新型隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗(附76例分析)

新型隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )是新型隐球菌所致的中枢神经系统的亚急性或慢性感染。临床主要表现为亚急性或慢性脑膜炎、脑膜脑炎 ,少数可表现为颅脑内占位性病变。隐脑误诊率高 ,未经特效治疗几乎全部死亡 ,经药物及时治疗 ,有效率为 70 %～ 75 % ,但 2 0 %～ 2 5 %初愈者可有复发 [1 ]。本文就76例新型隐球菌性脑膜炎的临床资料进行分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 76例中男 49例 ,女 2 7例 ;年龄为 8～ 6 5岁 ,职业 :农民 31例、工人 13例、干部职员 13例、牙医 1例、学生2例、经商 11例 ,待业 5例。1.2　发病前原发病　肺癌 …     

隐球菌性脑膜炎的诊治体会

1引言隐球菌性脑膜炎(隐脑)是新型隐球菌所致的中枢神经系统的亚急性或慢性感染。其临床主要表现为亚急性或慢性脑膜炎或脑膜脑炎,少数可表现为颅内占位性病变。由于本病缺乏特征性的临床表现,加之许多临床医师对其认识不足,较容易造成误诊误治;隐脑常因治疗效果不理想而危及生命或遗留严重的后遗症。在国外,新型隐球菌感染已成为艾滋病患者最常见的机会性感染之一,也是艾滋病患者死亡的主要原因。目前我国的艾滋病患者正逐年增多,隐脑已不再是罕见疾病,临床医师应熟悉及掌握隐脑的诊断及治疗方法。2诊断与治疗体会新型隐球菌广泛存在于自然…     

24例新型隐球菌脑膜炎病人的护理

新型隐球菌脑膜炎(简称隐脑)是一种由新型隐球菌引起的中枢神经系统亚急性或慢性深部真菌病,是一种严重的颅内感染.过去单纯药物治疗效果欠佳,死亡率高.我科自1992年3月～2000年3月共收治隐脑病人24例,采用了脑脊液(简为CSF)置换疗法配合药物治疗,以及结合精心的科学护理,取得满意效果,现将护理体会报导如下.     

应用二性霉素B治疗新型隐球菌脑膜炎的护理

新型隐球菌性脑膜炎(下称隐脑)是由新型隐球菌引起的中枢神经系统的霉菌感染病,呈慢性或亚急性过程,临床表现为间歇性头痛,后逐渐加重变为持续性,并伴有发热、呕吐、     

1例两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎患者的护理

正新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)是由新型隐球菌感染引起的脑膜和脑实质所致的中枢神经系统亚急性或慢性疾病,其病情重、预后差、病死率高,治疗难度大[1,2]。临床上目前尚未有根治的方法,两性霉素B(AMB)是迄今药效最强的抗真菌药物,但其毒副作用多且严重,患者很难耐受整个治疗过程,影响治疗效果[3]。两性霉素B是一种治疗深部真菌感染用药,用药时间长,不良反应多[4]。本研究旨在观察该药物在治疗新型脑膜炎过程     

1例隐球菌性脑膜炎病人的观察及护理

隐球菌性脑膜炎是由隐球菌感染脑膜和脑实质引起的中枢神经系统亚急性或慢性炎症性疾病,是深部真菌病中较常见的类型之一,可见于任何年龄,以30岁～60岁发病率最高,表现以颅内高压为主,预后差、病死率高,未经特殊治疗者几乎全部死亡[1]。我科于2010年9月收治1例隐球菌性脑膜炎病人,经早期合理使用抗真菌药物、对症支持治疗及科学有效的护理措     

新型隐球菌性脑膜炎误诊27例分析

对我院 1992～ 2 0 0 2年新型隐球菌性脑膜炎误诊 2 7例分析如下。1　临床资料本组脑脊液涂片均在住院期间查见新型隐球菌。其中第 1次腰穿就检出隐球菌 9例 ,第 2次腰穿检出隐球菌 12例 ,第 3次腰穿检出隐球菌 5例 ,第 5次腰穿检出隐球菌 1例。本组全部呈亚急性或慢性发病 ,入院时病程最短者 15 d,最长 8个月。确诊伴有慢性基础疾病者 19例 (70 % ) ,其中慢性肝炎或肝硬化 6例 ,脑肿瘤 2例 ,肺部肿瘤 2例 ,陈旧性肺结核 3例 ,糖尿病 2例 ,SL E2例 ,艾滋病 1例 ,肾炎 1例 ;无基础疾病 8例 (30 % )。所有病例均有头痛 ,2 1例为轻、中度疼痛…     

艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎26例分析

隐球菌病是由隐球菌感染引起的 ,多呈急性、亚急性或慢性过程 ,并常致深部感染。其中新型隐球菌主要侵犯中枢神经系统和肺 ,亦可侵犯骨髓、皮肤、粘膜和其他内脏 ,以新型隐球菌性脑膜炎(以下简称隐脑)最为多见 ,也最为严重[1]。新型隐球菌感染是艾滋病 (AIDS)病人的一种机会性感染 ,已成为AIDS病人死亡的主要原因之一 [2]。作者于2000年8月～2002年8月在中国援中非共和国医疗队友谊医院内科工作期间 ,确诊AIDS125例 ,其中合并隐脑者26例 ,现分析如下。1资料与方法1.1一般资料合并隐脑的26例 ,占AIDS总病例的20.8 %。患者均为当地的黑…     

获得性免疫缺陷综合征合并新型隐球菌脑膜炎临床分析

目的总结分析新型隐球菌性脑膜炎的临床特点,提高对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并隐球菌性脑膜炎的认识。方法分析总结住院的72例患者的临床特点,在给予高效抗反转录病毒治疗的同时,给予抗真菌治疗。结果 AIDS合并隐球菌性脑膜炎的临床表现以颅内压增高(81.9%),脑膜刺激征为主(84.7%),全部合并有概率性感染(100%),免疫功能低表现为CD4+<50 cell/μL(83.3%)。结论 AIDS合并隐球菌性脑膜炎病情重、预后差、病死率高(37.5%),反复实验室病原学检查结果是诊断新型隐球菌性脑膜炎的主要依据。两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗新型隐球菌性脑膜炎仍是安全、有效的。     

临床常见诊疗错误汇编(88)——新型隐球菌性脑膜炎的诊疗教训

在中枢神经系统的真菌感染中,以新型隐球菌所致的脑膜炎最常见。临床表现主要是颅内高压症和脑膜刺激征,也可有意识障碍、精神紊乱、抽搐和瘫痪,加上大多为缓慢或亚急性起病,病程较长或反复发作,容易误诊为其它疾病,致使治疗不及时。故此,病死率仍甚高。尽管自1956年临床使用二性霉素B治疗以来,新型隐球菌脑膜炎(隐球菌脑膜炎)的治愈率有极大提高,但由于使用不当、防治合并症或药物副作用不及时,常导致严重的后果。因此,隐球菌脑膜炎成为中枢神经系统感染、尤其是脑膜炎诊治上的一个备受关切的课题。现介绍日常医疗工作中所遇到的诊治失误的实例,供大家在临床诊治时参考、借鉴。     

隐球菌性脑膜炎的脑脊液学观察

隐球菌性脑膜炎 (简称隐脑 )系由新型隐球菌引起的亚急性或慢性脑膜炎 ,临床诊断有一定困难。为了解本病的脑脊液学特点 ,我们观察了 8例明确诊断患者的脑脊液学有关指标 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 5例 ;年龄 12～ 45岁 ,平均2 4.5岁。急性起病 1例 ,慢性起病 2例 ,亚急性起病 5例。均以头痛、呕吐、发热、精神及神志障碍、脑膜刺激征、视乳头水肿、病理征等为基本表现。首诊均未能诊断本病 ,入院后 5～38天 (平均 2 7天 )共行 1～ 6次腰穿 (平均 2 .87次 ) ,脑脊液墨汁染色找到隐球菌而确诊。 2例痊愈 ,4例…     

新型隐球菌性脑膜炎18例临床分析

目的：分析新型隐球菌性脑膜炎的临床特点和疗效。方法：对18例新型隐球菌性脑膜炎进行回顾性分析，所有患者均经病原学检查确诊。结果：18例新型隐球菌性脑膜炎均呈亚急性或慢性起病，最常误诊为结核性脑膜炎，初次脑脊液镜检确诊仅7例，需反复腰穿取脑脊液涂片及培养确诊11例。未经抗真菌治疗4例均死亡，抗真菌治疗14例、治愈7例、好转3例、死亡4例。其中二性霉素B与氟康唑联合治疗4例、治愈3例、好转1例。结论：新型隐球菌性脑膜炎常易误漏诊，反复行脑脊液涂片以及同时行真菌培养可提高诊断率。二性霉素B鞘内及静脉同时给药联合氟康唑治疗效果较好。     

两性霉素B治疗隐球菌脑膜炎的临床进展

<正>隐球菌脑膜炎为新型隐球菌引起的中枢神经系统真菌感染性疾病,主要临床表现为发热、头痛、呕吐,部分患者可出现颅内压升高、局灶性神经症状和体征,病情较严重,治疗困难且疗程较长,预后差。免疫功能抑制者(如糖尿病、器官移植术后、人类免疫缺陷病毒感染等)是隐球菌脑膜炎易感人群,但无基础疾病和免疫功能抑制的人群也可发生隐球菌脑膜炎~[1-2]。隐球菌脑膜炎治愈率为65%～75%,但每年全球因隐球菌脑膜炎死亡的获得性免疫缺陷综合征患者约18万,病死率高[     

两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎的护理

隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌引起的脑膜非化脓性炎症，起病多呈亚急性或慢性，表现为间歇性头痛，并逐渐加重；大多有发热，甚至意识障碍。两性霉素Ｂ为七烯类抗真菌药物，对新型隐球菌具有良好的作用。然而由于其不良反应严重，疗程长，给患者带来不利影响。鉴于目前治...     

儿童新型隐球菌性脑膜炎21例护理体会

新型隐球菌属深部感染真菌,主要通过呼吸道侵入人体,在人体免疫力低下时,侵袭中枢神经系统引发隐球菌性脑膜炎(隐脑)。此病10岁以下儿童少见,呈亚急性或慢性起病,病情复杂,疗程长,护理难度大,病死率高。1995～2002年本院共收治23例该病患儿,经过精心治疗和护理,取得满意效果,现将护理体会总结如下。     

1例误诊为肺癌的罕见肺隐球菌感染病人的护理

原发性隐球菌肺炎是由新型隐球菌感染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌病.新型隐球菌属酵母菌,主要侵犯中枢神经系统、皮肤和肺,单独侵犯肺部者称为原发性肺部隐球菌肺炎,约占新型隐球菌感染的20%[1].     

新型隐球菌脑膜炎37例临床分析

目的了解新型隐球菌脑膜炎的临床特点、治疗以及预后。方法对中国医科大学附属第一医院1990～2006年期间诊断明确的37例新型隐球菌脑膜炎的患者进行回顾性分析。结果37例CNM患者均经过病原学确诊，CNM临床表现无特异性。误诊率高，首诊误诊率高达62％。大部分患者以发热、头痛、呕吐、颈强直为主要临床表现，腰穿压力高，脑脊液墨汁染色或培养可以查到新型隐球菌。37例患者中放弃治疗离院7例，治愈5例，病情好转去外院治疗者19例，病情无变化者2例，病情恶化者2例，死亡2例。两性霉素B为主要治疗药物。结论CNM大多数以亚急性或慢性起病，临床表现，脑脊液常规，生化检查以及影像学检查均缺乏特异性，所以，CNM早期易误诊，应提高对本病的警惕性，及时脑脊液涂片查病原体有利于确诊，脑脊液或脑组织病原学检查发现隐球菌是诊断的金标准，多种快速检测手段相结合可提高早期诊断率。     

隐球菌性脑膜炎的治疗

１ 引 言 隐球菌性脑膜炎是较常见的中枢神经系统感染,呈慢性或亚急性起病,临床表现复杂多样,颅脑ＣＴ和磁共振检查无特异性。病人入院前多转诊几个医疗单位,误诊率及病死率较高。因此对中枢神经系统感染的病人,尤其是颅内压甚高,而脑脊液检查白细胞数无明显升高而糖、氯化物下降者,均应送检脑脊液涂片墨汁染色及真菌培养,检查新型隐球菌以便尽早确定诊断和治疗。 治疗隐球菌性脑膜炎的抗真菌药物有两性霉素Ｂ（ａｍ－ｐｈｏｔｅｒｉｃｉｎ Ｂ）、氟胞嘧啶（ｆｌｕｃｙｔｏｓｉｎｅ、５－ＦＣ）、氟康唑（ｆｌｕ－ｃｏｎａｚｏｌｅ…     

1例HBV感染并发隐球菌脑膜炎患者的护理

隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌 (ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｕｓｈｅｏｆｏｒｍａｎｓ)所引起的一种中枢神经系统亚急性或慢性深部真菌病。该病为隐球菌感染的主要类型 ,发病率占真菌性脑膜炎首位。在肝硬化基础上并发隐球菌脑膜炎为少见。临床上主要表现为剧烈头痛 ,喷射样呕吐 ,尿潴留 ,口腔粘膜改变及肝功能不全。本院于 1999年 4月 12日收治 1例乙型肝炎后肝硬化 ,并发隐球菌脑膜炎的患者 ,在积极治疗的同时 ,应用护理程序对患者实施整体护理 ,收到了预期的效果 ,现介绍如下。1　病例介绍患者 ,女 ,5 4岁 ,患乙型肝炎 10年 ,肝硬化 6年 ,曾因…     

24例新型隐球菌脑膜炎病人的护理

新型隐球菌脑膜炎 (简称隐脑 )是一种由新型隐球菌引起的中枢神经系统亚急性或慢性深部真菌病 ,是一种严重的颅内感染。过去单纯药物治疗效果欠佳 ,死亡率高。我科自1992年 3月～ 2 0 0 0年 3月共收治隐脑病人 2 4例 ,采用了脑脊液 (简为ＣＳＦ)置换疗法配合药物治疗 ,以及结合精心的科学护理 ,取得满意效果 ,现将护理体会报导如下。1　临床资料本组病人 2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ,年龄最小 2 4岁 ,最大70岁 ,平均年龄 47岁。 2 4例病人均经ＣＳＦ墨汁涂片新型隐球菌试验阳性确诊。主要临床表现 :反复发作并逐渐加重的头痛伴呕吐、发热、畏…