先天性巨结肠根治术79例及其疗效——附直肠结肠融合铗的应用

我院自1964年以来,对先天性巨结肠根治术的Duhamel法,进行了几点改进,感到近期及远期疗效较Swenson法为优。不仅简化了手术操作、降低了死亡率、减少了合并症等,而且扩大了手术范围,新生儿期也进行根治术。现将改良后的操作步骤,融合铗的改进及随访结果,进行分析讨论。一、临床资料本组79例中,男性56例,女性23例。手术年龄最幼者为15天,两个月以内者12例,2月～6月者4例,6～12月者8例,1～3岁者25例,3～6岁24例,6岁以上者6例,除两例为学龄儿童外,余皆为学龄前儿童。     

先天性巨结肠根治术——(直肠结肠“Z” 形环铗吻合)

1964年以前,我院治疗先天性巨结肠症采用Swenson氏手术方法,并发症较多,死亡率高;以后用Duhamel氏手术,此手术的创伤较小,操作方便,并发症及死亡率明显降低。但Duhamel氏手术本身还存在着直肠盲袋及“闸门”的缺点,有的病人手术后因直肠盲袋及闸门而发生狭窄及梗阻。1967年,Jkeda氏报告应用环形肠铗进行直肠结肠“Z”吻合的手术方法,克服了上述缺点,我们于1973年开始,有选择地应用了这一方法,共进行14例,并改进了肠铗,初步报告如下。     

先天性巨结肠手术进展

先天性巨结肠(Hirschsprung′s disease,HD),又称肠道无神经节细胞症,其病因是外胚层神经嵴细胞迁移发育过程停顿[1];组织学改变为远端病变肠管肌层间神经丛和黏膜下神经丛中神经节细胞缺如,使病变肠段呈持续性痉挛狭窄状态,导致近端肠管内容物淤滞,肠管代偿性扩张、肥厚,形成巨结肠。临床主要表现为胎粪性便秘、呕吐、腹胀等为主的不完全性功     

先天性巨结肠手术156

目的：探讨先天性巨结肠的手术疗效。方法：复习１５６例先天性巨结肠的临床资料,其中行Ｄｕｈａｍｅｌ手术１３５例,Ｒｅｈｂｅｉｎ手术２例,Ｓｏａｖｅ手术２例,改良Ｒｅｈｂｅｉｎ手术１例,Ｔｈｏｍａｓ手术１４例,Ｍａｒｔｉｎ手术２例。结果：一期手术愈合１１８例,吻合口漏７例。随访７６例,其中优良４４例,满意１９例,差３例,死亡１０例（其中４例术后效果差,６例与手术无关）。结论：选择适当的术式及充分的术前准备,对先天性巨结肠的治疗非常重要。     

先天性巨结肠的手术护理

先天性巨结肠的手术护理姜丽（锦州市妇婴医院儿外科）我院儿外科从１９９６年至１９９７年共收治先天性巨结肠患儿１０例，均行巨结肠根治术。经采用合理的术前、术后护理，减少本病合并症的发生。１临床资料１０例巨结肠患儿中男性８例，女性２例；年龄最大６岁，最小２...     

直肠粘膜吸引活检诊断先天性巨结肠

采用直肠粘膜吸引活检技术诊断可疑先天性巨结肠26例。除2例取材不满意外,5例找到粘膜下神经节细胞,排除先天性巨结肠;19例未找到粘膜下神经节细胞,诊断先天性巨结肠,其中12例经根治术后病理切片进一步证实。认为采用本法诊断巨结肠,具有准确安全,方法简便等优点。作者对本法的操作要点及粘膜下神经节细胞辨别方法作了探讨。     

先天性巨结肠和先天性肛门直肠畸形治疗进展

近些年来,随着科学技术水平的提高和临床基础研究的发展,特别是随着多种治疗方法长期随访结果的逐步明确,对小儿肛肠外科疾病的治疗方法提出了部分新的观点,有了新的改进.作者给予简述. 1 先天性巨结肠的治疗     

先天性巨结肠切除的手术配合

目的：探讨先天性巨结肠切除的手术配合。方法：选取2010年12月～2013年12月于我院进行先天性巨结肠切除手术的患者共58例,随机分为实验组和对照组各29例进行对比,2组均应用经肛门先天性巨结肠切除术,对照组实施传统手术配合,观察组实施术中采用严密的巡回护士、器械护士配合。将2组术中手术持续时间、术中出血量以及住院天数进行比较。结果：经研究比较,观察组其手术持续时间、术中出血量与对照组比较,P均〈0.05,差异有统计学意义。观察组患者住院天数与对照组相比有所减少,P均〉0.05,无统计学差异。结论：应用经肛门先天性巨结肠切除术联合严密的巡回护士、器械护士的手术配合,疗效满意,流程合理,提高医疗护理质量,值得应用于临床。     

先天性巨结肠

先天性巨结肠是小儿常见的消化道发育缺陷。先天性巨结的病因,为直肠甚至结肠的肌间神经丛神经节细胞缺如或减少,该段肠管丧失了正常蠕动机能,处于痉挛狭窄状态,致使类便通过障碍,临床出现便秘或肠梗阻症状,上位肠管因蓄便积气     

先天性巨结肠

先天性巨结肠又称无神经节细胞症.由于结肠远端运动功能紊乱,粪便停滞于近端结肠,以致肠管扩大、肥厚.是一种较常见的消化道发育畸形,占消化道畸形的第二位.国外统计本病的发病率为0.2‰,我国为0.5‰.左右.男孩较女孩多见,男女之比为4:1.有家族性发病倾向,有报道兄弟间共6人均发病,国外报道家族性巨结肠约占6%,国内     

结肠直肠Z表吻合术治疗先天性巨结肠132例

１９７３年以来，应用自制的器械行改良的结肠直肠Ｚ形吻合术治疗小儿先天性巨结肠１３２例，取得满意效果。这一改良Ｄｕｈａｍｅｌ要试完全去除了直肠与结肠间隔，彻底消除了闸门及盲袋，手术操作简便，术后不管扩肛。１３２例无手术死亡，最长随诊２２年，全部患者排便正常，无上失禁及及污粪。肛门外形正常。体会：（１）严格掌握切除肠管范围，防止无神经节细胞或变性神经节细胞存留是防止术后复发的关键；（２）充分游离拖出肠     

结肠直肠Z形吻合术治疗先天性巨结肠132例

１９７３年以来，应用自制的专用器械行改良的结肠直肠Ｚ形吻合术治疗小儿先天性巨结肠１３２例，取得满意效果。这一改良Ｄｕｈａｍｅｌ术式完全去除了直肠与结肠间隔，彻底消除了闸门及盲袋，手术操作简便，术后不需扩肛。１３２例无手术死亡，最长随诊２２年，全部患儿排便正常，无肛门失禁及污粪。肛门外形正常。体会：（１）严格掌握切除肠管范围，防止无神经节细胞或变性神经节细胞存留是防止术后复发的关键；（２）充分游离拖出肠管并保证拖出后无张力是预防手术并发症的重要环节；（３）采取多种有效预防措施，减少腹腔污染及术后感染是减少并发症的可靠保证；（４）一个理想的压扎钳是保证Ｚ形吻合术成功的重要因素。     

直肠粘膜活检和免疫组化诊断先天性巨结肠

目的：探讨直肠粘膜活检联合免疫组化诊断先天性巨结肠是否能提高诊断准确率。方法：直肠粘膜活检联合免疫组化（PGP9.5、S-100、NES、NF）染色方法,对15例临床疑似先天性巨结肠患儿进行病理诊断。结果：免疫组化检测可以有效的检测出是否有神经节细胞。结论：两种方法联合可以很好的提高对先天性巨结肠诊断的准确率。     

先天性巨结肠手术156例分析

目的：探讨先天性巨结肠的手术疗效。方法;复习１５６例先天性巨结肠的临床资料。其中行Ｄｕｈａｍｅｌ手术１３５例,Ｒｅｈｂｅｉｎ手术２例,Ｓｏａｖｅ手术２例,改良Ｒｅｈｂｅｉｎ手术１例,Ｔｈｏｍａｓ手术１４例,Ｍａｒｔｉｎ手术２例。结果;一期手术愈合１１８例,吻合口漏７例。     

先天性巨结肠围手术期护理

先天性巨结肠(HD)是由于结肠远端神经节细胞缺如,引起结肠挛缩、粪便郁滞于近段结 肠,以致肠管高度扩张、肥厚,是小儿常见的先天性消化道畸形.常见有新生儿巨结肠、婴 儿与儿童巨结肠.男性较女性多见,平均男与女之比4∶1.我院自1999年11月以来,共收住 25例HD患者,除新生儿巨结肠患者先行非手术疗法外,已为18例HD患者施行了结肠切除、直 肠后结肠拖出术(Duhamel手术),其中1例为全结肠切除,手术后均恢复良好,痊愈出院.现将护理体会报道如下.     

先天性巨结肠手术并发症临床分析

先天性巨结肠症是小儿外科的常见病,其发生率占先天性肠道畸形的第二位,术后并发症较多,有的并发症较严重。除一般腹部手术常见并发症外,还有许多先天性巨结肠手术所特有的并发症。我院1980年～1989年共做巨结肠手术56例,发生各种并发症22例,占40％,现就各种并发症及其防治方法进行临床分析。临床资料 (一)年龄:<6月6例,6～12月21例,1～2岁13例,>2岁16例。最小75天,最大6岁。性别:男性47例,女性9例。(二)病理类型:短段型2例,长段型13例,常见型38例,跳跃型1例,全结肠型2例。(三)手术方式:Duhamel手术7例,改良Duhanel手术46例,soave手术2例,MIYANO 1例。(四)并发症:(1)     

小儿先天性巨结肠针麻手术体会

我院于1970年10月～1974年11月底收治巨结肠共32例,其中进行基础麻醉配合针麻手术共25例,占总数78％,优良率达92％。通过实践证明,针刺麻醉不仅应用到小儿中小手术,而对先天性巨结肠根治术是具有独特的优越性。