急性肾功能衰竭合并多系统脏器衰竭的临床分析

现对我院抢救的 45例急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)合并多系统脏器衰竭 (ＭＳＯＦ)病例作回顾性分析 ,并讨论影响这类病例预后的各种因素及防治体会。资料与方法1　一般资料　 45例中男性 2 5例 ,女性 2 0例 ,年龄 1 8岁～ 77岁 ;病程 1天～ 1 5天。 45例均为肾实质性ＡＲＦ ,原发病详见表 1。表 1　 45例急性肾功能衰竭原发病例数 %　　急性肾小球肾炎 132 8.80　　急进性肾炎 36 .6 7　　紫癜性肾炎 48.89　　重症感染 48.89　　药物中毒 2 4.40　　急诊手术 2 4.40　　肾病综合征 112 4.40　　狼疮性肾炎 6 13.30　　总例数 45 10 0 .0 02　Ａ…     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭14例分析

小儿原发性肾病综合征 (ＮＳ)合并急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)国内报道较少 ,现将我科收治的 14例原发性ＮＳ并发ＡＲＦ分析如下。临床资料1981年～ 1998年住院的原发性ＮＳ2 0 6例 ,其中并发ＡＲＦ者 14例。ＡＲＦ符合 1993年第七届全国小儿肾脏病学术会议制定的诊断标准[1] 。 14例患儿中 ,男 10例 ,女 4例。年龄最大的 14岁 ,最小的 2岁 4个月 ,≤ 6岁 5例 ,～ 9岁者 4例 ,～ 14岁者 5例。临床分型 :肾炎型 8例 ,单纯型6例。ＡＲＦ发生的时间 :6例于ＮＳ起病后 2个月内出现ＡＲＦ ,5例 3个月～ 2年 4个月之间发生ＡＲＦ ,2例发生于ＮＳ后 4～…     

重症肾病综合征出血热并发多脏器功能衰竭25例

1997— 1999年 ,我院共收治重症肾病综合征 (ＨＦＲＳ)患者 5 6例 ,符合多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ)诊断标准[1] 者 2 5例 ,现对有关资料分析如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 14例 ,女 11例 ,其中≤ 40岁 11例 ,41～ 60岁 10例 ,>60岁 4例。年龄 14～ 72岁 ,平均 45岁。表 1　ＨＦＲＳ各期并发ＭＯＦ的比较发热期ｎ (% )休克期ｎ (% )少尿期ｎ (% )多尿期ｎ (% )肾功能衰竭 72 81 6 64 1 4心功能衰竭 1 4 56腹胀恶心 1 4 2 86 2 4 1 4消化道出血 2 8832呼吸衰竭 1 4 72 8难治性感染 2 8顽固性休克 72 8肝功衰竭 4 1 6ＤＩＣ 1 4昏迷 1 87…     

急诊血液透析70例次临床分析

血液透析 (ＨＤ)已比较广泛地应用于临床 ,其疗效肯定、迅速。现回顾性分析我院血液净化中心1996年 10月 2 0 0 0年 10月所做的 6 5例 70例次急诊ＨＤ ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料我院 1996年 10月～ 2 0 0 0年 10月有完整病历记录的行急诊ＨＤ疗法的患者 6 5例 ,急诊科病例 2 6例 ,住院病例 39例 ;男 4 2例 ,女 2 3例 ;最小年龄 13岁 ,最大年龄 80岁 ,平均年龄 4 6 .5 4岁。1)　原发病 :慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ) 2 4例 (慢性肾小球肾炎 19例 ,糖尿病肾病 2例 ,高血压肾病 2例 ,尿酸性肾病 1例 ) ,急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 34例(…     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭16例临床分析

原发性肾病综合征 (ＮＳ)可并发急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,早期及时诊断 ,合理治疗 ,肾功能常可好转。我院 1995年 1月— 2 0 0 0年 12月诊治ＮＳ并ＡＲＦ病人共 16例 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :男 12例 ,女 4例 ,年龄 18- 5 0岁 ,平均 34 5岁。所有病例均符合原发性肾病综合征诊断标准[1] ,即① 2 4ｈ尿蛋白定量大于 3 5ｇ ,血浆白蛋白小于 30ｇ/Ｌ ;②排除继发性肾病综合性 ;③病程中同时出现ＡＲＦ的临床表现。④肾脏Ｂ超检查 :双肾体积正常或增大。1 2　临床表现 :本组病例中 ,原发性肾病综合征首次发病 12例 ,反复发作…     

重症胰腺炎麻醉及围术期的处理

重症胰腺炎是一种严重急腹症 ,常并发休克、呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)或多系统器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ)。国内外报道其死亡率高达 30～ 4 0 %。我院自 1995年 1月至 1998年 12月共进行重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)麻醉手术 56例 ,死亡 9例 ,死亡率为 16 .0 7%。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 39例 ,年龄 4 1～ 6 6岁。入院时休克 2 7例 ,ＡＲＤＳ 5例 ,ＡＲＦ 3例 ,ＭＳＯＦ 5例 ,心律失常 11例 ,血清淀粉酶 >2 50Ｕ Ｌ 50例。1.2　入室作锁骨下静脉穿刺　置三通。面罩吸氧 ,补入液体有平衡…     

34例急性肾功能衰竭的护理

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是指多种原因引起急性肾功能的严重损害 ,表现为尿异常 ,代谢紊乱和尿毒症的综合征〔1〕。我院 1995年至 1999年收治ＡＲＦ34例其中治愈 2 9例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料34例中男 2 6例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均39 4岁。病因 :肾病综合征 5例 ,创伤 1例 ,中毒 2 8例 (药物中毒 15例、鱼胆中毒 5例、蜂螫伤 5例、蛇咬伤 2例、酒精中毒 1例 )。结果 :治愈 2 7例 ,迁延为慢性肾衰 2例 ,死亡 5例。2　护理体会2 1　心理护理 :ＡＲＦ的病人起病较急 ,痛苦大 ,症状多 ,因此思想负担大 ,注意做好保护性…     

20例成人急性肾功能衰竭的临床分析

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是由于各种病因引起肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合症。临床主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的氮质潴留 ,以及肾小管重吸收和排泌功能障碍所致的水、电解质和酸碱平衡失调。 1 994年 1月～ 1 999年 5月我院共收治成人急性肾功能衰竭 2 0例 ,现将其病因、临床表现、治疗及转归分析如下 :1　临床资料2 0例ＡＲＦ患者 ,男 8例 ,女 1 2例。年龄 1 8～84岁 ,平均 46岁。其中 1 8～ 40岁 1 0例 (50 % ) ,41～ 59岁 4例 (2 0 % ) ,大于 60岁 6例 (30 % )。病因 :肾前性 3例 ,占 1 5% (产后出血 2例 ,高渗性脱…     

急性肾功能衰竭死因分析

我院自 1 990年 3月至 2 0 0 1年 3月收治 1 4 2例急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,死亡 42例 ,病死率 2 9 6%。现将死亡原因分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例均符合下述ＡＲＦ诊断标准。其中男 2 4例 ,女 1 8例 ;年龄 1 0～ 82岁 ;住院 1～ 90ｄ。ＡＲＦ的病因有 :车祸伤 6例 ,脑出血 7例 ,恶性肿瘤8例 ,梗阻性肾病 3例 ,心脏病 2例 ,脑梗死 1例 ,慢性肾功能不全基础上出现急性肾衰 5例 (其中 1例为甲状腺术后 ) ,胃肠道疾病 4例 ,急性化脓性腮腺炎 1例 ,糖尿病合并重症感染 2例 ,狼疮性肾炎 2例 ,肠嵌顿 1例。1 2　诊断依据…     

前列腺素E1在救治急性肾功能衰竭中的作用

前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)对心、肺等器官的保护作用已为较多动物研究所证实[1,2 ] ,在慢性肾功能衰竭治疗中也确有疗效[3] 。 1998年 9月— 2 0 0 0年 3月我们将其应用于救治急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,旨在研究其作用。1　临床资料1.1一般资料　 38例患者 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 15～ 45岁 ,平均 (30 .5± 16 .7)岁。病因 :毒蛇咬伤 8例 ,蜂蜇伤 6例 ,严重感染 10例 ,原发性肾病综合征 3例 ,肾毒性药中毒 4例 ,创伤 2例 ,人工流产术后 3例 ,狼疮性肾炎 2例。病程 :治疗前少尿或无尿 3～ 2 0ｄ ,平均 (12 .8± 8.5 2 )ｄ。均为少尿或无尿型。…     

肾病综合征并急性肾功能衰竭12例分析

原发性肾病综合征 (ＮＳ)可合并急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,及时诊断并予以合理的治疗 ,肾功能常可好转 ,我院诊治 1 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例 :1 995年 1月～ 1 999年 6月的ＮＳ并发急性肾功能衰竭的患者 1 2例 ,所有病例均具备如下标准 :①符合ＮＳ的诊断 ;②排除继发性肾小球疾病 ;③有ＡＲＦ的临床表现且经治疗后 ,肾功能恢复正常[1 ] 。 1 2例中男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 46岁 ,平均 36 5岁。 1 1例为首次发作 ,1例为第 2次复发性ＮＳ,病人入院时均有大量蛋白尿 6 7～ 2 0ｇ,平均1 3ｇ ,低蛋白血症 9 5～ 1 8ｇ/Ｌ ,平…     

急性肾功能衰竭合并多器官功能障碍综合征的血液净化治疗

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ ,Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇｕｎｄｙｓｆａｕｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ)病死率较高 ,早期应用血液净化治疗后 ,病死率明显下降 ,我院自 1990～ 1997年共收治急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)患者 12 0人 ,其中ＡＲＦ患者出现ＭＯＤＳ者 6 2人 ,占 5 1.7%现报告如下。1　临床资料1 1　研究对象　 6 2例ＡＲＦ患者均符合 1992年全国肾脏病学术会议制定的ＡＲＦ的诊断标准 ,并符合天津急救研究所建议的ＭＯＤＳ的诊断标准。 6 2例患者中男 41例 ,女 2 1例 ,年龄 2 2～ 72岁。原发病 :感染 2 8例 ,中毒 6例 ,流行性出血热 …     

高血压脑出血并发急性肾功能衰竭60例临床分析

高血压脑出血是神经科常见的急症。有人报道急性脑血管病发生肾功能衰竭 (ＡＲＦ)可达 11 2 % ,出现ＡＲＦ后引起一系列病理生理紊乱 ,使临床治疗更为棘手。本文回顾分析1997年～ 2 0 0 0年 2月本院收治的高血压脑出血并发ＡＲＦ病人 6 0例 ,探讨ＡＲＦ的病因及防治措施。1　临床资料本组 6 0例 ,男 5 4例 ,年龄 4 4～ 76岁 ,平均 6 3岁。均经计算机断层扫描明确诊断。头颅ＣＴ显示出血量 18～ 10 9ｍｌ,平均 4 2 85ｍｌ,其中 >90ｍｌ 10例。出血部位 :右侧基底节区 18例 ,左侧基底节区 30例 ,左顶枕区 10例 ,小脑半球 2例。血肿破入一侧脑…     

MRCP与ERCP对胆胰疾病诊断价值探讨——附42例分析

我科自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年通过磁共振胰胆管造影 (ＭＲ ＣＰ)与内镜下逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)作临床对照研究 ,探讨ＭＲＣＰ和ＥＲＣＰ对胆胰管疾病的诊断价值。1 临床资料本文 42例门诊疑为胆胰疾病的住院患者 ,其中胆道术后 1 5例 ,黄疸原因待查 1 2例 ,急性胆源性胰腺炎1 2例 ,慢性胰腺炎 2例 ,复发性胰腺炎 1例 ;男 2 7例 ,女1 6例 ,年龄 2 5～ 67岁 ,平均 45 .8岁。方法　ＭＲＣＰ技术 :应用ＤＳＡ设备 ,采用ＦＳＥ序列 ,ＴＲ/ＴＥ =40 0 0～ 1 0 0 0 0 /1 40～ 3 3 0ｍｓ,ＥＴＬ :1 6～ 5 4,矩阵(1 2 8～ 2 5 6)× 2 5 6,1～ 6…     

尿毒清、包醛氧淀粉治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)是一种常见的终末期肾脏病(ＥＳＲＤ)。目前对ＣＲＦ的治疗仍以透析与肾移植为主。但价格昂贵 ,所以用药物防治ＣＲＦ就显得十分重要。我院自 1 992～ 2 0 0 0年使用尿毒清颗粒剂及包醛氧淀粉治疗ＣＲＦ 4 0例 ,现报道如下。1 材料与方法本文 4 0例ＣＲＦ病人 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 2 5～71岁 ,平均 ( 38.0± 8.4 )岁 ,原发病 :慢性肾炎 2 6例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,原发性高血压病、糖尿病肾病、多囊肾及尿酸性肾病各 2例。所有ＣＲＦ病人之病程均在 3～ 6个月内 ,血尿素氮 (ＢＵＮ)水平 ( 1 1 .9± 37.80 )ｍ…     

老年急性肾功能衰竭的治疗

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)一般病情严重 ,死亡率很高。目前 ,尽管通过透析治疗和各种支持疗法、抗感染措施 ,可使部分患者度过少尿阶段 ,但本病的死亡率仍在 5 0 %左右 ,尤其老年人各脏器功能已经生理性衰退 ,因而ＡＲＦ的严重性要比青壮年更为突出。本文对本院 1995～ 1999年 6 0岁以上住院的ＡＲＦ患者 38例进行总结 ,现报道如下。1　临床资料临床诊断少 (无 )尿性ＡＲＦ 38例。按治疗方案分为非透析治疗与透析治疗两组。非透析治疗组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 5 .6岁。ＡＲＦ的原发病有胆囊感染 6例 ,心力衰竭 2…     

妊娠导致急性肾功能衰竭的血液透析治疗体会

一般资料 :1 992年 1月至 2 0 0 1年 1月共抢救 1 8例妊娠所致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)患者。年龄 2 2～ 42岁。妊娠 2 4～ 40周 ,初产妇 9例 ,经产妇 9例。诱发ＡＲＦ的原因 :妊娠中毒症 8例 ,死胎残留出血 4例 ,子痫 3例 ,产后败血症 3例。临床均为突然少尿、无尿持续 2～ 2 3ｄ ,血肌酐 (Ｃｒ) 4 4 6～1 32 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 (ＢＵＮ) 2 4～ 79.6ｍｍｏｌ/Ｌ。全部符合妊娠合并ＡＲＦ的诊断标准。 1 2例血小板 >1 0 0× 1 0 9/Ｌ ,8例凝血酶原时间延长 ,纤维蛋白原含量减低 ,尿中及血中ＦＤＰ增高。 3Ｐ试验阳性。方法 :将所观察治疗…     

生物毒所致急性肾衰32例治疗体会

生物毒所致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是临床上常见的一类疾病 ,在ＡＲＦ病因中占 30 %比例。我院自 1 981年至 2 0 0 1年共收治此类患者 32例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :32例患者 ,男 1 7例 ,女 1 5例。年龄 6～ 77岁。蛇毒所致ＡＲＦ 1 0例 ,占 32 %。其中毒蛇咬伤 9例 ,服用毒蛇泡制白酒中毒 1例。就诊时间 1～ 4天 ,平均 2天 ;胆汁毒所致ＡＲＦ 2 1例 ,占 6 4 %。就诊时间 1～ 2 0天 ,平均 7天。均为服食生鱼胆中毒 ,鱼种有鲤鱼、草鱼、鲢鱼等 ,鱼胆数 1～ 3枚不等 ;蜂毒所致ＡＲＦ 1例 ,占 4 % ,第 2 0天就诊 ,为大黄峰蜇…     

“肾衰方”治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察

1998年以来 ,我们采用中山医科大学肾脏病研究所叶任高教授自拟的“肾衰方”对 2 9例慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)患者进行了前瞻性治疗研究 ,取得了较好效果 ,报告如下。1　临床资料及方法1 1　病例选择　所有患者均按ＣＲＦ诊断标准及分型[1] 选择ＣＲＦ第二、三期 ,即血肌酐 1 86～ 70 7μｍｏｌ/Ｌ为研究对象。1 2　一般资料 　 58例患者随机分为两组 ,治疗组2 9例 ,其中男 1 9例 ,女 1 0例 ,平均年龄 4 5岁 ,病程平均 1 6 5± 7 9个月 ,其中慢性肾炎 1 5例 ,肾病综合征(ＮＳ) 7例 ,梗阻性肾病 3例 ,尿酸性肾病 2例 ,糖尿病性肾病 (ＤＮ)…     

甲基强的松龙冲击疗法治疗急性肾功能衰竭及肾病综合征24例

<正> 1983～1988年我科用甲基强的松龙冲击疗法治疗小儿肾病综合征及急性肾功能衰竭 24例,报告如下。1 一般资料和方法 24例患者中男13人,女11人。年龄3岁1人,6岁2人,7～10岁14人,11～14岁7人。自发病至入院病程:4～5d2人,2～4周9人,5～6周5人,7周1人,8～12周5人,8个月1人,3年4个月1人。 24例中急进性肾炎合并急性肾功能衰竭5例,过敏性紫瘢急进性肾炎型3例,过敏性紫癜肾病型6例,重症过敏性紫癜,混合型1例,肾炎型肾病合并急性肾功能衰竭2例,肾炎型肾病7例。冲击疗法指征:急进性肾炎进展迅猛或肾病综合征经强的松治疗8周无好转者。一般要求冲击前血压正常,无水、电解质紊