糖尿病肾病腹膜透析患者血管内皮功能的变化

目的比较糖尿病肾病腹膜透析患者与非糖尿病肾病腹膜透析患者的内皮功能并分析内皮功能不全的相关因素。方法选择腹膜透析中心透析龄〉3个月的糖尿病肾病患者39例和非糖尿病肾病患者61例。所有患者均测量容量和血压,采用血流介导的肱动脉扩张法测定血流介导的血管扩张（FMD）。结果糖尿病肾病组患者收缩压、脉压、细胞外液明显高于非糖尿病肾病组（P〈0．05）,而血管扩张显著低于非糖尿病肾病组组（P〈0．01）。血管扩张与身高、体重、收缩压、细胞外液、细胞内液呈显著负相关（P〈0．05）。多元逐步回归分析显示细胞外液、有无糖尿病肾病为血管扩张的独立预测因素（总r2=0．261,P〈0．01）。结论糖尿病肾病腹膜透析患者有较严重的内皮功能不全,细胞外液、有无糖尿病肾病是内皮功能不全的独立预测因素。     

糖尿病患者胰岛素治疗方案的优化

胰岛素注射作为胰岛β细胞功能衰竭的替代手段在糖尿病治疗中占有重要地位,制定个体化的胰岛素治疗方案,应当考虑的因素很多,包括患者糖尿病类型、年龄、病程、体重指数、体重、并发症情况、每日血糖谱、胰岛β细胞功能状况等,其中以胰岛β细胞功能为核心因素.     

“运动、健康、快乐”生活

肥胖和糖尿病已经成为国内外、城乡共同的公共健康问题。腹型肥胖和脂肪细胞长期慢性炎症反应产生大量脂肪激素，是导致胰岛β细胞负担增加、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能衰竭的重要原因之一。改变不健康的生活方式是防治糖尿病的重要基础措施，这包括：糖尿病饮食、增加体力活动、减轻体重等。关于运动，已有很多证据证明它可降低血压，减少冠心病和脑卒中风险，有助于减轻体重和控制糖尿病，甚至可以减少一些肿瘤和退行性骨关节病发生风险。     

糖尿病与癌症危险:一项多部位病例对照研究

作者分析了1957至1965年间以癌症为最初诊断住入RPM学院年龄30～89岁的8220名男性白人和6690名女性白人,对照组是同时期住入年龄相同的2263名男性白人和2475名女性白人非癌症患者。有关糖尿病的特殊资料通过提问题方式搜集,以确定糖尿病诊断标准。以29岁前后发病划分成年发作和幼年发作型,并排除一年前已诊断癌症的患者。以各类癌症的糖尿病流行率同普通对照组作比较,并应用Mantel—Haenszel程序计算相对的危险判断,对幼年和成年发作型单独进行分析,对糖尿病可能为重要危险因素的部位应用Quetelet’s指数(体重/身长~2)。为避免以往的妊娠数混淆所观察部位癌症与糖尿病之间的关系,还对子宫颈和子宫体癌进行多元逻辑回归分析。     

甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗肥胖型2型糖尿病的临床观察

对新诊断未曾治疗过的肥胖型2型糖尿病患者给予12周甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗。观察胰岛细β胞功能变化,空腹,餐后2小时血糖达标情况,体重指数。结果β细胞功能获得显著改善（P〈0.01）,空腹,餐后2小时血糖快速达标,体重及体重指数下降。结论甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗新诊断肥胖型2型糖尿病不但能显著改善β细胞功能⑴⑵。空腹,餐后2小时血糖快速达标,体重及体重指数下降。而且减轻了患者用药次数及用药负担。停药后已恢复的细β胞功能可维持4月~4年或更长。     

体育锻炼对减少白人女性糖尿病的发生更为有效（AHA会议，2004年11月7日）

调查显示，在体育锻炼水平基本相同的基础上，白人女性发生糖尿病的危险性明显低于其他种族的女性。该调查包括近100000名绝经后女性，其中有74240名白人，6465名非裔美国人，3231名西班牙人，2445名亚洲人和327名美国印第安人。随访发现，糖尿病发病率在上述人群中分别为2．2％、6．2％、4．5％、3％和5．7％。     

影响减重术后2型糖尿病缓解的相关因素

2型糖尿病是胰岛素抵抗及β细胞功能衰竭共同作用的结果,传统药物治疗糖尿病的方式无法阻止β细胞功能的进行性下降,而减重手术作为治疗糖尿病的有效措施已获得共识。然而,现行的主要基于体重指数的筛选标准已不能满足提高缓解率的要求,预测术后糖尿病缓解还需考虑缓解终点的设定、2型糖尿病状态、生化指标、术式等其他因素,联合相关因素有望使更多糖尿病患者获益。     

各种酮症倾向糖尿病分类方法的精确性和预见价值

酮症倾向糖尿病（KPD）是一种异质性综合征，其病理生理、临床、生化和遗传特征超出了目前的糖尿病分型定义，已不能简单地划归于1型或2型糖尿病。因此，确定KPD有效的分类方法对于指导临床实践和病理生理研究极为重要。基于免疫学指标、免疫学指标合并胰岛素依赖性、体重指数、免疫学指标合并β细胞功能（Aβ分类）的分类方法已被应用，本研究旨在比较这四种方法在确定KPD患者β细胞功能是否保存的精确性和预见价值，以期决定患者的长期胰岛素依赖性和临床表型。连续294例表现为糖尿病酮症酸中毒（DKA）的患者平均随访31个月（12～60个月），根据上述四种方法分类，对所有患者的β细胞自身免疫、临床生化特征、β细胞功能和胰岛素依赖性进行了纵向研究评估，以空腹血清C肽≥1ng／ml或胰高糖素刺激的最高血清C肽水平≥1．5ng／ml作为β细胞功能保存与否的切点，采用多种统计学分析评估四种方法在预见随访后β细胞功能保存与否的精确性。其中根据Aβ方法，KPD患者被分为四类：A＋β-为有自身免疫且β细胞功能缺失；A＋β＋为有自身免疫而β细胞功能保存；A-β-为无自身免疫但β细胞功能缺失；A-β＋为无自身免疫且β细胞功能保存。     

2型糖尿病治疗的现状与挑战—肠促胰岛素治疗的前景

传统的2型糖尿病治疗措施不能有效地控制和维持血糖稳定,此点已被β细胞功能随时间进行性下降和相应的血糖水平升高所证实。诊断为2型糖尿病时β细胞功能一般丧失了50％,所以迫切需要早诊断和早治疗,以避免β细胞功能下降过快。本文阐述了β细胞在正常糖代谢和2型糖尿病中的作用,总结了目前2型糖尿病的治疗,展望了肠促胰岛素特别是胰高血糖素样肽（GLP）-1类似物的治疗应用前景。GLP-1类似物可带来血糖控制以外的益处,有利于降低体重,并且通过对β细胞的保护可能改变糖尿病的自然进程。     

糖尿病的治疗和胰岛B细胞的保护

胰岛B细胞分泌功能障碍和胰岛素抵抗是2型糖屎病的两种主要发病机制。英国著名的糖尿病研究显示：在2型糖尿病患者确诊时．胰岛B细胞的功能已经只有正常人的一半左右了．而且随着糖尿病病程的逐渐进展和降糖药物使用的不适宜，胰岛B细胞的功能最终会走向全部衰竭。     

专家专题报告2：肠促胰激素

目前糖尿病治疗面临的困境：(1)血糖控制的重要障碍—低血糖；(2)糖尿病强化治疗的重要不良反应—体重增加；(3)2型糖尿病—β细胞功能进行性衰竭。基于以上原因我们希望找到一种理想的降糖药物符合以下条件：能够持续有效地控制血糖、较低的低血糖风险、不增加或降低体重、改善β细胞功能并延缓疾病进程。     

2型糖尿病治疗的现状与挑战——肠促胰岛素治疗的前景

传统的2型糖尿病治疗措施不能有效地控制和维持血糖稳定,此点已被β细胞功能随时间进行性下降和相应的血糖水平升高所证实.诊断为2型糖尿病时β细胞功能一般丧失了50%,所以迫切需要早诊断和早治疗,以避免β细胞功能下降过快.本文阐述了β细胞在正常糖代谢和2型糖尿病中的作用,总结了目前2型糖尿病的治疗,展望了肠促胰岛素特别是胰高血糖素样肽(GLP)-1类似物的治疗应用前景.GLP-1类似物可带来血糖控制以外的益处,有利于降低体重,并且通过对β细胞的保护可能改变糖尿病的自然进程.     

妊娠糖尿病的危险因素

妊娠糖尿病是糖尿病分型中的一种独立类型.目前,妊娠糖尿病公认的危险因素包括年龄大于25岁、孕前体重指数大于25 kg/m2、非高加索白人、糖尿病家族史等.近年研究证实,妊娠糖尿病还与其他一些因素相关,如多囊卵巢综合征、身高偏矮、携带HBsAg、高血压等.及早的发现和干预这些高危因素,对于改善孕妇及子代的预后,减少人群中糖尿病的发病率有深远影响.     

2型糖尿病预防研究的系统评述

早期干预糖调节受损并促使其逆转可能是糖尿病慢性并发症一级预防的关键。2型糖尿病（T2DM）的病理生理学特征为两个相互联系的代谢缺陷,即胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损。因此,提高胰岛素敏感性和保护β细胞功能成为T2DM预防策略的重点。降低体重、体力活动及某些药物干预可提高胰岛素敏感性和改善胰岛素分泌。本文将对一些大型糖尿病预防研究进行系统的回顾。     

胰升糖素样肽1拟似物对OLETF大鼠胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的影响

和安慰剂治疗及同系非糖尿病LETO大鼠比较,胰升糖素样肽1拟似物exendin-4能降低天然2型糖尿病模型OLETF大鼠的食量和体重,改善β细胞功能和葡萄糖负荷能力,恢复早期时相胰岛素分泌.     

偷回失去的“性福”

治疗勃起功能障碍需要从三大方面人手：第一是将血糖控制在正常水平，第二是控制体重达标，第三是勃起功能治疗。 血糖 首先，什么原因引起了糖尿病患者的勃起功能障碍呢？有许多原因．但主要的一个是高血糖引起的神经和血管受损。血糖升高导致炎症．可损伤或杀死神经细胞，并使血管变窄或受阻，这两种因素都可以引起勃起功能障碍。     

肥胖型糖尿病患者的减重饮食治疗

临床上，大约60％～70％甚至更多的2型糖尿病患者都有肥胖或超重史，因而肥胖可视为糖尿病的首要诱因。在治疗肥胖型糖尿病时．减体重也成了饮食治疗的核心内容．这是因为减体重后不仅能降低病人对胰岛素的需求量，还可以提高胰岛素的敏感性．所以能达到从根本上控制血糖水平、稳定病情和预防相关并发症的目的。     

营养平衡是生命的“保护神”——饮食疗法的体会

生命诚可贵，全靠营养配。合理的膳食方式．是糖尿病患者控制病情的基石，也是偏瘦患者增重保健康的重要措施。我是一名年过75岁、走完16年抗糖路的偏瘦糖尿病患者，在膳食安排和营养供给上，严格按照糖尿病治疗饮食原则．人大于出，体重才逐渐上升，体重达标后，改吃“进出平衡”的热量食谱．使我的体重始终保持正常状态．不胖不瘦．健康结实，病情趋于稳定。患病这16年，饮食帮了我大忙．有三点体会与大家一同分享。     

2型糖尿病患者外周血淋巴细胞亚群及Treg细胞检测及临床应用

目的探讨2型糖尿病患者外周血中T淋巴细胞亚群、NK细胞及CD：CD25＋Treg细胞的变化及其检测的临床应用。方法应用免疫荧光技术和流式细胞仪检测120例2型糖尿病患者及40例健康人外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞及CD4＋CD25＋Treg细胞的百分数并对结果进行统计学分析。结果与正常对照组比较,2型糖尿病患者无论是否合并血管病变外周血CD3＋、CD4＋／CD8＋、CD56＋CD55＋／CD3NK细胞、CD：CD25＋Treg细胞百分数降低（P〈0．05）,CD8＋／CD3＋细胞明显升高（P〈0．05）,CD4＋／CD3＋细胞无统计学差异（P〉0．05）;2型糖尿病无血管病变组与合并血管病变组间无统计学差异（P〉0．05）。结论2型糖尿病患者存在细胞免疫功能紊乱,应加强免疫功能监测,提高患者免疫功能。     

分娩巨大儿妇女10年后胰岛β细胞功能变化及其干预治疗

分娩巨大儿妇女易患糖尿病(DM)已成定论,但该人群在发生DM前的胰岛β细胞功能改变情况尚未见报道.为此,自1990年我们对该人群不同体重状态下胰岛β细胞功能变化10年随访观察,并探索了干预治疗的可行性.