电超声治疗仪改善卵巢储备功能的有效性研究

目的探讨电超声治疗仪对患者卵巢储备功能改善的效果。方法选取贵州医科大学第二附属医院2021年1月至2021年5月收治的100例卵巢储备功能减退(DOR)患者作为研究对象,所有患者均在非月经期应用电超声治疗仪治疗,连续治疗3个月。观察患者治疗前后卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、抗米勒管激素(AMH)、窦卵泡发育数量、卵巢体积、卵巢血流动力学指标、月经周期、月经量等变化。结果 DOR患者治疗后的FSH、FSH与黄体生成素(LH)比值(FSH/LH)均较治疗前有所降低,FSH治疗前后分别为(18.98±4.06)U/L和(16.26±3.87)U/L,FSH/LH治疗前后分别为2.27±0.79和2.09±0.48;AMH治疗后[(1.01±0.24)μg/L]较治疗前[(0.57±0.11)μg/L]有所升高,但差异均无统计学意义(P0.05);E2水平治疗后[(241.49±38.67)pmol/L]较治疗前[(468.84±60.89)pmol/L]有所降低,差异有统计学意义(P0.05)。DOR组患者治疗后的窦卵泡发育数量较治疗前增多,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗后左、右卵巢体积较治疗前明显增大,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,DOR组患者治疗后左侧卵巢动脉的阻力指数(RI)、右侧卵巢动脉的搏动指数(PI)、收缩期/舒张期血流速度比(S/D)值相比治疗前均明显降低,左、右两侧卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PS)值均有所升高,差异均有统计学意义(P0.05);DOR组患者治疗后左侧卵巢动脉的PI、RI、S/D值均有所降低,但差异无统计学意义(P0.05)。结论对DOR患者使用电超声治疗仪治疗,能够有效改善卵巢血液循环,促进卵巢正向生长,正向调节性激素水平,增加卵泡数,对患者卵巢功能的改善效果显著。     

抗苗勒管激素对卵巢黄素化颗粒细胞中芳香酶表达的影响

目的 探讨抗苗勒管激素(AMH)对卵巢黄素化颗粒细胞激素分泌和芳香酶P450mRNA表达的影响.方法 采集2006年6-12月在中山大学附属第二医院进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的10例不孕患者的卵巢黄素化颗粒细胞进行原代培养,按照加入AMH浓度的不同,将颗粒细胞分为A、B、C、D、E组及睾酮对照组、空白对照组,A～E组分别加入1、5、10、20、50μg/L的AMH及1×10-7mol/L睾酮,睾酮对照组加入1×10-7mol/L睾酮,空白对照组仅加入培养基.于培养24、48、72 h时分别检测各组细胞中的雌二醇水平;培养72 h后各组均进行细胞计数,并采用RT-PCR技术检测B、C、D、 E组及睾酮对照组细胞中芳香酶P450 mRNA的表达水平.结果 (1)培养24、48、72 h后颗粒细胞中的雌二醇水平,A组分别为(8.529±0.381)×104、(10.977±0.436)x 104、(13.309±0.506)×104pmo/L,B组分别为(7.027±0.276)×104、(9.167±0.300)×104、(10.794±0.555)×104 pmo/L,C组分别为(6.039±0.226)×104、(7.585±0.548)×104、(8.797±0.518)×104pmo/L,D组分别为(5.118±0.460)×104、(5.716±0.496)×104(6.205±0.667)x1044pmol/L,E组分别为(4.932±0.148)×104(5.323±0.184)×104(5.629±0.212)x 1044 pmol/L,各组分别与空白对照组[分别为(0.001±0.001)×104(0.006±0.003)×104(0.029±0.011)×1044pmol/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.01);B、C、D、E组分别与睾酮对照组[分别为(8.418±0.569)×104(10.841±0.689)×104(13.301±0.637)×1044pmol/L]比较,差异也均有统计学意义(P<0.01);B组分别与C、D、E组比较,C组分别与D、E组比较,差异也均有统计学意义(P<0.01);D组与E组之间比较,差异无统计学意义(P40.05).A、B、C、D、E组及睾酮对照组培养24 h后颗粒细胞中的雌二醇水平,分别与培养48、72 h比较,差异均有统计学意义(P<0.01);培养48 h后的雌二醇水平与培养72 h比较,差异也均有统计学意义(P<0.01).空白对照组培养24、48、72 h后的雌二醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)培养72 h后,B、C、 D、 E组颗粒细胞中芳香酶P450 mRNA的表达水平分别为0.6148±0.0046、0.5156±0.0012、0.4698±0.0027、0.4282±0.0017,分别与睾酮对照组(0.8224±0.0021)比较,差异均有统计学意义(P<0.01);B组分别与C、D、E组比较,C组分别与D、E组比较,差异也有统计学意义(P<0.01);D组与E组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论AMH可能通过在卵巢局部抑制芳香酶活性而影响颗粒细胞的雌激素合成过程,促使卵泡内局部高雄激素环境的形成.     

卵巢反应正常者卵泡中晚期添加黄体生成素对体外受精-胚胎移植结局影响研究

目的探讨卵巢反应正常者超促排卵过程中添加黄体生成素(LH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月汕头市中心医院生殖中心接受IVF-ET治疗的360例卵巢反应正常的不孕患者的临床资料,研究对象均于月经第3~5天行重组人促卵泡激素(r-FSH)促超排卵,当卵泡最大直径达14 mm时,按LH水平分为3组,1组:LH1 U/L,2组:1 U/L≤LH2 U/L,3组:LH≥2 U/L。每组再分为A组:继续使用r-FSH至人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日;B组:每日添加人绝经期促性腺激素(HMG);C组:每日添加r-LH。比较各组的临床结局。结果 3组中不添加LH的A组中A1组的促性腺激素(Gn)时间,r-FSH用量,流产率高于A2、A3组;妊娠率A1、A2低于A3组,差异有统计学意义(P0.05)。小组内A1组促性腺激素r-FSH用量、Gn时间、流产率显著高于B1、C1组,受精率及妊娠率显著低于B1、C1组,差异有统计学意义(P0.05);A1、B1、C1组3组间添加LH日及HCG日血清LH水平、获卵数差异均无统计学意义(P0.05)。A2组妊娠率显著低于B2、C2组,r-FSH用量、Gn时间、获卵数、流产率、添加LH日及HCG日血清LH水平差异均无统计学意义(P0.05)。A3、B3、C3组间各项指标差异均无统计学意义(P0.05)。结论对卵巢反应正常者,降调时LH水平过低影响临床结局;卵泡中晚期在LH2 U/L时添加r-LH可提高妊娠率,尤其血清LH1 U/L时添加r-LH可获较好的临床结局,LH≥2 U/L时不能从添加r-LH中获益。在相同LH水平时添加HMG和r-LH疗效无差异。     

达因-35对不同类型多囊卵巢综合征的疗效分析

目的:探讨达因-35对不同类型多囊卵巢综合征(PCOS)血清激素及窦卵泡数等的影响。方法:将138例PCOS患者按鹿特丹标准进行分型,选择同期无高雄激素血症及月经紊乱的输卵管性不孕患者78例作为对照组。测定血清生殖激素及空腹胰岛素(FINS)等水平,盆腔超声检测卵巢体积及窦卵泡计数,经达因-35治疗3个周期后观察上述指标变化,评价达因-35对不同类型PCOS的治疗效果。结果:A型[无排卵(O/A)+高雄激素(HA)+卵巢多囊(PCO)]、B型(O/A+PCO)、C型(HA+O/A)和D型(HA+PCO)分别为43例、73例、15例和7例。A型、C型和D型总睾酮(TT)和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平高于对照组,各型LH、LH/FSH、FINS及胰岛素评价指数(HOMA-IR)高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。A型、B型和D型窦卵泡数多于C型及对照组,差异有统计学意义(P0.05)。达因-35治疗3个周期后:A型、C型和D型血清TT降低,差异有统计学意义(P0.05);DHEAS水平有所降低,但差异无统计学意义(P0.05);各型PCOS血清LH和LH/FSH下降,窦卵泡数减少,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:华中地区PCOS临床表现以A型和B型多见,达因-35治疗3个周期可明显降低不同类型血清雄激素水平、血清LH水平和LH/FSH比值,减少窦卵泡数。     

多囊卵巢综合征患者月经周期紊乱与内分泌代谢失调的关系

目的探讨多囊卵巢综合征患者月经周期与内分泌代谢失调的关系。方法选取2014年7月~2015年2月我院收治的多囊卵巢综合征患者90例作为研究对象,根据月经情况将其分为A组、B组、C组,各30例。A组为月经规则,B组为月经稀发,C组为闭经。另选择健康体检者30例为对照组。比较内分泌代谢相关指标。结果四组检测黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖、稳态胰岛素(HOMA-IR)、甘油三脂(TG)比较,差异均有统计学意义(P0.05);A组LH/FSH及TG水平与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01),但是FINS、空腹血糖及HOMA-IR两组间比较,差异无统计学意义(P0.05);B组LH/FSH、FINS、空腹血糖、HOMA-IR及TG水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05),且与A组比较,差异有统计学意义(P0.05);C组LH/FSH、FINS、空腹血糖、HOMA-IR及TG水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05),且与A组比较,差异有统计学意义(P0.05);C组LH/FSH与B组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论多囊卵巢综合征患者月经周期紊乱与内分泌代谢失调有关。     

不同类型多囊卵巢综合征患者行体外受精-胚胎移植的妊娠结局分析

目的:对不同类型多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠结局进行分析,以了解其相互关系,并对PCOS不孕患者进行IVF-ET前的治疗提供参考和依据.方法:对2000年1月至2009年2月在中山大学附属第一医院生殖医学中心进行首个IVF-ET周期的无排卵或稀发排卵PCOS患者共576例进行回顾性分析.按患者进入周期前的临床特征分为4个组别.高雄激素组(高T组):高T的临床和(或)生化表现+双侧卵巢PCO样+稀发或无排卵,共85例;高黄体生成激素组(高LH组):LH/FSH>2+双侧卵巢PCO样+稀发或无排卵,共105例;高T+高LH组:高T的临床和(或)生化表现+LH/FSH>2+双侧卵巢PCO样+稀发或无排卵,共70例;对照组:仅符合双侧卵巢PCO样+稀发或无排卵,共316例.对4组患者的基本资料、IVF-ET周期的卵子和胚胎情况及妊娠结局进行回顾性比较.结果:4组患者的年龄、体重指数、不孕年限比较,差异无统计学意义(P>0.05);IVF周期中的获卵数、受精率、卵裂胚胎数和种植率比较,差异也无统计学意义(P>0.05);临床妊娠率对照组高于其他3组(P<0.05);早期流产率在4组中比较,差异无统计学意义(P>0.05);继续妊娠率对照组高于高T组和高T+高LH组(P<0.05),而高LH组与其他各组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在接受IVF-ET的不同类型无排卵或稀发排卵的PCOS患者中,不合并高T和(或)高LH的患者妊娠结局最佳,高LH血症和高T均对妊娠结局产生不利影响.对PCOS不孕患者行IVF-ET前内分泌紊乱的正确评估及积极纠正可能有利于改善其妊娠结局.     

腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕卵巢储备功能的影响

目的:观察腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕者治疗前后卵巢储备功能的变化,优选手术方案。方法:回顾分析120例卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)合并不孕患者的临床资料,其中62例行腹腔镜下内异囊肿切开放液术+囊壁电灼术(LEF+BC组),58例行腹腔镜下内异囊肿剥除术(LEC组)。检测患者术前与术后第3次、6次月经第3d时卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平;通过阴道彩超检查两组患者手术前后卵巢体积(OV)与窦卵泡数(AFC)变化,评价卵巢储备功能。结果:术后3月,LEF+BC组FSH为(9.75±2.02)IU/L,显著低于LEC组(11.16±2.12)IU/L,E_2(101.53±9.79)pmol/L显著高于LEC组(95.62±9.17)pmol/L,FSH/LH(1.59±0.49 vs1.75±0.47)差异无统计学意义(P0.05)。术后6月,LEF+BC组FSH、FSH/LH、E_2水平已接近术前水平,LEC组FSH、FSH/LH、E_2水平与术前差异仍有统计学意义(P0.05),两组术后6月的FSH、FSH/LH、E_2水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3月,LEF+BC组患侧卵巢体积[(7.28±1.79)cm~3]、AFC[(3.52±0.86)个]及双侧总AFC[(6.75±1.87)个]均大(多)于传统LEC组[(6.21±1.65)cm~3、(3.07±0.90)个、(5.88±1.62)个](P0.05);术后6月,LEF+BC组患者AFC、双侧AFC已恢复至术前水平,LEC组患侧OV、AFC及双侧总AFC仍低于术前水平,两组术后6个月患侧OV、AFC及双侧总AFC差异均有统计学意义(P0.05)。LEF+BC组和LEC组术后1年妊娠率为14.52%和8.62%(P0.05)。结论:相比LEC手术,LEF+BC手术治疗OEC对卵巢储备功能的影响更小,更有利于增加窦卵泡数,提高获卵率。     

抑制素B与多囊卵巢综合征不同临床表型相关性研究

目的分层对照分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床基本特征,探讨抑制素B(INH B)对PCOS的临床意义及与不同临床表型的相关性。方法选取2013年6月至2015年12月广东省计划生育专科医院按照Rotterdam标准诊断的148例PCOS患者为病例组,选取月经规律且有正常生育史的女性40例为对照组。收集调查对象基本信息,根据血清睾酮(T)≥1.97 nmol/L分为高雄激素血症(HA)组和非高雄激素血症(NHA)组;根据稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)≥2.69分为胰岛素抵抗(IR)组和非胰岛素抵抗(NIR)组;根据BMI≥24分为超重组和非超重组;将3组进行对照分析,探讨INH B与PCOS不同临床表型的相关性。结果对照组和PCOS组在BMI、黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)、T、抗苗勒管激素(AMH)和HOMA-IR差异有统计学意义[23.13±3.72 vs.30.15±4.42,(7.83±4.53)U/L vs.(4.65±2.00)U/L,1.73±1.82 vs.0.94±0.41,(2.40±1.42)nmol/L vs.(1.45±0.85)nmol/L,(9.21±4.77)μg/L vs.(5.44±3.01)μg/L,3.96±2.45 vs.1.70±0.50,P0.01];INH B差异无统计学意义(P0.05)。在HA组和NHA组的比较中,INH B差异有统计学意义[(53±28)ng/L vs.(112±37)ng/L,P=0.000],AMH、BMI和HOMA-IR比较差异无统计学意义(P0.05);在IR组和NIR组的比较中,BMI和INH B在两组中的差异有统计学意义[21.85±3.41 vs.23.89±3.71,(89±32)ng/L vs.(32±27)ng/L,P0.05],T和AMH差异无统计学意义(P0.05);在超重组和非超重组的比较中,HOMAIR和INH B在两组中的差异有统计学意义[(3.35±1.99 vs.5.02±2.76,(86±24)ng/L vs.(38±22)ng/L,P=0.001),T和AMH差异无统计学意义(P0.05)。结论 PCOS具有高度的临床异质性,高雄激素、胰岛素抵抗和超重等不同临床表型可能具有不同的病理生理机制,导致INH B在不同表型反映不同。     

冻融人卵巢组织与体细胞共培养对卵泡生长发育和卵巢组织内分泌影响

目的评价冻融人卵巢组织与人早孕蜕膜细胞共培养对卵巢组织内分泌和卵泡生长发育的影响。方法 2008年3月至8月将冻融的人卵巢组织与人早孕蜕膜单层细胞共培养。实验分四组:A组:经玻璃化冻融卵巢组织与人早孕蜕膜单层细胞共培养;B组:经程序化冻融卵巢组织与人早孕蜕膜单层细胞共培养;C组:经玻璃化冻融卵巢组织单独培养;D组:经程序化冻融卵巢组织单独培养。冻融卵巢组织在共培养体系中培养14d,培养期间隔天吸取1次培养液,测定培养液中雌二醇、孕酮含量,并比较培养前后冻融卵巢组织中总体卵泡存活率(TFSR)、卵泡生长率(GFR)。结果 A组和B组,TFSR培养前后比较差异无统计学意义(P>0.05),GFR培养前后比较差异有统计学意义(P<0.01);C组和D组,培养前后TFSR、GFR比较差异有统计学意义(P<0.01)。TFSR、GFR培养后A组和B组比较,差异无统计学意义,C组和D组比较差异亦无统计学意义。A组与C组、D组、B组与C组、D组分别比较TFSR、GFR均差异有统计学意义(P<0.01)。四组间雌二醇、孕酮水平差异有统计学意义(P<0.01)。结论两种冷冻方法冻融的卵巢组织经体外培养仍具有内分泌功能,原始卵泡...     

维生素D与不孕女性卵巢储备标志物的相关性分析

目的探讨血清维生素D水平与卵巢储备标志物抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)和窦卵泡数(antral follicle count,AFC)之间的关系。方法回顾性分析2016年5月—2017年6月第一次接受辅助生殖助孕技术治疗的不孕症患者共2 391例,根据患者血清25(OH)D_3水平分为≤30 nmol/L组(A组,n=417)、30.1~49.9 nmol/L组(B组,n=626)和≥50 nmol/L组(C组,n=1 348)。分析患者血清25(OH)D_3水平与不孕女性卵巢储备标志物血清AMH水平和AFC之间的相关性。结果 (1)各组患者间的年龄、体质量指数(BMI)、基础FSH、不孕原因构成比及不同季节的维生素D水平的差异均无统计学意义(P0.05);(2)3组患者的AMH水平分别为(4.07±3.53)ng/mL、(4.12±3.43)ng/mL和(4.10±3.18)ng/mL;AFC分别为14.0±6.7、13.7±5.9和14.1±6.1,组间差异均无统计学意义(P0.05);(3)调整潜在的混杂因素后,运用相关因素多重线性回归分析显示,血清AMH水平的偏回归系数(B)=-0.005,标准误差(sx)=0.007,P=0.506;AFC的B=-0.122,sx=0.019,P=0.214,与血清25(OH)D_3水平之间均无相关性(P0.05)。结论不孕女性维生素D和卵巢储备标志物血清AMH水平及AFC之间不存在相关性,对维生素D缺乏的不孕女性通过补充维生素D以改善卵巢储备功能可能没有作用。     

复方当归注射液可减轻大剂量柴油机尾气颗粒物对雌性小鼠卵和卵裂球的损伤

目的 观察雌性小鼠亚急性接触柴油机尾气颗粒物(diesel exhaust particles,DEP)致卵和卵裂球损伤以及复方当归注射液对损伤的干预效果.方法 210只21 d ICR雌鼠随机分为对照组(A组)、DEP组(B组)、DEP+小剂量组(C组)、DEP+中剂量组(D组)和DEP+大剂量组(E组)(各42只),分别向小鼠咽后壁接种12.0 μg/μl DEP混悬液(B～E组)或载液(PBS,A组)各30μl,每3 d重复接种1次,共4次.末次DEP接触后3 d处死动物.C、D、E组首次接种日至处死前1 d,每日分别经腹腔给予复方当归注射液相当于生药75、150和300 mg各1次,连续给药12次.观察指标包括小鼠一般情况、体重;卵巢重量、卵巢重量/体重比值、卵巢组织超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、还原型谷胱甘肽(reduced glutathione,GSH)和丙二醛(malonaldehyde,MDA)含量;卵母细胞的存活率、胚泡破裂比率、第一极体释放率、受精率、线粒体DNA含量和超微结构变化.结果 (1)各组小鼠体重差异无统计学意义(P＞0.05).卵巢重量、卵巢重量/体重比值、卵巢SOD活性和GSH含量B组分别为(1.5±0.6)mg、(7.2±2.5)×10-5、(192.10±23.67)nU/mg prot和(262.40±31.60)nmol/mg prot,C组分别为(1.7±0.2)mg、(8.9±0.6)×10-5、(198.92±24.27)nU/rng prot和(271.66±14.58)nmol/mg prot,D组分别为(2.1±0.2)mg、(9.8±1.1)×10-5、(214.37±27.19)nU/mg prot和(285.93±9.55)nmol/mg prot,低于A组,分别为(3.3±1.5)mg、(15.4±7.3)×10-5、(292.30±40.03)nU/mg prot和(367.98±24.59)nmol/mg prot(P＜0.05或＜0.01);E组分别为(3.7±1.1)mg、(18.7±5.4)×10-5、(279.10±12.63)nU/mg prot和(353.59±10.61)nmol/mg prot,显著高于B组(P＜0.01);MDA含量B、C、D组分别为(3.88±0.35)nmol/mg prot、(3.62±0.19)nmol/mg prot和(2.63±0.34)nmol/mg prot,显著高于A组的(2.18±0.44)nmol/mg prot(P＜0.05或＜0.01),D、E组[(2.35±0.37 nmol/mg prot]显著低于B组(P＜0.01).(2)观察时间B、C组卵母细胞存活率以及B、C、D组第一极体释放率和24 h体外受精率显著低于A组(P＜0.05或P＜0.01),E组显著高于B组(P＜0.05);各组胚泡破裂比率均为100%.(3)卵母细胞线粒体DNA的拷贝数对数值,与A组比较,C、D、E组显著降低(P＜0.01);与B组比较,C、D组显著降低而E组显著升高(P＜0.01).(4)A组卵母细胞结构无明显改变;B、C组卵母细胞许多细胞器退变明显,部分细胞坏死;D组细胞内较多线粒体肿胀、空泡化,E组这些变化范围及程度均减小.结论复方当归注射液对雌性小鼠亚急性接触DEP所致的卵和卵裂球损害有治疗及保护作用.     

子宫内膜异位症患者血脂和钙磷代谢的变化及其临床意义

目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)患者血脂和钙磷代谢的变化及其与内异症发病的关系.方法 回顾性分析223例内异症患者(其中年龄≤35岁148例,为内异症A组;＞35岁75例,为内异症B组)和200例非内异症患者(其中年龄≤35岁129例,为对照A组;＞35岁71例,为对照B组)的临床资料.应用电化学发光免疫分析法检测两组患者血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮、雌二醇和孕酮的水平;采用光电比色法检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、钙磷水平.结果 内异症A组和B组平均血清孕酮水平分别为2.0 nmol/L和1.8 nmol/L,均显著高于对照A组和B组的1.6 nmol/L和1.2 nmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01);内异症B组血清LH水平为7.2 U/L,也显著高于对照B组的6.1 U/L,差异也有统计学意义(P＜0.01);而内异症A组血清LH水平(7.0 U/L)与对照A组(6.5 U/L)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).内异症A组血清FSH、睾酮和雌二醇水平分别为6.2 U/L、1.1 nmol/L和269 pmol/L,与对照A组(6.3 U/L、1.1 nmol/L、264 pmol/L)分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);内异症B组血清FSH、睾酮和雌二醇水平分别为6.6 U/L、1.0 nmol/L和345 pmol/L,与对照B组(6.6 U/L、0.9 nmol/L和279 pmol/L)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).内异症A组和B组血清TG水平分别为0.71 mmol/L和0.72 mmol/L,均显著低于对照A组和B组的0.92 mmol/L和1.08 mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01);内异症A组和B组血清LDL水平分别为(2.2±0.5)mmol/L和(2.4±0.7)mmol/L,也均显著低于对照A组和B组[(2.4±0.6)mmol/L和(2.6±0.6)mmol/L],差异也有统计学意义(P＜0.01);而内异症A组和B组患者血清HDL水平[(1.62±0.31)mmol/L和(1.53±0.32)mmol/L]却均显著高于对照A组和B组[(1.48±0.21)mmol/L和(1.37±0.22)mmol/L],差异也有统计学意义(P＜0.01).但内异症A组和B组血清TC水平[(4.2±0.7)mmol/L和(4.4±0.8)mmol/L]与相应年龄段的对照A组和B组[(4.3±0.7)mmol/L和(4.5±0.7)mmol/L]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).另外,内异症A组和B组血磷水平[(1.01±0.22)mmol/L和(0.89±0.18)mmol/L]均显著低于对照A组和B组[(1.23±0.24)mmol/L和(1.10±0.13)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01);而内异症A组和B组血钙水平[(2.39±0.23)mmol/L和(2.40±0.28)mmol/L]与相应年龄段的对照A组和B组[(2.41±0.12)mmol/L和(2.42±0.20)mmol/L]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 内异症患者存在血脂和钙磷代谢的变化,血清高孕激素水平可能与内异症发病有关.     

胰岛素受体底物1蛋白表达及其酪氨酸磷酸化程度与多囊卵巢综合征发病的关系

目的　研究多囊卵巢综合征 (polycysticovarysyndrome ,PCOS)患者脂肪组织胰岛素受体底物 1(insulinreceptorsubstrate 1,IRS 1)蛋白的表达及其酪氨酸磷酸化程度 ,探讨PCOS患者产生胰岛素抵抗 (insulinresistance ,IR)的分子生物学机制。方法　采用放射免疫法检测PCOS伴IR者19例 (A组 )、PCOS无IR者 10例 (B组 )及单纯子宫肌瘤患者 15例 (对照组 )的血清黄体生成素(luteinizinghormone ,LH)、卵泡刺激素 (folliclestimulatinghormone ,FSH )及睾酮的水平 ;采用放射免疫法测定各组空腹血清胰岛素 (fastinginsulin ,FIN)水平 ;采用葡萄糖氧化酶法测定各组空腹血糖(fastingplasmaglucose ,FPG)水平 ;采用稳态模型 (homeostasismodelassessment,HOMA)计算IR指数(即HOMAIR) ;采用蛋白印迹法检测IRS 1蛋白表达水平 ,同时应用免疫沉淀方法检测IRS 1的酪氨酸磷酸化程度。结果　 (1)A组患者血清LH、LH /FSH、睾酮、FIN及HOMAIR分别为 (15 8±2 8)U/L、2 8± 0 6、(4 3± 0 9)nmol/L、(2 5 2± 3 8)mU/L、1 56± 0 2 5;均显著高于B组的(13 9± 1 9)U/L、2 3± 0 4、(3 6± 0 4)nmol/L、(13 4± 3 8)mU/L、0 87± 0 2 8及对照组的 (7 3± 2 1)U /L、1 3± 0 3、(0 9± 0 2 )nmol/L、(9 5± 2 6     

北京城区健康育龄妇女血清25-羟维生素D水平及胰岛素抵抗的关系

目的了解北京城区正常育龄妇女25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25（OH）D]水平及胰岛素抵抗状态,并分析两者的关系。方法于2010年12月1—20日北京妇产医院招募北京市城区23～30岁健康未育妇女170例,采用酶联免疫吸附试验测定其空腹血25（OH）D及甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）、糖代谢相关指标（空腹血糖、胰岛素和糖化血红蛋白）及血清钙、磷、碱性磷酸酶及血酯水平。结果①170例妇女平均25（OH）D水平为（27.28±6.64）nmol/L,其中25（OH）D缺乏和不足者169例（99.4%）,25（OH）D适宜者1例（0.6%）。②25（OH）D缺乏组PTH[（178.27±78.65）ng/L]与25（OH）D不足组[（172.89±78.52）ng/L]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但两组PTH均高于正常水平;血清25（OH）D与PTH无线性关系（r=-0.061,P〉0.05）。③血清25（OH）D与血钙、磷、碱性磷酸酶、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、体质指数、胰岛素及胰岛素抵抗指数无相关性（P〉0.05）。④170例未育妇女存在胰岛素抵抗者30例（17.6%）,其25（OH）D水平[（24.22±5.44）nmol/L]与无胰岛素抵抗组[（27.93±6.71）nmol/L]比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论北京城区冬季健康育龄妇女普遍存在维生素D缺乏;其低维生素D水平可能与胰岛素抵抗增加有关,并可能成为妊娠期糖尿病的危险因素。     

Transvaginal, ultrasound-guided, ovarian, interstitial laser treatment in anovulatory women with clomifene-citrate-resistant polycystic ovary syndrome

OBJECTIVE: To assess the effectiveness of transvaginal, ultrasound-guided, ovarian, interstitial laser coagulation treatment in anovulatory women with polycystic ovary syndrome (PCOS). DESIGN: A pilot study. SETTING: Assisted reproductive technology unit. SAMPLE: Twenty-three anovulatory women with clomifene-citrate-resistant PCOS. METHODS: Ultrasound-guided, transvaginal, ovarian, interstitial yttrium-aluminium-garnet laser treatment. MAIN OUTCOME MEASURES: Serum luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH), testosterone, prolactin and estradiol levels, spontaneous ovulation rate and pregnancy rate were measured over 6 months of follow up. RESULTS: Regular ovulation occurred in 19 out of 22 (86.4%) women in the 6 months following ovarian treatment (one woman was lost to follow up). On the postoperative second, fourth and sixth month, the mean serum LH levels were 4.54 SD 1.21 iu/l, 4.90 SD 2.18 iu/l and 4.42 SD 1.03 iu/l, significantly (P < 0.001, P < 0.001, P < 0.001) lower than the preoperative level of 13.89 +/- 3.62 iu/l; the mean serum testosterone levels were 2.69 SD 1.83 nmol/l, 2.42 SD 1.11 nmol/l and 2.28 SD 1.96 nmol/l and significantly (P < 0.001, P < 0.001, P < 0.001) lower than the preoperative baseline value of 5.37 SD 3.09 nmol/l; the mean LH/FSH ratios of 0.93 SD 0.26, 0.88 SD 0.17 and 0.81 SD 0.14 were also significantly lower than the preoperative value of 2.78 SD 1.21 (P < 0.001). Pregnancy occurred in eight women and there was a cumulative pregnancy rate at 6 months of 36% (8/22) among the subjects. There were no significant operative complications. CONCLUSION: Ultrasound-guided, transvaginal, ovarian, interstitial laser treatment appears effective in improving hormonal profiles and inducing ovulation and successful pregnancy in women with clomifene-resistant PCOS.     

卵泡未破裂黄素化患者子宫内膜中雌、孕激素受体及整合素αVβ3的表达及其意义

目的 研究卵泡末破裂黄素化(LUF)患者子宫内膜中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及整合素αVβ3的表达,探讨其对子宫内膜容受性的影响.方法 选择2007年5-11月在武汉大学人民医院生殖医学中心拟行冻融胚胎移植的17例发生LUF的不孕患者为LUF组,选掸同期排卵周期正常的13例不孕患者作为对照组.于两组患者黄体生成素(LH)峰出现后第7-11天刮取子宫前、后壁获取子宫内膜组织,免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)连接法检测子宫内膜中ER、PR及整合素αVβ3的表达;同时采用化学发光法测定两组患者血清雌二醇、孕酮水平;分析LUF组患者子宫内膜中整合素αVβ3表达水平与血清雌二醇、孕酮水平的关系.结果 (1)LUF组及对照组患者血清雌二醇水平分别为(656±299)和(727±275)pmol/L,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);孕酮水平分别为(23±8)和(35±10)nmol/L,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01).(2)LUF组患者子宫内膜中ER及PR的表达水平分别为(183.9±2.4)、(168±3)分,均高于对照组[分别为(109.4±6.3)、(106±4)分],整合素αVβ3的表达水平为(115±11)分,低于对照组[(191±9)分],两组间分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(3)LUF组患者子官内膜中整合素αVβ3的表达水平与血清孕酮水平旱正相关关系(r=0.77,P<0.01),而与血清雌二醇水平无关(r=0.01,P>0.05).结论 LUF患者子宫内膜中ER及PR的表达升高,整合素αVβ3的表达降低,可能导致子官内膜容受性受损,从而影响胚胎的着床.     

胰岛素受体基因多态性与多囊卵巢综合征发病的关系

目的探讨胰岛素受体基因酪氨酸激酶区17外显子多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)发病的关系.方法用聚合酶链反应-限制性片段多态性技术,检测120例PCOS患者(PCOS组)和40例正常妇女(对照组)的胰岛素受体基因17外显子1058位点多态性,并测定基础状态下卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、睾酮、泌乳素、血脂以及75 g葡萄糖负荷后患者的糖耐量、胰岛素水平.结果 (1)PCOS组体重指数(BMI)为25±4、腰臀比(WHR)为0.82±0.06、LH为(9.2±6.1)U/L、睾酮为(1.9±0.9) nmol/L、雌二醇为(205±119) pmol/L;对照组BMI为23±3( P ＜0.01)、WHR为0.79±0.07( P ＜0.05)、LH为[(4.4±1.6)U/L, P ＜0.01]、睾酮为[(1.0±0.6) nmol/L, P ＜0.01]、雌二醇为[(143±75)pmol/L, P ＜0.01];(2)根据PCOS患者BMI进行分组,肥胖者(51例)空腹血糖、75 g葡萄糖负荷后30、60、120 min的血糖及胰岛素水平均明显高于非肥胖组(69例)患者,除75 g糖负荷后30 min外,两者血糖间比较,差异有显著性( P ＜0.05或 P ＜0.01);(3)PCOS患者胰岛素受体基因17外显子多态性出现频率为40.8%,明显高于对照组的12.5%( P ＜0.01);PCOS非肥胖者胰岛素受体基因多态性出现频率(52.2%)明显高于PCOS肥胖者(25.5%, P ＜ 0.01);(4)根据PCOS患者胰岛素受体基因第17外显子1058位点出现T、C等位基因进行分组,比较两组BMI的变化,结果发现,出现T等位基因者的BMI(23±3)较出现C等位基因者的BMI(26±4)低,差异有极显著性( P ＜0.01).结论 (1)体重及胰岛素受体基因多态性(C/T)与PCOS发病有关.(2)胰岛素受体基因1058位点多态性,可能是PCOS的易感基因,尤其在PCOS非肥胖者中更有意义.     

二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的作用

目的　评估二甲双胍在多囊卵巢综合征 (PCOS)患者促排卵治疗中的作用。方法　以40例PCOS患者 (PCOS组 )为研究对象 ,其中 2 0例口服二甲双胍治疗 12周 ,治疗后 17例未孕者加用高纯度促卵泡激素 (FSH HP)治疗 1个周期 (A组 ) ,另 2 0例单用FSH HP治疗 1个周期 (B组 ) ;同时 ,以体重和月经周期均正常的 2 0例门诊患者为对照组。观察各组及A组患者口服二甲双胍前后血清FSH、黄体生成激素 (LH)、睾酮、瘦素、空腹血糖及空腹胰岛素水平 ;比较A、B两组促排卵治疗结果。结果　空腹胰岛素和瘦素水平 ,PCOS组显著高于对照组 (P <0 .0 5) ,PCOS肥胖者高于PCOS非肥胖者(P <0 .0 5) ,但PCOS非肥胖者与对照组相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5)。二甲双胍治疗后 ,LH、空腹胰岛素、睾酮及瘦素水平明显下降 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。PCOS组患者中有 3例服二甲双胍治疗期间妊娠 ,另外 3 7例行FSH HP促排卵治疗后有 7例妊娠 (A组 4例 ,B组 3例 ) ,总妊娠率为 19% ( 7 3 7) ;A组的排卵率 ( 88% ,15 17)和妊娠率 ( 2 4% ,4 17)虽高于B组 ( 70 % ,14 2 0 ;15% ,3 2 0 ) ,但差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　二甲双胍能降低胰岛素和瘦素水平 ,逆转PCOS患者性激素异常 ,使部分患者恢复排卵和妊娠 ,可增强PCOS患者对促性腺素的敏感