脑室出血的手术治疗

目的介绍脑室出血患者的手术治疗经验。方法对吉林省脑科医院（1996—2008年）收治的57例脑室出血病人进行回顾性分析。结果脑室出血病人起病急、进展快，把握好手术适应症，运用脑室外引流手术，术中采用尿激酶注入脑室，术后脑室外引流配合腰穿放液，完全恢复39例（68％），生活自理8例（14％），术中、术后再出血死亡7例（12％），感染3例（5％）其中2例感染病例死亡（3％）。结论脑室外引流是治疗脑室出血的有效办法，对出血已稳定的病例术中向脑室内注尿激酶以利凝血块溶化引流，术后脑室外引流配合腰穿放出血性脑脊液。     

微创手术治疗重症脑室出血

目的总结重症脑室出血的微创手术治疗经验。方法回顾性分析35例重症脑室出血病人的手术资料,均行脑室额角脑室外引流术及微创血肿抽吸术。术后向脑室及残余血肿腔内注入尿激酶并引流,同时行蛛网膜下腔脑脊液置换术。结果随访1年,21例完全恢复,6例肢体轻瘫,3例昏迷,5例死亡。结论微创手术治疗重症脑室出血,术后血肿腔内注入尿激敏并引流,加腰椎穿刺灌洗是提高病人生存质量和降低死亡率的有效方法。     

微创脑室外引流术治疗脑室出血40例疗效观察

脑室出血是一种起病急,病情危重,死亡率和致残率高的疾病,传统的内、外科治疗病死率高达75%~100%[1]。治疗的目标是尽快清除脑室内血凝块,减轻血块的占位效应,恢复正常的脑脊液循环,尽可能早进行病因治疗,尽早以外科手术为主要治疗方式。我科2005—2008年共收治约40例经YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针急诊微创侧脑室穿刺结合脑室灌注尿激酶溶解血凝块等治疗的患者,取得了满意的效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料40例中男30例,女10例,年龄14~85岁,平均58·7岁。继发性脑室出血31例,原发性脑室出血9例。合并高血压征29例,意识嗜睡3例,昏睡9例,浅昏迷16例,中到深度昏迷18例。     

脑室出血手术方法的选择

自1999年5月～2004年7月，我们应用脑室外引流术及血肿穿刺引流术治疗脑室出血37例，取得了满意的效果，现报道如下：     

侧脑室穿刺引流并脑脊液置换治疗脑室出血30例

脑室内出血在急性出血性脑血管疾病中较常见 ,其发生率为 30 %～ 38% [1 ,2 ] ,我科自 1 999年 6月以来采用侧脑室引流加尿激酶脑室灌注及引流术 ,配合腰穿生理盐水地塞米松脑脊液置换 30例 ,取得满意的临床疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料30例中男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 30～ 72岁 ,平均 5 8岁。原发性脑出血 7例 ,脑出血破入脑室 2 2例 ,脑膜瘤出血破入脑室 1例。合并高血压征 2 9例 ,GCS评分 :3～ 5分 1 2例 ,6～ 8分 1 0例 ,8～ 1 3分 8例。全部病例均头颅 CT扫描证实脑出血。脑室积血按可示分为二型 :I型 :为单侧脑…     

侧脑室引流在脑室出血患者急救中的应用

目的 探讨侧脑室引流术在急诊科中应用的可行性、适应证及其临床意义。方法 采用以侧脑室引流为主，结合脑室内注入尿激酶（ＵＫ）溶解血块和（或）腰穿置管间断放液为辅的方法，对２６例急诊的脑室出血患者及时进行治疗。结果 临床治愈１２例，有效８例，总有效率７６．９％，植物生存１例，死亡５例，占２３％。结论 侧脑室引流是治疗脑室出血操作简单、行之有效的方法，特别适用于已存在梗阻性脑积水和脑实质血肿量较少而大部     

微创侧脑室穿刺引流加脑脊液置换治疗脑室出血的临床分析

目的探讨脑室出血患者采用微创侧脑室引流加脑脊液置换术治疗的临床效果。方法选择21例脑室出血患者,均采用单侧或双侧脑室穿刺引流联合脑脊液置换进行治疗,分析其临床疗效。结果脑室引流时间为6.5天。围手术期存活率占90.48%,术后7天内头颅CT复查显示12例脑室血肿基本排除干净,术后无颅内感染、脑积水及再出血等严重并发症。结论微创侧脑室引流配合脑脊液置换治疗脑室出血效果确切,可作为治疗的重要有效手段之一。     

侧脑室引流术治疗脑室出血的护理

目的：探讨侧脑室引流治疗脑室出血患者的病情观察及护理效果。方法双侧侧脑室引流治疗52例脑室出血患者，给予心理护理、病情观察、引流管护理及早期功能锻炼和健康指导。结果双侧侧脑室引流治疗脑室出血，结合有效护理，可明显降低脑室出血的病死率，减少并发症，有利于患者康复。结论侧脑室引流治疗脑室出血，可明显降低脑室出血的并发症及病死率。     

重症脑室出血的微创治疗

目的:探讨应用立体定向技术经侧脑室至第三脑室置管结合终池引流治疗重症脑室出血的方法。方法:采用立体定向微创手术治疗重症脑室出血13例,对手术方法、手术适应证、注意事项进行讨论。结果:全部病例手术获得成功,术后存活9例,无手术并发症。结论:立体定向经侧脑室至第三脑室置管引流结合终池引流对重症脑室出血是一种定位准确、微创、安全的治疗方法,可降低重症脑室出血的死亡率。     

侧脑室引流加脑脊液置换术治疗脑室出血

目的 :观察侧脑室引流加脑脊液置换术治疗脑室出血的效果。方法 :对 1 2例脑室出血患者进行侧脑室持续体外引流加腰穿脑脊液置换术治疗。结果 :生存 9例 ,死亡 3例。 3例中昏迷及 6例浅昏迷患者入院后 3～1 6d清醒 ,4例健康生存 ,可从事轻体力劳动 ,5例需人照顾 ;2例深昏迷及 1例中昏迷患者死亡。结论 :侧脑室引流加脑脊液置换术是一种较好的治疗脑室出血的方法     

护理干预在预防手术室外科伤口感染中的临床应用

目的 探讨护理干预在预防手术室外科伤口感染中的临床应用.方法 选取286例手术患者,将其分为观察组与对照组,对照组143例采用常规护理,观察组在对照组的基础上加用手术室管理、手术室感染管理、规范性手术操作、改进术区消毒、严格无菌操作、完善术前护理与合理使用抗菌药物等手术室综合护理干预措施.结果 经手术室综合护理干预后,伤口感染率低至2.80％,显著低于对照组（14.69％）,且观察组甲级愈合率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;手术室综合护理干预的护理满意率也显著高于常规护理,两种护理方式的护理满意度情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 完善手术室综合护理干预措施可有效预防外科伤口感染,促进伤口愈合,提高护理满意度.     

肾综合征出血热并发心脏损害76例临床分析

肾综合征出血热是由汉坦病毒感染引起的自然疫源性传染病,呈现季节性发病特点,每年4月～6月为小高峰,11月至来年1月为大高峰。有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期临床经过,为一自限性疾病[1]。临床以急性起病、发热、出血、低血压和肾脏损害为特征,可并发全身系统损害,现将并发心脏损害报告如下。1临床资料1.1观察对象我院自2001年至2003年10月共收住肾综合征出血热197例,并心脏损害76例中,小高峰26例,大高峰50例;男56例,女20例,年龄15岁～72岁;发热期入院53例,低血压休克期入院8例,少尿期入院15例。患者既往无器质性心脏…     

浅谈手术室医院感染管理与控制

目的:通过探讨手术室医院感染的管理办法以及于手术室发生的医院感染的控制策略,能有效的达到减少医院感染发生的目的,有助于提高医疗护理的质量。方法:从健全院感管理组织、定期院感监控、学习院感知识、手术室布局与流程、医护人员无菌技术、手术物品管理、有效监测等进行管理。结果:加强手术室管理是防止医院感染的主要保证。通过规范化管理,手术切口感染率为零,能有效的提高了医疗安全率。结论:降低医院感染可能性的主要途径可以通过实施手术室科学化的管理及控制,有助于手术病人的尽早康复。     

海南地区县市医院脑室出血诊治探讨

目的 探讨基层县市医院脑室出血的病因,并针对病因进行诊断和治疗.方法 本组38例脑室出血患者,均分别经CT确诊,其中高血压脑出血25例(单侧侧脑室外引流6例,双侧19例),脑动脉瘤破裂出血3例(均单侧侧脑室外引流),脑动静脉畸形破裂出血10例(单侧侧脑室外引流4例,双侧6例).结果 高血压组:25例中,治愈12例,轻残8例,重残3例,死亡2例.脑动脉瘤组:3例中,治愈2例,轻残1例.脑动静脉畸形组:治愈8例,轻残2例.结论 高血压、脑动脉瘤、脑动静脉畸形是脑室出血常见临床表现,虽然病种不同,但所造成的脑室出血相同,因此采用针对性的治疗措施,就能取得良好的治疗效果.     

流程再造对手术室病理标本管理的效果探讨

目的优化手术室病理标本管理流程,为安全管理标本提供有效保障。方法对手术室病理标本管理进行流程再造,包括制定标准,完善制度,明确职责,并对流程再造前后从手术标本保管完好率、手术标本处置效果、手术标本送检情况三方面进行回顾性对比分析。结果流程再造能更有效管理手术室病理标本,流程再造后与流程再造前相比手术病理标本丢失、变质、标本混淆等各项指标均降低（P〈0.05）。结论流程再造对防止病理标本丢失、变质和混淆,保证病理标本及时准确送检,杜绝差错事故和医疗纠纷的发生,保证医疗工作的安全具有重要意义。     

脑外伤术后再出血临床分析及防治对策

目的:分析对于患有脑外伤的患者,在手术后发生再出血的原因,并采取相应的防治对策。方法:收集100例患有脑外伤的患者,对其一般资料进行回顾和分析,并总结其手术后并发出血的原因,采取防治对策。结果:100例患者中,患者出院时植物人的有12例,8例死亡,15例患者重度残废,10例患者中度残废,55例患者恢复良好。结论:对于脑外伤手术后再次出血患者,应针对其出血原因,采用相应的防治措施,以提高患者生存率和生存质量。     

探讨全方位护理在手术室创伤急救中的应用

目的：分析全方位护理在手术室创伤急救中的应用。方法：选取180例创伤急救手术患者,分为两组,对照组患者采用常规急救护理,观察组患者采用全方面护理措施,比较两组患者的急救手术护理效果。结果：观察组的手术准备时间、手术时间、术后平均送患者入病房时间明显比对照组短,抢救成功率、医生、患者家属满意度均高于对照组（P ＜0．05）,具有统计学意义。结论：全方位护理能够有效提高急救效率,提高手术室创伤急救的护理质量,值得进一步推广和应用。     

异位妊娠大出血的腹腔镜手术处理

目的探讨异位妊娠大出血的腹腔镜手术治疗的临床疗效观察。方法选取2006年10月一2011年10月期间采用腹腔镜手术治疗的异位妊娠大出血患者61例作为观察组,以及选取同期采用传统开腹手术治疗异位妊娠大出血患者42例作为对照组。结果2组患者均顺利完成手术,均得到临床治愈;但观察组在手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间较之对照组短,发热率较之对照组低,伤口愈合不良例数较之对照组少,差异均有统计学意3d．（P〈0．05）。结论应用腹腔镜处理异位妊娠大出血时在具备一定条件的前提下让熟练掌握腹腔镜操作技巧医护人员以及麻醉科医生的全力配合下进行,腹腔镜手术治疗异位妊娠大出血疗效显著,具有创伤小、手术时间短、视野清晰、恢复快速且切口小而美观等优点,值得临床推广。     

洁净手术室的生物洁净度检测

１９９５年９月，我们用ＡＮＤＥＲＳＥＮ生物粒子采样器对我院７号手术室的生物洁净度进行了检测。结果表明，７号手术室使用１０个月后，室内空气浓度２４ｃｆｕ／ｍ＾３，达到国内生物洁净Ⅱ级标准，超过美国宇航局生物洁净万级标准。室内空气生物粒子浓度呈“Ｖ”分布。开手术室门和人员进出手术室是影响室内空气洁净度的因素，为减少手术感染，手术期应关闭手术室门和尽量减少室内人员。     

手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施

目的 探讨手术切口感染与手术室护理管理的关系,并总结相关防范措施.方法 对手术室实施优化护理管理模式前后分别抽选140例手术患者,观察患者手术切口感染发生情况,并根据感染原因,有针对性实施防范措施.结果 实施优化管理前,手术时间＞3h、急诊手术、接台手术、参观人数＞3人患者感染率较高（27.86％）;实施手术室优化护理管理模式后手术切口感染率明显下降（15.00％）,实施前后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;实施后患者满意度显著提高（95.71％）,与实施前70.00％比较差异有统计学意义（P＜0.05）;实施后手术室护理工作者的无菌意识提升,护理技术和与医生的配合程度提高,空气细菌含量降低,手术刀使用时间减少,与护理管理实施前比较,各项差异明显（P均＜0.05）.结论 手术室护理管理模式直接影响患者手术切口感染和护理质量,根据实践经验总结手术切口感染原因,并优化手术室护理,可有效降低切口感染率.