外伤性颅内血肿诊断和治疗(附111例报告)

<正> 我院自1989年应用CT以来,二年四个月诊治111例外伤性颅内血肿(资料完整者)现报告如下: 临床资料女11例,男100例,年龄为6个月—70岁。急性血肿69例、亚急性35例、慢性7例。幕上硬膜外51例,幕上硬膜下30例、幕上脑内10例、幕上硬膜下积液5例、幕上多发11例、幕上脑室1例。幕下硬膜外4例。治疗方法:手术治疗93例,骨瓣开颅血肿清除术70例、骨窗开颅血肿清除术15例、钻孔引流术8     

置管引流治疗硬膜外血肿20例

硬膜外血肿是常见脑外伤,我们于2005年3月至2006年8月用胶置管引流治疗幕上硬膜外血肿20例,取得较好效果,现报告如下:     

颞区颅内血肿的临床特征及治疗方法选择

自CT问世以来，颅脑损伤的诊断已取得突破性进展，对于颅内幕上血肿的治疗观点基本上趋于一致，但对幕上颞区这一特殊部位的血肿很少有献单独报告。1994年10月～2003年12月共收治颞区颅内血肿82例，报告如下。     

急性外伤性后颅窝血肿

报告经手术证实急性外伤性后颅窝血肿16例,认为枕区头皮血肿伴枕骨骨折是急性型后颅窝血肿的重要特征,双侧锥体束征、呼吸改变、后枕剧痛伴强迫头位有助于后颅窝血肿的诊断,搞清一例瞳孔散大与枕骨骨折的位置关系有助于确定血肿的部位。无论有无 CT 设备的条件下,怀疑或已明确幕上、下多发血肿时,应首先探查和/或清除后颅窝血肿,然后探查和/或清除幕上血肿。     

术中出现的对侧幕上迟发性颅内血肿3例

术中出现的对侧幕上迟发性颅内血肿３例许尚臣陈刚王剑（山东省千佛山医院神经外科，济南２５００１４）关键词血肿；颅内血肿；颅外伤我们近年来收治３例颅脑损伤患者，在清除一侧幕上颅内血肿时，术中出现对侧迟发性损伤性颅内血肿，现报告如下。１病例介绍例１．男，３...     

CT诊断外伤性小脑幕及大脑镰硬膜下血肿的应用价值及鉴别诊断情况

目的探讨CT诊断外伤性小脑幕及大脑镰硬膜下血肿的应用价值及鉴别诊断情况。方法选择2015年6月12日~2016年10月20日至我院就诊的外伤性小脑幕及大脑镰硬膜下血肿患者98例作为本次研究对象,均采用CT检查,对其检查结果进行综合分析。结果 98例患者经过CT检查后得知,单侧病变57例,双侧病变41例;其中单纯大脑镰血肿14例,小脑幕血肿14例,小脑幕及大脑镰血肿16例,小脑幕及大脑镰血肿伴有蛛网膜下腔出血17例,小脑幕及大脑镰血肿伴有颅骨下方颅脑凸面硬膜下血肿10例,脑挫裂伤且脑内血肿合并大脑镰、小脑幕急性硬膜下血肿27例。该类疾病患者以条带状、条索状高密度影为主要的影像学特征;新月形、片状可为小脑幕硬膜下血肿形状;诊断准确性为92.86%。结论对外伤性小脑幕及大脑镰硬膜下血肿患者采取CT诊断的应用价值较高,临床上应做好外伤性小脑幕及大脑镰硬膜下血肿的鉴别诊断工作,以免与其他疾病相互混淆,影响最终的诊断结果。     

小骨窗微创开颅清除硬脑膜外血肿的临床体会

2001～2003年我科采用小骨窗微创开颅清除幕上硬膜外血肿36例，取得了满意的疗效，现报告如下。     

外伤性双侧颅内血肿60例诊治

在颅脑外伤中,颅内多发性血肿比例较小,但预后不佳,致残率及病死率均较高,且位于小脑幕上、大脑镰两侧的相同或不同类型的多发血肿,在诊断和治疗上有一定的特殊性.2004年8月～2005年9月收治外伤性双侧颅内血肿60例,报告如下.     

老年幕上高血压脑出血早期血肿体积扩大的影响因素

目的:探讨老年幕上高血压脑出血(HICH)患者早期血肿体积扩大的影响因素。方法:回顾性分析2016年2月至2020年12月160例老年幕上HICH患者的临床资料,观察其早期血肿体积扩大的发生率,采用Logistic回归分析法分析老年幕上HICH早期血肿体积扩大的影响因素。结果:160例老年幕上HICH患者发生早期血肿体积扩大47例,发生率为29.38%(47/160);多因素Logistic回归分析显示,病程≥10 d、血肿形态不规则、血压变异性高、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>5分、空腹血糖(FBG)>7 mmol/L均为老年幕上HICH早期血肿体积扩大的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:病程≥10 d、血肿形态不规则、血压变异性高、FBG>7 mmol/L、NIHSS评分>5分均为老年幕上HICH早期血肿体积扩大的独立危险因素。     

幕上外伤性急性硬膜下血肿选择性非手术治疗探讨

目的 :探讨幕上外伤性硬膜下血肿的选择性非手术治疗适应证。方法 :回顾性分析 12 3例幕上急性硬膜下血肿临床表现、CT征象、治疗方法。结果 :中转手术 8例 ,死亡 2例 ,重残 2例 ,中残 13例 ,良好 98例。结论 :幕上外伤性急性硬膜下血肿在选择治疗方式时应综合患者的神志、瞳孔、血肿大小、类型、占位效应以及合并其它脑损伤程度考虑。     

先锥颅后开颅抢救硬膜外血肿并发小脑幕切迹疝11例报告

先锥颅后开颅抢救硬膜外血肿并发小脑幕切迹疝１１例报告江苏省溧阳市人民医院周荣林自１９９０年我院用先推颅后开颅抢救治疗硬膜外血肿并发小脑幕切迹疝１１例，效果满意。报告如下：临床资料：１１例中，男９例，女２例。年龄２０～６５岁．车祸撞伤６例，坠跌４例，砸...     

幕上幕下开颅手术治疗骑跨横窦型硬膜外血肿36例

目的 探讨骑跨横窦型硬膜外血肿幕上幕下开颅手术治疗效果。方法 我科自1997年4月至2007年4月应用幕上幕下开颅手术治疗骑跨横窦型硬膜外血肿36例病人,并对临床资料进行回顾性分析。结果 本组36例,痊愈36例,其中2例于术后4 d出现横窦血栓形成,尿激酶溶栓治疗5 d后症状消失。结论 幕上幕下开颅手术治疗骑跨横窦型硬膜外血肿方法可靠,优点明显。     

急性创伤性幕上血肿保守治疗78例体会

目的:分析急性创伤性幕上血肿保守治疗适应症。方法:回顾性总结本院1995年10月至2003年1月收治急性创伤性幕上血肿78例。结果:3例经保守治疗治愈,中转手术5例亦痊愈出院。结论:轻中型颅内血肿可经保守治疗自愈,灵活掌握保守治疗指征可提高治疗成功率。     

72例幕上小硬膜外血肿保守治疗体会

探讨无手术指征的幕上小硬膜外血肿的保守治疗疗效,分析72例小硬膜外血肿的临床资料.结果,本组72例幕上小硬膜外血肿均经保守治疗3周后达临床痊愈.提示合理、恰当的保守治疗为治疗无手术指征的幕上小硬膜外血肿的较好治疗方法.     

小骨窗开颅治疗幕上硬脑膜外血肿20例疗效分析

目的探讨小骨窗幕上开颅治疗硬脑膜外血肿的可行性及疗效。方法对我院2003年12月至2007年12月所行小骨窗开颅治疗幕上硬脑膜外血肿20例病例资料进行回顾性分析。结果本组20例手术均获成功，恢复良好。结论小骨窗开颅治疗幕上硬脑膜外血肿具有微创，损伤小，手术出血少，恢复快等优点。     

无手术指征的幕上小硬膜外血肿的保守治疗体会

目的：分析无手术指征幕上小硬膜外血肿的保守治疗效果，为硬膜外血肿的后续治疗提供有效的治疗依据。方法选取2010年8月～2012年9月在贵州省黔西南州安龙县人民医院接受治疗的40例幕上小硬膜外血肿的患者，对其进行保守治疗。观察其治疗效果。结果接受治疗的40例小硬膜外血肿患者在出院后的GCS评分都处于良好状态，只有1例合并同侧脑挫裂伤患者偶尔会出现头晕、头痛症状，其他患者治疗后出院时都没有特别明显的不良症状，治疗效果良好。40例幕上小硬膜外血肿患者进行3周的保守治疗后，患者均达GSC 5级。结论在治疗无手术指征幕上小硬膜外血肿的治疗方法中，恰当、合理的保守治疗是有效的治疗方法。     

小脑幕切开钩回海马回复位治疗巨大硬膜外血肿伴颞叶疝

我院自1994年5月至1998年6月,收治额颞顶部巨大硬膜外血肿伴脑疝25例。急诊行硬膜外血肿清除,同时,直视下行小脑幕切开,钩回、海马回复位治疗颞叶疝效果较好,现报告如下。     

幕上硬膜外血肿并脑疝死亡因素分析

目的探讨幕上硬膜外血肿并脑疝死亡的影响因素.方法通过对经手术治疗的96例幕上硬膜外血肿并脑疝患者的年龄、术前GCS评分、出血量、血肿部位、合并伤、脑疝距手术时间、严重并发症等影响死亡的因素进行分析.结果死亡30例.提示术前GCS评分、术后严重并发症、血肿量、脑疝距手术时间、合并伤,是幕上硬膜外血肿并脑疝的死亡因素.结论尽早手术,积极防治影响幕上硬膜外血肿并脑疝患者的死亡因素,可提高术后治愈率.     

硬通道技术在抢救幕上脑内血肿合并双瞳孔散大患者中的应用

目的:探讨硬通道微创技术幕上脑内血肿合并双瞳孔散大脑疝形成患者的应用。方法:分析2006年1月~2013年1月因幕上自发性脑出血脑内血肿合并双瞳孔散大脑疝30例病例。30例术前脑内血肿并双瞳孔散大明确诊断后快速应用硬通道引流血肿,然后行血肿清除及去骨瓣减压术。结果:术后3个月GOS评分良好4例、中度残疾11例、重度残疾8例、植物生存状态2例、死亡5例。结论:术前尽早硬通道治疗能明显改善脑内血肿合并双瞳孔散大患者患者的预后。     

骑跨横窦型硬膜外血肿诊治体会

外伤性的骑跨横窦型硬膜外血肿为颅内血肿的一种特殊类型，是指硬膜外血肿骑跨横窦上下向后颅和幕上发展，临床上较少见，但自CT应用以来诊断率逐渐上升。我院自1997年7月～2003年3月共收治16例，疗效满意，现报告我们的诊治体会，着重讨论手术特征和手术方法。