌａｎｅｙ和Ｓｔｒｅｅｔ[2 ] 在 195 3年率先报道了股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折的病例。其后一些国外学者相继对这种特殊的骨折病案进行了报道。由于本病较为隐匿 ,故常常发生漏诊。Ｗｏｌｉｎｓｋｙ等[3 ] 提出约有 19%～ 31%的患者被漏诊。Ｈｎｇｈｅｓ等[4 ] 1991年报道大约 30 %～ 40 %的同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折被漏诊。而ＹａｎｇＫＨ等[1] 在…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折治疗的临床分折

目的探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法。方法11例同侧股骨干、颈骨折患者,10例采用股骨干切开复位加压钢板内固定,股骨颈骨折8例经皮空心钉或折断钉固定,1例股骨重建钉固定;1例加压鹅头钉固定,1例股骨颈、干骨折采用加长Gamma钉固定。结果11例随访9个月～8年,股骨干骨折均愈合。股骨颈骨折愈合10例,其中1例畸形愈合,不愈合1例,股骨头坏死2例。结论对股骨干骨折的患者,应常规摄骨盆前后位X线片,一旦确诊,应及早手术。采用股骨干骨折加压钢板固定,股骨颈骨折经皮空心钉或折断钉固定疗效满意。     

加压钢板治疗股骨干骨折22例失败分析

股骨干骨折较常见,约占全身骨折的66%.就股骨干骨折的局部生物力学而言,加压钢板内固定并不是治疗股骨干骨折的最好方法,较之交锁髓内钉,加压钢板内固定在设备上要求较少,这正是大多数基层医院选择加压钢板内固定作为治疗股骨干骨折的主要方法的原因,但处理不当常使内固定失效.本院自1990年9月至2002年11月,采用加压钢板治疗股骨干骨折共22例失败病例,其原因分析如下.     

股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折应用加长防旋股骨近端髓内钉治疗体会

据报道股骨干合并同侧股骨粗隆间骨折占股骨干骨折的2.3%～6%,漏诊率达13%～33%,此类骨折属于高能量损伤,多为多发伤,并发症多,容易漏诊,治疗较单一骨折困难,内固定物的选择不当是导致手术治疗失败的重要因素.易引起肢体功能障碍,造成残疾.本科于2007年1月～2010年1月应用加长防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨干合并同侧股骨粗隆间骨折11例,现将手术初步体会报道如下.     

股骨干骨折手术后再骨折病人的康复训练指导

股骨干骨折是骨科临床常见的损伤,约占全身骨折的6%[1],股骨干骨折术后再骨折则较少见.二次骨折病人一般病情重,心理复杂,护理难度大,大部分需再次手术治疗.     

股骨干骨折合并同侧髋周围骨折脱位

目的　探讨同侧股骨干并髋周围骨折脱位的临床特点及诊断要点。方法　对 1998年 2月～ 2 0 0 2年 10月收住的股骨干骨折 181例 ,合并同侧髋周围骨折脱位 16例初诊、漏诊、延误诊断及确诊时间、治疗方法和随访结果等进行回顾。结果　 181例股骨干骨折中并同侧髋周围骨折脱位 16例 ,其中并髋关节脱位 2例 ,并股骨颈骨折 3例 ,并股骨头骨折 2例 ,并髋臼骨折 4例 ,并粗隆间骨折 3例 ,并粗隆下骨折 2例 ,16例中采用手术治疗 12例。非手术治疗 4例。平均随访 15 6个月 (6～ 2 8个月 )。除 1例股骨头坏死 ,1例髋内翻 ,其余骨折均获愈合。结论　对高能量损伤造成的股骨干骨折应常规摄骨盆正侧位X线片。股骨干骨折内固定术后仍诉髋周围疼痛的患者应反复检查 ,一但发现合并髋周围骨折脱位应争取早期复位内固定。手术治疗效果优于非手术治疗