妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的临床研究

目的探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的临床特征及处理方法。方法回顾性分析2000～2010年笔者所在医院21例ITP孕妇的临床资料。结果妊娠合并rrP的发病率为0．17％。21例患者中5例有出血倾向,均无脾脏增大。实验室检查21例患者中85．7％血小板计数〉50×10^9／L,13例患者行骨髓穿刺检查均显示巨核细胞增生活跃,但成熟障碍,8例患者行PAIgG检查7例阳性。21例患者中9例经阴道分娩,12例行剖宫产术,有1例发生产后出血。新生儿均成活,未发生颅内出血。结论ITP确诊主要靠实验室检查,同时需排除妊娠相关性血小板减少症（PAT）、HELLP综合征和其他引起血小板减少的疾病。对血小板〉50×10’／L,无症状的孕妇不需要治疗,可考虑阴道试产;当血小板〈50×10^9／L时,可考虑给予相应治疗并在血源充备的情况下行剖宫产术。不主张使用干预性措施预防新生儿PIT。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的临床分析

目的探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的围产期治疗效果。方法回顾性分析我院自1997年1月~2005年1月妊娠合并ITP患者的临床处理经验。结果妊娠合并ITP患者63例,发生率为0.23%,其中妊娠高血压疾病12例,产后出血4例,早产4例,妊娠期糖尿病2例,糖耐量异常3例,前置胎盘1例,胎儿生长受限3例。阴道分娩21例,剖宫产32例,其中需孕期治疗54例,单纯糖皮质激素治疗31例,糖皮质激素+丙种球蛋白治疗13例,糖皮质激素+丙种球蛋白+血小板悬液治疗10例,新生儿血小板减低3例,发生率为5.56%,均未发现新生儿颅内出血及其他血小板减少性疾病。结论糖皮质激素,丙种球蛋白及血小板悬液是治疗妊娠合并ITP的理想方法,应加强对妊娠合并ITP的孕期监护及治疗。     

联合抗病毒治疗儿童特发性血小板减少性紫癜血小板参数变化

目的 探讨儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)联合抗病毒治疗前后Pt、血小板平均容积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDw)等参数变化.方法 采用日本生产的XT-1800i血细胞分析仪测定110例ITP患儿(病例组)联合抗病毒治疗前后Pt、MPV、PCT、PDW,其中轻度组16例、中度组38例、重度组30例、极重度组26例.并与110例健康体检儿童(对照组)进行比较.结果 ITP患儿轻度组与中度组、中度组与重度组、重度组与极重度组比较MPV、PDW、PCT差异均有统计学意义(P均<0.01),极重度组与轻度组比较PCT差异有统计学意义(P<0.01);病例组治疗前与治疗后及对照组Pt、PCT及MPV、PDW比较差异有统计学意义(P<0.01),病例组治疗后与对照组比较Pt、PCT仍低(P<0.05).结论 动态监测血小板参数可反映ITP病情变化,指导临床治疗.     

妊娠期重度特发性血小板减少性紫癜

妊娠期特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种自身免疫性疾病,是妊娠早期血小板减少的最常见原因,由于妊娠妇女血浆中的抗血小板抗体与血小板特异性结合,以及T细胞基因表达缺陷,导致巨核细胞成熟障碍、血小板破坏增加及生成不足,其确切发病机制尚未明确.妊娠期...     

血小板减少对妊娠结局的影响

目的分析血小板减少对妊娠结局的影响。方法选取2014~2016年广元市妇幼保健计划生育服务中心收治的妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患者60例作为观察组,同时选取60例妊娠期血小板减少症(gestational thrombocytopenia,GT)患者作为对照组,根据血小板计数(platelet count,PLT)将60例ITP孕妇分为3组,甲组PLT≤20×10~9/L,乙组(20~50)×10~9/L,丙组≥50×10~9/L,观察3组ITP孕妇的妊娠结局。结果孕期首次PLT减少发生在孕24周内和PLT首次减少50×10~9/L是ITP独立预测指标;3组孕妇剖宫产率、自然分娩率比较,差异有统计学意义(P0.05);3组产妇产后出血率、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论血小板首次减少发生时间及减少计数可早期诊断妊娠合并ITP,但对围生儿结局无不良影响。     

妊娠期血栓性血小板减少性紫癜一例分析

目的提高对妊娠期血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的认识.方法报道1例妊娠期TTP的诊治经过并复习文献.结果本病的主要症状为血小板减少,微血管溶血性贫血,神经系统症状.临产后终止妊娠首选剖宫产.治疗以血浆置换,输新鲜血浆为主,同时应用皮质类固醇及丙种球蛋白.结论TTP早诊断,早治疗预后较好.     

特发性血小板减少性紫癜患儿血清细胞因子的变化

目的探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）患儿血清细胞因子的变化。方法应用ELISA法测定46例ITP患儿和20例正常儿童细胞因子含量。结果ITP患儿血清IL-2、IL-4、IL-6、TNF-α、IFN-γ均高于正常儿童，IL-10低于正常儿童，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论细胞因子参与ITP的发病过程。     

特发性血小板减少性紫癜患儿血清细胞因子的变化

目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿血清细胞因子的变化.方法 应用ELISA法测定46例ITP患儿和20例正常儿童细胞因子含量.结果 ITP患儿血清IL-2、IL-4、IL-6、TNF-α、IFN-γ均高于正常儿童,IL-10低于正常儿童,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 细胞因子参与ITP的发病过程.     

妊娠合并血小板减少疾病103例临床分析

目的 对妊娠合并血小板减少疾病与产科高危因素,以及产科并发症相关关系进行的研究.方法 对2006～2010年西安交通大学医学院第二附属医院收治的103例妊娠合并血小板减少孕妇与105例正常孕妇进行回顾性病例对照研究.结果 孕妇血小板减少的主要原因为妊娠相关性血小板减少(68.9%)、妊娠高血压疾病(9.7%)和特发性血小板减少性紫癜(5.8%).血小板减少孕妇的胎盘早剥、引产、剖宫产、产钳、产后出血和输血发生率明显高于正常孕妇(χ2值分别为3.748、12.491、18.289、6.886、4.801、20.468,均P<0.05).结论 大多数轻度血小板减少孕妇预后良好,无需特殊处理.中重度血小板减少孕妇多与严重的原发病有关,如妊娠期高血压疾病和特发性血小板减少性紫癜等.这些原发病应是关注和治疗的重点.     

腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜疗效分析

目的 探索腹腔镜脾切除术对特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗效果.方法 回顾性分析42例ITP患者的临床资料,采用随机数字表法分为对照组(24例)和治疗组(18例),分别行传统脾切除术和腹腔镜脾切除术,并进行对照分析.结果 治疗组术中出血量、术后切口疼痛时间、切口愈合时间均低于对照组(P<0.01或<0.05),手术时间高于对照组(P<0.05).治疗组显效+良效率为83.3%(15/18),对照组为79.2%(19/24),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组复发2例(11.1%),对照组复发3例(12.5%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜脾切除术治疗ITP在术中出血量、术后切口疼痛时间、切口愈合时间上较传统脾切除术有显著优势,但手术时间较长;临床疗效、并发症发生率及复发率两者无区别,临床工作中应灵活掌握两种术式的适应证,以便达到最佳医疗及社会效果.     

妊娠期假丝酵母菌性阴道炎治疗分析

目的探讨妊娠期假丝酵母菌性阴道炎的临床疗效。方法将100例妊娠期假丝酵母菌性阴道炎患者随机分为A、B两组,A组50例予克霉唑阴道片500 mg,间隔4天重复给药一次。B组50例予制霉菌素栓剂40万u,每日1次,连用7日。结果两组停药后7天疗效比较,治愈率A组90%,B组84%。两组无统计学意义(p>0.05)。两组停药后30天疗效比较,治愈率A组88%,B组82%。p>0.05无统计学意义。结论克霉唑阴道片500 mg两剂疗法与制霉菌素栓剂40万u7日疗法都有着非常肯定的效果。但两剂疗法依从性更好。     

Meta分析在腹腔镜手术治疗输卵管妊娠临床效果评价中的应用

[目的] 比较国内腹腔镜手术与剖腹手术治疗输卵管妊娠的临床效果.[方法] 采用 Review Manager 4.2分析软件,对国内13篇有关腹腔镜手术与剖腹手术治疗输卵管妊娠的研究结果进行随机效应模型的Meta分析.[结果] 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的手术时间及术中出血均明显少于剖腹手术组[合并统计量分别为WMD=-10.18,95%CI(-18.13,-2.23);WMD=-45.81,95%CI(-55.40,-36.23)],静脉用抗生素时间、肛门捐}气时间及住院时间均明显短于剖腹手术组[合并统计量分别为WMD=-1.51,95%CI(-1.84,I=-1.08);WMD=-19.96,95%CI(-23.57,-16.35);WMD=-2.79,95%CI(-3.18,-2.40)],治疗输卵管妊娠后的输卵管复通率高于剖腹手术组[合并RR值为1.37,95%CI(1.02,1.84)].[结论] 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果优于开腹手术,可作为临床首选的手术方法.     

对弓形虫感染孕鼠出生子鼠干预效果、免疫功能研究

[目的]观察孕鼠感染弓形虫后出生子鼠免疫功能和干预效果。[方法]以1×103个/ml和2×103个/mlRH株弓形虫、生理盐水0.1ml腹腔感染孕中期鼠(d10),获得分娩子鼠,子鼠根据孕鼠感染剂量分成轻度、重度、非感染3组;另外,根据子鼠出生时检测尾静脉血IgM、CAg,将其分为感染阳性组(IgM、CAg至少一项阳性者),感染阴性组(两项均阴性者),非感染组(注射无菌生理盐水孕鼠出生的子鼠)。感染阳性子鼠用乙胺嘧啶经口灌服治疗,对干预效果和免疫功能进行观察。[结果]子鼠再感染时,非感染组12月龄感染率最低,重度感染组2月龄最高。阳性率与抗体IgG含量呈负相关。感染阳性子鼠治疗组较未治疗组智力高、寿命长;与非感染组比较,智力低、寿命无差别。[结论]子鼠对再攻击感染有不同程度的免疫力,孕期感染弓形虫使存活子代智力降低、寿命缩短,及早地采取有效干预,可使子代的发育得到改善。     

昆明市18年间孕产妇死亡原因分析

[目的]分析我市孕产妇死亡原因及变化趋势,为制定降低孕产妇死亡率干预措施提供依据。[方法]对1999～2006年孕产妇死亡资料进行统计,分析死亡原因及相关因素;并与1989～1998年孕产妇死亡情况进行对比分析。[结果]孕产妇死亡率由对比组的82.48/10万下降到53.89/10万,前4位死因仍然是产科出血、妊娠合并症、羊水栓塞、妊高症。[结论]完善贫困孕产妇救助及住院分娩优惠政策;提高基层妇幼保健及产科人员的综合素质,完善产科设备;加大健康教育力度;建立高危孕产妇网络化管理;提高婚前检查率,才能有效降低孕产妇死亡。     

孕期禁忌接触的有害职业因素

本文通过对11个城市的263个工厂的现场调查,以及文献的收集整理和分析,对影响孕妇健康、妊娠经过和妊娠结局以及胎儿发育的28种有害职业因素及2种作业进行了评价。于此基础上提出了孕期应禁忌接触的有害职业因素的建议。     

看病难、看病贵原因浅析及对策

“看病难、看病贵”问题已成为全社会广泛关注的重点，因它关系到民生，关系到老百姓的切身利益，也体现社会的公平、正义，影响到群众对党和政府的信任。政府为能更好地解决此问题采取了一系列的措施，包括药品招标采购和17次下调药品价格使药品降价、开展医疗收费的物价检查、行业纠风检查、开展医院管理年活动、开展单病种医疗总费用包干的医疗收费活动等，但造成“看病难、看病贵”问题的原因很多，且积累的时间较长，解决“看病难、看病贵”问题，非一时一刻能办到的。笔者对“看病难、看病贵”问题谈一些看法。     

96例异位妊娠诊治分析

目的提高异位妊娠诊断准确率。方法对96例异位妊娠病例进行回顾性分析。结果首诊确诊并即行手术治疗恢复良好。误诊6例(胃肠炎3例,月经失调1例先兆流产1例,盆腔炎1例)。其中尿HCG假阴性3例,B超假阴性2例。误诊病人病程长,误诊导致休克发生2例。结论提高对本病的重视程度是减少误诊的关键所在,详细询问病史,仔细分析,各项辅助检查进行综合判断,可提高诊断准确率。     

弓形虫感染孕鼠出生子鼠的发育研究

[目的]观察孕鼠感染弓形虫后出生子鼠的身体、智力发育、寿命.[方法]以1×103个/ml和2×103个/ml RH株弓形虫0.1ml腹腔感染孕中期鼠(d 10),获得分娩子鼠.根据母鼠感染剂量不同,将子鼠分为重度感染组、轻度感染组和非感染组,根据子鼠出生时IgM或CAg是否阳性,分为感染阳性组、感染阴性和非感染组,记录子鼠体重、智力发育、寿命情况.[结果]重度感染组比轻度感染组、感染阳性组比感染阴性组子鼠体重轻、智力低、寿命短.感染阳性组与非感染组比较,智力低、寿命无差别.[结论]孕期感染弓形虫可使存活子代体重减轻、智力降低、寿命缩短,其严重程度与感染剂量大小有关.     

孕期接触苯系混合物对子代智力发育影响的研究

本文进行了女工孕期接触苯系混合物对子代智力发育、身体素质与动作技能发育影响的研究。结果表明,在苯、甲苯、二甲苯稍高于车间空气最高容许浓度的条件下,女工的3～6岁子女的言语、认知和社会认知3项能力的合计评分明显低于对照组(P<0.05),接触组4岁及5岁儿童的言语、认知、社会认知及身体素质与动作技能4项能力的合计评分也显著低于对照组(P<0.05)。提示,孕期接触苯系混合物对子代的智力发育可能有一定影响。     

整体医疗对孕产妇妊娠结局的影响

目的 建立产科整体医疗模式,提高产妇自然分娩率并降低新生儿死亡率.方法 通过引入整体医疗模式,产科及新生儿医护人员密切协同医疗,进一步加强产前保健、再造院内医疗护理流程、产后检查复诊咨询等制度,对比整体医疗前后产妇的妊娠结局及新生儿的死亡率.结果 实施整体医疗后产妇剖宫产率下降14.09%,新生儿死亡率较整体医疗前下降1.22%.结论 建立实施整体医疗可有效提高产妇的自然分娩率并降低新生儿死亡率.