肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的手术治疗选择

目的 探讨肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的治疗选择及临床疗效.方法 回顾性分析25例肘关节脱位合并冠状突骨折患者的临床资料,根据不同损伤特点分类进行手术治疗.评价术后肘关节活动功能及Mayo肘关节功能(MEPS)评分.结果 本组患者术后随访6个月~48个月,平均17个月,随访1年后关节屈曲活动度达到0°~135°(115±10)°,前臂旋前0°~72°(66±9)°,旋后0°~70°(62±11)°.按MEPS评分优13例,良9例,可2例,差1例.结论 肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折根据其临床特点选择合适的手术方式,可以获得较好的临床疗效.     

肘关节“恐怖三联征”尺侧副韧带的修复重建临床体会

目的:探讨肘关节尺侧副韧带(MCL)修复重建在肘关节"恐怖三联征"的临床治疗体会。方法:回顾性分析2008年1月-2010年11月我科收治的5例肘关节"恐怖三联征"患者的临床资料,桡骨头骨折按改良Mason分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例;尺骨冠突骨折按Regan-Morrey分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型3例。术中骨折复位固定后,检查肘关节外翻不稳,采用肘内侧入路进行探查,并行MCL修复或重建;术后在肘关节屈曲90°和前臂旋转中立位的姿势下,以长臂石膏后托外固定7～12d,早期开始进行肘关节屈伸和前臂旋转的主动功能锻炼。结果:术后随访1～2年,5例患者伤口均Ⅰ期愈合;骨折愈合良好,临床愈合时间平均12周(8～19周)。采用Mayo肘关节功能评分,优3例,良2例。在肘关节90°位测量前臂的旋转范围,本组前臂旋前平均75°(35°～85°),前臂旋后平均80°(65°～89°)。结论:MCL是肘关节内侧稳定的主要结构,临床上肘关节"恐怖三联征"有MCL损伤时,如果骨折复位固定后仍然存在外翻不稳定者,应修复或重建MCL。     

肘关节镜下松解治疗肘关节僵硬的临床疗效

目的 初步探究肘关节镜下松解治疗肘关节僵硬的效果。方法 选取2018年6月1日至2021年5月31日行关节镜下肘关节松解的患者30例,其中男性19例,女性11例,年龄26~65岁,平均（45.6±4.3）岁。按照O'Driscoll四步法对肘关节僵硬进行松解,术后肘关节常规冰敷1周,术后第1天佩戴铰链支具,指导下进行屈伸功能锻炼。记录术前、术后1周、1个月、3个月肘关节的屈伸活动,比较术前与术后3个月患者肘关节活动度（range of motion,ROM）的变化,使用Mayo评分标准评价患肘功能恢复情况。结果 术后随访29例,失访1例,随访9~12个月,平均（10.6±1.4）个月。所有患者术后均未出现神经损伤症状、切口感染、肘关节异位骨化等并发症。肘关节平均最大ROM：术前63.30°±21.20°,术后1周77.82°±13.75°、术后1个月85.52°±11.32°、术后3个月110.19°±10.18°,术后1周、1个月、3个月的平均最大ROM与术前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。肘关节Mayo评分：术前（52.34±14.32）分、术后1周（63.48±10.35）分、术后1个月（73.44±8.77）分、术后3个月（80.43±13.74）分,术后1周、1个月、3个月的肘关节Mayo评分与术前Mayo评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 肘关节镜下松解治疗肘关节僵硬可改善肘关节活动度,早期促进肘关节功能恢复,利于早期开展功能锻炼和提高临床疗效。     

带蒂筋膜瓣在陈旧性肘关节脱位治疗中的应用

自 1990年 8月至 1998年 9月 ,我们共收治陈旧性肘关节脱位 2 7例 ,其中 19例采用切开松解复位 ,用上臂下段带蒂筋膜瓣移位衬垫于肘关节内 ,防止关节再粘连 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 5例。年龄 14～ 5 6岁 ,平均 32岁。伤后至入院时间 1～ 5月 ,平均 3月。 13例单纯后脱位 ,6例后脱位伴有侧方脱位。其中脱位并关节内骨折 (包括内髁、外髁、鹰嘴、冠突、桡骨头、肱骨滑车等 ) 11例 ,脱位并发骨化性肌炎 3例。术前肘关节强直 45°～ 35°者 17例 ,伸屈功能在 30°以下者 2例。术前均行过推拿按摩治疗 …     

双层羊膜再造滑膜囊矫治肘关节僵直的探讨

肘关节僵直在临床上并不少见，给病者的工作，生活造成很多不便。从1990年起，我们试用双层羊膜再造滑膜囊矫治肘关节僵直畸形5例，取得较满意的效果。现将初步体会报告如下。临床资料1本组7例，男5例，女2例，年龄9～37岁，平均24.5岁；病程从4个月到9年不等，平均2.9年。病种分类：肱骨髁上骨折内固定术后3例，闭合复位1例，肘关节陈旧性脱位1例，创伤性关节炎1例，类风湿性关节炎1例。本组7例随访5月～3年，平均1.2年，术后肘关节活动于2°～0°～135°，平均85.1；较术前增加59.2°。2手术方法与术后处理（1）切口：根据肘关节僵直的位…     

关节镜下治疗肘关节滑膜软骨瘤病的护理体会

目的:探讨关节镜下治疗肘关节滑膜软骨瘤病的护理体会。方法:回顾性分析我院从1987年9月至2006年11月收治的26例肘关节滑膜软骨瘤病患者,所有患者均采用关节镜下关节清理术治疗肘关节滑膜软骨瘤病。术前给予心理辅导,术后指导患者早期功能锻炼,并实施良好的护理。结果:随访27个月～120个月,平均52个月。末次随访肘关节活动度平均增加50°±36°。所有患者均无严重并发症发生,术后恢复良好,术后3d～5d出院。结论:关节镜下治疗肘关节滑膜软骨瘤病,创伤小,恢复快,良好的术前、术后护理有助于关节功能的康复。     

微创钢板固定技术治疗肱骨干中下段骨折的疗效观察

目的评价用微创钢板固定(Minimally Invasive Plating Osteosynthesis,MIPO)技术治疗肱骨中、下段骨折的临床疗效。方法选择2007-07～2008-09间,收治的9例肱骨干中、下段闭合骨折患者。其中,男性7例,女性2例。年龄21～57岁。肱骨干中段骨折5例,下段骨折4例。根据OTA分型:A型4例,B型4例,C型1例。无桡神经麻痹病例。受伤至手术时间为2～7d,行闭合复位,经上臂前侧远离骨折部位小切口肌下插入钢板,置肱骨干前侧固定,不显露桡神经。记录术后并发症、骨折愈合时间、肩关节和肘关节屈伸范围。采用UCLA肩关节和Mayo肘关节评分标准评价疗效。结果术后无医源性桡神经麻痹患者出现。9例患者切口均Ⅰ期愈合。获随访9～24个月,平均12.6个月。X线片示:骨折均于12～20周愈合,平均14.4周。肩关节外展90°,前屈150°～160°;肘关节屈曲130°～140°,伸直0～5°。根据UCLA评分标准,肩关节功能优8例,良1例;根据Mayo肘关节评分标准,9例患者肘关节功能均为优。结论采用MIPO技术治疗肱骨干中、下段骨折,可获得良好效果。     

肘关节手法松解康复锻炼与局部静脉麻醉的相关性研究

目的观察在局部静脉麻醉下进行肘关节手法松解后康复锻炼的效果。方法肘关节功能障碍者80例,随机分为局部静脉麻醉组（局麻组）和非局麻组各40例,每2周行手法松解及手法辅助下肘关节康复锻炼1次,每次20 min,12周后用改良HSS肘关节评分对患者肘关节功能进行评估,比较肘关节疼痛程度、最大屈伸活动度。结果非局麻组改良的HSS肘关节功能评分为78.7±9.3,局麻组为90.8±7.2;非局麻组肘关节疼痛评分（VAS评分）为7.3±1.1,局麻组为2.1±0.3;非局麻组肘关节最大屈伸活动度为101.3°±21.2°,局麻组为121.4°±19.3°;2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论局部静脉麻醉对肘关节功能康复锻炼,能有效地减轻疼痛,促进肘关节功能的恢复。     

先屈后伸位夹板固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折68例

目的观察先屈后伸位夹板固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的疗效及肘内翻畸形发生情况。方法收集2017年9月—2019年9月在本院就诊的伸直型肱骨髁上骨折患儿68例,在手法整复的基础上行先屈后伸位夹板固定,复位后先夹板固定肘关节于屈曲90°～110°位置2～3周,X线检查见骨折线周围有少量骨痂形成后改为伸直位固定10～14 d,复查X线片见连续性骨痂形成后解除外固定,配合中药熏洗同时进行屈伸肘关节锻炼。记录患者骨折愈合时间,采用视觉模拟评分(VAS)、Mayo肘关节功能评分(MEPS)、Flynn肘功能评分及X线检查评价患者治疗前后骨折处疼痛程度、肘关节功能、疗效、肘内翻畸形发生情况。结果 68例患者随访9～12个月,平均(10.3±1.2)个月,均获得骨性愈合,愈合时间为4～5周,平均(4.23±0.76)周;治疗后VAS评分较治疗前明显降低(P<0.05);末次随访MEPS评分较治疗前明显改善(P<0.05);根据Flynn肘功能评分标准,优54例,良10例,可4例,优良率94.12%;无肘内翻畸形发生。结论先屈后伸位夹板固定结合中药熏洗能有效促进儿童伸直型肱骨髁上骨折的骨性愈合,愈合时间在常规范围内,肘关节功能得到有效恢复,疗效较佳,且无肘内翻畸形发生。     

手术松解结合单臂铰链式外固定架治疗创伤后肘关节僵硬的临床效果

目的 对比分析传统方法单纯松解术与手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗对创伤后肘关节僵硬的临床疗效,为临床治疗提供理论依据。 方法 连续选择2013年2月—2014年2月收入绍兴市人民医院诊断为创伤后肘关节僵硬患者共82例,该研究通过医院伦理委员会批准及获得患者、家属的知情同意权,根据入院先后顺序,采用随机数字法将其分为对照组(n=40例)和观察组(n=42例),其中对照组患者采用单纯松解术,观察组采用松解术联合单臂铰链式外固定架治疗。对比2组患者治疗前后的肘关节功能评分(Mayo)、肘关节优良比例及肘关节活动度的差异性。 结果 2组患者均获8～13个月的随访,平均(11.2±2.1)个月。2组患者术后的Mayo评分、关节优良率及活动度均比术前增加,且观察组的上述指标比对照组增加更明显,差异均有统计学意义,Mayo评分:(81.9±5.6)分比(69.3±4.2)分,t=2.615,P=0.017;关节优良率:92.8%比87.5%,χ2=2.678,P=0.035;活动度:(57.8±4.9)°比(42.2±3.6)°,t=3.812,P＜0.001。 结论 采用松解术联合单臂铰链式治疗肘关节僵硬的临床效果可能优于单纯松解术,值得临床推广。      

中西医结台治疗陈旧性肱骨内、外髁骨折并关节强直——附12例临床分析

<正> 我院从1978年——1983年采用中西医结合治疗陈旧性肱骨内、外髁骨折并关节强直共15例,经随访12例,效果满意,兹报道于后: 临床资料 (一)性别:男8例;女4例。 (二)侧别:右侧7例,左侧5例。 (三)年龄:最小6岁,最大49岁。 (四)受伤时间:(1)14天至一个月者5例;(2)2——3个月者6例;(3)4个月者1例。 (五)患肘关节功能:患肘关节伸屈有不同程度障碍;其活动范围由30°——35°者7例,45°者3例,10°——15°者2例。 (六)治疗情况:非手术治疗7例,手术治疗5例。     

外伤性肘关节外翻畸形合并迟发性尺神经炎11例治疗体会

1978～ 1 997年我们共收治外伤性肘关节外翻畸形合并迟发性尺神经炎 1 3例 ,除 2例失访外 ,1 1例经治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 1例中 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 8～ 32岁 ,平均 1 5.6岁。肘外伤儿童期 9例 ,青少年期 2例。肘关节提携角 2 5°～ 30°4例 ,32°～ 45°7例。早期尺神经炎 8例 ,以患手尺侧麻木为主 ,晚期并有爪形手或手部肌肉萎缩 3例。肌力 ～ 级 ,早期尺神经炎麻木感较重及晚期手功能均有不同程度的影响。肘关节伸屈 0°～ 1 2 0°,功能基本正常。1 .2　治疗 :本组 1 1例均行尺神经松解前移术…     

肘关节创伤性僵硬手术治疗探讨

目的探讨肘关节创伤性僵硬的手术松解方法和效果。方法2001年1月至2006年6月，我科对21例创伤性肘关节僵硬进行手术松解。结果随访7～18个月，平均11．4个月。术后肘关节伸直平均达9.6&#176;（0&#176;～30&#176;），屈曲平均达131．5&#176;（110&#176;～140&#176;），术后平均活动度119．6&#176;（110&#176;～140&#176;）。术后有1例切口表浅感染部分裂开，经换药后缝合创面愈合。其余病例未发现感染及术后再次异位骨化。2例术后出现尺神经麻痹，分别于3、6个月后完全恢复。按照May肘关节功能评定标准，本组病例术前平均71．4分（51～88分），术后平均94分（83～100分），其中优8例，良10例．可3例，优良率为85．71％。结论对肘关节创伤性僵硬适时手术松解及术后康复可明显改善关节活动功能。     

关节镜治疗顽固性网球肘临床疗效观察*

目的 探讨在关节镜下行单纯清理术治疗顽固性网球肘的临床疗效,为关节镜治疗顽固性网球肘提供临床依据。方法 回顾性分析南昌市洪都中医院2016年—2017年收治的顽固性肱骨外上髁炎患者24例,在关节镜下行单纯清理肱骨外上髁伸肌肌腱止点病变组织。比较手术前后肘关节活动度,包括屈曲角度、旋前及旋后角度,并采用VAS评分、Mayo肘关节功能评分及患者满意度评价术后疗效。结果 术后所有患者均获得随访,平均随访17.5个月。肘关节术前屈曲角度（91.4±6.3）°,旋前角度（60.4±5.3）°;术后屈曲角度（126.8± 4.6）°,旋前角度（76.7±7.4）°。手术前后差异有统计学意义（P?<0.05）;而术前旋后角度（76.7±4.5）°,术后旋后角度（77.5±4.3）°,手术前后差异无统计学意义（P?>0.05）。疼痛VAS评分分为术前休息时、术前活动时、术后休息时及术后活动时,手术前后比较差异有统计学意义（P?<0.05）。术后Mayo肘关节功能评分较术前高。术后患者完全满意21例,基本满意3例,不满意0例,总满意率为100%。结论 关节镜下依据Scratch Test原则行单纯清理术对治疗顽固性网球肘具有良好疗效,值得临床推广应用。     

胎盘羊膜移植关节成形术的手术配合体会

自1988年以来我院使用自制胎盘羊膜移植行关节成形术。使已失去或将失去功能的关节恢复其功能,术后近期随访效果满意,髋关节伸屈活动范围平均增加59°,肘关节伸屈活动增加100°,前臂旋转活动增加20°.现将髋关节羊膜移植成形术的手术配合体会报道如下.     

儿童肱骨髁上骨折复位后肘关节功能的康复锻炼

目的应用正确的康复锻炼方法，对儿童肱骨髁上骨折复住治疗后进行功能练习，预防治疗后肘关节功能障碍的发生。方法对2003年1月至2004年1月郑州市骨科医院小儿骨科收治的76例肱骨髁上骨折患儿，其中手法复位39例，手术复位37例，复位治疗后即分期进行系统地、有计划地、循序渐进地手指、腕关节、肘关节主动伸屈活动，并配合中药熏洗。结果76例肱骨髁上骨折患儿均纳入结果分析，经平均1年的临床观察随访，与健侧肘关节功能比较，活动度相同者61例，受限10°以内者8例，受限10°-20°者4例，受限〉20。者3例。按照Flynn临床功能评定标准，优61例，良12例，可3例，优良率为96％，无一例因康复锻炼骨折再移位或骨折延迟愈合或不愈合。结论儿童肱骨髁上骨折复位治疗后，有计划地进行正确的康复锻炼，对恢复肘关节功能起着关键作用，持之以恒的主动伸屈锻炼，配合中药熏洗是一种行之有效的康复方法。     

空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折的临床疗效

目的 探讨切开复位空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折的临床疗效。方法 收集2015年7月至2019年8月安徽省儿童医院收治的31例采用该手术方式治疗的陈旧性肱骨外髁骨折患儿临床资料,观察骨折愈合情况及并发症,记录术前、术后肘关节活动度及肘关节Dhillon评分评估手术效果。结果 患儿术前患侧肘关节活动度平均(86.61±21.58)°,肘关节Dhillon评分平均(5.35±1.08)分;所有患儿术后4~7周均获得临床愈合,术后随访2~4年,平均(2.73±0.63)年;所有患儿术后均未出现严重并发症;术后随访2年肘关节活动度平均(128.84±8.88)°,Dhillon评分平均(8.61±0.50)分,肘关节功能优良率为100.00%。术后2年肘关节活动度及肘关节Dhillon评分较术前差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 切开复位空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折疗效确切,并发症少。     

外固定架与传统固定法对骨科创伤肘关节功能的影响

目的 探讨外固定架与传统固定法对骨科创伤肘关节功能的影响意义.方法 随机选取该院2014年10月—2016年2月收治的100例骨科创伤患者为研究对象,随机分为对照组和实验组各50例,对照组行传统固定法,实验组行外固定架法,然后对比两组患者手术出血量、手术时间、住院时间、伤口愈合时间、肘关节功能恢复优良率、Mayo评分、关节屈伸度等情况.结果 实验组出血量(101.2±18.5)mL比对照组的(183.4±49.7)mL少,且实验组手术时间、住院时间、愈合时间均短于对照组,实验组优于对照组(P<0.05).实验组患者肘关节功能恢复优良率98%高于对照组的78%(P<0.05).治疗前两组患者Mayo评分、关节屈伸度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者Mayo评分、关节屈伸度均有所改善,且实验组Mayo评分为(97.5±3.1)分、关节屈伸度为(95.4±2.5)°均优于对照组的(83.1±2.7)分、(78.9±2.2)°,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 救治骨科创伤肘关节功能患者采用外固定架法效果较为显著,不但能改善患者临床疗效,还能提升其优良率,值得推广.     

肘部创伤后关节功能障碍的手术治疗

我们对 2 0例资料完整的肘部创伤后关节功能障碍的病例进行回顾性分析 ,探讨应用不同的手术方法治疗肘部创伤后关节功能障碍的效果。1　临床资料　　 2 0例中 ,男 1 6例 ,女 4例 ;年龄 8～ 45岁 ,平均1 9.6岁。入院时间为伤后 2个月至 6.5年 ,平均 1 .5年。X线表现 :2例肘部已呈完全骨性强直 ,难于确定原损伤部位和形态 ,其余 1 8例可基本确定原肘部损伤共 2 1个部位。此 1 8例均为纤维性粘连与强直。肘关节活动范围 <2 0°5例 ,2 0°～ 40°1 3例。前臂旋前或旋后 <5 0°3例 ,其余旋转功能基本正常。2　治疗方法与结果　　本组病例根据不…     

关节镜在肘关节的应用

肘关节镜临床应用相当受限 ,主要由于肘关节关节间隙窄、弧度大、分区多、操作困难 ,因此相应类似报道也少。 1996～ 2 0 0 0年我院共收治 6例肘关节镜手术病例 ,现报道如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 7～ 3 6岁。病程 1～2 4年 ,其中肘关节结核 4例 ,创伤性关节炎伴游离体 2例。1 1　肘关节结核　 4例均为全关节结核 ,其中 3例肱骨外髁结核 ,1例肱骨内髁结核 ,无窦道。症状 :主要以肘关节肿痛伴活动逐渐受限为主 ,发展缓慢 ,体征主要是局部肿胀和压痛 ,屈伸功能明显受限 (约3 0°～ 90°屈 ) ,伴有同侧上肢的肘关节上、下肌…