头孢他啶引起中枢神经损害2例

1　病例报告例 1,男 ,70岁 ,因恶心、呕吐 ,少尿 5ｄ ,于 2 0 0 1年 11月2 0日收住我院肾内科。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 85 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 170 / 80ｍｍＨｇ ,神志清 ,面色苍白 ,头颈及心肺未见异常。腹平软 ,肝脾肋下未触及。双腿胫前轻度指凹性水肿 ,生理反射正常 ,病理反射未引出。实验室检查 :血Ｈｂ 6 4～ 72 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.2～ 13.7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 144～ 15 5× 10 9/Ｌ ,尿常规ｐＨ5 .0 ,蛋白 ( ) ,糖 ( ) ,ＲＢＣ( )。空腹血糖 5 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 6 0 .2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 10 6 4μｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 141…     

强的松致癫痫发作1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,32岁 ,因双手指关节痛 10ｄ ,于 2 0 0 0- 11- 2 0就诊。查体 :一般状态良好 ,ＢＰ :13.3 9.3ｋｐａ ;Ｐ :86次 ｍｉｎ ;Ｔ :36.7℃ ,眼睑无水肿 ,心肺未见异常 ,肝脾未触及 ,双肾区无叩击痛 ,腹水症 (一 )。双手指屈曲受限。化验检查 :血常规ＷＢＣ4 0× 10 9 Ｌ ;血小板 90× 10 9 Ｌ ,尿常规 ,尿蛋白定性 (+ ) ;ＲＢＣ1～ 2个 ＨＰ ;ＷＢＣ 3～ 4个 ＨＰ ;肝功、血浆蛋白、血指、血离子均在正常范围内 ,血糖 :4 .3ｍｍｏｌ ｌ ;ＢＵＮ :4 .7ｍｍｏｌ ｌ ;ＳＣＲ :10 7ｕｍｏｌ ｌ,狼疮细胞 (+ ) ,ＤＮＡ :(+ )…     

金黄色葡萄球脓胸并顽固性低血钾和低血钙1例报告

患儿 ,女 ,2岁半 ,因咳嗽 5ｄ ,发热伴呼吸困难 1ｄ入院。查体 :Ｔ38.6℃ ,ＢＰ11/ 8ｋＰａ,Ｗ12 5ｋｇ,神清 ,急性重病容。唇周发绀 ,有呼吸三凹症 ,右下肺叩浊 ,Ｒ4 0次 /ｍｉｎ ,右下肺呼吸音减弱。心界不大 ,ＨＲ14 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝。腹不胀 ,柔软 ,肝右肋下 1.5ｃｍ ,质软 ,脾未触及 ,肠鸣音正常 ,余未见正常。辅检 :血常规ＷＢＣ5 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 79,Ｌ0 2 1,Ｈｂ10 2 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ131× 10 9/Ｌ。血电解质 :钾 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,钙 2 31ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠、镁、磷均正常。心肌酶谱ＧＯＴ73ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ4 79ｕ/Ｌ ,…     

真性红细胞增多症并发急性心肌梗死1例

1　病历报告患者 ,女 ,6 5岁。因胸痛、胸闷 2ｄ入院。 2ｄ前突然胸痛、胸闷 ,呈压迫感 ,约 2 0ｍｉｎ缓解 ,后反复发作并加重 ,且持续时间达 4 0ｍｉｎ以上 ,伴恶心、呕吐 ,口服丹参片无好转 ,于 2 0 0 0年 12月 2 0日入院。既往无高血压病、冠心病史。查体 :Ｔ37.2℃ ,ＢＰ 6 0 / 82ｍｍＨｇ ,神志清 ,皮肤红紫 ,口唇发绀 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音清 ,心界不大 ,心音低钝 ,心率 80 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,肝脾未触及。血ＧＯＴ 76Ｕ/Ｌ ,ＣＰＫ 4 89Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 5 6 3Ｕ/Ｌ ,ＴＧ 0 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｈ 3.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＤＬ 4 0…     

流行性出血热合并急性淋巴细胞性白血病1例报告

患者 ,男性 ,18岁 ,农民。因发热 ,皮肤紫癜 ,腰痛 ,血尿于 1997- 11- 12入院。该患 10ｄ前突感发热、头痛 ,皮肤发现出血点 ,自服安乃近、去痛片等症状无好转 ,3ｄ前乏力、恶心、呕吐、黑便、腰痛、血尿、尿量减少 ,既往健康。入院时查体 :ＢＰ2 2 / 12ｋＰａ ,Ｐ70次 /ｍｉｎ ,Ｔ36 .5℃ ,意识清 ,皮肤粘膜苍白 ,四肢散在紫癜 ,淋巴结无肿大。肝脾未触及 ,双肾轻叩痛 ,下肢无浮肿。血常规 :ＷＢＣ :2 .6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ :6 3/Ｌ ,ＰＬＴ33× 10 9/Ｌ ,ＬＹ :0 .45 ,生化 :Ｋ+ 7.5 2ｍｍｏｌ/Ｌ .ＢｕＮ42 .0 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｒ:130 5 .7…     

拉米夫定治疗慢性重度乙型肝炎一例

1　病例患者卓某 ,男 ,2 4岁。因乏力、纳差、恶心、腹胀、尿黄 7天入院 ,有乙肝家族史。查体 :Ｔ 36 .8℃、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,巩膜及皮肤深度黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区有明显叩击痛 ,无移动性浊音 ,双下肢无水肿。入院次日化验结果 :ＡＬＴ 2 6 77Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 341.1μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ 175 .7μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＢ 38ｇ/Ｌ ,ＣＨＯ 0 .81ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＴ15 .7ｓ(对照 12ｓ)、ＡＦＰ 35 .6 μｇ/Ｌ ,血常规、血小板正常 ,乙肝三系ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃ…     

经尿道前列腺气化切除致急性肺水肿1例

1　病历报告患者 ,男 ,70岁 ,因“排尿不畅伴血尿 10ｄ”于 2 0 0 0年 7月30日入院 ,查体 :ＨＲ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 172 / 90ｍｍＨｇ ,Ｒ 14/ｍｉｎ ,双肺未闻及异常 ,心功能Ⅱ级 ,肺功能正常 ,ＧＬＵ 5 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ+ 142ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｋ+ 4.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＴ及膀胱镜检示前列腺增生 (ＢＰＨ) ,高血压史 1年 ,未正规治疗 ,拟行前列腺电切(ＴＵＶＰ)手术。术日晨 ,患者未服用抗高血压药 ,入室测ＢＰ 172 /97ｍｍＨｇ ,ＨＲ 85 /ｍｉｎ ,Ｒ 16 /ｍｉｎ。穿刺Ｌ3,4 硬膜外并向下顺利置管 ,给予 2 %利多卡因 3ｍｌ +7ｍｌ,10ｍｉｎ…     

甲型肝炎继发性肾脓肿破裂一例

男 ,2 0岁 ,学生。主因乏力、纳差 ,恶心呕吐 2 3ｄ ,皮肤巩膜黄染 1 5ｄ并且黄疸进行性加重 ,伴上腹部胀痛 ,于 1 996年 3月 1 5日入院。查体 :Ｔ36 3℃ ,Ｐ68次/ｍｉｎ ,Ｂｐ1 4 /9ｋＰａ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ ,全身皮肤巩膜重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (-) ,全腹无压痛及反跳痛、肝、脾未触及、移动性浊音(-) ,双肾区叩击痛 (-) ,实验室检查 :肝功 :ＳＧＰＴ :34 5 7Ｕ/ｍｌ;ＳＧＯＴ338 6Ｕ/ｍｌ;ＴＴＴ1 1Ｕ ;1’ＳＢ :394 4 μｍｏｌ/Ｌ ;ＳＢ :70 4 3μｍｏｌ/Ｌ。ＨＢｓＡｇ(-)。血Ｒｔ:ＷＢＣ 7 1× 1 0 9/Ｌ…     

急性重度酒精中毒1例的抢救及护理

患者 ,男 ,35岁。以“急性重度酒精中毒 ,脑疝形成 ,呼吸衰竭 ,左腿外侧烫伤Ⅱ度”收入本院。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 7ｋＰａ ,急性重病容 ,深昏迷状 ,压眶反射消失 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧0 .2ｃｍ ,右侧 0 .6ｃｍ ,对光反射迟钝 ,双眼有浮动 ,球结膜明显水肿 ,鼻翼扇动 ,呼吸浅快 ,口唇、全身皮肤及甲床明显紫绀 ,实验室检查 :血钾 4 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠14 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 95 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 6 35ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 12 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖6 9ｍｍｏｌ…     

长期低血钾致肾小管性酸中毒二例

例 1,女 ,5 6岁。因腹泻 ,纳差半年余 ,伴乏力 1月入院。既往有精神分裂症病史。查体 :Ｔ 36 2℃ ,Ｐ 90次 ｍｉｎ ,ＢＰ14 10ｋＰａ ,Ｒ 18次 ｍｉｎ ,心、肺、腹部未见阳性体征 ,四肢肌力Ⅳ+ ,腱反射减弱 ,病理征阴性。辅查 :血Ｋ+ 3 3ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｎａ+ 14 5ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｃｌ- 10 5ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｃａ 2 2 3ｍｍｏｌ Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ2 3ｍｍｏｌ Ｌ ,尿蛋白 ,ＢｕＮ2 .8ｍｍｏｌ Ｌ。心电图示 :窦性心律 ,Ⅰ°房室传导阻滞 ,低血钾。经补钾 (3ｇ ｄ)及对症治疗后 ,腹泻消失。第 2ｄ ,患者无诱因突感心前区疼痛 ,胸闷、气短、肌力渐…     

首发低血糖昏迷的原发型肝癌二例报告

1　临床资料例 1,男性 ,30岁 ,因昏迷伴发热 5ｄ收入本院急诊科。患者于 5ｄ前 ,晚上睡觉后至第二天早上 ,家属发现叫不醒 ,随即送至当地医院。Ｔ 38.5℃ ,血糖 1.9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血电解质及肝肾功能正常。给予高渗葡萄糖后 ,血糖升至 3.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,但患者仍处于昏迷 ,疑为病毒性脑炎转入本院。体检 :Ｔ39℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 110 /80ｍｍＨｇ ,深昏迷 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 2 .0ｃｍ ,对光反射消失。颈软 ,克氏征及布氏征阴性。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺闻及痰鸣音及湿罗音。Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,律…     

不典型伤寒伴自发性腹膜炎1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,因畏寒、发热 4ｄ入院。伴明显乏力、食欲差、头痛、全身酸痛等不适。否认伤寒菌苗接种史。查体 :Ｔ39 0℃ ,Ｐ1 0 0次 /ｍｉｎ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6 66/ 1 2ｋＰａ。急性热病容 ,无表情淡漠及皮疹等 ,心肺 (— ) ,腹平坦 ,柔软 ,无压痛、反跳痛及包块 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阴性。血常规 :ＷＢＣ6 8× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ5 62× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｎ0 868,Ｌ0 1 32 ,Ｅ80×1 0 6 /Ｌ。入院诊断不明 ,暂考虑为发热待查 :上感 ?给予抗病毒、支持、对症治疗 ,同时完善各种检查。血培养 (— ) ,肥达氏反应 (— ) ,骨穿报告…     

庆大霉素静滴致低钾性瘫痪1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,2 6岁。因上呼吸道感染静滴庆大霉素 2 4万Ｕ ,12小时后感肌肉软弱无力 ,14小时后 ,病情进展至肢体瘫痪 ,不能翻身 ,伴胸闷、心慌、恶心 ,急入院。查体 :Ｔ37 1℃ ,Ｐ12 0次/分 ,Ｒ30次 /分 ,ＢＰ12 5 / 75ｍｍＨｇ,意识清 ,倦怠貌 ,嗜睡 ,四肢软瘫 ,双肺呼吸音低 ,无干湿罗音。心率 12 0次 /分 ,律整 ,心音低 ,无杂音。腹无压痛 ,肝脾未触及 ,肾区无叩击痛。腱反射消失 ,病理反射未引出。实验室检查 :血Ｋ+ 2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｃａ2 + 1 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ18ｍｍｏｌ/Ｌ ;尿Ｋ+ 2 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿Ｐｒｏ(- …     

鱼胆中毒致腹腔出血1例

患者 ,女 ,5 7岁 ,农民。入院前 7ｄ服两条分别重 1 75ｋｇ的鲤鱼胆 ,后出现恶心、呕吐、腹痛 ,3ｄ前出现少尿、双下肢浮肿、乏力、纳差而入院。在既往及整个病程中患者无腹部外伤史。查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ2 0 / 13Ｋｐａ (1Ｋｐａ =7 5ｍｍＨｇ) ,神清 ,痛苦表情 ,重度贫血貌 ,平卧位休息 ,睑结膜苍白 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,压痛及反跳痛 ,移浊± ,双肾区无叩痛 ,双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查 :尿ＰＲＯ ,血ＢＵＮ41 30ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ944 0 0 μｍｏｌ/Ｌ ,血钾 4 0 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠12 3 93ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 78…     

急性乙醇中毒致多发脏器功能损害1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,18岁 ,外地来京打工者。 1999年 12月 2 4日2 3:0 0 ,速饮白酒 10 0 0ｍｌ(乙醇含量 5 6 % ) ,即刻昏睡。于 12月 2 5日晨 6 :0 0送入我院急诊。入院查体 :ＢＰ 6 0 / 0ｍｍＨｇ ,Ｔ36 .4℃ ,Ｐ 10 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8/ｍｉｎ ;昏迷 ,双侧瞳孔直径 4ｍｍ ,光反应迟钝 ,口唇轻度发绀 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少量湿罗音 ,ＨＲ 10 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音。腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。查血气分析 :ｐＨ 7.0 5 7,ＰＣＯ2 6 1.6ｍｍＨｇ ,ＰＯ2 6 3.6ｍｍＨｇ ,ＨＣＯ-3 16 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血淀粉酶 10 81Ｕ ,尿淀…     

咳必清致房室结性心律1例

1　病历报告患者 ,女 ,6 8岁 ,以一过性意识丧失 ,伴右侧肢体麻木 1ｄ收住院。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 6 6 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 2 .6 / 11.9ｋＰａ,营养中等 ,慢性病容 ,老年貌、神清、精神差 ,由家扶入病房 ,自动体位 ,合作。双肺无异常 ,ＨＲ 6 6 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ａ2 >Ｐ2 ,心尖部可闻及全收缩期 3/ 6级吹风样杂音 ,腹平、软 ,肝脾未触及 ,全腹无压痛 ,移动性浊音 (- ) ,双下肢水肿 ( ) ,左下肌力 3级 ,左上肢肌力 1级。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .6 8,Ｌ 0 .32 ,ＲＢＣ 3.2 9× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,尿常…     

空肠多发性憩室伴机械性肠梗阻一例报告

1　临床资料患者女 ,68岁 ,因反复脐周疼痛 6ｄ伴呕吐于 2 0 0 1年 4月 13日入院。无便血及便秘 ,稍感腹胀。检查 :Ｔ 3 7.8℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 0 / 90ｍｍＨｇ。急性病容 ,营养较差 ,心、肺无异常 ,腹部稍隆起 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,脐周及右上腹部压痛 ,反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ氏征阴性 ,肝脾肋下未及 ,未扪及腹部肿块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :血ＷＢＣ 10 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 78% ,Ｌ 2 2 % ,Ｈｂ 12 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0× 10 12 /Ｌ。腹部站立位片示 :不全性肠梗阻。Ｂ超示肝、胆、脾、…     

妊娠期暴发重型肝炎合并产后大出血成功救治1例

1　病例报告　女 ,2 4岁 ,妊娠 31ｗｋ ,因乏力、腹胀、尿黄及浮肿 11ｄ于 2 0 0 2 0 5 11入院 .查体 :Ｔ 37.4℃ ,Ｐ 90次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ,颜面四肢高度浮肿 ,皮肤巩膜重度黄染 ,球结膜Ⅱ度水肿 ,心肺未见异常 .腹部膨隆 ,肝区叩击痛阳性 ,移动性浊音阳性 .宫底脐上 4ｃｍ ,胎心正常 .Ｂ型超声检查提示 :中量腹水 ,胎儿发育正常 ,胎心 14 0次·ｍｉｎ-1.血ＷＢＣ 9.8× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .6 9,Ｈｂ 10 2 ｇ·Ｌ-1,ＰＬＴ 76× 10 9·Ｌ-1.ＴＢ5 79.9μｍｏｌ·Ｌ-1,ＡＬＢ 2 5 .9ｇ·Ｌ-1,ＡＬＴ 2 6 38.6ｋａｔ·Ｌ-1,Ａ…     

骨髓白血病细胞样浸润的原发性肺癌骨髓转移1例

患者 ,男 ,5 0岁。因畏寒、发热、全身多处出血 2 0ｄ于 2 0 0 2年 3月 16日入院。 2 0ｄ前开始畏寒、发热、鼻衄及龈血 ,在本市某院按肺炎治疗 :4ｄ后 ,畏寒、发热消退 ,但鼻衄 ,龈血加重 ,渐出现皮肤出血点 ,大便呈暗褐色而转入本院。日吸烟 2包 ,既往史 (- )。查体 :Ｔ36 6℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 /10ｋＰａ。无黄疸 ,全身皮肤散布多数针眼至绿豆大出血点 ,偶见片状紫癜 ,浅表淋巴结不肿大 ,牙龈肿胀渗血 ,胸骨压痛( ) ,心肺正常。肝右肋下 1.5ｃｍ ,脾肋下未触及。实验室检查 :ＷＢＣ 11.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 …     

脑炎所致抗利尿激素分泌异常综合征一例

患者男 ,33岁 ,因全身肌肉酸痛、乏力伴反复双下肢肌肉痉挛 4ｄ ,发热伴神志恍惚 1ｄ入院。体检 :体温 37.8°Ｃ ,血压 130 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志清 ,对答切题 ,两肺听诊无音 ,心率 10 1次 /ｍｉｎ ,无杂音 ,双侧巴氏征阴性 ,无脑膜刺激征。实验室检查 :血钠 119ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 4.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 85ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 3.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐5 1μｍｍｏｌ/Ｌ ,空腹血糖7.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血白细胞总数 8.5×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 88% ,血浆渗透压 2 5 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图示窦性心动过速 ,胸片示正常。入院…