脑囊虫病18例误诊原因分析

脑囊虫病临床上并非少见 ,由于其临床表现复杂多样 ,常常被误诊。 1990年～ 1999年我院收治的脑囊虫病人中有 18例被误诊为其它疾病 ,为总结经验教训 ,提高认识 ,现分析报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 12例 ,女 6例。年龄 15～ 5 7岁 ,平均36岁。所有病例均经ＣＴ或核磁共振确诊 ,均符合全国脑囊虫病学术会议制订的诊断标准〔1〕。1.2　首发症状　癫痫 2例 ,头痛 6例 ,头痛伴呕吐 2例 ,头痛、头晕 6例 ,精神障碍 1例 ,发热伴头痛 1例。1.3　误诊情况　误诊时间 :最短 3年 ,最长 16年。误诊为脑炎 2例 ,癫痫 2例 ,血管神经性头痛 8…     

小儿脑囊虫病26例临床误诊分析

我院儿科自 1 995年 2月～ 2 0 0 0年 6月共收治脑囊虫病 5 6例 ,其中 2 6例曾被院内外误诊为其它疾病 ,误诊率为 4 6 .4 3% ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 1 7例 ,女 9例 ;年龄 5～ 1 3岁 ,平均年龄 9.5岁 ;来自农村 1 9例 ,城市 7例。 2 6例全部符合脑囊虫病的诊断标准(1 ) 。1 .2　临床表现 :以癫痫发作为首发症状者 1 6例 ,头痛伴呕吐 4例 ,头痛伴发热 3例 ,头晕 1例 ,肢体麻木 1例 ,精神障碍 1例。2 6例均无明显皮下结节。否认有进食“米猪肉”史。1 .3　辅助检查 :2 6例均查血清囊虫抗体 ( ELISA法 ) ,阳性…     

丙硫咪唑治疗囊虫病140例

1　临床资料　 1980 / 2 0 0 1我院确诊囊虫病患者 14 0 (男 81,女5 9)例 ,年龄 6 .5～ 6 8岁 ,以 2 0～ 4 0岁居多 ,占 5 1.9% .职业分布 :工人 5 4例 (38.6 % ) ;农民 4 4例 (2 8.6 % ) ;居民 2例(1.4 % ) .病程从 4d～ 17a.其中 5 0例有大便排节片史(35 .7% ) .皮下组织囊虫病 11例 ;脑囊虫病 87例 (其中癫痫型 4 4例 ,脑膜炎型 3例 ,脑实质型 32例 ,脑室型 2例 ,混合型2例 ,无症状型 4例 ) .皮下组织囊虫病合并脑囊虫病 4 2例 .作血清酶联免疫吸附试验 10 6例 ,阳性 89例 (84 .0 % ) ;作脑脊液酶联免疫吸附试验 86例 ,阳性 6 2例 (72 .1…     

脑囊虫病误诊4例分析

脑囊虫病误诊４例分析巩兰英（吉林市中心医院１３３２０１１）孙耀光（吉林市精神病医院１３２０１１）我院记载的７２２例囊虫病例，均经临床、ＣＴ扫描、免疫学试验及病理检查而确诊。其中５３例来院前曾误诊为其他疾病，辗转诊治于各级医院，从几个月甚至达数年以上不...     

脑囊虫病ELISA试验、CT及MRI对比研究

目的:研究ELISA囊虫试验、脑CT及MRI对脑囊虫病的诊断价值。方法:采用回顾性研究,主要对比分析临床确诊的42例脑囊虫病患者的血清及脑脊液ELISA囊虫试验、脑CT及MRI结果。结果:ELISA脑囊虫试验血清抗原、抗体检测阳性率均为54%,脑脊液抗原阳性率为60%,抗体阳性率为15%,抗体假阴性率为85%;血清及脑脊液囊虫抗原阳性一致者46%,抗体阳性一致者35%。42例脑CT/MR检查中,40%患者病灶呈局灶性分布,60%患者病灶呈弥漫性分布;大部分(93%)患者脑CT/MR显示活的囊尾蚴病灶与死的囊尾蚴病灶并存。脑CT及MR两者均进行扫描的患者11例,其中2例CT表现为弥漫性脑水肿,其余病例CT及MR病灶部位基本一致,但MR显示的病灶数目明显多于CT。结论:目前对脑囊虫病的诊断必须依赖综合性措施。     

弥漫性脑囊虫病4例

脑囊虫病是我国常见的脑寄生虫病之一。因囊虫在脑内寄生部位、数量以及病程不同,临床表现复杂多样,较易误诊。本文报道4例经MRI发现脑内囊虫达数百个以上的脑囊虫病,称为弥漫性脑囊虫病。报告如下。1病历摘要例1:男性,44岁。以发作性头晕伴恶心5 d入院。神经系统未见阳性体征。脑电图普遍中度不正常,头颅CT未见异常。入院后腰穿脑脊液初压2·16 kPa,白细胞2×106/L,蛋白0·54 g/L。头颅MRI:大脑半球、脑干、小脑及侧脑室内散在分布直径约0·4 cm圆形长T1长T2异常信号区,可见头节。注射对比剂维影钆胺(Gd-PT)后,部分囊壁有增强效应,…     

肝硬化并低血糖昏迷2例误诊分析

肝硬化并发低血糖昏迷少见 ,易误诊。现将我科 2例肝硬化并低血糖昏迷的误诊病例分析报告如下。1　病例资料例 1,男 ,5 8岁。既往有肝炎病史 ,入院前几日有上感病史。因精神失常 2日昏迷半小时入院 ,查体 :体温 38.5℃ ,血压 15 0 /6 0ｍｍＨｇ ,脉搏 88次 /分 ,浅昏迷 ,肝病容 ,有肝掌、蜘蛛痣 ,黄疸 ,脾大等肝硬化失代偿期体征 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣音 ,双下肢巴彬斯基征阳性 ,急查血白细胞 8.3× 10 12 /Ｌ ,中性粒细胞 0 .82 ,血红蛋白 6 2ｇ/Ｌ ,血小板 12 2×10 9/Ｌ ,脑脊液常规正常 ,生化示 :蛋白 0 .2 0ｇ/Ｌ ,糖1.6ｍｍｏｌ/…     

36例脑囊虫病分析

现对我院 1999年～ 2 0 0 0年收治并确诊的脑囊虫病 36例进行分析 ,报告如下 :1 　临床资料1 1　一般资料 :36例病人入院后经检查确诊为脑囊虫病。其中男性 2 5例 ,占 6 9.4 % ,女性 11例 ,占 30 .6 % ,年龄 8～ 18岁 ,平均年龄 37.2 5岁 ,2 0～ 5 0岁30例 ,占 83.3% ,有明显食用或接触米猪肉患者 8例 ,大便解绦虫节片史者 2 3例。患者来源 :海口 8例占 2 2 .2 % ,儋州6例占 16 .7% ,澄迈 5例占 13.9% ,临高4例占 11.1% ,东方 3例占 8.3% ,乐东 2例占 5 .6 % ,定安、昌江、屯昌、琼中各一例 ,分别占 2 .8% ,来自省外 3例 ,分别来自蒙古、山…     

弥漫性脑囊虫病误诊为紧张性头痛1例

脑囊虫病是我国常见的寄生虫病之一,因囊虫在脑内寄生的部位、数量以及病程不同,临床表现复杂多样,较易误诊。现报道1例经磁共振成像(MRI)发现脑内虫体达数百个以上的弥漫性脑囊虫病的误诊病例。1临床资料患者,女性,26岁,因反复头痛2月入院。于入院前2月因焦虑突然出现头部胀痛,持续时间不等,部位多在额部和两侧太阳穴,头痛与体位无关,伴恶心、呕吐,吐出少量胃内容物,非喷射状;无嗜睡、幻觉、偏瘫、小脑共济失调等脑功能障碍表现。在当地医院治疗,给予静脉注射脱水剂、止痛药后缓解,缓解期如常人,停药4天后头痛复发,在当地医院住院,行头部…     

小儿第四脑室囊虫治疗体会

小儿第四脑室囊虫早期症状较隐匿 ,缺乏阳性体征 ,易被误诊误治。若能早期明确诊断及时手术摘除 ,打通脑脊液通路 ,预后良好[1～ 5] 。我院 1978～ 1999年 11月共收治 10例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ,年龄 4～ 12岁 ,发病至明确诊断 1年以内 6例 ,1～ 3年 4例 ,首次发病按胃肠道疾病治疗 6例 ,占 6 0 %,按上呼吸道感染治疗 4例 ,占 4 0 %,其中 5例被再次误诊为病毒性脑炎治疗 ,占 5 0 %。 2例因头颅ＣＴ检查显示脑室系统扩大误诊为脑炎后交通性脑积水而行侧脑室 腹腔分流术 ,占 2 0 %。1 2　临床表现　…     

脑囊虫病失神发作1例

本例报告1例脑囊虫病失神发作如下。1病例介绍患者男性,19岁,因意识障碍、两眼凝视、呼之不应4d入院。患者4月前有食生猪腊肉史,生活在囊虫病疫区。入院查体:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压12/8kPa,神志清楚,反应迟钝,头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,心肺腹部未见异常,左下肢小腿部有一大约0.6cm的圆形皮下结节,质硬,无压痛,活动度可肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:血分析:白细胞10.8×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24,嗜酸粒细胞计数为22/mm3。脑电图示:较慢…     

脑室、池内囊虫病的CT诊断

目的 :分析CT对脑室、池内囊虫病的诊断价值。方法 :回顾性分析经临床证实的 6 1例脑室、池内囊虫病的CT表现特点。所有患者均有脑CT平扫 ,其中 13例同时有CT增强扫描。结果 :6 1例脑室、池内囊虫中 ,脑室内囊虫 38例 ,脑池内囊虫 18例 ,脑室、池内囊虫同时存在 5例。 38例脑室内囊虫均呈圆形或椭圆形 ,其中单发囊性病灶者 31例 ,多发 7例。 18例脑池内囊虫中 ,有 16例脑膜型囊虫多发 ,呈葡萄串状 ;2例单发 ,呈分叶状。 38例脑室内囊虫共计 5 2个囊性病灶 ,其中 33个病灶内可见到囊虫头节 ,占 6 3.5 % ;18例脑池内囊虫均未见头节显示。结论 :CT对脑室、池内囊虫病的诊断具有重要价值。     

丙硫咪唑长疗程治疗脑囊虫病78例

目的　观察丙硫咪唑长疗程治疗脑囊虫病的疗效。方法　给予临床确诊的脑囊虫病 78例患者口服丙硫咪唑 15mg·kg 1·d 1,30d一疗程 ,共行 3个疗程 ,观察临床症状、影像学及实验室检查结果 ;根据疗效评定标准 ,计算有效率。结果　 78例中痊愈 2 6例 ,显效 5 1例 ,进步 1例 ,有效率 98.71% ,随访 2年未见明显异常。结论　丙硫咪唑长疗程治疗脑囊虫病近远期疗效均佳 ,且不良反应少 ,较安全、经济。     

脑囊虫病的病理与磁共振成像表现

目的探讨脑囊虫病的病理分期及磁共振成像(MR I)表现。方法临床确诊的脑囊虫病9例,低场永磁型磁共振机扫描7例,高场超导型磁共振机扫描2例,其中增强扫描8例。检查病例中6例通过化验检查印证,3例经临床抗囊虫治疗证实。结果MR I表现根据发病部位分为脑实质型、脑室型、脑膜型和混合型,病理演变上分为存活期、变性死亡期及吸收钙化期。9例中脑实质型3例,混合型6例;囊虫存活期4例,存活期并变性死亡期2例,变性死亡期2例,吸收钙化期1例。结论MR I对脑囊虫病有较高的诊断价值。MR I能显示脑囊虫病的病理演变过程,判断临床疗效和预后。     

复发性发热性结节性非化脓性脂膜炎2例误诊分析

结节性非化脓性脂膜炎在临床上少见 ,且表现多样化 ,误诊率高 ,本文报道 2例结节性脂膜炎 ,分析其误诊原因 ,以提高对该病的认识。1　病例例 1,男 ,5 1岁 ,因发热 40ｄ入院。既往体健。入院前40ｄ无明显诱因出现发热伴寒战 ,大汗 ,夜间午后易出现 ,体温最高达 40℃ ,院外以上呼吸道感染给予抗炎治疗 2周效果差。入院查体 :体温 38℃ ,心肺腹无异常体征。实验室检查 :白细胞 7 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 70 ,血红蛋白 11 0 ｇ/Ｌ,血沉38ｍｍ/ 1ｈ ,Ｃ反应蛋白 81 9/Ｌ(正常≤ 10 ) ,ＩｇＧ2 0 ｇ/Ｌ(正常≤ 11 2± 3 2ｇ/Ｌ) ,心电图示Ⅱ度Ⅰ型房…     

弥漫性脑囊虫病长期误诊临床分析

脑囊虫病虽是中枢神经系统常见病，但因继发炎症反应、纤维化、增生及钙化以及囊虫在颅内分布的部位、数量及病程不同，临床表现非常复杂，极易误诊。现将1例误诊达4年之久的弥漫性脑囊虫病患者的临床资料分析如下。     

脑囊虫病9例临床分析

临床资料1　一般资料　本组病例男 6例 ,女 3例 ,年龄 1 7～ 45岁之间 ,发病至就诊时间最短 1 5 d,最长达 8年。表现为癫痫发作 5例 ,头痛呕吐 2月后癫痫发作 1例 ,间断头晕 2年后癫痫发作 1例 ,间断头痛 8年后癫痫发作 1例 ,腹部疼痛 1 5 d因驱虫治疗后癫痫发作 1例 ,食米猪肉史 2例 ,大便面条状虫节史 2例 ,皮下结节增多史 1例。2　实验室及辅助检查　血液猪囊虫间接血凝试验阳性 1例 ,脑脊液猪囊虫间接血凝试验阳性 3例。头颅 CT扫描检查和组织病理诊断 ,9例均为脑囊虫病。3　治　疗　驱虫前半月 ,行肠道驱虫。方法 :南瓜籽 (仁 ) 3两顿…     

大剂量吡喹酮治疗脑囊虫病105例临床观察

目的 :观察吡喹酮大剂量、分疗程间歇治疗脑囊虫的效果。方法 :对确诊后的脑囊虫病人按 6 0 m g/(kg· d) ,每 8小时口服一次 ,连续服 15天 ,每人每疗程总剂量 90 0 mg/ kg。3个月后重复 1疗程。每疗程结束后 3个月随访 ,复查症状、体征及颅脑 CT或 MRI,进行疗效评定。结果 :10 5例中治愈 37例 (占 35 .2 % ) ,显效 6 8例 (占6 4 .8% ) ,有效率 10 0 %。副反应有头痛、发热、颅压增高及癫痫等 ,结予对症处理均得到控制 ,无中断治疗者。结论 :吡喹酮大剂量、分疗程间歇治疗脑囊虫病疗效好 ,毒副作用易控制 ,值得推广。     

脑囊虫病18例MRI的诊断分析

目的:探讨MRI诊断脑囊虫病分期的价值。方法:对18例脑囊虫患者MRI影像进行回顾性分析。结果:脑囊虫病分为三期:囊虫存活期10例,此期特征是头节、囊壁和囊液并存,T1WI表现为圆形低信号内小点样中等信号影,T2WI囊腔为高信号;囊虫变性期5例,头节消失,囊腔胀大,大小不均,囊周围出现水肿带,T1WI为不均匀低信号,T2WI呈为高信号;囊虫死亡期3例,虫体死亡后发生钙化或纤维化,T2WI呈小圆形边界清楚的低信号,T1WI呈等信号或低信号。结论:MRI对于不同时期的脑囊虫病诊断价值较高,反映脑囊虫病的病理学过程,对鉴别诊断及指导临床治疗有重要意义。     

小儿脑囊虫病的临床特点

本文对我院 1990— 2 0 0 2年收治的二组小儿脑囊虫病例进行回顾性对比分析。旨在分析该病的临床特点及发病趋势 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 1990— 1995年 (A组 )共收治小儿脑囊虫病4 1例 ,其中男 2 4例 ,女 17例。 4～ (岁 ) 4例 ,占 9.75 % ;7～(岁 ) 2 5例 ,占 6 0 .97% ;12～ 14 (岁 ) 12例 ,占 2 9.2 6 % ;家居城市 12例 ,农村 2 9例。 33例有不洁食物史。其中 2 8例喜食猪肉熟食及血肠等。 1996— 2 0 0 2年 (B组 )共收治 2 9例 ,其中男18例 ,女 11例。年龄 4～ (岁 ) 2例 ,占 6 .89% ,7～ (岁 ) 19例 ,占 6 5 .5 1%…