鼻咽癌肝转移的B超诊断

为提高鼻咽癌远处血行转移至肝脏的 B超诊断准确性 ,对我院 1 995年 8月至 2 0 0 1年 3月 1 6 3例鼻咽癌肝转移声像图特征进行分析 ,并探讨 B超显像在临床诊治中的作用 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料 :本组 1 6 3例 ,男 1 4 0例 ,女 2 3例 ,年龄 2 0～6 9岁 ,平均 4 8.4岁。全部经病理证实为鼻咽癌患者。入院后第一次 B超检查示肝内无占位病变 ,经放疗后 1个月至 5年内 B超复查发现肝内出现占位病变 ,其中 1年内 71例 ,2年内 5 3例 ,3年内 2 8例 ,4～ 5年内 1 1例 ;部分病例在短期内占位病变增大或经治疗后缩小 ,甚至消失。1 …     

介入治疗鼻咽癌肝转移的观察及护理

我科于 1 999年 1 1月至 2 0 0 2年 3月间 ,对 1 2例鼻咽癌放疗后肝转移的患者实行介入治疗 ,均获得满意疗效 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 2例患者中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 30～ 60岁 ,均是病理诊断为鼻咽癌 ,经放疗后半年至 3年复查 ,经肝脏 B超、肝脏 CT检查为肝脏占位 ,且无肝功能损害者。1 .2　方法　局麻下行右股动脉穿刺 ,分别行肝总动脉、肝右动脉造影 ,将导管固定在肝右动脉远端 ,经导管用“夹心面包”法注入超液化碘油 1 0 ml+阿霉素 ( ADM) 30 mg+顺氯胺铂 ( CDDP) 30 mg混悬液 ,中间夹以阿霉…     

放射性脑病激素治疗并发消化道出血一例护理体会

患者男性 ,47岁 ,因颈右上无痛性肿物 3个月 ,经鼻咽 CT扫描示 :鼻咽右壁增厚 ,右咽隐窝变浅 ,右咽旁间隙变窄 ,右颈动脉鞘区增厚 ;鼻咽部病理活检诊断为低分化鳞癌 ;T2 N2 M0 期 ,于1997年 6月 2 0日— 1997年 9月 16日住我科行常规分次放疗 ,鼻咽部总剂量72 GY/ 36次 / 5 1天。颈右上 70 GY/ 34次/ 5 1天 ,颈左上 5 0 GY/ 2 5次 / 37天。放疗用双颞侧野上界颅底线上 2 cm,两野对穿每天 1野照射。放疗结束病灶全消出院。既往史 :于 5年前因上腹部疼痛 ,经胃镜检查示 :慢性胃炎、十二指肠溃疡。经内科保守治疗后症状缓解 ,无动脉硬化…     

嗅神经母细胞瘤合并横纹肌肉瘤1例

患者,女性,18岁。因发现周身皮下肿物1年,伴心悸、气促1周入院。患者1年前因患“鼻息肉”住院行手术摘除,病理切片检查确诊为嗅神经母细胞瘤。术后行局部放疗2疗程,经CT复查无异常后出院。出院后3个月出现周身无痛性肿物,并进行性增大。1周前无明显诱因下出现心悸、活动后气促,     

1例恶性胸腺瘤全身热疗的麻醉处理

1　病例简介患者女,34岁,因左胸部疼痛1年余,眼肌、舌肌无力3月余入院。患者于2 0 0 2年1月无明显诱因出现左前胸部阵发性胀痛,劳累后加重,因无其它伴随症状,未予治疗。近3个月胸痛发作频繁,且伴有双上眼睑活动乏力、下垂,吞咽困难。入院后查体无特殊阳性体征,化验检查未见异常。胸部X线显示:前纵隔占位病变并后胸壁浸润。CT提示:胸腺瘤(侵犯性胸腺瘤可能性大,左侧胸膜、左肺、后胸壁受侵犯)。临床诊断为恶性胸腺瘤。给予化疗、放疗及辅助对症治疗,1月余后症状缓解,复查CT较治疗前明显好转。因放疗DT达390 0cGy ,为提高放、化疗效,拟行…     

直肠癌短程低分割术前放疗分析

目的 :探讨直肠癌短程低分割术前放疗对直肠癌术后的影响。方法 :本文分析了法国巴黎TENON医院从 1997年 12月～ 2 0 0 0年 1月期间 33例局部晚期直肠癌病人行术前 5× 5Gy低分割放疗的病例 ,所有病人术前均经病理诊断以及超声乙状结肠镜予以临床诊断。放疗过程中病人行俯卧位 ,经CT虚拟模拟 ,予以三野 (后野 +两侧野 ) ,剖量分配为 3∶1∶1,采用能量为 2 5MV ,给予剂量 2 5Gy/5次 /5d ,1周后作经腹直肠切除 ,肛管乙状结肠吻合术。结果 :术后经病理证实肿瘤均得以 10 0 %切除 ,所有病例 (包括 11例低位肿瘤 )全部保留了肛门。围术期 1例出现发热 ,术后伤口感染 ;1例出现肠道不完全梗阻 ,均经保守治疗治愈 ;1例出现永久性性功能障碍。随访时间为 10～ 34月 ,中位随访 2 2月 ,平均随访 2 2 .4月。 1例术后 4 1d死于心血管疾病 ,1例术后 14月发生吻合口复发 ,合并双侧输尿管堵塞并急性肾功能衰竭 ;2例出现肝转移 ,1例脑转移 ,11例低位直肠癌全部保留了肛门。结论 :直肠癌短程低分割术前放疗对肿瘤局部复发及远处转移以及低位肿瘤保留肛门均是可行的 ,同时与常规术前放疗相比 ,还可大大缩短住院时间 ,节省住院费用 ,在我国可推广。     

喉神经鞘瘤1例报道

患者 ,男 ,54岁 ,因声嘶 2ａ ,经门诊检查以“喉囊肿”于 2 0 0 0年 8月 1 0日收入院 .既往无咽痛、痰中带血、呼吸困难病史 .纤维喉镜检查见杓间区呈圆形肿物 ,表面光滑 ,双侧声带、室带色泽基本正常 ,活动对称 ,声带闭合不良 .8月 1 4日于强化加表面麻醉支撑喉镜下喉肿物摘除术 ,术中见杓间区有一约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ淡红色肿物 ,质硬 ,包膜完整 ,完整摘除肿物送病理检查 ,病理报告为神经鞘瘤 (病理号 :2 0 0 0 -6465) .术后一周复查 ,创面愈合良好 ,痊愈出院 .半年后复查无复发及喉狭窄 .讨论 :神经鞘瘤可发生在任何带有雪旺氏神…     

脑膜瘤59例术后放疗探讨

目的 :总结脑膜瘤术式与术后放疗效果的关系。方法 :对 5 9例脑膜瘤手术切除 ,其中全切 3 7例 ,次全切 2 2例。全切术后 1 6例放疗 ,次全切 1 4例放疗。结果 :全切术后放疗组与未放疗组 1、3、5年生存率无显著性差异 ,次全切术后 1、3年生存率无显著性差异 ,5年生存率有显著性差异 (P<0 .0 5 )。放疗组与未放疗组复发率经 χ2检验 ,P<0 .0 5 ,有显著性差异 ,恶性脑膜瘤复发率高。结论 :脑膜瘤次全切术后应予放射治疗。恶性脑膜瘤无论手术切除是否彻底 ,术后均应予以放疗     

输卵管间质部妊娠误诊误治1例

1　病例介绍患者 ,2 5岁。因药物流产失败于 2 0 0 2年 3月 15日入院。患者于 2 0 0 2年 1月 2 9日因停经 49天在当地私人诊所行妊娠试验阳性诊断为“早孕”并给予药物流产。服药后有阴道出血 ,但无明显绒毛流出 ,阴道出血 3天干净。未到诊所复查。 2 0 0 2年 3月 14日到诊所复查诊断为“妊娠 3个月”给米索前列醇引产。因失败后查体见子宫右角突起考虑“双子宫”。 2 0 0 2年 3月 15日因下腹胀痛 1天遂转诊我院。患者Ｇ3 Ｐ0 ,有青霉素过敏史。查体 :Ｔ 3 6.8℃ ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,ＢＰ16.0 /10 .6ｋＰａ ,Ｗｔ48ｋｇ。妇科检查 :阴道畅 ,子宫…     

105例胸腺瘤的诊断及外科治疗

目的:探讨胸腺瘤的诊断及外科治疗经验。方法:回顾性分析 1977年 3月～ 2 0 0 2年 11月间经手术治疗并病理证实的胸腺瘤 10 5例 ,其中重症肌无力 2 0例 ,剖胸骨正中切口胸腺瘤切除加纵隔脂肪组织清扫术 6 9例 ,右前外侧切口胸腺瘤切除 2 2例 ,左前外侧切口胸腺瘤切除 14例。 结果:10 5例中彻底切除者 10 0例 (95 .2 % ) ,未能彻底切除者 5例 ,术后进行放疗和化疗。 1例术后发生重症肌无力危象因呼吸衰竭死亡。 19例胸腺瘤并重症肌无力患者进行随访 ,2例术后 2～ 3年局部复发或肺内转移。结论:胸腺瘤的治疗以外科手术切除为主 ,剖胸骨正中切口 ,全胸腺切除加前纵隔的脂肪组织切除为主要术式 ;胸腺瘤具有潜在恶性 ,除病理分期 期外术后均行放疗 ,局部复发及转移者应采用放疗加化疗以提高生存率。     

食管癌放疗后局部复发的再程放疗

目的 :分析食管癌放疗后复发行再程放疗的近期疗效及相关因素。方法 :1 997年 1月～2 0 0 3年 1 2月间收治的食管癌放疗后局部复发行再程放疗的病人 42例 ,均为首程放疗结束后疗效达到基本痊愈或明显缓解者 ,一段时间后又出现吞咽情况恶化等临床症状 ,经病理检查或X线检查确诊为复发 ,治疗方法采用60 Co体外等中心照射或前后对穿照射 ,每次 2Gy ,每周 5次 ,照射剂量不等 ,2 7.5Gy～ 70 .1 2Gy。结果 :进行X线检查客观评价 ,有效 5 9.5 2 % ,无变化 1 9.0 5 % ,恶化 2 1 .43%。相关因素分析 :近期疗效与年龄、病变部位、病变长度、梗阻程度、两次放疗间隔时间无显著关系 (P >0 .0 5 ) ,与放疗剂量关系显著 ,<5 0Gy组疗效最差 ,与≥ 5 0Gy的其余两组疗效有显著差异 (P <0 .0 1 ) ,5 0Gy～ 60Gy组与 >60Gy相比无显著差异 (P >0 .0 5 )。再程放疗近期失败原因 :肿瘤无变化或病变进展 ,考虑与放疗剂量不足或肿瘤对放疗不敏感有关。进展者以溃疡发生率较高 ,且多发生于高龄病人。结论 :再程放疗是食管癌放疗后复发的有效治疗手段之一 ,较适宜的照射剂量为 ( 5 0Gy～ 60Gy) / 5W～ 6W ,放疗甲应警惕溃疡穿孔的发生     

胃癌分期中超声检查的诊断价值

目的 :探讨胃癌分期中超声检查的诊断价值。方法 :对 42例胃癌患者进行术前超声诊断 ,并与术后病理检查进行对比分析。结果 :B超胃癌分期诊断与术后病理符合率为81 % ,其中 T1N0 M0 ～ T3- 4N1M0 各期判断符合率分别为 5 0 % ,80 % ,85 % ,1 0 0 %。早期癌与进展期癌的胃壁厚度差异均有极显著性 ,T1N0 M0 与 T2 N0 M0 之间差异无显著性 ,T3N0 M0 与T3- 4N1M0 差异有显著性。结论 :超声对胃癌术前分期提供了重要依据 ,对临床选择治疗方案和手术切除范围有重要价值     

高压氧治疗中出现慢性肾炎加重1例

患者余某 ,男 ,71岁 ,2 0 0 1年 7月 3 1日因右侧耳鸣、听力下降 5 d入院。 7月 2 6日患者无明显诱因突然出现右侧耳鸣、听力下降 ,耳鸣为尖利高音调 ,无头晕、视物旋转等症状 ,2 d后症状有所加重 ,到耳鼻咽喉科门诊行电测听检查 ,诊断为“右耳重度感音性耳聋”,3 1日收入我科进一步诊治。既往有慢性肾炎病史 2 0余年 ,在我院肾内科经肾穿活检确诊为Ig A肾病。平时服用开搏通、百令胶囊等药物控制血压、保护肾功能 ,近半年来多次复查尿常规未见异常 ,数次检查肾功能尿素氮正常 ,肌酐偶有偏高 ,最高 13 5μmol/L。追问病史 ,患者在入院前并…     

食管癌术后预防性放疗临床观察

为了探讨食管癌预防性放疗价值 ,提高食管癌综合治疗效果。 1996年 12月 2 0 0 0年 5月对 335例胸段食管癌进行手术切除 ,其中术后放疗 132例。现将近期随访结果报告如下 :1　材料与方法335例胸段食管癌行手术切除 ,其中单纯手术组 2 0 3例 (Ｓ) ,术后放疗组 132例 (Ｓ Ｒ)。男性 2 5 7例 (76 7% ) ,女性 78例 (2 3 3 % )。年龄 35～ 75岁之间 ,中位年龄 5 5岁。全部病例经病理诊断 :鳞癌 30 2例 (96 1% ) ,腺癌 5例(1 5 % ) ,鳞腺癌 8例 (2 4% )。根据国际抗癌联盟 (ＶＩＣＣ)1987年分期标准行病理分期 ,见表 1。术后放疗组 (Ｓ Ｒ) 1…     

内镜靛胭脂染色法在胃癌相关性疾病中的应用

目的 :探讨色素内镜在胃癌相关性疾病中的诊断价值。方法 :行内镜检查前常规服用粘液消泡剂 ,经活检孔插入喷雾导管 ,肉眼直视下喷洒 0 .4%靛胭脂染色液 (IC) 30～ 50ml ,然后作内镜观察 ,并在粘膜处行活检 4～ 6块送病理检查。结果 :1 60例患者内镜下行IC染色后 ,经病理诊断为胃癌 1 5例 (9.4% ) ,不典型增生 2 3例(1 4 .4% ) ,慢性炎症 2 9例 (1 8.1 % ) ,胃癌术后复发 3例 (1 .9% ) ;胃镜检查阳性 41例中IC染色出现分界区 41例 ,占 1 0 0 % ,阴性 1 1 9例中IC染色出现分界区 2 6例 ,占 2 1 .85 % ,IC染色未出现分界区 93例 ,占 78.1 5 % ;有无消化道症状在染色出现分界区、胃癌检出率、不典型增生、慢性炎症等病理类型方面两者比较均有非常显著性差异(P均 <0 .0 1 )。结论 :色素内镜可衬托出胃粘膜面的微细形态变化及立体结构 ,可清晰地勾画出胃粘膜糜烂及溃疡疤痕边缘的粘膜皱壁 ,从而提高胃镜的诊断能力     

子宫内膜异位症误诊为腺癌2例

例 1,45岁。因上腹部隐痛不适半年 ,加重 1个月 ,消瘦 ,纳差就诊。实验室检查 :Hb 5 0 g/L ,大便隐血 (+ )。内镜检查诊断为胃癌。活检病理诊断为腺癌。行手术治疗 ,术中发现大网膜上有一结节 ,大小 3cm× 3cm× 2cm ,切下送病理科做快速冷冻切片 ,病理诊断为脂肪及纤维结缔组织中腺癌转移 ,行胃癌扩大根治术。术后病理检查结果为子宫内膜异位症。例 2 ,41岁。下腹部疼痛 1年余 ,月经量增多并大便变形变细半年。妇科检查 :子宫如孕 3个月大 ,质硬 ,活动度差 ,无压痛 ,双侧附件无异常。B超示子宫多发性肌瘤。诊断为子宫多发性肌瘤。行子宫…     

复杂纵膈孤立性纤维性肿瘤的诊断与外科治疗分析

目的 探讨复杂性纵膈孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床特点、诊断及外科治疗方法,分析此类疾病的治疗预后情况。 方法 回顾性分析2014年5月—2015年6月蚌埠医学院第一附属医院收治的经术后病理和免疫组织化学分析确诊的3例复杂性纵膈SFT患者的临床资料,结合术后随访情况进行分析。3例患者临床表现:刺激性干咳为主1例,胸闷、气短1例,胸部不适感1例。术前均行胸部增强CT检查等常规检查,未见转移等其他手术禁忌症,术前充分准备,根据肿瘤所在的部位,选择不同的外科手术方法。手术方式:1例左后下纵膈肿瘤经左进胸行肿瘤切除术;1例左后下纵膈肿瘤经左进胸行肿瘤切除联合左下肺叶切除术;1例右后下纵膈肿瘤经右进胸行肿瘤切除术,并在外侵严重处用钛夹标记,术后4周行放射治疗。随访主要复查项目为术后1个月复查胸部X线片,术后3～6个月复查胸部CT,术后1～3年每年复查一次胸部CT。 结果 3例患者均手术顺利,肿瘤完整切除。其中1例患者术后出现胸闷症状加重,经对症处理后好转。3例患者均获得随访,随访期间均无复发及转移。 结论 复杂纵膈孤立性纤维性肿瘤是一种少见的纵膈肿瘤,诊断需经病理及免疫组织化学分析,首选外科手术治疗,完整切除预后良好,需严密随访,外侵严重术后需辅助放疗。      

喉部真菌感染2例

喉部真菌感染临床罕见.我科 2000 年以来发现 2 例,均因"声嘶、发音无力"来诊,经间接喉镜下取活检涂片及病理检查后确诊.应用氟康唑0.15 g口服,间隔 3 d后重复给药,共服用 4 次后声嘶明显好转,1个月后间接喉镜复查喉部完全正常.现将 2 例报告如下.     

CT在胃癌诊断中的价值

收集胃癌病例 40例 (其中包括 3例胃癌复发 ,2例原位癌 ) ,结合有关文献对其在胃癌中的诊断价值进行探讨。1　临床资料收集 1 998年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 0月两年间在该院行胃 CT扫描并均经临床、手术、病理证实胃癌40例。男 2 7例 ,女 1 3例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均 5 9岁。其中胃窦癌 1 9例 ,胃体、底及全胃癌 1 6例 ,胃癌术后复发 3例 ,原位癌 2例。在 CT扫描前一天晚上禁食 ,扫描前 5～ 2 0 min口服温开水 80 0～ 1 2 0 0 ml,检查前常规 65 4 - 2肌注 ,使用 CT扫描仪为GE980 0 Hight,患者取仰卧位 ,常规平扫及增强 ,层厚、间隔均在 …     

伽玛刀联合常规外照射治疗鼻咽癌的临床疗效观察

目的 :探讨伽玛刀联合常规外照射治疗鼻咽癌的疗效。方法 :将经病理确诊的鼻咽癌 6 3例分为 2组。伽玛刀应用组 33例 ,先用伽玛刀对鼻咽部癌肿进行照射 ,1～ 2周后再对鼻咽部亚临床灶给予外照射 ,并根据颈部淋巴结转移情况行颈部根治性或预防性放疗。单纯放疗组 30例 ,单纯行常规放射治疗。结果 :全部病例经 1～ 3年随访 ,两组鼻咽癌的局部控制率相近 ,分别为97%和 93.3% (P >0 .0 5 )。而伽玛刀应用组各项耳鼻放疗并发症较对照组明显减少 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1 )。结论 :伽玛刀联合常规外照射治疗鼻咽癌有助于减少耳鼻放疗并发症 ,提高病人的生存质量