脑挫裂伤合并胸椎管硬膜外血肿1例误诊分析

1　病例介绍患儿 ,男 ,5岁。因从 3米高树上坠落于土质地上 ,致意识障碍 38小时从某县医院转入。患儿伤后立即出现意识不清、双下肢活动障碍 ,急入当地县医院 ,行头颅CT检查后以“脑挫裂伤”收治。住院治疗 1天后患儿病情未见明显好转而转入我院。查体 :生命体征正常 ,意识朦胧 ,查体不合作 ,不能回答问题。双上肢肌张力正常 ,刺痛能躲避 ,双下肢肌张力消失 ,刺痛无反应 ,双侧膝腱反射、跟腱反射消失 ,病理反射未引出。双侧提睾反射消失。头颅CT显示 :右额叶片状低密度改变 ,其中混有点状高密度影。立即行胸腰段脊柱正侧位X线检查 ,未发现…     

中耳横纹肌肉瘤(附4例报告)

<正>自1986年至1994年共诊治中耳横纹肌肉瘤4例,其中门诊病人1例,住院病人3例,现报告如下: 1、患儿,男,7岁,门诊病人。1986年初诊于我科。以左耳流水,听力下降1个月余来诊,当时检查发(?)中耳腔肉芽,门诊局麻下取除,因断定为“炎性肉芽”,未送病检,患儿又去他院行手术治疗,后转郑州、武汉、上海等地诊治。病理检查为“左耳葡萄簇型横纹肌肉瘤”,半年后回我科复诊,检查患儿左耳部及左侧头面部均为腐烂肿瘤组织,并有恶臭味。未行处理,后失访。     

以“视物不清”为首发症状的脑出血1例报告

临床上，脑出血的患者以肢体瘫痪及意识障碍为首发症状，但以“视物不清”为首发症状的脑出血较少见，且临床上容易误诊，现将我科收治的1例患者报道如下。 1一般资料 患者，女性，50岁。以“头痛、双眼视物不清1d”为主诉入院。该患者入院前1d下午活动中自觉头痛、双眼视物不清，无恶心呕吐、无语言障碍及意识障碍，无肢体瘫痪。     

先天性腭穿孔1例报告

先天性腭裂是口腔颌面外科常见病 ,最近我科诊治了 1例临床极为罕见的特殊类型的腭裂 ,临床称之为先天性腭穿孔 ,现报告如下 .1　临床资料患者 ,女 ,2 51 2 岁 ,主诉“腭部裂开 2ａ余” .患儿出生后 1月父母发现其腭部裂开 ,但是未行诊治 ,现因患儿说话鼻音较重 ,发音不清而就诊 .我科门诊于 2 0 0 0年 1 2月 4日以“先天性腭穿孔”收入院 .患儿为第一胎 ,足月顺产 ,既往无外伤、炎症及腭裂修复手术史 ;其父系和母系前后三代都无先天性腭裂 .临床检查 :在硬腭区近软、硬腭交界处有一洞穿性裂孔 ,形似棱形 ,其宽度最大径约 4ｍｍ ,最小径约 1…     

基底动脉尖综合征9例临床分析

基底动脉尖综合征（ｔｏｐｏｆｔｈｅｂａｓｉｌａｒｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＴＯＢ综合征）系因基底动脉顶端及其分支血管血液循环障碍所引起的以意识障碍、瞳孔改变、眼球运动障碍及视物不清为主要表现的一组临床综合征。现将我科１９９６年１０月～１９９８年１０月经ＣＴ、...     

青霉素过敏引起的紫癜型皮肤坏死1例

1　临床资料患者男 ,1 岁。因受凉发烧在当地医院住院治疗 ,青霉素抗炎治疗第 3天患儿腰背部、臀部、双大腿后侧出现广泛性片状紫褐色瘀斑伴高热及全身中毒症状 ,第 7天转我科住院治疗。转入时患儿体温 38.8℃ ,心率 140次 /m in,呼吸 46次 /min,神志清。血常规示 :Hb 14g/L、WBC 15× 10 9/L、N0 .80。余常规检查均正常。查体 :患儿腰、背、臀部有 30 cm×2 0 cm大小片状全层皮肤坏死 ,双大腿后则分别有 10 cm×10 cm和 10 cm× 8cm大小片状皮肤坏死。诊断 :(1)药物性皮炎 (紫癜型 ) ;(2 )腰背、臀部、双大腿皮肤坏死并感染。入院后第 …     

心脏位置异常(右旋心)1例

1　临床资料患儿 ,男 ,出生 2 0分钟 ,因剖宫产后 5分钟哭声不畅 ,羊水Ⅲ° ,脐带绕颈 2周 ,出生后 5分钟入院。患儿出生时轻度窒息 ,Apgar’s评分 1分钟 5分 ,5分钟 9分。体查 :患儿呼吸稍促 ,无发绀 ,双肺听诊呼吸音增粗 ,未闻及明显干湿罗音。心脏听诊右侧心音较左侧明显 ,清晰。未闻及杂音。腹部平软 ,四肢及外生殖器无畸形。临床诊断“新生儿轻度窒息 ;吸入性肺炎 ?右位心 ?”行胸部X线摄片可见 :心尖位于脊柱右侧 ,主动脉结显示不清。胃泡影于左侧膈下可见 ,肝脏位于右侧。提示 :心脏位置异常 (右旋心 ) ,建议心脏彩超检查排除心内及…     

气囊人工呼吸救活呼吸停止8天患儿一例

1 临床资料 患儿,女,4岁,于1984年6月9日因“昏睡,阵发性呼吸困难,痰堵一天”来院急诊,门诊诊断为“急性喉炎、肺炎?”收入院。入科后追问病史,患儿在发病前半天有头部撞伤史,因当时患儿仅有短时哭闹无一过性昏迷及呕吐而未引起家长注意,晚间才出现神志改变及呼吸困难、痰堵。入科时呈浅昏迷状,呼吸深大,有双吸气及     

外伤性胼胝体出血1例报告

外伤性胼胝体出血临床少见,现将我们收治的1例报告如下。患者男性,26岁,农民。因车祸伤及头部,原发昏迷15ｍｉｎ,醒后持续性头痛。伤后12ｈ感右下肢活动障碍,单独行走困难。并有哭笑无常。2ｄ后由镇医院转入我院。查体:神志清,表情淡漠,左颞顶部有5ｃｍ长皮肤裂伤(已缝合),局部肿胀。双侧瞳孔直径3ｍｍ,等圆,光反应存在。双眼底视神经乳头无水肿。右侧下肢肌力Ⅳ级,右侧上下肢痛觉下降,腱反射亢进,右侧Ｂａｂｉｎｓｋ’ｓ(+)。ＭＲＩ检查显示:胼胝体体部和压部Ｔ1加权和Ｔ2加权图像有15ｃｍ×70ｃｍ高信号,提示胼胝体出血,给甘露醇及速尿治…     

B超鉴别小儿急性阑尾炎和肠系膜淋巴结炎的初步探讨

急性阑尾炎是最常见的急腹症 ,但由于个体差异 ,病情轻重缓急不同 ,部分病例可极不“典型” ,加上患儿病史不清 ,体检欠合作 ,即使经验丰富的医生也为之困惑。我科应用B超检查为临床提供诊断依据 ,从而减少误诊及不必要的手术治疗。资料与方法　　 1.一般资料　收集本院 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 12月因发热、呕吐、腹痛就诊 ,临床诊断为急性阑尾炎的 30例患儿 ,年龄 5～ 14岁 ,平均 9岁 ,术前常规进行腹部超声检查。2 .B超检查　使用美国“百胜”公司生产的AU4彩色多普勒诊断仪 ,用 3.5～ 5 .0MHz凸型探头和 7.5～ 10MHz线阵探头 ,对…     

过敏性紫癜肾炎临床分析

1　典型病例资料患儿男 ,12岁 ,于 2年前及 7月前两次无明显诱因出现双下肢对称性针尖大小出血样皮疹 ,伴双踝关节轻度肿痛 ,无腹痛、血尿、血便及浮肿等 ,于当地职工医院诊为“过敏性紫癜” ,因无尿液改变 ,均未查尿常规 ,给予相应治疗后皮疹消褪 ,患儿未诉特殊不适。 5 6天前受凉及上体育课劳累后出现双眼睑浮肿 ,尿色为洗肉水样 ,无少尿、尿急、尿痛、尿频及夜尿增多 ,当地医院诊为“急性肾炎” ,对症治疗 ,尿色渐清 ,但双眼睑仍浮肿 ,到当地县医院查尿常规示蛋白 3 +、潜血3 +,结合既往病史 ,考虑过敏性紫癜 ,转入我院。查体 :体温 :3 6…     

Stevens－Johnson’s综合征一例

Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ’ｓ综合征一例上海市金山县中心医院耳鼻咽喉科龚政Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ’ｓ综合征，系一种罕见的急性严重病征。多见于儿童和青年。现将我科遇到的一例报告如下。患儿，男，１２岁。因咽痛、咽下困难、发热４天于１９９２年４...     

以头面部水肿为首发症状的肺腺癌1例

<正>1 临床资料患者,女,63岁,因“胸闷伴头面部、双上肢肿胀2月余”于2021年12月10日入住我院呼吸内科。患者2个月前无明显诱因出现胸闷、头面部及双上肢水肿,伴肩颈部疼痛,休息后未见好转,遂就诊于外院门诊,完善相关检查后诊断为“甲状腺功能减退症”,口服相关药物(具体不详)治疗后症状未见好转。后就诊于我院风湿科,拟“关节痛待查”收住入院,完善胸部CT检查提示右肺占位,经治疗疼痛减轻后出院。后至我科门诊,拟“右肺占位性质待查”收住入院。     

中西医结合治疗重症多发性大动脉炎1例

一、材料与方法1.病例:患儿,女,6岁,主因“活动后乏力、气促、干咳4个月”于2004年10月收入我科。患儿于2004年6月出现活动后乏力、气促、干咳,休息后可缓解,就诊于当地医院,测血压,180/100mmHg;查心脏彩超后发现心脏扩大,诊断为“心肌病”,给予强心、利尿等治疗(具体用药情况不详),效果不佳。于2004年8月患儿就诊于省某医院查双颈动脉及双肾彩超发现双侧颈动脉内膜增厚,右肾萎缩,诊为“多发性大动脉炎”,给予“地塞米松”及利尿、扩血管等药物治疗(具体用药情况不详),血压可恢复至140/80mmHg,但以上症状无明显改善,而后患儿又就诊于北京某…     

系统性红斑狼疮1例误诊体会

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)是一种以多系统损害为特点的自身免疫性疾病 ,由于临床表现复杂 ,极易造成误诊。我科收治 1例以神经精神症状为主诉的病人 ,报告如下。　　患儿 ,女 ,11岁 ,因发热、头痛、阵发性意识障碍 5ｄ入院。查体 :Ｔ 38.8℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 10 6次 /ｍｉｎ ,神志不清 ,意识恍惚 ,胡言乱语 ,全身皮肤粘膜无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,五官端正 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在。咽稍红 ,扁桃体不大。颈稍有抵抗感 ,双肺呼吸音粗 ,无明显干湿性口罗音。…     

重症肌无力2例误诊分析

重症肌无力(MG)是一种神经——肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。根据其典型的临床特征诊断不难,但早期易被误诊,现将我们所遇误诊2例分析报告如下。 例1:女性,4岁。患儿于1年前无明显诱因出现双眼睑下垂,眼裂变小,咀嚼无力。多次在我院门诊及上级医院就诊,诊断为“倒睫”、“颞下颌关节炎”、“斜视”等。并行斜视矫正术无效。上述症状逐渐加重,有明显朝轻暮重的特点,于1997年8月3日住我院治疗。入院后体查:神志清,精神差。双眼睑下垂,双眼裂变小,睁眼无力,闭眼不全,双眼球固定于中央位,运动受限,双侧咽反射迟钝。语言低沉,哭声低微,声嘶。心肺(一),腹部未见异常,四肢肌力Ⅳ级,双侧膝腱反射存在,病理反射(一)。胸部X线片未见异常。入院后肌肉注射新斯的明0.4mg,10分钟后患儿眼裂变大,眼球运动及睁闭眼     

Von Hipple-Lindau病1例报告

Von Hipple-Lindau病(VHL)是中枢神经系统少见的多发性真性血管性肿瘤,国内很少报告,现将我科收治1例综合文献报告如下: 患者 女性,38岁。1986年初,发现左眼视物不清,经北京同仁医院眼科诊为视网膜血管畸形。后又逐渐出现双上肢麻木无力。同年行脊髓碘水造影及头颅CT报告“未发现异常”。1989年出现双下肢无力,     

新生儿先天性皮肤缺损1例

1　病例服告　患儿 ,男 ,出生 4天。出生后即发现双小腿及双足皮肤缺损 ,即刻送当地医院就诊 ,创面给予油纱包扎 ,4天后急诊收住我科。体查 :患儿神态清 ,精神食欲均差 ,双小腿、膝关节以下至双足趾处无皮肤覆盖 ,表面呈鲜红色肉芽状 ,总面积 8.5 %。诊断为先天性双下肢皮肤缺损。处理 :患儿入院后清创撒布氯霉素粉后以人工皮包扎 ;静点青霉素 40万Ｕ预防感染 ,及时注射破伤风抗毒素 15 0 0Ｕ ,补液防休克。治疗 2 0天后 ,大部分创面干燥愈合 ,而左膝关节、踝关节处仍无皮岛生长 ,给予植皮手术 ,术后经精心治疗护理 ,皮片成活 ,2 8天后 ,患…     

误服“一搽灵”的抢救2例

我科曾成功抢救2例误服“一搽灵”中毒患儿,报道如下。1 临床资料 例一 张某,男,23月龄。患儿于当天16:30误服1/4瓶“一搽灵”药水(每瓶10 ml)16点45分面部及皮肤青紫、额头出汗较多、神志清、四肢冷、口腔粘膜光滑、无灼伤及溃烂,心率144/min,呼吸24/min,口干欲饮,肝     

麻疹并角膜软化一例

1病例报告患儿，女，1岁。因发热、咳嗽9天，出疹6天，气喘1天于1993年3月24日入院。9天前出现发热、咳嗽、畏光、流泪，双眼分泌物增多，6天前其母发现患儿颜面部、躯干部相继出现红色皮疹，1天前出现气喘，当地按“上感”、“麻疹并肺炎“治疗，病情无好转而转入我院。查体：T38．6C，P128次／min，R60次／min。发育正常，营养欠佳，神志清，精神差。全身皮肤可见褐色斑，双眼结膜充血，角膜混浊，瞳孔不能明规，口腔粘膜粗糙，双肺底可闻及湿罗音。白细胞18X10’／L。入院后诊断为麻疹合并肺炎、角膜软化。经过抗生素应用，鱼肝油滴剂…