鼻腔妊娠性血管瘤3例

1　临床资料例 1 ,2 5岁 ,首次妊娠已 1 2周。近一月来经常鼻衄 ,鼻堵 ,于 1 999年 6月 9日就诊。查 :鼻中隔右侧见两肿物分别为 0 .8× 0 .5× 0 .5cm ,和 0 .7× 0 .5× 0 .4cm ,质中等硬 ,粉红色表面可见紫红斑点 ,触之易出血。切除后 2 0天复发 ,再次切除送病理检查 ,证实为妊娠性血管瘤。产后鼻衄减轻 ,鼻部肿块逐渐缩小 ,产后十二周鼻部肿块全部消失。例 2 ,2 4岁 ,首次妊娠已 1 0周。近日来反复鼻衄于 2 0 0 1年 1 1月 6日就诊。查 :左中鼻甲下见一肿物约 0 .6× 0 .5× 0 .4cm ,质中等硬 ,紫红色 ,表面有血性分泌物 ,触之易出血。切…     

原发性鼻腔巨大黑色素瘤1例报告

患者 ,男 ,6 7岁 ,因鼻衄 4年 ,加重 1个月入院。查体 :右侧下颌下可触及一 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ质韧活动淋巴结。左侧鼻腔通畅 ,鼻中隔向左侧弯 ,右侧可见红色肿物 ,表面光滑 ,局部表面附有白色伪膜 ,右侧鼻咽部可见红色肿物。血白细胞 :2 0 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 71,淋巴细胞0 2 2。鼻咽ＣＴ :右侧鼻腔完全被一 6 0ｃｍ×5 0ｃｍ× 3 5ｃｍ软组织块影填塞 ,右侧上颌窦、腮窦、蝶窦普遍性密度增多 ,但骨壁无破坏 ,左上颌窦轻微粘膜增厚。病理 :鼻粘膜下大量黑色素瘤细胞浸润 ,细胞呈小圆形 ,排列密集 ,胞浆嗜…     

腹膜后巨大脂肪肉瘤化疗1例

患者 ,男性 ,2 7岁 ,主因“右腹部胀痛 2月 ,加重 1月”收住院。病程中无明显消瘦史 ,无低热。既往行胆囊切除手术 ,家庭中无同样类型疾病史。查体 :生命体征平稳 ,一般情况可 ,浅表淋巴结未及肿大 ,肝脾肋下未及 ,右下腹可及 30ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿物 ,质中 ,活动差 ,压痛阳性 ,边界欠清 ,表面不光滑 ,腹水征可疑。ＭＲＩ示右下腹约 11ｃｍ× 7ｃｍ× 10ｃｍ肿物 ,边界清 ,前部最突出部分与前腹壁接触 ,后部与右肾筋膜相贴 ,并明显挤压下腔静脉位于肠系膜内 ,考虑为恶性淋巴瘤或组织细胞肿瘤。于 1997年 11月 2 4日行剖腹活检术。术中见肿…     

颌下单个巨大型淋巴结核1例

患者 ,男 ,79岁 ,因“右颌下逐渐长大包块 2 0年 ,生长加快 3年”入院 ,患者病史 :2 0年前发现右颌下区有一肿物 ,约蚕豆大小 ,不痛 ,从未治疗 ,开始生长缓慢 ,3年前肿物生长加快 ,1个月内长至鸡蛋大小 ,现肿物约拳头大小 ,仍无明显症状。因有碍面容而就诊。发病 2 0年来患者无鼻衄 ,无呼吸及吞咽困难 ,无发热、盗汗。体重无减轻。入院查体 :体温 3 6 7℃ ,心肺肝脾肾无异常。右颌下区明显膨隆 ,皮肤颜色正常 ,无瘘管 ,皮温不高。该区可触及约 12ｃｍ× 10ｃｍ× 7ｃｍ大小肿物 ,边界清晰 ,活动 ,表面光滑 ,无压痛 ,与颌下腺有联系。其周围…     

儿童皮肤鳞癌1例

患者男性 ,9岁。病人因右大腿内侧患“白癜风”行内服及外用药物治疗三年 ,半年前发现右大腿内侧白斑处有花生米大小菜花样肿物 ,稍感疼痛 ,时有破溃流水 ,近 3个月 ,肿物生长迅速。查体 :病人全身皮肤可见多处散在白斑 ,右大腿内侧可见 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ菜花样肿物 ,质软 ,轻压痛。病理检查 :巨检 :皮肤组织一块 ,表面皮肤可见灰色菜花样肿物 ,大小2ｃｍ× 1ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,切面灰白 ,质脆。镜检 :增生鳞状上皮突破基底膜向深层浸润 ,形成不规则而互相连接的癌细胞巢 ,癌巢中央有角化珠形成 ,癌细胞大小不规则 ,胞浆少 ,细胞核大 ,…     

B超诊断肾脂肪肉瘤1例

患者 ,男 ,32岁 ,因右腰部不适 2 0余天就诊。查体 :体温 36℃ ,心肺未见异常。右肾区可触及一包块、质韧、不活动 ,未触及结节 ,无压痛 ,拟诊为右肾肿物。Ｂ超检查 :右肾区可见一 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 6ｃｍ回声增强区 ,内部回声欠均匀 ,似有包膜与周围组织分界不清 ,下腔静脉受压 ,肿块占据大部分右肾 ,肾下极可见少部分肾实质回声。Ｂ超提示 :右肾区实性肿物 (脂肪瘤 )合并右肾盂中度积水。手术所见 :右肾内侧肾门处有一 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ×1 6ｃｍ巨大实性肿块 ,周边有包膜 ,并与结肠、十二指肠、下腔静脉粘连。病理诊断 :右肾脂肪肉…     

嗅神经母细胞瘤伴多处转移1例报告

患者男，４９岁。因右眼球凸出、胀痛、流泪、头痛一个月余于１９９４年１２月１６日入我院。入院查体见右颌下一约５ｃｍ×５ｃｍ肿块，质韧，右鼻腔内可见一０５ｃｍ×０６ｃｍ息肉样肿物。ＣＴ检查诊断为副鼻窦癌侵及右眼眶内，行右颌下肿块切除活检术。术后病理示...     

肝间质瘤误诊1例

患者 ,女性 ,6 4岁。因右上腹不适半年 ,近 1月加重就诊。查体 :右上腹饱满 ,但未见腹壁静脉曲张。肝大 ,肋缘下约 2 0ｃｍ可触及 ,质硬韧 ,表面欠光滑。ＣＴ示 :肝内多发巨块型占位。诊为肝癌收住院。既往患者 3年前曾在外院因胃部肿物手术切除 ,术后病理诊断为“胃平滑肌瘤”。入院后剖腹行肝肿物切除术。病理检查 :肿物大小 15ｃｍ× 16ｃｍ× 9ｃｍ ,切面灰白、灰粉 ,质软细腻 ,湿润 ,边界不甚清楚。光镜检查 :瘤组织结构酷似平滑肌源性或神经鞘瘤样。瘤细胞弥漫分布呈梭形 ,编织状或鱼骨状排列。核呈杆状 ,两端稍钝 ,胞浆轻 中度嗜伊红…     

鼻翼钙化上皮瘤切除并耳廓皮瓣游离移植成活1例报告

我院收治 1例右鼻翼肿物的患者 ,行肿物切除并耳廓皮瓣游离移植成活。现将体会报告如下 :1　病历摘要　　患者男 ,47岁。因右鼻翼皮肤隆起 2个月余入院。发病无诱因 ,逐渐增大 ,无鼻阻、鼻衄、疼痛、麻木及溃破等症状。鼻部专科检查 :右侧鼻翼皮肤表面有一乳头状肿物 ,约 0 .8cm×0 .8cm大小 ,色泽正常 ,根部略充血 ,质硬 ,与基底粘连 ,突向鼻前庭 ,活动差 ,略有压痛。鼻腔内检查未见异常。周围淋巴结未触及肿大。临床诊断 :右鼻翼肿物。入院后常规检查均正常。在局麻下行右鼻翼肿物切除并耳廓皮瓣游离移植术。术中距肿物边缘外 0 .2 cm处将…     

卵巢平滑肌瘤二例

例 1　女性 ,2 2岁 ,因停经 4 0周余 ,下腹阵痛 2ｈ就诊入院。体检 :血压 16/ 9ｋＰａ。产科检查 :骨盆内出口径 7 5ｃｍ。在盆腔后部可扪及一约 5ｃｍ× 3ｃｍ的肿物。初步诊断 :①孕 4 1周 - 2 (Ｇ1Ｐ0 ＬＯＡ)待产 ;②卵巢肿瘤 ;③骨盆出口狭窄。入院后即行子宫下段剖宫产术。术中顺利分娩一女婴。探查盆腔 ,见右侧卵巢增大约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ ,内有实性肿物 ,将其自卵巢内剥出时带有少许卵巢皮质。肿物表面光滑 ,无包膜 ,色暗红。病理检查 :灰红色软组织一块 6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,瘤重 91ｇ ,表面光滑呈结节状 ,切面呈黄红…     

鼻神经胶质瘤1例

鼻神经胶质细胞瘤是罕见的先天性神经组织的良性肿瘤。谓之肿瘤 ,实际上是一种先天性发育异常。自Ｒｅｉｄ(1 852 )和Ｂｅｒｇｅｒ(1 890 )相继报道至今 ,国内外报道此病只有百余例。笔者曾遇一例 ,报告如下 :1　临床资料患儿 ,男 ,3岁。 1 991年 1 0月 1 7日入院。主诉 :出生后吃奶费力 ,夜间张口呼吸 ,但无紫绀。 6个月后 ,其母偶然间发现右鼻腔有一灰白色肿物 ,圆形 ,表面光滑 ,随呼吸而移动。右眼常流泪 ,鼻涕不多 ,无鼻衄。在当地医院曾行肿物活检 ,报告“鼻息肉”。鼻腔 +颅脑ＣＴ扫描示 :右鼻腔约1 7ｃｍ× 2 0ｃｍ软组织块影 ,边…     

腹腔巨大畸胎瘤合并妊娠1例

临床资料患者 ,女 ,2 4岁 ,因下腹痛 ,就诊。超声检查 :使用仪器为日本东芝ＳＳＡ - 2 4。探头频率 :3 75兆。超声显示 :于盆腔可见一个大小约 13 0ｃｍ× 12 8ｃｍ×11 0ｃｍ的类囊型肿物 ,边界清。肿物内中心为圆形无回声 ,大小为 6 5ｃｍ× 6 0ｃｍ× 6 2ｃｍ。周边为细密点状强回声 ,分布均匀。子宫被挤向肿物右后方 ,略饱满 ,内可见一个 1 3ｃｍ× 1 2ｃｍ有胎囊 ,有胎芽大小为 0 4×0 3ｃｍ。超声诊断 :1、盆腔巨大囊性为主混合性肿物 ,多考虑为 (1)畸胎瘤可能性大 ;(2 )浆液性囊腺瘤。 2、早孕。后经手术病理证实为右附件畸胎…     

甲状腺乳头状腺癌合并巨细胞癌1例

患者女性 ,73岁。因颈前肿物伴疼痛 4ｄ于 2 0 0 1年 4月收入我院。入院后查体 :左甲状腺下极肿物 ,5ｃｍ× 6ｃｍ ,质中 ,界限不清 ,表面光滑 ,活动度差 ,触痛明显 ,气管右移。右叶上极肿物 ,3ｃｍ× 3ｃｍ ,质中 ,界限清楚 ,表面光滑 ,活动 ,无触痛。甲状腺超声检查提示 :右甲状腺叶厚3 2ｍｍ× 3 6ｍｍ ,峡部厚 3 3ｍｍ ,左甲状腺叶厚 2 0ｍｍ× 2 1ｍｍ。右甲状腺内可见低强不均回声结节 ,约 2 1ｍｍ× 1 7ｍｍ ,界限不清 ,血流丰富。左甲状腺被大小不等的结节占据 ,最大约 2 3ｍｍ× 2 0ｍｍ ,中央见多个强回声光点 ,后伴声影 ,结节内…     

鼻咽脊索瘤1例

1　病例介绍患者男 ,6 4岁。于 3个月前 ,间断性鼻塞嗅觉减退 ,睡眠时出现呼吸困难等症状 ,在当地县医院诊断为纤维血管瘤 ,鼻中隔偏曲 ,下鼻甲肥大。做鼻中隔偏曲手术 ,术后病情仍未缓解 ,而且加重。故于 1996 - 11- 0 7来我院耳鼻咽喉科住院治疗。鼻部检查 :左鼻甲肥大 ,粘膜灰白 ,鼻咽部可见 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小的肿物 ,色红表面光滑 ,其它未见异常。拟诊为鼻咽脊索瘤。于 11- 13手术切除肿物 ,术中见肿物位于鼻咽顶后壁 ,约 4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小 ,行手术切除送检。病理检查 :送检物为破碎组织 ,体积 4.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 1.0ｃ…     

隧道式带蒂皮瓣转移治疗下睑基底细胞癌1例

患者,女,68岁。因右眼下睑肿物逐渐增大2ａ于1999年11月23日入院,入院体检全身一般情况良好,右眼下睑见一黑色赘生物约2.0ｃｍ×1.8ｃｍ×1.6ｃｍ大小,表面出血、溃烂,无触痛。行局部切除整形手术,在气管插管全麻下行右眼肿物切除手术加带血管组织蒂额部皮瓣移植术。在右眼下睑肿物边缘约3～5ｍｍ处切除肿物,肿物创面达眼轮匝肌表面,切除肿物约23ｃｍ×2.0ｃｍ×1.8ｃｍ大小,切除厚组织缺损约3.0ｃｍ×2.0ｃｍ大小。局部麻醉,切取额部皮瓣约3.0ｃｍ×2.0ｃｍ,皮瓣血管蒂为颞浅动、静脉的额部分支,血管蒂长约8.5ｃｍ,蒂宽为1.5ｃｍ,切开皮肤,…     

血管球瘤2例报告

例 1,男性 ,65岁 ,因右膝部发作性剧痛 10ａ于 1997年 9月10日入院。患者于 10ａ前出现右膝下胫前疼痛 ,为发作性、闪电样 ,稍一触之即可发病 ,有时风吹或寒冷刺激亦可诱发。曾于多家医院按风湿性关节炎等治疗无效。查体见右膝关节下胫前皮下有一约 0 5ｃｍ× 0 4ｃｍ× 0 3ｃｍ肿物 ,质韧 ,稍一触之即疼痛发作。膝关节Ｘ线片无异常。局麻显微镜下行皮下肿瘤切除术 ,见肿物位于皮下 ,约 0 5× 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ大小 ,类圆形 ,粉红色 ,有包膜。完整切除 ,术后疼痛消失。病理诊断为血管球瘤。随访 2ａ无复发。例 2 ,男性 ,5 0岁。因右…     

特大无蒂牙龈瘤1例

1　病例报告患者男 ,57岁 ,发现左上牙龈无痛性渐增性肿物两月余。自诉近期感觉患处牙齿有嵌塞食物感伴偏头疼痛。于 2 0 0 1年 4月 1 7日来我院就诊。查体 :一般情况良好 ,全口牙齿均有少许牙石附着 ,于 4远中至 7远中颊侧牙龈处可见有约 3ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ呈椭圆形肿物 ,色泽相似正常牙龈 ,近牙龈处粘膜有 0 5ｃｍ× 0 2ｃｍ大小溃疡 ,余肿物表面光滑 ,质地较硬 ,无压痛 ,基底宽广不活动 ,6呈Ⅱ度松动 ,拍颌骨曲面断层片示 6牙周骨质有吸收及牙周膜增宽之暗影。为慎重起见明确诊断 ,当日行牙龈肿物切除少许行病理检查 ,两日后病…     

桡骨茎突滑囊结核1例报告

程某,男性,60岁。1998-02入院。主诉:右腕部肿胀疼痛1年余。1年前右腕部桡侧不明原因出现1圆形肿物,逐渐增大,劳动时疼痛。曾于1997-10在某院诊断为腱鞘囊肿合并感染,行手术切除。手术1个月后原部位又长出类似肿物,于1998-02来我院诊治。查体:身体状况良好,全身浅表淋巴结无肿大,右腕关节背桡侧有1长约5ｃｍ纵行切口疤痕,桡骨茎突有1圆形隆起物约4ｃｍ×3ｃｍ×2ｃｍ,质软,囊状感,不活动,轻度压痛。关节主动活动良好。化验血常规正常,血沉34ｍｍｈ。诊断为腱鞘囊肿。治疗:局麻下行囊肿切除术。术中见肿物呈圆形囊状,有增厚的滑囊壁,与周围组…     

右侧甲状腺滤泡癌伴左侧甲状腺隐匿性乳头状癌1例

1　病例报告　　患者女 ,49岁。因颈前无痛性肿块 8年 ,明显增大 2月余 ,以甲状腺癌收入院。查体 :甲状腺右叶触及一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块 ,无压痛 ,可随吞咽上下活动。手术所见 :甲状腺右叶可见一肿块 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,有包膜 ,实性 ,与周围甲状腺组织粘连。其左叶下极可见一 1 5ｃｍ× 1 1ｃｍ× 1 0ｃｍ结节 ,质较硬 ,行右侧甲状腺次全切除及左侧下极切除术。病理检查 :右侧甲状腺肿物 5 2ｃｍ×2 8ｃｍ× 2 3ｃｍ ,表面结节状 ,切面肿物呈灰红淡红色 ,实性 ,质脆 ,大部分区域可见一纤维性包膜 ,部分区域包…     

不典型恶性组织细胞病一例报告

病例介绍　患者 ,男 ,36岁 ,反复高热伴右下腹疼痛 2月入院。外院按“阑尾周围脓肿”治疗 ,剖腹探查见右下腹部肠粘连 ,肠系膜根部有一约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ肿物 ,疑为淋巴瘤未切除 ,取病检诊为炎症性包块。经抗炎、抗痨等治疗无效。查 :Ｔ39℃ ,ＢＰ 1 3.5 /7ｋＰａ。重症病容、贫血貌。全身皮肤黄染 ,无皮疹、皮下出血。颈、双侧腹股沟淋巴结肿大。心肺(- )。右下腹压痛 ,反跳痛 (± ) ,肝脾肋下未触及。可触及肿物 ,边界欠清。血常规 :ＷＢＣ 2 .9× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.2 6×1 0 12 /Ｌ ,ＨＢ 80 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 1 93× 1 0 9/Ｌ。骨髓 :…