新生儿黄疸分级管理法在新生儿黄疸病人管理中的应用

目的:研究新生儿黄疸分级管理法在新生儿黄疸患者管理中的应用效果。方法:2010组新生儿共计8 648例按经皮胆红素值超过220.6μmol/L进行光疗,对黄疸出现早、上升快的则提前光疗,血胆红素水平超过342.0μmol/L,光疗失败或有严重溶血病的进行换血治疗。2011组新生儿共计9 706例,分为高危儿、中危儿、低危儿3个不同的危险级别,根据新生儿黄疸分级管理法进行相应处理。高结合胆红素血症病人两组均除外。结果:2011组光疗比例明显低于2010组(P<0.01),2011组换血比例明显低于2010组(P<0.05),两组新生儿没有1例发生胆红素脑病。结论:对新生儿黄疸进行分级管理,能显著提高黄疸患儿的管理效率,减少过度光疗,减轻病人负担,同时又提高重症高胆红素血症的识别率,降低换血比例。     

ABO新生儿溶血病血清学检测相关影响因素分析

目的:探讨新生儿溶血病(HDN)血清学检测与其相关影响因素之间的关系。方法:对125例母婴血型不合的新生儿进行ABO溶血病的血清学检测(三项试验),并收集其同期血常规及血清胆红素的检测结果,分析HDN与检测日龄、血红蛋白水平、间胆/总胆比值、性别之间的关系,以及溶血程度与检测日龄、血红蛋白、胆红素水平之间的关系。结果:125例母婴血型不合的病例中,HDN患病85例,阳性率为68.0%。检测日龄与HDN的阳性率、85例阳性组与40例阴性组的血红蛋白水平以及间胆/总胆比值差异均有统计学意义(P<0.05),ABO HDN的发病与性别、ABO HDN溶血程度与日龄、血红蛋白、胆红素的水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿溶血病血清学检测(三项试验)应作为母婴血型不合的新生儿出生后的常规检测,并结合血红蛋白和胆红素的水平来诊断HDN,并估计其严重程度。     

患儿同型血换血治疗严重新生儿ABO溶血病13例临床分析

目的 了解患儿同型血换血治疗新生儿AB0溶血病的疗效及安全性.方法 对2009年3月-2010年10月我科收治的13例严重新生儿ABO溶血病进行患儿同型血换血治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 13例患儿采用双倍量外周动静脉同步换血,换血后继续光疗并给予氢化可的松10～20 mg/d,连用2～3 d.换血后第2天给予静脉用丙球500 mg～1 g/Kg.1例换血后第2天胆红素有反跳外其余换血后胆红素下降明显.结论 换血后氢化可的松、大剂量静脉丙球的应用可防止患儿同型血换血后的溶血反应.     

蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的观察及监护

高胆红素血症在新生儿时期较常见 ,其病因复杂而特殊 ,如不及时治疗及处理 ,可引起胆红素脑病 (核黄症 )。常导致严重的后遗症或死亡 ,目前常采取综合治疗 ,包括药物 ,光疗、换血疗法 ,而光疗者必须实施专人守护。现将我科近几年来对新生儿高胆红素血症 82例在蓝光照射治疗时的监护工作报告如下。1　一般资料我科于 1993年 1月～ 2 0 0 2年 2月共收治新生儿黄疸 2 18例 ,其中ABO血型不合溶血 3 8例 ,Rh血型不合溶血 2例 ,母乳性黄疸 46例 ,缺氧缺血性脑病伴黄疸 96例 ,败血症 3 6例。 4例核黄症者胆红素为 85 3 5 μmol/L ,未结合胆红素…     

高胆红素血症新生儿蓝光治疗前后脑干听觉诱发电位的改变

目的 为探讨光疗在降低血清胆红太浓度时能否逆转脑干听觉诱发电位的变化.方法 比较16例高胆红素血症足月新生儿(HBTN)及36例正常足月新生儿(NTN)的BAEP检测结果,HBTN组经蓝光治疗后的BAEP改变.结果 光疗后胆红素浓度下降,BAEP值相应得到改善,16例中6例恢复正常,10例明显好转.结论 光疗不仅能降低血清胆红素浓度而且能逆转胆红素对BAEP的影响,即光疗能逆转胆红素脑病.     

新生儿ABO溶血病425例早期诊治的启示

目的:探索新生儿ABO溶血病的好、简、廉的治疗方法。方法:总结分析该院15年来对425例新生儿ABO溶血病早期诊断和早期以加强光疗为主治疗的效果、副作用和疾病转归,探讨本病适宜的治疗方法。结果:光疗过程中全部病例的平均血清胆红素峰值被控制在(240±48.1)μmol/L(x±s),88%的病例被控制在255μmol/L以下,99%的病例被控制在340μmol/L以下。无1例需要换血,无1例发生胆红素脑病和死亡,罕见副作用,最后全部治愈。平均住院(5.4±0.8)天。结论:早期诊断和早期加强光疗可减少和避免换血和不必要的静脉应用大剂量丙种球蛋白。目前对本病的"过度治疗"倾向应予防止。     

新生儿ABO溶血病的早期诊断及治疗

目的探讨新生儿ABO溶血病的临床早期诊断及治疗。方法随机抽取我院在2012年6月一2013年6月期间收治的126例新生儿ABO溶血病患儿的临床资料进行回顾性分析,注意观察患儿血清胆红素变化情况。患儿接近光疗标准时及时给予治疗,具体采用以光疗为主的综合治疗,同时,在治疗过程中,注意监测患儿的血清胆红素的动态变化、预后及不良反应效果,给予患儿诊断治疗效果给予综合评价与分析。结果本组新生儿ABO溶血病患儿,起初治疗时,血清胆红素含量在（176．11±39．9）μmol／L,经过一段的治疗后,患儿的胆红素水平上升,平均（22．09±10．1）μmol／L,平均疗程约为（3．6±1．02）d,且所有患儿均已得到全部治愈,无死亡、发生黄疸以及换血的需要。结论新生儿ABO溶血病通过早期诊断及治疗,能够有效地防止黄疸的发生,减少换血的需要,降低新生儿死亡率。     

外周动静脉同步换血法在县区级医院防治新生儿ABO溶血致胆红素脑病中的作用

目的 探讨在县区级医院应用外周动静脉同步换血法防治新生儿ABO溶血致胆红素脑病的效果.方法 随机将我院2009年3月至2012年3月收治的78例新生儿ABO溶血病患儿以有无采用外周动静脉同步换血法治疗情况分为观察组和对照组,比较两组血清总胆红素下降速度、幅度及发生胆红素脑病等转归情况.结果 观察组血清总胆红素下降速度及幅度均高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).两组转归情况:观察组在死亡、放弃治疗、发生胆红素脑病方面均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用外周动静脉同步换血法可使患儿血清总胆红素降速加快,降幅增大,并能提高新生儿ABO溶血致胆红素脑病的救治水平;同时该疗法可提高整个地区新生儿存活率,对县区级医院新生儿科意义重大,值得临床借鉴和推广.     

静脉滴注大剂量免疫球蛋白治疗新生儿Rh溶血病3例分析

目的：探讨大剂量免疫球蛋白治疗新生儿Rh溶血病的效果。方法：对3例患儿采取光疗加静脉滴注免疫球蛋白治疗。结果：3例患儿胆红素水平平均迅速下降。结论：大剂量免疫球蛋白静脉滴注治疗新生儿Rh溶血病，临床效果显著，适于无换血条件者使用。     

新生儿高胆红素血症换血疗法8例分析

目的:讨论新生儿高胆红素血症换血疗法的适应症、方法及发展趋势。方法:回顾性分析过去5年来经换血治疗的8例病例的换血原因、年龄、疗效及换血方法,换血前后生命体征及血液内环境的改变。结果:8例病例中新生儿ABO溶血病换血6例,其他2例,换血后血清总胆红素下降了53.80%,全部治愈,换血途径采用脐静脉换血法,换血前后生命体征、生化、血红蛋白(Hb)变化不大,未出现并发症。结论:换血疗法的对象仍以新生儿高胆红素血症为主,换血途径仍以脐静脉换血为主,强调使用5~7天内的CPDAl保养液的新鲜血,以达到去除体内过高的未结合胆红素、抗体、致敏红细胞,减轻溶血,防止胆红素脑病的发生。     

139例新生儿溶血病血清学检测结果分析

目的探讨对母婴血型不合引起新生儿溶血病进行溶血3项检测试验的重要性。方法对139例新生儿溶血病患儿进行血清学检测,包括直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体、红细胞抗体释放试验、ABO以外抗体筛查。结果 139例患儿中被确诊为ABO溶血137例,Rh溶血2例,直接抗人球蛋白试验阳性率84%,血清游离抗体阳性率62.6%,红细胞抗体释放试验阳性率98.6%。血液标本在1~7 d内采集检测阳性率明显较>7d采集高。结论新生儿溶血病3项检测为新生儿溶血病的明确诊断,及早治疗预防提供可靠依据。尽早采集患儿的血液标本进行检验,减少漏检和误检。     

丙种球蛋白在治疗新生儿ABO溶血病中疗效观察

目的:探讨静脉用丙种球蛋白在治疗新生儿ABO溶血病中的疗效.方法:分为治疗组和对照组,在治疗组中的常规方案上加静滴丙种球蛋白,观察血清胆红素的下降情况.结果:治疗组22例中,显效17例,有效4例,总有效率95.46%.对照组24例中,显效10例,有效9例,总有效率79.16%.两组比较差异有非常显著性(P＜0.05).结论:丙种球蛋白能快速降低血清胆红素,提高对ABO溶血病的疗效.     

微柱凝胶法和传统试管法在新生儿溶血病诊断中的比较研究

目的:探讨微柱凝胶技术对新生儿溶血病(HDN)的诊断价值。方法:选取128例疑似HDN的新生儿,分别用微柱凝胶法和传统试管法进行直接抗人球蛋白试验(DAT)、间接抗人球蛋白试验(IAT)和放散试验并对比结果。结果:在128例中104例诊断为HDN患儿,微柱凝胶法的阳性检出率为92.31%,传统试管法为80.77%,微柱凝胶法的敏感性高于传统试管法(χ2=5.92,P<0.05);在微柱凝胶法3项试验中,以放散试验的阳性率最高,DAT阳性率最低。结论:对于辅助诊断HDN,微柱凝胶法比传统试管法更具优势。     

新生儿胆红素脑病40例临床疗效分析

目的探讨新生儿胆红素脑病的致病因素以及临床治疗的效果。方法总结40例新生儿胆红素脑病的临床资料,对致病因素以及临床治疗的效果进行总结和分析。结果诱发新生儿胆红素脑病的主要因素为：感染性疾病47.5%（19/40）和溶血性疾病32.5%（13/40）;观察组对患儿进行换血治疗、给予蓝光照射、丙种球蛋白等综合治疗后,与对照组给予常规治疗的38例患儿进行比较,治疗后的NBNA评分改善情况,差异具统计学意义（P〈0.05）。结论感染和溶血性疾病是导致新生儿胆红素脑病的最危险因素,换血等综合治疗可有效改善患儿的NBNA评分,是临床有效的治疗方法。     

微柱凝胶技术应用于ABO新生儿溶血病患儿输血前检验价值评价

目的：：总结性探讨分析微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病患儿输血前的检验价值。方法：采用228例疑似ABO新生儿溶血病患儿血标本,分别采用传统试管法和微柱凝胶技术进行放散实验、间接抗人球蛋白试验以及直接抗人球蛋白试验,分析比较检测结果。结果：所有疑似ABO新生儿溶血病患儿中检测出ABO新生儿溶血病患儿200例,微柱凝胶法的直接、间接抗人球蛋白试验以及放散试验阳性检出率分别为77%、91%、99%,传统试管法的直接、间接抗人球蛋白试验以及放散试验阳性检出率分别为60%、67%、79%,三个方面的差异都较为明显（P＜0.05）。结论：微柱凝胶技术相比于传统试管法的检测阳性率高,值得在临床工作中加大使用范围。     

Identifying ABO incompatibility in newborns: selective vs automatic testing.

BACKGROUND. Two approaches to identifying blood group (ABO) incompatibility in infants have been suggested. The routine approach is to automatically perform blood type and direct antiglobulin tests on every infant born to a mother with type O blood. The selective approach is to test only significantly jaundiced infants. METHODS. One hundred thirteen infants of mothers with type O blood were tested automatically and 188 other infants were tested selectively. Charts of the infants were reviewed for jaundice recognition and management. RESULTS. Jaundice recognition and management and mean peak bilirubin levels did not differ significantly between the two groups. However, three of the infants who were tested selectively had bilirubin levels above 342 mumol/L (20 mg/dL). Two infants were readmitted for phototherapy despite automatically having had their cord blood tested. All infants requiring phototherapy were clinically jaundiced before 48 hours of age. CONCLUSIONS. Selective cord blood testing was found to be a reasonable, less expensive alternative to routine testing. However, in clinical settings in which newborns are often discharged before the third day of life, automatic cord blood testing may be preferable. All infants discharged before 48 hours of age need close clinical follow-up regardless of the testing protocol used.     

新生儿病理性黄疸相关指标的检测

目的检测新生儿病理性黄疸患者的相关指标。方法对解放军第一七四医院产科2006年1月—2008年12月收治的129例新生儿病理性黄疸患者,进行血型鉴定、胆红素检测和抗人球蛋白（Coombs）试验,评价这些指标与新生儿黄疸的相关性。结果新生儿病理性黄疸患者总胆红素和间接胆红素均高于参考值10倍以上;血型为O型新生儿与非O型病理性黄疸发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,新生儿病理性黄疸抗人球蛋白试验阳性率为36．43％,且阳性者血型为非O型的占91．47％。结论间接胆红素增高直接影响总胆红素的水平及临床表现,这与新生儿生理特征有一定关系;非O型新生儿较容易发生病理性黄疸,提示新生儿溶血症可以引起新生儿病理性黄疸;Coombs试验检测不规则抗体有助于鉴别引起病理性黄疸的因素。     

Hemolytic disease of the newborn and irregular blood group antibodies in the Netherlands: prevalence and morbidity]

OBJECTIVE: To inventory prevalence and morbidity of haemolytic disease of newborn caused by irregular anti-erythrocyte antibodies other than antirhesus-D. DESIGN: Prospective registration study. METHOD: All paediatricians (n = 380) in general hospitals and contact persons (n = 79) in university hospitals were asked for monthly reports of clinical cases of haemolytic disease of newborn during 2 years (1996-1997). RESULTS: Response was 97%. A total of 130 reports were received in two study years, 49 of which could not be confirmed as non-RhD-non-AB0 antagonism. In the group of which the transfusion history was known (n = 60), 29 pregnant women (48%) had received transfused blood at some time. Of the antibodies found, anti-c, anti-E and anti-K were the most frequent. The direct antiglobulin test was positive in 61 of the 81 cases, negative in 10 cases, while in 10 cases it was unknown or false-negative due to earlier intrauterine transfusions (in three neonates). The highest bilirubin levels recorded were 572, 559 and 520 mumol/l (all three with maternal anti-c antagonism). Therapeutic data were known concerning 80 of the 81 newborn: 21 (16%) received no treatment, 24 (29%) only phototherapy and the others--in addition to phototherapy if any--also blood transfusion, exchange transfusion or intrauterine transfusion, or a combination of these. CONCLUSION: It was calculated that the actual prevalence of irregular anti-erythrocyte antibodies in Dutch pregnant women probably amounts to approximately 0.25%. This finding may possibly be confirmed since starting 1 July 1998 all pregnant women in the country are screened for the presence of these antibodies. It is recommended that girls and women in the reproductive age group should receive primary prevention of development of irregular anti-erythrocyte antibodies by application of a selective blood transfusion policy, taking into account the occurrence of the antigens c, E and K.