静滴脉络宁致过敏性休克1例

1　患者 ,男 ,5 4岁。因短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)入院治疗。既往有青霉素过敏史。入院当天给予脉络宁 2 0ｍｌ溶于 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ中缓慢滴注 (此期间未用其它任何药物 ) ,约 10分钟后 ,患者突然胸闷、烦燥、寒颤 ,并全身瘙痒 ,满布红色丘疹 ,继而意识不清 ,面色苍白 ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,四肢发凉。脉弱 12 0次 /分 ,血压 3/ 10ｋＰａ。疑诊 :脉络宁所致的过敏性休克。立即停用脉络宁 ,高流量吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注 ,地塞米松 10ｍｇ静注 ,阿拉明 40ｍｇ及多巴胺 2 0ｍｇ加于 10 %葡萄糖溶液 2 5 0ｍｌ…     

左旋氧氟沙星氧哌嗪青霉素及氧氟沙星治疗伤寒103例疗效观察

目的　评价三种抗生素治疗伤寒的安全性和有效性。方法　将 10 3例伤寒患者随机分为 3组 ,分别予左旋氧氟沙星 0 .2g口服 2次 /日 ;氧哌嗪青霉素 6 .0 g静滴 2次 /日 氧氟沙星 0 .2 g口服 3次 /日 ;氧氟沙星 0 .2g口服 3次 /日。分别于治疗前后进行细菌学评价并统计细菌清除率 ,进行血、尿、粪常规 ,肝肾功能检查 ,记录退热时间。结果　总有效率左旋氧氟沙星组为 10 0 % ;氧哌嗪青霉素组为 10 0 % ;氧氟沙星为 90 .3%。组间比较 ,氧哌嗪青霉素组与氧氟沙星组间有显著差异性P <0 .0 5 ;氧哌嗪青霉素组与左旋氧氟沙星组间有显著差异性P <0 .0 5 ;余两组间差异无显著性。退热时间 ,左旋氧氟沙星组(3.7± 0 .9)日与氧哌嗪青霉素组 (3.6± 0 .8)日均明显快于氧氟沙星组 (5 .2± 1.3) ;而左旋氧氟沙星组与氧哌嗪青霉素组间无显著性差异。 3组副作用发生率分别为 8.3%、5 .6 %、12 .9%。结论　氧哌嗪青霉素 氧氟沙星治疗伤寒疗效最好而副作用较少 ,为治疗伤寒的理想药物 ,值得推广。     

青霉素皮试致心跳呼吸骤停死亡1例

患者,女,55岁,回族。主因慢性咳喘数10年,加重半月。于1998年1月5日就诊于我院内科门诊。诊断:喘型支气管炎合并肺部感染。在门诊注射室常规做青霉素皮肤试验,做后约1ｍｉｎ,突感胸闷、气短,呼吸困难,口唇紫绀,瞬间意识丧失,不省人事。查:心跳、呼吸停止。急行心肺复苏,吸氧,肌注肾上腺素1ｍｇ,迅速建立静脉通道,静注地塞米松10ｍｇ,静注5%碳酸氢钠70ｍｌ,3ｍｉｎ后再次静注肾上腺素1ｍｇ,经抢救4ｍｉｎ心跳恢复,每分50次,恢复自主呼吸,每分13次,血压5/0ｋＰａ。心跳、呼吸维持4～5ｍｉｎ再次停止,终因抢救无效死亡。讨论　青霉素过敏约占用…     

青银注射液治疗肺炎临床研究及药敏试验（摘要）

目的 :观察新型中药青银注射液对肺炎的疗效及安全性 ,以及该药与氧哌嗪青霉素联用治疗肺炎的效果 ,并通过体外药敏试验验证其抑菌作用 ,探索该药抗感染作用和中西药联合治疗肺炎的新方法。方法 :受试病员均系住院确诊为肺炎的患者 ,采用完全随机对照法分组 ,治疗组分两组 ,分别用青银注射液静滴和青银注射液肌注加氧哌嗪青霉素静滴 ,对照组用氧哌嗪青霉素静滴。药物敏感试验采用稀释法 ,并与 2 0种抗生素进行对照。结果 :①青银注射液组治疗 2 5例 ,治愈率为 72 % ,总有效率为 80 % ,氧哌嗪青霉素组治疗30例 ,治愈率为 6 6 7% ,总有效率 8…     

青银注射液治疗肺炎临床观察

目的 :①观察中药青银注射液治疗肺炎的疗效 ,主要研究该药的抗感染作用和退热作用 ,并观察其可能出现的不良反应 ;②观察该药与氧哌嗪青霉素的联合用药效果 ,探索中西药联用治疗肺炎的新方法。方法 :本试验采用随机对照法治疗肺炎 ,治疗组分两组 ,分别采用青银注射液静滴和青银注射液肌注加氧哌嗪青霉素静滴 ;对照组采用氧哌嗪青霉素静滴。结果 :青银注射液组治疗肺炎治愈率为 72 .0 % ,有效率为 80 .0 % ;氧哌嗪青霉素组治愈率为 6 6 .7% ,有效率为 80 .0 % ,二者相比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;青银注射液 氧哌嗪青霉素组治愈率为93.3% ,有效率为 10 0 .0 % ,与对照组相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :青银注射液治疗肺炎疗效较好 ,无不良反应 ,且与氧哌嗪青霉素联用疗效优于单用氧哌嗪青霉素。     

小儿短时手术麻醉的临床观察

我们拟观察小儿短时手术病例分析 ,由于麻醉方法选择适宜 ,术中加强监测和管理 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法30例ＡＳＡ级择期手术患儿 ,随机分为两组 ,患儿一般情况见表 1。术前常规肌注阿托品 0 0 2ｍｇ .ｋｇ-1,苯巴比妥纳3ｍｇ .ｋｇ-1,Ⅰ组为氯胺酮 (ｎ =15 )用 4ｍｇ .ｋｇ-1,入室前肌注 ,芬太尼 4ｕｇ .ｋｇ-1,缓漫静注至麻醉满意 ,Ⅱ组为安定 (ｎ =15 )用 0 4ｍｇ.ｋｇ-1,氯胺酮 2ｍｇ .ｋｇ-1,缓慢静注至患儿睫毛反射消失 ,常规鼻导管吸氧 ,氧流量 2～ 3Ｌ/ｍｉｎ ,术中出现体动等浅麻醉时追加用药量为首次的 1/ …     

青霉素皮试致过敏性休克一例

患者女性 ,4 8岁。因支气管哮喘发作来就诊 ,既往曾用青霉素。拟用青霉素、氟美松等药消炎抗过敏治疗。现配青霉素皮试液 (每 0 1ml内含青霉素 2 0u) ,行皮试 ,5min后患者感气短 ,继出现呼吸困难、发绀 ,诊断为青霉素过敏反应。立即给肾上腺素 1mg肌注 ,氟美松 1 0mg静注 ,高流量吸氧。7min后 ,不见缓解 ,又予肾上腺素 1mg肌注 ,氟美松 1 0mg静注。查ECG :窦性心律及过速 ,心肌供血不足。 1h后 ,皮肤出现荨麻疹。 2h后血压由 2 2 7 1 2kPa降至 1 2 8kPa ,无尿 ,四肢发凉。血气 :代谢性酸中毒 ,呼吸性酸中毒。即行休克抢救。 5h后病情稳…     

静脉滴注氧哌嗪青霉素致寒战一例

<正> 1.病例简介 患者,女,36岁,因上感给予氧哌嗪青霉素静滴。病人三月前曾用过青霉素,无异常反应,青霉素皮试阴性,氧哌嗪青霉素45分钟滴完,15分钟后出现寒战,体温39.5℃,考虑为输液反应。给予保暖,肌注非那根25mg,地塞米松5mg,约30分钟好转。相隔15天,因肺部感染入院。仍给滴入氧哌嗪青霉素,当剩余液约有     

头孢曲松钠注射液致过敏性休克1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,3岁 ,因上呼吸道感染于 2 0 0 0年 5月 7日入院。患儿对青霉素过敏。头孢曲松钠皮试阴性 ,给予头孢曲松钠 0 .15 ｇ加入生理盐水 10 0ｍｌ中静脉滴注。静滴只有3.5ｍｉｎ ,患儿出现瘙痒 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,继之昏迷 ,呼吸浅 ,心率 133次 /分。入院时心肺检查无异常。诊断过敏性休克 ,立即给予 0 .1%肾上腺素 0 .5ｍｌ肌注。非那根 2 0ｍｇ肌注。西地兰 0 .2ｍｇ加维生素Ｃ 0 .5ｇ加入 2 5 %葡萄糖 2 0ｍｌ静脉注射。 10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ加地塞米松 5ｍｇ加入2 5 %葡萄糖 10ｍｌ静脉注射。约 10ｍｉｎ后呼吸心率…     

超微量青霉素过敏性休克一例

患者辜某某 ,女 ,2 8岁 ,因护理患儿静滴青霉素时 ,突然感头晕、眼花、胸闷、气促 ,继之意识丧失。口唇发绀 ,脉搏细数 ,心音低钝 ,心率 1 5 8次 /ｍｉｎ ,血压测不到 ,疑诊青霉素过敏性休克 ,立即皮下注射肾上腺素0 .5ｍｇ,吸氧 ,静脉注射地塞米松 5ｍｇ。患者血压逐渐恢复稳定 ,神志清楚。追问病史 ,无青霉素过敏史。检查Ｘ线胸片、心电图、脑电地形图 ,心肌酶谱均正常。此后连续 2天 ,只要同病房患儿肌注或静滴青霉素时 ,患者均出现上述休克症状与体征 ,经皮下注射肾上腺素治疗后病情稳定。因此 ,可确诊为超微量青霉素过敏性休克超微量青…     

小儿惊厥的处理及护理

1　惊厥的紧急处置1.1　阻断惊厥持续状态首选苯巴比妥钠 5～ 8ｍｇ/ｋｇ 次 ,肌肉注射或安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ 次肌注或静脉慢注。1.2　防止惊厥发作首选 10 %水合氯醛 5 0 0ｍｇ/ｋｇ 次 ,加生理盐水 10 0ｍｌ,保留灌肠。1.3　吸氧增加血氧饱和度 ,改善全身组织器官、特别是脑组织的缺血、缺氧状态 ,氧流量 1～ 1.5Ｌ/ｍｉｎ ,鼻导管吸入。1.4　防止脑水肿每当惊厥持续状态过长或频繁发作 ,伴有意识障碍及呕吐 ,应考虑有脑水肿存在 ,可静注地塞米松 2 .5～ 5ｍｇ/次 ,同时静推 2 0 %甘露醇 0 .5～ 1ｇ/ｋｇ 次 ,脱水、降低颅内压。2　惊厥的…     

利多卡因降低全麻插管应激反应

麻醉诱导和气管插管可引起明显的应激反应。本文报道静脉注射利多卡因对此应激反应的抑制作用。1　资料与方法　择期神经外科手术病人 4 0例 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 1 9～ 3 5岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,均无心血管系统、内分泌系统及代谢性疾病。术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。将患者随机分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组静脉注射咪达唑仑 0 1ｍｇ/ｋｇ、维库溴铵 4ｍｇ、芬太尼4 μｇ/ｋｇ、依托咪酯 0 4ｍｇ/ｋｇ、琥珀酰胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ诱导。Ｂ组在用上述药物前加用 2 %利多卡因 2ｍｇ/ｋｇⅣ。下颌松弛后经口明视气管插管 ,呼…     

过敏性休克32例诊治体会

过敏性休克是较常见的危急重症之一 ,其发生突然 ,发展快 ,防治措施十分重要 ,还应注意好转后再加重。现将我院近 4年诊治 32例的体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男性 1 4例 ,女性 1 8例。年龄1 7～ 65岁 ,平均 38.2岁。过敏原因 :青霉素 G钠 2 0例 ,泛影葡胺 5例 ,新青 、氧哌嗪青霉素、新鲜全血、冻血浆、人血白蛋白、甲鱼、蚂蚁酒各 1例。摄入途径 :静脉注射 2 8例、肌注 2例、进食 2例。过敏试验 (青霉素类常规皮试、碘剂静脉法试验 ) 2 7例全部为阴性 ,其中 3例在过敏试验之前 3天有服用强的松、扑尔敏史。有药物或食…     

恩丹西酮和氟哌利多对吗啡PCIA预防术后恶心呕吐的比较

1　临床资料　择期胸外科手术患者 90例 ,无术后恶心呕吐(ＰＯＮＶ)史 ,术前无恶心呕吐 ,术前 2 4ｈ未用任何抗呕吐药 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 .患者随机分为恩丹西酮组 (ｏｎｄａｎｓｅｔｒｏｒ,Ｏ组 )、氟哌利多组 (ｄｒｏｐｅｒｉｄｏｌ,Ｄ组 )和联合组 (ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ,Ｃ组 )每组3 0例 .手术开始前Ｏ组静注恩丹西酮 4ｍｇ ,Ｄ组静注氟哌利多 1.2 5ｍｇ ,Ｃ组静注氟哌利多 1.2 5ｍｇ,恩丹西酮 4ｍｇ ,术中不再使用这些药物 .术前 0 .5ｈ肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,安定 10ｍｇ.麻醉诱导采用静注异丙酚 2 .5ｍｇ·ｋｇ-1,芬太尼 3 μｇ·ｋ…     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

我院 1990— 1998年 11月在气管镜下行小儿气管异物取出术 43例 ,报告如下。1　临床资料43例中 ,男 2 3例 ,女 2 0例。年龄 10个月～ 10岁。术前用药阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ肌注。根据不同麻醉用药随机分为 3组 :Ⅰ组 9例 ,氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ肌注 ,每隔 15ｍｉｎ追加第一次剂量的 1/2 ;Ⅱ组 6例 ,γ -羟基丁酸钠 80～ 130ｍｇ/ｋｇ ,分次静注 ;Ⅲ组 2 8例 ,氯胺酮首次量 5ｍｇ/ｋｇ肌注 ,入睡后缓慢静推咪唑安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ ,γ -羟基丁酸钠 80～ 130ｍｇ/ｋｇ ,时间长者追加氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ静注。咽喉部反射强烈者施以表面麻醉 (1%丁…     

氧哌嗪青霉素治疗新生儿脓疱病疗效观察

本文通过应用氧哌嗪青霉素治疗新生儿脓疱病40例与应用丁胺卡那加氨苄青霉素30树作对照组进行比较，观察临床疗效，现报告如下：临床资料1一般资料：治疗组40例均为住院病人，男28例，女12例，其中生后1天发病16例，2～3天发病26例，对照组30例中男16例，女14例。生后1天发病10例，3～4天发病16例，5～9天发病4例。2用药方法：治疗组用氧哌嗪青霉素，剂量80～100ms／kg·日，加5％葡萄糖30ml静脉点滴，每日一次，疗程3～7天，症状消失后改为肌注一日2次，剂量10bmg／kg·日，对照组用氟于青霉素50～100mg／kg·日，及丁胺卡那10～12mg／kg·…     

体外青霉素过敏反应1例

患者 ,女 ,46岁 ,工人 ,因自己用开水泡洗 80万单位的青霉素废瓶约 5 0只 ,洗涤大约不到一刻钟就发觉头晕 ,两眼皮肿胀发红 ,睁眼乏力 ,立即停止洗涤 ,给予口服强的松5ｍｇ,赛庚啶 2ｍｇ ,并留所观察 ,数分钟后患者出现全身不适、胸闷、呼吸急促、恶心 ,继之大汗淋漓、寒颤、四肢无力、面色苍白 ,随即瘫倒于地 ,即测ＢＰ 8 2 .5ｋＰａ ,心跳 5 0次 ｍｉｎ ,律齐 ,立即给予吸氧 ,皮下注射肾上腺素 1ｍｇ ,肌注非那根 5 0ｍｇ ,静脉注射 5 0 %葡萄糖液 40ｍｌ加地塞米松 10ｍｇ ,数分钟后症状逐渐缓解 ,同时给予 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ、Ｖｉ…     

庆大霉素致过敏性休克伴周身表皮松解型药疹1例

患者 ,男 ,2 4岁。 2 0 0 0 - 0 6 - 15 13ｈ因尿路感染入院 ,按常规给予 0 9%氯化纳 45 0ｍｌ加入硫酸庆大霉素 2 4万单位静点 ,45滴 /ｍｉｎ左右 ,2ｍｉｎ后 ,患者自述不适 ,观之面色苍白 ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,考虑为过敏 ,立即停止输液。此时呼之不应 ,四肢冰冷 ,听诊心率为 2 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,血压为零 ,立即皮下注射肾上腺素 0 5ｍｇ,静脉注射地塞米松 2 0ｍｇ ,同时吸氧 ,针刺人中、双合谷、涌泉穴约 10ｍｉｎ ,心率 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 38次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 6 7ｋＰａ ,再次静注地塞米松10ｍｇ,皮下注…     

自发性食道破裂的麻醉处理1例

1　病例报告　　患者 ,男 ,41岁 ,体重 70ｋｇ ,因酒后剧烈呕吐致自发性食道破裂拟全麻下行开胸食道修补术。既往体健 ,术前呼吸困难 ,口唇发绀 ,大汗。查体 :端坐呼吸 ,双肺呼吸音清 ,心率 1 0 0次 /分 ,律齐 ,右侧颈部皮下气肿。Ｘ线示 :纵膈气肿。术前东莨菪碱 0 3ｍｇ肌注 ,入手术室后开放静脉 ,同时端坐位面罩吸氧约 1 0分钟。缓慢静注咪唑安定 1 0ｍｇ、芬太尼 0 2ｍｇ、2 5 %硫贲妥钠 5ｍｌ,待意识消失后 ,使其平卧 ,静注潘龙 6ｍｇ ,手控呼吸 ,潮气量控制在 2 50～ 350ｍｌ,频率 2 5次 /分。肌松满意后 ,快速气管插管接麻醉机控…     

酚妥拉明致婴幼儿呼吸困难30例疗效分析

1　临床资料　　本组男性 11例 ,女性 18例。年龄 2个月～ 3岁 ,毛细支气管炎合并心衰 2 2例 ,支气管肺炎合并心衰 8例。治疗 :上海旭东海普药业产的酚妥拉明 0 3～ 0 5ｍｇ/ｋｇ·次 ,以 2 5 %葡萄糖缓慢静注 ,6ｈ～ 8ｈ1次。 5ｍｉｎ～ 10ｍｉｎ后 10 0 %出现不同程度鼻扇、呼吸困难、哭闹 ,约 30ｍｉｎ～ 6 0ｍｉｎ后缓解。有 4例除上述症状外出现呼吸困难 ,张口样呼吸 ,大汗 ,心率达 16 0～180次 /ｍｉｎ ,立即加大氧流量 ,予地塞米松 5ｍｇ,阿拉明 0 2～0 5ｍｇ/ｋｇ·次静脉注射 ,1ｈ～ 3ｈ后症状缓解。2　讨论　　酚妥拉明系α -…