关节镜下治疗胫骨平台塌陷骨折的疗效分析

目的总结和探讨膝关节镜治疗胫骨平台塌陷骨折28例。方法本组28例,男18例,女10例;年龄22～58岁。均为胫骨平台塌陷骨折,手术时间为伤后2 h～10 d。SchaterzkerⅡ型骨折20例,Ⅲ型骨折8例。根据HSS评分系统分析骨折愈合情况、功能恢复情况判断效果。结果术后随访6～12个月,除1例Ⅲ型骨折高度再次丢失外,其余27例均达到骨性愈合,未发生明显关节面下沉的现象,关节功能恢复总优良率82.1%。结论关节镜下采用空心螺钉与锁定钢板联合应用,结合自体骨及纳米人工骨植骨术治疗SchaterzkerⅡ～Ⅲ型胫骨平台骨折,能有效避免复位后的再丢失,纳米人工骨作为骨移植替代材料,具有良好的临床应用前景。     

关节镜辅助治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的 探讨关节镜下治疗胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅳ型骨折的方法和疗效.方法 对该院30例胫骨平台Schatzker Ⅰ～Ⅳ型骨折患者采用关节镜辅助下探查关节腔内结构、修复关节面、内固定治疗.结果 所有患者获得定期随访12～46个月,平均20个月.复查X线片显示骨折部位均复位,愈合满意,平均4个月愈合.经HSS膝关节功能恢复评定标准评定,优22例,良5例,可2例,差1例,优良率达90％,临床疗效满意.结论 闭合型胫骨平台骨折在关节镜辅助下完成膝关节内的探查,关节面的恢复及骨折内固定,有利于恢复膝关节的功能,是一种积极、有效的手术方式.     

后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效分析

目的探讨应用解剖锁定钢板治疗胫骨平台后外侧移位性骨折的临床疗效分析。方法回顾分析2012年1月至2016年12月16例单纯胫骨平台后外侧塌陷骨折资料。男11例,女5例;年龄21～68岁,平均37.2岁,根据X线片及3DC7分型,16例患者均为后外侧柱单纯关节面塌陷骨折。A0分型4B2.2.4型。手术经后外侧"L"型切口。复位骨折,必要时值骨,应用"T"或"L"型解剖锁定钢板内固定骨折处。术后随访应用美国特种外科医院膝关节评分评定患肢功能,同时应用术后X线及CT片评估关节面复位情况。结果术后所有患者切口愈合,无感染,无神经损伤症状,术后随访6～16个月(平均12.3个月),骨折愈合时间8～12个周,平均9.3周。末次随访时HSS评分为89～98分(平均分为92.4分)术后所有患者未出现内固定物意外。术后6个月膝关节屈曲度为112°～145°(平均131°)结论后外侧"L"型切口应用解剖锁定钢板治疗单纯胫骨平台外侧骨移位性骨折安全,有效,患肢功能恢复良好。     

三钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的：总结依据三钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的经验。方法骨折类型按Schatzker分型：Ⅴ型2例,Ⅵ型7例。依据三柱分型均为三柱骨折。用三切口、三钢板治疗复杂胫骨平台骨折9例,达到解剖复位和坚强内固定,术后早期关节功能锻炼。于术后1、3、6、12个月等复查X线片,了解骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果9例患者均获随访,随访时间5-37个月。骨折全部愈合,愈合时间14-20周。术后1年膝关节HSS评分79-97分,平均88.7分。结论复杂的胫骨平台骨折采用三钢板复位固定可同时达到解剖复位和坚强内固定,有效防止了术后骨折再移位、关节面再塌陷等并发症,膝关节功能多能达到非常满意的疗效。     

双钢板双切口治疗Schatzker V、VI型胫骨平台骨折15例

目的 探讨Schatzker V、VI型胫骨平台骨折的治疗方法.方法 对15例高能量损伤胫骨平台骨折患者采用切开复位、内外侧双钢板夹持固定.结果 术后切口均一期愈合,15例患者均获随访,随访时间6～31个月,无感染、下肢力线改变、关节面塌陷等情况发生.骨愈合时间平均6.5个月.膝关节功能评价采用马元璋评价标准,优良率为86.7%.结论 采用双切口双钢板内固定是治疗Schatzker V、VI型胫骨平台骨折的有效方法.     

锁定钢板内固定并植骨治疗胫骨平台骨折

目的 探讨锁定钢板内固定结合植骨治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 对43例胫骨平台骨折患者采取切开复位、植骨、锁定钢板固定,早期膝关节功能锻炼.结果 所有患者获8 ～14个月(平均10个月)的随访,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均为6.9个月.膝关节功能参照HSS评分标准,优30例,良9例,可3例,差l例,优良率为90％.结论 锁定钢板内固定结合植骨为治疗胫骨平台骨折提供了持续、稳定的固定,有效地防止了骨折再移位、关节面二期塌陷,临床疗效满意.     

双钢板法治疗复杂型胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨双切口双钢板内固定治疗复杂型胫骨平台骨折的临床疗效。方法对24例胫骨平台骨折患者采用切开复位、胫骨平台内外侧分别使用钢板固定,术后予CPM功能锻炼。结果所有患者均获8～36个月随访,平均19．4个月。骨折均获骨性愈合,膝关节功能总优良率为87．5％。结论双侧支撑钢板固定能够牢固固定骨折结合植骨,有利于早期功能锻炼,防止关节面塌陷和关节僵硬,是理想的治疗方法。     

双钢板双切口治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折15例

目的探讨Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的治疗方法。方法对15例高能量损伤胫骨平台骨折患者采用切开复位、内外侧双钢板夹持固定。结果术后切口均一期愈合,15例患者均获随访,随访时间6-31个月,无感染、下肢力线改变、关节面塌陷等情况发生。骨愈合时间平均6.5个月。膝关节功能评价采用马元璋评价标准,优良率为86.7%。结论采用双切口双钢板内固定是治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的有效方法 。     

加压锁定钢板内固定结合CPM功能锻炼治疗胫骨平台骨折

目的评价加压锁定钢板内固定结合CPM功能锻炼治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对52例复杂胫骨平台骨折采取切开复位加压锁定钢板内固定,骨缺损者同时予以植骨,行CPM功能锻炼促进膝关节功能的恢复。结果随访12～23个月,X线片愈合时间3～8个月。按Merchant评分标准,优良率90.38%。结论胫骨平台骨折强调恢复关节面的平整,内固定以加压锁定钢板钢板较好;早期行CPM功能锻炼有助于膝关节功能的恢复,是目前治疗胫骨平台骨折有效的方法。     

单切口双锁定板内固定治疗严重胫骨平台骨折

目的 探讨单切口双锁定板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果和应用价值.方法 自2005年4月至2010年8月手术治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折27例,其中Ⅴ型18例,Ⅵ型9例;均采用前方单切口入路,骨折复位后胫骨内外双侧锁定板固定治疗,骨缺损较多者同时予以植骨.结果 27例切口26例一期愈合.随访11～28个月,平均16.4个月;骨折愈合时间3～7个月,平均 4.4个月.无骨不连、骨髓炎、关节面塌陷、力线丢失等并发症发生;按Hohl膝关节功能评分,优良率85.1%.结论 单切口双锁定板联合内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,操作简单,固定牢固,具有良好的力学稳定性,可以早期功能锻炼,膝关节功能良好,是一种较好的治疗方法.     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折

目的：探讨在关节镜辅助下对胫骨平台骨折进行微创治疗的手术方法及临床疗效。方法关节镜监视下对32例胫骨平台骨折患者（ Schatzker Ⅰ～Ⅳ型）进行复位固定。结果32例均获得随访,时间4～39个月。术后3～6个月骨折均完全愈合,未出现关节内感染、骨筋膜室综合征、关节强直等并发征。术后9个月关节功能按HSS评分：优25例,良7例。结论在关节镜辅助下对胫骨平台骨折进行复位和微创钢板接骨术损伤小,复位固定确切,有利于膝关节功能早期恢复,疗效满意。     

双切口双钢板法治疗胫骨平台复杂性骨折（附19例报告）

目的探讨双切口双钢板法治疗胫骨平台复杂性骨折的临床疗效。方法2004年2月～2008年11月我院收治19例胫骨平台复杂性骨折的患者,根据Schatzker分型：V型9例,VI型10例。采用双切口双钢板的方法进行手术治疗,所有患者术后第1天起即进行膝关节功能锻炼。结果所有患者术后获得6～32个月（平均17.2个月）随访,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均4.5个月。膝关节功能采用Merchant评分标准评定：优11例,良5例,差3例,优良率84.2%。结论采用双切口双钢板法治疗胫骨平台复杂性骨折,具有手术创伤小,切口及软组织并发症少,骨折固定长期的稳定性良好,可以早期行CPM机锻炼,关节功能恢复满意等优点,是治疗胫骨平台复杂性骨折安全、有效的方法。     

关节镜下儿童胫骨髁问棘骨折复位缝合加软骨钉固定的疗效观察

目的探讨关节镜下儿童胫骨髁间棘骨折复位缝合加软骨钉固定的临床疗效。方法对2009年1月1日～2012年6月30日本院收治的8例儿童胫骨髁间棘骨折的临床资料进行分析．所有患者进行关节镜探查、关节腔清理、骨折复位、撕脱骨块缝合加软骨钉固定,治疗后随访6～42个月,按照Lysholm评分方法了解骨折愈合、关节屈伸、膝关节负重后稳定性等情况。结果所有患者切口I期愈合,平均随访22个月。骨折愈合时间为4～8周,平均5周,1例复查X线片可见胫骨髁间棘仍有分离,但膝关节屈伸无影响,无髁间窝撞击表现,其余7例均骨折愈合良好,膝关节屈伸活动良好。Lysholm评分优秀7例,良好1例,一般及差0例。同时6个月内随着时间的延长关节功能持续恢复。结论儿童胫骨髁间棘骨折以Ⅱ、Ⅲ型多见,单纯骨折为主,很少合并半月板损伤。关节镜下缝合加软骨钉固定法操作简便、手术创伤小、恢复快,符合儿童骨生长快的特点。     

联合切口双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折47例

目的探讨应用联合切口双钢板内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折（SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折）的效果。方法通过联合切口入路,即后内侧纵向切口及前外侧弧形切口、双钢板内固定的手术方法治疗47例复杂胫骨平台骨折。结果 47例均获随访,平均随访时间15个月。骨折复位良好,均达到骨性愈合,无软组织感染、内固定松动、断裂、骨不连等并发症。按照Merchan膝关节功能评分标准评定疗效：优28例,良10例,可5例,差4例,优良率为80.9%。结论联合切口入路双钢板内固定是治疗复杂胫骨平台骨折有效且可靠的方法。     

复杂胫骨平台骨折的治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折治疗方法及疗效。方法收集2005年3月-2011年3月复杂胫骨平台骨折患者34例,骨折按Schatzker分型：Ⅳ型13例,V型15例,Ⅵ型6例。根据软组织条件、骨折的类型等,所有病例择期手术治疗,手术最好在损伤后5～10天,双侧钢板螺钉内固定16例,单侧钢板螺钉内固定18例,并进行阶段性的康复指导。结果34例患者无关节感染,术后随访平均14．6个月,骨折愈合时间平均5．8个月,膝关节HOHL临床评分法评定疗效：优20例,良9例,可4例,差1例,优良率为85．3％。结论复杂胫骨平台骨折治疗困难,正确评估软组织损伤的程度和骨折分型、保护骨折的生物学环境、可靠的内固定和充分植骨以及有效的功能活动是提高疗效的关键。     

膝关节镜辅助微创内固定治疗胫骨平台骨折

目的研究膝关节镜辅助微创内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法选择滦县人民医院2009年11月—2011年2月收治的74例胫骨平台骨折患者作为研究对象,采用膝关节镜辅助微创内固定方法治疗,观察分析治疗效果。结果I、Ⅱ型骨折患者的优良率为97．2％,Ⅲ、IV型骨折患者为78．9％,差异无统计学意义（P〉0．05）;I、Ⅱ型骨折患者的骨折愈合时间明显短于Ⅲ、Ⅳ型,术后膝关节活动度明显优于Ⅲ、Ⅳ型,差异有统计学意义（P〈0．05）;I、Ⅱ型骨折患者的并发症发生率为5．6％,Ⅲ、IV型骨折患者为7．9％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论膝关节镜辅助微创内固定治疗胫骨平台骨折获得较佳的临床疗效且安全性好,尤其I、Ⅱ型骨折患者能够获得良好的预后,是临床首选的治疗方案之一。     

关节镜辅助下微创治疗膝关节周围骨折

目的探讨膝关节镜辅助下微创治疗膝关节周围骨折的近期疗效。方法治疗61例膝关节周围骨折,其中胫骨平台骨折40例,股骨远端骨折21例。常规行膝关节镜检查,观察关节腔内各结构的损伤情况,了解骨折的形态、移位方向和性质、软骨缺损及塌陷程度。在膝关节镜监视下,进行复位和固定,最后C形臂X线机透视确认。术后坚持早锻炼、晚负重的原则。结果所有患者均无明显手术并发症,近期膝关节功能恢复满意。结论关节镜辅助下微创治疗膝关节周围骨折,具有视野清晰,创伤小、并发症少、住院时间短并能同时处理关节腔内其它合并损伤,骨折愈合快、能早期锻炼,有利于膝关节功能的恢复,是一种有效的治疗方法。     

关节镜监视下有限切开复位、锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者QT间期离散度(QT-interval dispersion,QTd)的变化与心脏损害及病程、疾病活动、抗心磷脂抗体等临床资料的相关性。方法选取173例SLE患者和70例性别、年龄匹配的健康对照者,回顾性地分析SLE患者的临床资料,测量每份心电图12导联的QT间期计算QTd。结果 (1)SLE患者QTd较健康对照者明显延长(P<0.01),其中有明显心脏损害SLE患者QTd较无明显心脏损害SLE患者和健康对照者明显延长(P<0.01;P<0.01),无明显心脏损害SLE患者QTd较健康对照者明显延长(P<0.01);(2)SLE患者晚期组QTd较早期组和初发组明显延长(P<0.01;P<0.01);(3)SLE重度活动组QTd较轻度活动组和稳定组明显延长(P<0.05;P<0.05);(4)SLE抗心磷脂抗体阳性组QTd较抗心磷脂抗体阴性组明显延长(P<0.05);(5)SLE患者QTd与病程、疾病活动指数(SLEDAI)、抗dsDNA抗体、收缩压、舒张压呈正相关(分别:r=0.176,P<0.05;r=0.178,P<0.05;r=0.172,P<0.05;r=0.393,P<0.01;r=0.355,P<0.01)。结论 SLE患者QTd明显延长并与多种心脏损害的危险因素相关。QTd可能是SLE患者心脏损害的一个有用的评价指标。     

内固定手术治疗不稳定性胫骨平台骨折临床分析

目的 观察和分析内固定手术治疗不稳定性胫骨平台骨折的临床疗效。方法 选取35例不稳定性胫骨平台骨折的患者,均切开复位、钢板内固定,骨缺损者植骨,术后早期进行功能恢复训练。结果 术后随访12～48个月,平均22个月。膝关节功能参照Rasmussen膝关节功能评分标准,结果 优11例,良10例,可10例,差4例。优良率平...