直肠癌术后患者的排尿训练

1 资料与方法本组病例均为男性直肠癌术后患者，年龄28～54岁，平均36岁，性格均认真、神经质。其中5例病人对手术有恐惧心理。方法：(1)术后下膀胱留置导尿管进行膀胱训练：因手术后患者不能自然排尿，放置膀胱留置导尿管并应及时做膀胱训练。通过开、闭留置导尿管的铗子，定时放出一些尿液，这个时期容易出现尿路感染，故各个环节都要求做到无菌或是清洁操作。本组患者1d总尿量1 400～2 200ml，膀胱训练1次保持在300ml以下，每3h开放1次，夜间全开放(21时～翌晨6时)。当患者诉说有一次尿意，则暂停膀胱训练拔去膀胱留置导尿管而进入间歇导…     

经尿道注射硬化剂对高危前列腺增生患者排尿功能和生存质量的影响

我院自 1994年5月～ 1998年6月，行经尿道直视下前列腺注射硬化剂疗法，治疗高危前列腺增生症(BPH)病人25例，改善了患者的排尿功能和生存质量，现报告如下。 1资料与方法本组 25例，年龄 70～ 92岁，平均 77.5岁，合并脑卒中12例，严重心律失常 3例，近期心肌梗死 4例，严重肺心病6例。临床检查均确诊为前列腺增生症，均表现为明显排尿困难，其中尿潴留 15例，长期留置导尿管及膀胱造瘘管。除外前列腺癌、膀胱颈挛缩及神经原性膀胱逼尿肌无力。 方法：截石位，2％利多卡因 20ml行尿道粘膜表面麻醉，自制穿刺针，剪去 F5输尿管导管尖头及1…     

前列腺切除术后膀胱痉挛的相关因素分析及护理126例

20 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科共为 12 6例前列腺增生症患者行前列腺切除术 ,根据术前尿动力学检查有无膀胱过度活动、手术方式、导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度等因素 ,将病人分组 ,对膀胱痉挛的发生情况进行观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料。全组共 12 6例 ,年龄 5 4～ 95岁 ,平均年龄 6 9.3岁。临床及术后病理均诊断为前列腺增生症。其中开放手术 76例 ,经尿道手术 5 0例 ;术前尿动力学检查有膀胱过度活动 87例 ,无膀胱过度活动 39例 ;导尿管气囊注水量 >2 0ml组 78例 ,≤2 0ml组 4 8例 ;膀胱冲洗液温度 >2 0℃…     

凝血酶在前列腺窝的止血作用（附53例报告）

目的：探讨凝血酶在前列腺窝的止血效果。方法：对53例BPH患者行耻骨上经膀胱前列腺切除术后，将导尿管注水囊固定在膀胱颈，使前列腺窝与膀胱隔开，导尿管尿道外口处系纱布结并稍用力向外牵引压尿道口，使前列腺尖部与外界隔开，再将高浓度凝血酶溶液6ml（含600单位）注入前列腺窝内。结果：53例患者没有一例术后继发出血。结论：凝血酶是一种良好的止血药物，能有效地防止前列腺切除术后继发出血。     

医源性尿道直肠瘘1例

1病历摘要 男，69岁。主因间断性排尿困难10a余入院。B超示前列腺5．1cm×4．4cm×3．2cm，回声不均，向膀胱腔内突入3．6cm×1．4cm。诊断为前列腺增生症，行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术中发现前列腺腺体与包膜粘连紧密，钝性剥离，完整摘除前列腺，气囊导尿管内注人生理盐水25ml压迫前列腺窝。术后行膀胱冲洗等治疗。第3天将气囊导尿管内生理盐水抽出10ml。第4天患者出现下腹痛，肛门有淡血性液流出。结肠镜检查示距齿状线3cm直肠前壁有一直径0．5cm瘘口，可见淡血性液流出。诊断为尿道直肠瘘。     

硬膜外镇痛泵防治前列腺术后膀胱痉挛的观察和护理

前列腺术后由于手术创伤，导尿管水囊压迫前列腺窝，膀胱冲洗液的刺激等引起膀胱逼尿肌无抑制性收缩，引发剧烈疼痛，病人极度痛苦、烦躁不安，易导致创面继发性出血，导尿管引流不畅，急迫性尿失禁等。过去采用药物控制术后膀胱痉挛，效果不理想，我科自1999年1月～2004年8月对285例前列腺手术患采用硬膜外镇痛泵防治前列腺术后的膀胱痉挛，效果满意，现报告如下。     

非泌尿科住院患者排尿困难的临床分析

临床上常见在拔除留置导尿管后出现排尿困难 ,现把经治的 2 0例总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 15例 ,女 5例 ;年龄 2 6～ 72岁。留置尿管原因 :脑血管意外 6例 ,五官科手术 4例 ,子宫肌瘤手术 4例 ,普外科手术 6例 ,留置导管时间为 5～ 45天。1.2　治疗结果　对不明原因者采用重新插管行膀胱训练 3～5天 ,同时口服黄酮哌酯、抗生素 ,拔管后恢复排尿。经进一步检查发现 ,前列腺增生 6例 ,纤维化膀胱颈挛缩 2例 ,女性膀胱颈挛缩 2例 ,转泌尿科行经尿道手术 6例 ,4例不宜手术者采用药物治疗。尿道肉阜 3例手术治疗。1例可疑神经…     

前列腺增生症术后排尿困难23例原因分析

目的：探讨前列腺增生术后排尿困难的原因,为防治提供根据。方法：回顾性分析23例前列腺增生术后出现排尿困难病例的临床资料。结果：12例耻骨上前列腺切除术出现排尿困难的病例中,膀胱颈水肿2例,膀胱颈挛缩7例,腺体残留、前尿道狭窄和前列腺癌各1例;11例TURP病例中,腺体残留6例,膀胱颈水肿、挛缩、前列腺腺癌各1例,前尿路狭窄2例。结论：膀胱颈挛缩是耻骨上前列腺切除术后排尿困难的主要原因,腺体残留是TURP术后排尿困难的主要原因。     

前列腺切除术的护理体会

１临床资料本组２３０例，年龄５１～８９岁，平均６６．２岁。均因前列腺增生症，在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺增生部切除术，术后留置耻骨后引流管一枚接无菌袋，术后２４～４８ｈ拔除耻骨后引流管。膀胱造瘘管接无菌袋，双腔气囊导尿管接生理盐水持续膀胱冲洗。...     

尿道损伤后放置膀胱造瘘管误入腹腔一例

1病例资料男,76岁。因膀胱穿刺置管造瘘术后无尿6 d,伴恶心、厌食入院。患者因前列腺增生所致排尿障碍5年,3周前突发急性尿潴留,在外院留置气囊导尿管。1周前患者无意中踩到引流导尿管,致使导尿管被猛力拔出,尿道口出血,转上级医院再行导尿未成功,遂行膀胱穿刺置管造瘘。术后第2天起,造瘘管无尿液排出,患者诉下腹胀痛。术后第4天尿道及膀胱造瘘口周围有少量尿液溢出。经膀胱造瘘管     

耻骨上前列腺切除术后膀胱出口梗阻探讨

耻骨上前列腺摘除术后膀胱出口梗阻是术后严重的并发症 ;本院自1992～2000年间共收治术后膀胱出口梗阻患者14例 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例 ,年龄58～78岁 ,平均66岁。其中单纯前列腺结节性增生11例 ,合并慢性前列腺炎3例。术后留置导尿管时间7～21d。术后发生排尿困难时间1～1.5年 ,经金属尿道探子探查、尿道造影、尿道膀胱镜检查 ,发现膀胱颈口挛缩4例 ,膀胱颈后唇抬高4例 (其中1例伴腺体残留 ) ,膀胱颈前唇缩窄3例 ,膀胱颈后尿道闭锁3例(其中1例 ,后证实存在前列腺癌 )。1.2治疗方法2例膀胱颈前唇缩窄经尿道扩张后治愈…     

前列腺电切术后出血的护理体会

目的：探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生术后出血的护理。方法：通过改良金属导尿管，直接用50ml注射器对26例BPH患者TURP术后出血导致膀胱血块填塞进行快速加压抽吸处理。结果：全部患者膀胱血块均清除干净，无1例需再次手术。结论：简单用改良金属导尿管清除膀胧血块的方法迅速有效，值得推广。     

乙状结肠去粘膜膀胱扩大术中配合

我院开展了2例乙状结肠去粘膜膀胱扩大术，此手术主要适用于结核挛缩膨胀的患者。经过细心的术中配合及严密地术后观察，病人无电解质紊乱及中毒症状，膀航充盈良好，排尿感觉与健康时无异，现总结如下。1临床资料例1，男，28岁，15年前左肾切除术而膀联因结核挛缩，容量为50ml：例2，女，对岁，14年前因患肾结核行左肾切除术，而挛缩的膀胱容量为40ml。2例患者均有尿频、尿失禁、腰部疼痛症状，严重影响生活和工作。2物品准备与术中配合2．亚特殊用品的准备包括自制的25＊nI水囊管（用避孕套制作），液体石蜡棉球数个，腹腔引流管及膀既引…     

前列腺包膜耻骨后筋膜缝合术治疗后尿道断裂24例

男性后尿道断裂伤的早期处理比较困难，如处理不当可增加术后并发症。笔者从1986年以来采用尿道会师加前列腺包膜耻骨后筋膜缝合本治疗骨盆骨折致后尿道断裂伤24例，疗效满意。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料：本组24例．均男性，年龄17～52岁，平均31岁。伤后3～27小时入院。均由骨盆骨折所致。合并肋骨骨折2例，股骨骨折1例，腔肿骨骨折1例，腰椎骨折1例，膀胱破裂l例。休克6例。均有明确的外伤史及尿道口滴血、尿潴留的临床表现，导尿管不能送入膀胱。肛门指诊触痛明显，前列腺尖部有浮动感。休克者先给于抗休克治疗，有合并伤者给…     

劣质气囊导尿管致急性尿潴留

【病例】男,71岁。因前列腺增生排尿困难,在当地村卫生室置气囊导尿管,但一直无尿液引流出,气囊内气体也不能抽出,第2天来我院。查体:下腹高度膨隆、压痛。气囊导尿管无尿液流出,气囊内气体不能抽出。诊断为前列腺增生、急性尿潴留,急诊行膀胱探查术。术中见膀胱内有尿液1200ml,导尿管气囊约8cm×4cm×4cm大小,前列腺中叶向膀胱内凸出。将导尿管前端剪断,自膀胱内取出气囊导尿管,并行前列腺摘除术,膀胱造瘘。术后病人恢复良好,治愈出院。前列腺增生并尿潴留在临床上常见,留置气囊导尿管是解决患者排尿困难的简单有效的方法,但导尿管质量好坏…     

可控性回结肠膀胱术6例报告

1994年5月～1997年3月，我科共施行全膀胱切除可控性回结肠膀胱6例，均获得成功，随访4～36个月，除1例有一过性尿路感染外余均效果满意，报告如下．1资料与方法1．1一般资料：6例均为男性，年龄42～67岁，平均59岁，均为膀胱移行细胞癌（Ⅱ级3例，Ⅲ级3例）。全部有间歇性血尿病史，术前均未见膀胱外转移，3例为多发性膀胱癌。平均手术时间6小时，出血量约1000ml，住院时间17～35天。1．2手术方法：（1）硬膜外麻醉，右下腹旁正中切口，克总动脉平面解剖输尿管并切断，近端插入FS输尿管导管引流尿液，游离膀优至前列腺尖，将膀优、前列腺…     

耻骨上前列腺切除术后排尿困难原因分析

本院自1993～1997年共进行耻骨上前列腺切除术306例。术后出现排尿困难15例。现分析其临床资料，探讨本手术后发生排尿困难的原因。1临床资料1．1一般资料：本组15例均已行耻骨上前列腺切除术，年龄56～75岁，术中切除腺体重量29～90g，平均48g。术前诊断均为前列腺增生症，有尿潴留和导尿史。术后发生排尿困难2周～1年。B超示残余尿量均超过100ml，最多达890ml。尿流率检查8例，均呈梗阻型曲线，最大尿流率＜10ml／s。膀胱尿道镜及造影显示：膀胱颈部狭窄3例，后尿道狭窄3例，尿道内口闭锁2例，腺体残留2例，尿培养示尿路感染5例。1．2治…     

三腔气囊导尿管气囊前端长度对膀胱痉挛影响的探讨

三腔气囊导尿管在泌尿外科应用甚广,特别是前列腺手术后,必须留置三腔气囊导尿管进行持续膀胱冲洗。由于尿管结构的特殊性,气囊距尖端长度不统一,对膀胱内膜产生不同程度的刺激,诱发膀胱痉挛,严重影响病人休息及伤口愈合。我科2004年1月—2006年6月先后收治280例前列腺手术病人,术后均留置三腔气囊导尿管。现将观察情况介绍如下。1临床资料280例中,耻骨上经膀胱前列腺摘除术(开放术)34例,年龄49岁～86岁,平均67.5岁,身高1.52m～1.76m,平均1.64m;经尿道前列腺切除术(电切术)246例,年龄50岁～93岁,平均71.5岁,身高1.54m～1.75m,平均1.64m。将2…     

前列腺增生症合并腹股沟疝同期手术200例分析

目的：探讨经尿道前列腺电切术联合腹股沟疝修补术治疗前列腺增生症合并腹股沟疝的临床效果。方法：采用回顾性分析的方法,分析我院泌尿外科收治前列腺增生症合并腹股沟疝患者200例的临床资料。结果：前列腺电切时间45～110（75．2±5．8）min,切除前列腺组织15～65（36．7±7．8）g。病理报告均为良性前列腺增生;疝手术时间30～65min。患者住院时间8～15（12．1±1．8）d。无手术死亡病例。其中21例TURP手术时间不超过1h。术后留置24F三腔气囊导尿管,生理盐水持续膀胱冲洗3d。手术后5～6d拔除导尿管,恢复自行排尿。术后随访6～12个月,排尿通畅,无尿失禁,疝无复发。结论：经尿道前列腺电切和无张力疝修补手术结合起来,同期治疗前列腺增生症合并腹股沟疝,取得了满意的治疗效果,值得临床推广使用。     

经尿道棒状水囊前列腺扩开术的围术期护理

[目的]探讨围术期护理在经尿道棒状水囊前列腺扩开术中的重要性。[方法]回顾性分析15例行经尿道棒状水囊前列腺扩开术的良性前列腺增生病人的临床护理资料。[结果]15例病人除1例扩张失败(初期)改电切外,其余均顺利完成手术。无输血及高热病例,术中操作不慎致膀胱穿孔1例,经手术膀胱修补治愈,暂时性尿失禁2例,术后1周拔除尿管均可自行排尿。[结论]经尿道棒状水囊前列腺扩开术是良性前列腺增生简单、微创、安全、有效的治疗方法,应重视围术期治疗与护理。