肺结核、脑结核球、心肌结核1例

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及多个脏器，以肺结核最为常见，肺外结核发病率相对较低，现将1例多脏器结核病例报告如下。     

加强对肺外结核病的协作研究

除肺结核病以外，发生在全身各器官、各系统的结核病均属肺外结核病的范畴。肺外结核约占结核病的5％～30％，其中最多见的为骨关节结核，占肺外结核的19％，约有3％～5％的骨关节结核同时合并肺结核；其次为淋巴结结核、浆膜腔结核（结核性脑膜炎、胸膜炎、腹膜炎、心包炎）、支气管结核、消化系统结核、泌尿生殖系统结核等，而口腔结核、咽喉结核、皮肤结核、骨髓结核、神经结核、肌肉腱鞘结核等相对少见。     

肾移植后结核病16例分析

目的 提高对肾移植术后合并结核病的认识。方法 对近3年来肾移植术后结核病16例进行回顾性分析。结果 肺结核15例，合并肺外结核3例，气管内膜结核1例，症状缺乏特异性。结论 肾移植术后容易发生结核病，应提高警惕性。     

泌尿系结核的影像诊断

随着全球范围结核病的复燃，肺结核和肺外结核病的诊断和治疗又重新受到重视。泌尿系结核是肺外结核最常见的表现类型。泌尿系结核绝大多数是由原发肺结核经血行播散到肾脏的。     

慢性肾脏病患者并发结核病临床特点分析

目的 回顾性分析慢性肾脏病患者的结核病发生和预后,探讨慢性肾脏病患者并发结核病的临床特点。方法 选取2013年1月至2017年12月南方科技大学附属深圳市第三人民医院、深圳大学总医院、深圳市中医院、深圳市人民医院4家医院肾内科与血液净化中心接受慢性肾脏病治疗和透析治疗3个月以上的患者4195例,分为两组,终末期肾病(ESRD)组1169例：肾小球滤过率<15ml/(min·1.73m²);非终末期肾病(no-ESRD)组3206例：肾小球滤过率≥15ml/(min·1.73m²),且满足慢性肾脏病的诊断标准,回顾性分析两组患者的结核病发生率、临床特征及预后。结果 ESRD组1169例中有57例(4.9%)诊断为活动性结核,其中肺结核36例(63.2%),肺外结核14例(24.6%),肺结核合并肺外结核者7例(12.3%),全因死亡率为8.8%(5/57)。no-ESRD组3026例患者中,有69例(2.3%)诊断为活动性结核,其中肺结核47例(68.1%),肺外结核16例(23.2%),肺结核合并肺外结核6例(8.7%),全因死亡率为2...     

TB-SA抗体检测对结核病临床诊断价值的研究

目的对TB-SA(Tuberculosis-Specific Antigen)抗体检测用于结核病诊断的价值进行评估。方法2004年5—11月在山东省胸科医院住院的活动性结核病患者230例(菌阳肺结核60例,菌阴肺结核131例,肺外结核39例),非结核呼吸系统疾患者96例,无结核疾患的在校大学生健康志愿者41人,入选病例留取的痰、胸腔积液、腹腔积液、脑脊液标本同时进行抗酸杆菌浓缩集菌,结核杆菌培养,血清样本进行TB-SA抗体检测。结果活动性结核病人血清学检测TB-SA抗体总的敏感性为67.8%。活动性肺结核敏感性为67.6%,肺外结核敏感性为59.0%(P&gt;0.05);诊断结核病总的特异性为76.6%,在非结核呼吸系统疾患中为72.9%,在健康人群中为85.4%。结论TB-SA抗体检测是一种快速、简单、有较好敏感性和特异性的结核病辅助诊断手段,对菌阴肺结核及不易取得细菌学检查标本的肺外结核病、儿童结核病有较高的参考价值。     

肺结核和肺外结核药物敏感分析

目的探讨遵义地区肺结核及肺外结核发病特征及耐药程度。方法收集遵义地区连续时间段内肺内及肺外结核患者标本分离的结核分支杆菌(MTB),进行抗结核药物敏感性检测,对人口学、临床特征、药敏结果进行比较。结果收集MTB 84株,其中9株(10.7%)分离自肺外结核病患者。通过比较人口学和临床特征,结果显示肺结核患者和肺外结核患者在年龄、性别、治疗类型及耐药类型的分布上无显著差异(P>0.05)。肺结核及肺外结核病例中复治患者总耐药率和耐多药率均显著高于初治患者(均P<0.05)。结论遵义地区MTB耐药较其他地区严重,应广泛开展培养及药物敏感检测,为制定准确的治疗方案提供参考,减少耐药的传播。     

TB-SA抗体检测对结核病临床诊断价值的研究

目的　对TB-SA(Tuberculosis-Specific Antigen)抗体检测用于结核病诊断的价值进行评估。方法 2004年5—11月在山东省胸科医院住院的活动性结核病患者230例(菌阳肺结核60例,菌阴肺结核131例,肺外结核39例),非结核呼吸系统疾患者96例,无结核疾患的在校大学生健康志愿者41人,入选病例留取的痰、胸腔积液、腹腔积液、脑脊液标本同时进行抗酸杆菌浓缩集菌,结核杆菌培养,血清样本进行TB-SA抗体检测。结果 活动性结核病人血清学检测TB-SA抗体总的敏感性为67.8%。活动性肺结核敏感性为67.6%,肺外结核敏感性为59.0%(P>0.05);诊断结核病总的特异性为76.6%,在非结核呼吸系统疾患中为72.9%,在健康人群中为85.4%。结论 TB-SA抗体检测是一种快速、简单、有较好敏感性和特异性的结核病辅助诊断手段,对菌阴肺结核及不易取得细菌学检查标本的肺外结核病、儿童结核病有较高的参考价值。     

浙江省常山县肺结核病人转诊措施和成效

常山县于2000年10月份进行卫生体制改革，结防所从县防疫站迁出，挂靠在县人民医院，在县人民医院成立了专门的结核病门诊。肺结核病人的转诊有传统的院外转诊，即除县人民医院外的其他医疗单位（如中医院等）必须将可疑肺结核病人转诊到县人民医院和院内转诊，即县人民医院内部除结核病门诊外的其他科室必须将可疑肺结核病人转诊到结核病门诊。现将常山县肺结核病人转诊的措施和成效报告如下。     

艾滋病合并结核病的临床分析

目的　探讨艾滋病合并结核病的临床特点。方法 对1998年至2002年11例艾滋病合并结核病进行临床分析。结果 (1)艾滋病感染途径:输血感染者8例,其他途径各1例。(2)合并肺结核病6例,其中继发性肺结核3例,原发性肺结核1例,血行播散性肺结核2例;合并肺外结核5例,其中结核性心包积液、结核性脑膜炎各2例,胸腔积液1例;合并多重感染者5例。(3)11例1:2000PPD试验均为阴性。(4)治疗:7例抗病毒与抗结核联合治疗,临床表现明显改善;3例仅抗结核治疗者中1例有效、2例死亡;1例未经任何治疗,6月死亡。结论 艾滋病合并结核病临床表现多样,血行播散性肺结核多,肺外结核多,多重感染多见,抗病毒与抗结核联合治疗有效。     

脊柱结核诊疗中存在的误区与对策

结核病在我国流行一直十分严重，多年来缓慢下降的发病率，在某些地区甚至有了不同程度的回升。目前我国仍有活动性肺结核约600余万。骨、关节结核是最常见的肺外结核病，约占结核病人总数的13％，而脊柱结核占骨、关节结核总数的75％左右。脊     

两种结核分枝杆菌相关γ-干扰素定量检测试剂盒检测结核分枝杆菌感染结果比较研究

目的 评价新的国产结核分枝杆菌相关γ-干扰素定量检测试剂盒（TB-IGRA）--体外释放酶联免疫法诊断结核病的敏感性和特异性。 方法 采用TB-IGRA试剂盒对319例肺结核、23例肺外结核、39例排除结核的肺部疾病和104例健康人群的血清标本进行检测,同时与澳大利亚Cellestis公司的QuantiFERON-TB GOLD in tube（QFT-GIT）试剂进行平行比较分析。 结果 采用TB-IGRA试剂,检测肺结核病人的敏感性为90.9%,肺外结核的敏感性为78.3%,特异性为76.9%;采用QFT-GIT试剂,检测肺结核病人的敏感性为88.4%,肺外结核的敏感性为78.3%,特异性为80.4%,2种试剂进行平行比较,敏感性和特异性方面差异无统计学意义。 结论 TB-IGRA试剂盒对诊断结核病有较高的敏感性和特异性,可用于结核病尤其是涂阴肺结核和肺外结核的辅助诊断。     

肺结核和肺外结核患者外周血淋巴细胞亚群的检测意义探讨

目的探讨肺结核与肺外结核患者外周血淋巴细胞亚群的检测意义。方法选择72例结核病患者,其中肺结核患者41例(A组),肺外结核患者31例(B组),同期选择32例健康体检者作为对照组(C组),应用流式细胞术即(FCM)进行检测。结果三组外周血淋巴细胞亚群的表达率比较,有统计学意义(P0.05),三组在CD+3CD+4/CD+3CD+8比值比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论肺结核与肺外结核患者行外周血淋巴细胞亚群的检测对分析免疫状态有重要意义。     

血清抗脂阿拉伯甘露糖及38kD抗体检测对涂阴肺结核及肺外结核诊断价值

目的：评估血清抗脂阿拉伯甘露糖及38kDa抗体（LAM－38kD-IgG）检测对涂阴肺结核和肺外结核的诊断价值。方法：采用斑点免疫金渗滤法（dot immunogold filtration assay,DIGFA）检测57例涂阴肺结核，52例肺外结核，32例涂阳肺结核，29例肺癌患者及33例正常人血清中LAM－38kD-IgG。结果：涂阴肺结核组LAM－38kD-IgG阳性率为73．7％，其中痰结核菌涂（一）培（＋）组为84．6％，涂（－）培（－）组为70．5％。肺外结核组阳性率为71．2％，涂（＋）肺结核组阳性率93．8％，肺癌组假阳性率31％，健康组假阳性率9．1％。结论：血清LAM－38kD-IgG检测对涂阴肺结核和肺外结核有一定的辅助诊断价值。     

结核分枝杆菌特异性蛋白抗体检测在肺外结核病诊断中的价值

目的研究结核分枝杆菌特异性蛋白(TB-SA)抗体检测在肺外结核病诊断中的价值。方法对71例肺外结核病患者和40例健康志愿者进行血清结核分枝杆菌特异蛋白抗体检测,并对各种肺外结核病引流物标本进行AFB涂片和培养检查。结果结核分枝杆菌TB-SA抗体检测诊断菌阳肺外结核病敏感度为87.5%(7/8),诊断菌阴肺外结核的敏感度为63.5%(40/63),诊断肺外结核总体敏感度为66.2%(47/71),特异度为97.5%(39/40)。结论结核分枝杆菌TB-SA抗体检测诊断肺外结核病有较好的敏感性和特异性,是辅助诊断和鉴别诊断肺外结核病较为理想的免疫学方法之一。     

肺下叶结核30例误漏诊分析

肺下叶结核３０例误漏诊分析东明县结核病防治所（２７４５００）常桂林宋杏林肺结核多见于上叶，下叶结核少见。近５年来，我所门诊误诊３０例，现分析如下。临床资料：３０例中，男２１例，女９例；年龄１４～７３岁；病程３天至８个月。临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、低...     

结核分枝杆菌TB—SA抗体检测在结核病诊断中价值的研究

目的研究结核分枝杆菌TB—SA抗体检测在结核病诊断中的价值。方法对1232例结核病、非结核病的其他呼吸系统疾患患者及健康志愿者同日寸进行抗酸杆菌涂片、培养、PPD皮试及结核分枝杆菌TB—SA抗体检测。结果①结核分枝杆菌TB—SA抗体检测菌阳肺结核的敏感性为75．1％；菌阴肺结核的敏感性为68．9％；肺外结核病的敏感性为71．2％；诊断结核病的总体敏感性为72．0％，特异性为82．1％。②TB—SA血清抗体检测OD405值并不与PPD值成线性关系，结核分枝杆菌TB—SA抗体检测对结核病人的诊断不受患者卡介苗反应的影响。结论结核分枝杆菌TB—SA抗体检测诊断结核病有较好的敏感性和特异性，是结核病诊断和鉴别诊断的可靠手段。     

肺结核、脑结核球、心肌结核1例

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及多个脏器,以肺结核最为常见,肺外结核发病率相对较低,现将1例多脏器结核病例报告如下。     

以肺外结核为首发症状的重症肺结核8例临床分析

肺外结核由于部位隐匿,临床表现不典型,容易误诊和漏诊,而肺外结核合并重症肺结核在临床上更少见.本文回顾性分析1997年～2003年我科收治的8例以肺外结核为首发症状重症肺结核患者的临床资料,报道如下.     

恰当应用诊断性治疗

诊断性治疗 (又称试疗 )在临床工作中应用较多。肺结核的确诊依据是痰结核菌阳性 ,菌阳患者抗痨治疗是正确无疑的。2 0 0 0年全国结核病流调资料显示肺结核患者痰涂片 1/ 3阳性 ,2 / 3(一 ) ,对菌 (一 )肺结核诊断依据病史、症状体征、X线胸片、抗结核药物诊断性治疗有效。菌 (一 )肺结核尤其是肺下叶结核常被误诊为肺炎 ,多种非抗结核抗生素治疗无效才考虑到肺结核诊断 ,抗痨试疗有效 ,症状改善 ,病灶吸收好转 ,根据治疗效应验证结核病诊断。诊断性治疗是菌 (一 )肺结核重要的诊断方法之一。肺外结核难获细菌学及病理学证据 ,主要根据诊断…