浅谈糖尿病肾病的饮食指导

<正>随着生活水平的提高,糖尿病患病率也逐渐在升高。而糖尿病肾病是糖尿病最主要的慢性综合征。糖尿病肾病是指糖尿病肾小球硬化症,是一种以血管损坏为主的肾小球病变。早期多无症状,血压可正常或偏高。如能积极控制高血压及     

多学科联合对1例糖尿病肾病尿毒症合并高血压患者进行个体化护理体会

糖尿病性肾病是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症,特点是引起微血管病变而导致肾小球硬化。糖尿病、高血压与尿毒症的关系十分密切,长期的糖尿病、高血压会造成对肾脏的损害,血糖控制不良,除导致微血管病变肾小球硬化外,还会产生蛋白尿,引发低蛋白血症也能致肾功能损坏;而血压高容易引起动脉硬化,一旦肾动脉硬化后容易引起肾小球的硬化。慢性肾脏病的最终结局就是肾衰竭尿毒症,尿毒症不仅出现水、电解质和酸碱平衡紊乱等一系列表现,还可导致各系统如消化、心血管、血液、神经系统的症状和体征,其护理问题涉及各专科。为解决其护理问题及难点,我们采用多学科联合的方式,让护理措施更具针对性,体现专业性和个性化,取得了满意效果,现报道如下。     

糖尿病患者如何早期发现糖尿病肾病

正糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管并发症之一。糖尿病肾病是由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化,并伴尿蛋白含量超过正常,称为糖尿病肾病。早期多无症状,血压可正常或偏高。测定尿蛋白为微量,此期叫作隐匿性肾病,或早期肾病。如能积极控制高血压及高血糖,病变可望好转。如控制不良,随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病,病理特征为肾小球基底膜均匀肥     

（三）如何治疗糖尿病肾病

糖尿病。肾病是由于糖尿病患者的血糖持续升高、肾脏微血管发生病变而引起的肾小球硬化症。糖尿病肾病是危害性最严重的糖尿病并发症，也是发病率最高的糖尿病并发症之一。据统计，发生此种并发症的糖尿病患者约占糖尿病患者总数的40％。此病患者的‘肾脏可发生肾小球硬化、肾小动脉玻璃样改变、肾小球基底膜增厚和肾小球间的系膜区扩张等病理性改变。     

高血压性肾损害

许多肾脏疾病都可引起高血压,而持久的高血压又可引起肾脏损害。高血压引起的肾损害主要是肾内小动脉硬化,它又可分为良性和恶性两种。在病理变化方面,首先累及肾内细小动脉,然后肾小管和肾小球受到损害。一、良性肾小动脉硬化进展缓慢的高血压,皆可发展为良性肾小动脉硬化。它多见于中老年人。根据一组尸解资料统计,长期患高血压病(不论是原发的或继发的)约90％患者均可见到肾内小动脉硬化,几乎所有肾内小动脉都受到损害,尤其是入球小动脉、小叶间动脉及弓形动脉更为严重。而出球小动脉几乎不发生病变(糖尿病肾损害患者,出球小动脉亦受累,可以此来鉴别)。病     

中医药治疗糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病(DN)是临床常见和多发的糖尿病并发症.是糖尿病最严重的并发症之一,又是终末期肾病主要原因.糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变.早期多无症状,血压可正常或偏高.其发生率随着糖尿病的病程延长而增高.糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一.     

肾血管病变引起高血压的探讨

我们在1975年分析了我院解放后25年内常见的10种肾脏疾病引起的高血压655例,根据病变部位分析,可分为肾实质病变引起的高血压和肾血管病变引起的高血压,前者计593例占90.5％,后者62例占9.5％。目前公认产生高血压的因子——肾素,发生于肾实质的肾小球旁体,而促使肾素的分泌是肾实质缺血的结果。因此一切产生肾性高血压病变的基本环节是肾血管内血流量的减少。多半是肾血管病变直接引起的后果。我们重新复习了解放后28年(1950～1978年)内由于肾血管病变引起高血压病例计76例。兹分析如下:     

76例糖尿病患者高频心电图与心电图变化的对比分析

糖尿病为内分泌系统的一种慢性、进行性代谢性疾病,可引起心肌成分、结构及功能的改变,导致糖尿病性心脏病。也可引起非特异性的心血管病变如动脉粥样硬化和特异性的血管病变如小动脉微血管病变或内皮细胞增生性改变而引起高血压、冠心病等一系列心血管系统并发症。但在无临床并发症表现时,普     

竹叶石膏汤加味治疗糖尿病肾病的体会

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的微血管并发症,病理诊断又称为糖尿病性肾小球硬化症。由于其血管持续处于高糖状态下而产生各种微血管病变,其病理改变主要是肾小球毛细血管基底膜增厚、系膜外基质增多、系膜区扩张及进一步发展形成的弥漫性肾小球间与结节性肾小球硬化,临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿,晚期出现     

老年糖尿病肾病的预防及护理

<正> 老年糖尿病是威胁老年生命和健康的一个重要疾病,糖尿病肾病是糖尿病严重并发症。临床特点为持续蛋白尿,进行性肾功能降低和高血压。因糖尿病肾病主要病变在肾小球,可致肾功能不全甚至衰竭,故加强对老年糖尿病肾病的预防和护理十分重要。本文就13例老年糖尿病肾病的预防和护理体会总结如下。     

糖尿病性肾病的概述及ACEI和ARBs在其治疗中的作用

糖尿病性肾病(diabetic nephropathy,DN)是由于糖尿病引起的微血管病变所致的肾小球硬化症,临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能进行性损害。随着人们生活水平的提高,DN的发病率、病死率不断攀升,美国透析患者的30%为DN,日     

糖尿病肾病中医辨证治疗

糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的并发症之一,病变可累及肾血管、肾小球、肾小管和肾间质.其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症,是糖尿病全身性微血管并发症之一.目的:讨论糖尿病肾病中医辨证治疗.方法:根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并辨证治疗.结论:在肾小球滤过率增高期及正常白蛋白尿肾脏病变期可按中医燥热阴虚型辨证:存早期糖尿病肾病中医辨证为气阴两虚为主;而临床期则以阴阳两虚(脾肾两虚)为多;终末期糖尿病肾病则以阳衰湿浊瘀阻为主要表现.     

尿微量蛋白检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值

糖尿病肾病（DN）是由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化,并伴尿蛋白含量超过正常,称为糖尿病肾病,早期多无症状,血压可正常或偏高。测定尿蛋白为微量,此期叫做隐匿性肾病,或早期肾病。如能积极控制高血压及高血糖,病变可望好转。如控制不良,随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病,它是糖尿病患者发病和过早死亡的主要原因。     

糖尿病合并脑梗死的病因研究进展

糖尿病合并脑梗死是糖尿病常见的并发症的之一,是目前糖尿病患者发生死亡的重要病因。引起糖尿病合并脑梗死的主要原因为动脉粥样硬化,而引起动脉粥样硬化的危险因素主要为高血压、高血糖、血脂异常等。糖尿病合并脑梗死患者除可出现大血管病变外,还可存在微小血管病变、局部脑血流量下降及脑血流自动调节功能受损等情况。对糖尿病合并脑梗死的发病机制进行探讨可为临床诊治此病提供新的思路。     

糖尿病慢性并发症及其治疗

<正> 糖尿病患者心血管和累及全身各部位的微血管病变的发生率和病死率逐年增多,严重威胁着糖尿病人的健康和生命。 糖尿病慢性并发症常见有: 1.心血管病变严重而突出,占近代糖尿病人死亡原因的70％以上。动脉粥样硬化引起的冠心病和脑血管病的发生率较非糖尿病人高2～3倍以上,且发生较早、进展较速、病情较重,心肌梗塞常呈无痛过程。糖尿病人高血压发生率约30～55％,且随年龄增长而增加。外周动脉粥样硬化引起肢痛和跛行,严重可致肢端坏疸。微血管病变及代谢紊乱导致心肌广泛灶性坏死,引起糖尿病性心肌病。心脏植物神经损害亦属常见。上述诸多病变统称为糖尿病性心脏病,可骤发     

雷公藤多苷片联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病综合征

<正>糖尿病肾病是一种常见的糖尿病慢性并发症,由糖尿病引起的微血管病变导致尿蛋白漏出、肾小球硬化是本症的特点。糖尿病肾病综合征占继发性肾病综合征的10%,多见于糖尿病病史10年以上的患者,常伴有高血压、肌酐清除率下降等,如不及时治疗,易快速发展至慢性肾功能衰竭。已有大量临床研究显     

2型糖尿病肾病88例临床分析

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变导致肾组织缺血,缺氧,使血液粘稠度增加,红细胞变形能力减弱,出现肾小球毛细血管内压力增高,肾小球动脉阻力增大,入球动脉阻力增高,超滤压升高,肾小球毛细血管和小动脉的损害形成蛋白尿,水肿,肾功能衰竭和高血压等临床表现。是导致2型糖尿病患     

血管紧张素转换酶抑制剂与肾脏疾病

<正>血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)作为抗高血压药物已在临床广泛应用.近年发现ACEI在治疗肾脏疾病上有明显疗效,该药能控制血压,降低尿蛋白,延缓肾小球硬化.但亦发现 ACEI对肾脏有一定的毒性作用,可出现急性肾衰,也可并发肾小管一间质损害或肾小球病变.本文就ACEI在肾脏病中的治疗作用及其对肾脏的毒性作用作一综述.1 对肾脏病的治疗作用11.防治糖尿病肾病(DN)DN为糖尿病的微血管并发症,其主要病理改变为肾小球毛细血管基底膜增厚,系膜细胞及系膜基质增加,导致弥漫性或结节性肾小球硬化.ACEI通过降低肾小球高灌注及高滤过作用,促使肾小球内血流动力学恢复正常;同时可抑制肾小球系膜细胞和系膜基质增生及肾小球基膜的进一步增厚,降低肾小球基膜的通透性,使尿蛋白减少;此外,还可降低胆固醇和甘油三酯,增加高密度脂蛋白,增强     

应严格控制糖尿病肾病患者的血压

糖尿病肾病是以血糖升高 ,持续性蛋白尿和肾小球滤过率下降为特征的临床综合征 ,其心血管发病率和死亡率较高 ,是终末期肾病的主要病因之一。80 %的糖尿病肾病患者合并高血压。高血压增加了糖尿病肾病患者发生大血管和微血管病变的危险性。无论是 1型还是 2型糖尿病患者 ,肾小球滤过率下降的速率都和血压的水平密切相关 ,而且这种相关性是连续的 ,不存在阈值。ＵＫＰＤＳ(英国糖尿病前瞻性研究 )显示糖尿病患者的收缩期血压每下降10ｍｍＨｇ ,就可减少糖尿病并发症 12 % ,糖尿病相关死亡 15 % ,心肌梗死 11% ,微血管并发症 13%。另外积极降…     

2型糖尿病肾病的护理

糖尿病患者的肾脏病变主要表现为肾小球微血管病变、肾动脉硬化和慢性肾盂肾炎等。据统计,如糖尿病病史超过10年,大多病人将并发糖尿病肾病,典型的临床表现是蛋白尿、水肿和高血压。糖尿病肾病的护理对于糖尿病肾病的治疗、延缓病情的发展尤为重要。这里就糖尿病肾病的护理总结如下。