老年人腹腔镜胆囊切除术215例的临床应用

目的　探讨老年人胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术的实用性以及优越性。方法　对 1992年 5月～ 2 0 0 3年 12月收治的 6 0岁以上的老年病人行腹腔镜胆囊切除术 2 15例的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 15例中 ,胆囊结石 197例 ,合并慢性胆囊炎 172例、急性胆囊炎 2 5例 ;胆囊息肉 18例 ;术前有 98例 (4 6 % )伴有各种合并症 ;平均手术时间 6 1 5min、平均出血量 6 5 2ml、术后平均住院天数 7 3天 ,中转手术 6例 (2 79% ) ,术后 8例发生并发症 (3 72 % ) ,无 1例发生严重并发症或死亡。结论　腹腔镜胆囊切除术应用于老年病人具有明显的优越性 ,但应根据老年病人的特点严格掌握手术适应证和积极做好围手术期处理。     

术前控制血糖减少糖尿病人胆囊切除术后并发症

糖尿病被认为是外科手术的危险因素之一 ,可以大大增加腹部外科手术并发症的发生率。这一点在胆囊切除术中显得尤为突出〔1〕。而有关糖尿病病人行胆囊切除术前有否严格控制血糖与术后并发症的相关性 ,报告尚少。现就我院 1990～ 2 0 0 0年行胆囊切除术的 38例 ,术前已予严格控制血糖的糖尿病病人 ,术后发生的并发症 ,与的同期行胆囊切除术但术前未予控制血糖的病人进行配对比较。报告如下。1　资料和方法1999～ 2 0 0 0年间 ,我院收治的资料完整的单纯胆囊切除术病人共 15 83例 (包括腹腔镜下切除 ) ,选择其中 38例合并糖尿病且术前严格控…     

老年人腹腔镜胆囊切除术81例分析

近三年来 ,我院共为 81例老年患者施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,手术均取得满意效果 ,现分析如下。1 临床资料81例中男 2 3例 ,女 5 8例 ,年龄 6 0～ 92岁 ,平均 6 8.5岁 ,其中 6 0～ 70岁 49例 ,71～ 80岁 2 8例 ,81～ 92岁 4例。病程 1周～ 40年 ,平均 15年 ,术前均行腹部Ｂ超检查 ,术前诊断慢性胆囊炎合并胆囊结石 5 5例 ,急性发作 17例 ,胆囊息肉 9例。其中并存糖尿病 12例 ,高血压及冠心病 2 5例 ,肝硬化、消化性溃疡各 2例 ,有上腹部手术史 3例。2 结　　果ＬＣ术中所见 ,慢性胆囊炎合并胆囊结石 5 5例中 ,胆囊无明显炎症 40例 ,轻…     

腹腔镜胆囊切除术前术后常见护理问题

对 40例患者行腹腔镜胆囊切除术前术后的常见护理问题进行分析 ,其结果总结如下 :1　临床资料我院 2 0 0 0年 2～ 7月中旬共收治胆道疾病病人 45例 ,行腹腔镜胆囊切除 40例 ,占 88.9%。其中男 36例 ,女 4例 ,年龄最大 6 3岁 ,最小 13岁 ,平均 38岁 ;胆囊结石 31例 ,胆囊炎 8例 ,胆囊息肉 1例 ,均经保守治疗 1～ 6个月 ,但疗效差且病情反复。2　术前护理问题2 .1　疾病知识的讲解　临床中我们得知大多数病人对自身疾病缺乏了解 ,甚至一窍不通。因此我们通过放录像、出版报、制作疾病知识小册子等多种形式向病人和家属宣传腹腔镜胆囊切除术的…     

消渴丸致低血糖昏迷20例分析

消渴丸在基层医院糖尿病治疗中应用较广 ,但由于使用不当可导致病人发生低血糖昏迷 ,现将 1 991年 2月至 1 998年 1 2月我科收治的因服用消渴丸导致低血糖昏迷 2 0例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料男 1 3例 ,女 7例。年龄 48～ 67岁 ,平均59 .4岁 ,其中≥ 60岁 1 1例。糖尿病 1 7例 (空腹血糖 1 0 .9～ 1 5.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 1 3 .1ｍｍｏｌ/Ｌ) ;糖耐量异常 3例 (餐后 2小时血糖分别为8.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,9.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,9.8ｍｍｏｌ/Ｌ)。 2 0例病人均服用消渴丸 (其中 3例糖耐量异常者服用的消渴丸是在药店购买的 ,用量 1 5～ 3 0…     

腹腔镜下胆囊切除术31例分析

回顾性分析柳州铁路局中心医院 2 0 0 0年胆囊结石腹腔镜下胆囊切除术 31例 ,以探讨胆囊结石的治疗方法、术式、效果及并发症。1　临床资料1.1　一般资料 :本组腹腔镜下胆囊切除术 31例 ,男 13例、女 18例 ;80岁以上 2例 ,70～ 79岁 7例 ,6 0～ 6 9岁 8例 ,5 0～ 5 9岁 11例 ,40～ 49岁 3例。其中胆囊结石伴胆囊炎 18例(5 8.0 6 % )。病人均经 B超或 CT确诊。1.2　方法 :胆囊结石采用腹腔镜切除胆囊 31例 ,无一例置T管 ,并一次缝合。1.3　结果 :本组 31例住院 8～ 14d治愈出院。无胆漏、膈下感染、胰腺炎、黄疸等并发症 ,胆总管无一例损伤…     

腹腔镜胆囊切除术116例体会

我院自 1 998年 3月至 2 0 0 1年 1 0月开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 1 1 6例 ,除 2例中转剖腹胆囊切除术 (ＯＣ)外均取得了满意的疗效。结合有关文献就其腹腔镜胆囊切除术术中的有关问题进行讨论 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 1 1 6例中 ,女 78例 ,男 3 8例 ;年龄 2 8岁～ 65岁 ,平均 44岁 ;病程 2年～ 1 5年 ;术前诊断为慢性胆囊炎胆囊结石 1 1 2例(其中 2例结石嵌顿 ) ,胆囊息肉 4例 ,术后病理证实 ;1 1 6例胆总管直径 0 .6ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,未见结石或其它异常 ,总胆红素、直接胆红素正常 ;心肺功能、肝肾功能基本正常 ,上腹部…     

腹腔镜胆囊切除术患者术前及术后的整体护理体会

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点 ,我科自 1999年 11月以来共行 180例腹腔镜胆囊切除术 ,现就手术前后的护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :全组 180例中 ,男 96例 ,女 84例 ,年龄2 0～ 70岁 ,平均 4 5岁。病程最短 2天 ,最长 18天。全部病例均经Ｂ超检查确诊 ,其中胆囊息肉 38例 ,胆囊结石 14 2例。1 2　方法 :180例患者均行腹腔镜胆囊切除术。2　结果本组所有患者术后 6小时均可下床活动 ,进流质饮食 ,次日改半流质 ,术后 4天改软食 ,无一例发生严重并发症 ,成功率为 10 0 % ,术后住院 2～ 6天 ,平均 3天…     

老年患者腹腔镜胆囊切除术103例临床分析

腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｒｐａｒｏｓｃｏｒｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｄｔｏｍｙＬＣ)因创伤小 ,痛苦小 ,恢复快而深受欢迎。我院普外科 1997年12月— 2 0 0 1年 8月 ,成功施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 5 2 7例 ,其中老年患者 10 3例 ,均取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 10 3例老年患者 ,其中男 2 2例 ,女 81例 ,年龄 6 0～79岁 ,平均 6 5岁 ,其中有症状胆囊结石 98例 ,>1ｃｍ的胆囊息肉 5例。对于无症状的胆囊结石、胆总管结石以及怀疑为胆囊癌患者被列为手术禁忌证。病程 15ｄ～ 35年 ,病程 5年以上 4 3例 ,术前均经Ｂ超检…     

腹腔镜胆囊切除患者术后并发症的预防（附281例临床报告）

腹腔镜胆囊切除术 (简称ＬＣ手术 )是较为简便易行的一种胆囊切除方法 ,但操作不当极易引起术后并发症的发生。近年来 ,我们实施了ＬＣ手术共 2 81例 ,除 6例中转开腹外 ,未出现任何术后并发症 ,并发症的发生率明显低于刘国礼对470 38例ＬＣ手术术后并发症情况的统计结果[1] ,现将体会总结如下。1　临床资料本组收集 1995年 3月— 2 0 0 0年 1月胆囊结石患者 2 81例 ,其中男 2 2例 ,女 2 5 9例 ;年龄 2 2～ 80岁 ,平均 5 5 .7岁。2 81例患者均施行了ＬＣ手术 ,6例中转开腹 (中转开腹率2 .14% )。中转开腹原因 :急性嵌顿性结石致胆囊及Ｃａｌ…     

预防腹腔镜胆囊切除术并发症的体会

我院开展腹腔镜胆囊切除术(LC)56例,无1例发生严重并发症。报告如下: 1 临床资料 1.1 一般情况 本组男18例,女38例,年龄21～68岁,平均32.6岁。其中胆囊结石伴慢性胆囊炎42例,胆囊息肉8例,慢性胆囊炎6例。并存慢性胰腺炎3例,支气管炎7例,心律不齐4例,糖尿病4例。手术后放置腹腔引流管32例,平均引流量25～55     

糖尿病病人围手术期治疗体会

我院 1986年 3月～ 1999年 12月共收治 68例胸腹复杂手术合并糖尿病者 ,匀采用“双相监控”及综合法控制糖尿病的代谢紊乱 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料　　患者男 4 8例 ,女 2 0例。年龄 38～ 70岁。贲门及食道癌和肺癌开胸手术 11例 ,胃大部切除术 2 0例 ,胆道手术 2 5例 ,肝癌肝叶切除术 4例 ,肠梗阻手术 2例 ,泌尿系结石手术 3例 ,结肠癌根治术 2例 ,甲亢甲状腺次全切除术 1例。本组病人均为Ⅱ型糖尿病 ,术前血糖 9 0～ 2 0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( ～ ) ,酮体 ( - )。术后并发酮症酸中毒者 1例 ;泌尿系感染者 6例 (均为女性…     

腹腔镜手术并发下肢深静脉血栓的护理体会

随着腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)广泛开展 ,术后下肢静脉血栓形成屡有报道。我科 1994年 8月～ 1998年 4月腹腔镜胆囊切除术后并发下肢深静脉血栓(ＤＶＴ) 12例 ,发病率 2 0 69%。国内文献中统计发病率为 2 6% ,而西方国家报道高达 18 8%～ 2 3 3%。现就其护理问题及对策总结报道如下。1　临床资料因胆囊结石或息肉行腹腔镜胆囊切除患者 58例 ,男 2 6例 ,女 32例 ,年龄 2 1～ 62岁。其中先期 2 8例 ,病人按常规手术护理 ,ＤＶＴ发生 7例 ( 2 5% ) ,此后 ,对 30例病人除按常规措施护理外 ,还采取了针对ＤＶＴ的预防性措施 ,ＤＶＴ发生 5例 ( 1…     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合

腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ),是利用腹腔镜技术将胆囊切除的一种微创手术,我院自1996年11月～1999年11月共施行ＬＣ手术360例,现将对其手术配合经验总结如下。1　临床资料360例患者中,男66例,女294例,年龄22岁～79岁,平均48.1岁,本组病例中胆囊结石346例,胆囊息肉14例,急性胆囊炎合并结石66例,胆囊萎缩伴结石9例,平均手术时间1ｈ左右,手术成功356例,中转开腹手术4例。2　术前准备2.1　病人准备术前做好Ｂ超,以了解胆囊的状况及解剖关系。如有高血压、糖尿病等慢性病病人应先控制症状,接近正常后施行,所以要做好必要的实验室检查。术前留置胃管,…     

胆囊结石嵌顿腹腔镜手术时机选择

随着电视腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的普及 ,手术适应证逐渐放宽。但胆囊结石嵌顿仍是ＬＣ手术治疗中的难点。作者 1 998～ 2 0 0 1年完成ＬＣ手术 2 5 6例 ,其中胆囊结石嵌顿 2 8例 ,实际操作中发现其手术时机的把握至关重要。现报告如下。1 临床资料胆囊结石嵌顿患者 2 8例 ,男 6例 ,女 2 2例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,急性发作后 3天～ 4周以上手术 1 6例 ,3天内手术 8例 ,3天～ 3周 3例 ,4周以上 5例 ;手术时间 6 0～ 1 90分钟 ,平均 1 0 5分钟。中转开腹 3例 ,术中出血 2例 ,胆总管损伤 1例 ,放置引流 3例 ,平均住院时间 1 1 .5天。急性发作缓…     

腹腔镜胆囊切除术体会(附170例报告)

腹腔镜胆囊切除术作为微创外科技术的代表 ,具有创伤小、痛苦轻、进食早、恢复快[1] 、明显缩短住院时间等优点 ,受到医生和患者的欢迎。我院普外科自 1998年 4月～ 2 0 0 0年 7月 ,共施行腹腔镜胆囊切除术 170例。由于正确掌握ＬＣ的适应证和禁忌证 ,熟练掌握手术技术 ,术后无并发症发生。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 170例 ,男 74例 ,女 96例。年龄 2 7～ 78岁 ,平均 4 8 65岁。术前经Ｂ超、口服法胆囊造影或ＣＴ确诊 ,诊断为慢性胆囊炎 11例 ,慢性胆囊炎合并胆囊结石 54例 ,胆囊息肉样病变 80例 ,结石合并息肉 12例 ,急性胆囊炎 13例 (其中 1例术中证实为胆囊癌 )。同期行小切口胆囊切除术 66例作为对照组 ,其中胆囊息肉 30例 ,胆囊结石 2 4例 ,慢性胆囊炎 10例 ,急性胆囊炎 2例。1 2　手术方法本组全部采用全麻 ,开放式气腹技术 ,ＣＯ2 气腹压力 1 33～ 2 0ｋＰａ ,采用Ｆｒｉｍｂｅｒｇｅｒ描述的 4孔法[2 ] 。无胆囊炎病史的胆囊息肉患者应用 3孔法进行。术后置管引流 2 3例 ,引流率 18 4 %。小切口胆囊切...     

预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的

腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏ ｍｙ ,ＬＣ)以其创伤小、恢复快、住院时间短等优势业已成治疗胆囊结石、息肉样病变、胆囊炎症等良性疾患的首选术式 ,但ＬＣ发生胆管损伤的比例仍高于常规剖腹胆囊切除术 ,是ＬＣ最严重的并发症之一[1] 。我院从 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共完成ＬＣ 387例 ,未发生胆管损伤。现将ＬＣ中预防胆管损伤的体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 387例患者 ,男 2 2 0例 ,女 1 67例 ;年龄 38～ 70岁 ,中位年龄 45岁。急性胆囊炎 97例 ,单纯性胆囊结石慢性胆囊炎…     

合并糖尿病腹部手术的治疗体会

我院于 1 990年— 2 0 0 0年间接受腹部外科手术的糖尿病人 3 4例 ,由于治疗得当 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 3 4例 ,男 2 0例 ,女 1 4例 ,年龄 3 5岁～ 68岁 ,平均 45.5岁 ,术前明确诊断为糖尿病者 2 5例 ,均为 2型糖尿病 ,血糖 ( 8.5～ 1 9.8)ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 1 3 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,其中胆道疾患 2 0例 ,胃溃疡 2例 ,胃癌 2例 ,急性化脓性阑尾炎 8例 ,腹股沟斜疝 2例。2　治疗效果　 3 4例中急症手术 1 0例 ,择期手术 2 4例 ;胆囊切除 ,胆总管探查 2 0例 ,阑尾切除 8例 ,胃大部切除 4例 ,疝修补术 2例。…     

腹腔镜胆囊切除术1670例的护理体会

腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC) ,是在电视腹腔镜引导下 ,利用专用器械 ,通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除的微创手术。它具有创伤小、手术操作简便、术后疼痛较轻、恢复较快、住院时间短、瘢痕小等优点。 1 997- 0 7～ 2 0 0 3-0 4我科采用此技术治疗胆囊良性疾病 (胆囊结石、胆囊息肉 ) 1 6 70例 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料全组 1 6 70例 ,因术中解剖结构不清而中转开腹者不计入本组 ,男 94 0例 ,女 730例。年龄 2 0～ 70岁 ,平均 4 5岁。病程 2～ 1 8年 ,平均 4年。术前B…     

腹腔镜三孔操作胆囊切除术32例分析

胆囊结石和胆囊息肉是两种常见病 ,多发病 ,目前治疗有症状的胆囊结石和较大的胆囊息肉最有效方法仍然是胆囊切除术 ,我院自 1999年 8月至 2 0 0 1年 1月行腹腔镜三孔操作胆囊切除术 32例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 32例 ,女 2 8例 ,男 4例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 45岁 ,其中诊断为胆囊结石有 2 4例 ,诊断为胆囊息肉有 8例 ,病史中无发热及黄疸史 ,Ｂ超示胆囊壁厚 3～ 12ｍｍ ,均无手术史。1 2　治疗 :本组病例均在全麻下行腹腔镜三孔操作胆囊切除术 ,手术时间 2 5分～ 10 5分 ,平均时间 42例。1 3　结果 :31例经腹腔镜…