有创机械通气病死率预测评分对有创机械通气患者是否获益的预测价值

目的 探讨有创机械通气病死率预测评分(Invasive Mechanical Ventilation Mortality Prediction Score,IMPRES)对重症医学科(Intensive Care Units,ICU)有创机械通气患者是否受益的预测价值,并与急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Phys...     

正确认识有创与无创机械通气的区别

所谓有创与无创机械通气的区别 ,主要在于呼吸机与患者的连接方式的不同。凡需要通过气管插管或气管切开建立有创人工气道进行机械通气的方式称为有创机械通气 ;而通过鼻、面罩、接口器等相对无创方式与呼吸机连接或无需建立人工气道的通气方式统称为无创通气。广义的无创通气应当也包括体外负压通气、胸壁震荡通气、体外膈肌起搏等 ,但通常目前所称无创通气仅指通过鼻、面罩等方式与患者相联的无创正压机械通气 (ＮＩＰＰＶ)。有创与无创的根本区别只是人机连接界面选择方式的不同 ,而与其连接的呼吸机可以相同也可以不同 ,功能齐全、设计…     

有创机械通气及无创机械通气抢救急性重症左心衰竭的疗效

目的 探讨有创机械通气与无创机械通气抢救急性重症左心衰的疗效及临床价值.方法 76例急性重症左心衰患者随机分为有创机械通气组(35例)和无创机械通气组(41例),观察两组患者机械通气治疗前、后1h、后6h的生命体征、血气分析的改善情况;机械通气治疗前、后24h脑钠肽水平的改变情况.结果 经机械通气治疗后患者生命体征、血气分析指标明显改善(P＜0.05或P＜0.01),有创机械通气组治疗后生命体征、血气分析指标改善率高于无创组(P ＜0.05或P＜0.01).治疗24 h后,两组患者脑钠肽水平均下降(P＜0.01),有创组脑钠肽水平比无创组下降更加明显(P＜0.01).结论 机械通气能够及时缓解急性重症左心衰所致的低氧血症,是抢救急性重症左心衰的有效措施,且有创机械通气治疗效果比无创机械通气更佳.     

有创机械通气治疗老年呼吸衰竭的临床研究

有创呼吸机与人的肺脏构成完全封闭系统,完全可以代替肺脏功能,在严重呼吸衰竭(缺氧、二氧化碳潴留)或呼吸停止情况下,可代替肺脏维持呼吸,保证机体各大器官的功能,改善缺氧,迅速排除体内二氧化碳[1]。本文对我院2008年11月—2011年11月采用有创机械通气治疗老年呼吸衰竭、呼吸停止患者60例进行分析探讨,旨在进一步推广、完善有创机械通气的治疗。     

有创机械通气治疗呼吸衰竭41例分析

目的了解有创机械通气治疗呼吸衰竭的效果分析。方法呼吸衰竭的患者建立有创人工气道并应用机械通气的方法，治疗41例此类患者，依据临床表现、血气分析等评价疗效。结果有效25例，有效率60.9％，自动出院43例，死亡12例。结论有创机械通气是治疗呼吸衰竭的有效方法，机械通气期间要注意并发症的预防，呼吸参数的合理调节。感染的针对性治疗等，以提高疗效。     

纤维支气管镜在有创机械通气中的应用

1997年7月至2005年1月,我们在有创机械通气中应用纤维支气管镜,对患者进行了肺段冲洗吸痰,有效解除了气管阻塞,收到了良好效果。     

有创机械通气常见问题的观察及护理

有创机械通气是抢救各种呼吸衰竭的重要措施之一,能迅速、有效地改善通气和换气功能,但亦可对生理功能和心理带来诸多不利影响,因此,了解机械通气中经常出现的问题并进行防治护理,对提高机械通气的疗效具有十分重要的意义。为此,总结分析我院在2006年1月至2010年1月收治的156例有创机械通气病例,对常见的护理问题进行有效的防治护理,取得了显著效果,现报道如下。     

有创机械通气治疗13例呼吸衰竭分析

目的总结有创机械通气的治疗效果。方法回顾性分析13例呼吸衰竭（呼衰）患者经有创机械通气治疗后的转归情况。结果有5例脱离呼吸机、1例产生呼吸机依赖,7例放弃治疗。结论有创机械通气能有效改善缺氧,为原发病的治疗争取时间。治疗中要注意采取一定措施减少呼吸机相关性并发症的发生并努力提高中枢性呼衰[1]治疗的好转率。     

有创无创序贯机械通气治疗呼吸衰竭的护理

呼吸衰竭（简称呼衰）患者行有创通气时,当呼衰得到一定程度缓解但未达到撤机标准时予以早期撤机,代之以无创通气从而减少患者行有创通气时间,称之为有创一无创序贯通气,它是在无创性正压通气（NIPPV）基础上发展起来的一种新的机械通气方法^[1]。我院于2006年3月-2008年3月间,在合理选择患者基础上采用有创无创序贯机械通气治疗呼吸衰竭20例,取得良好效果。介绍如下。     

机械通气:有创与无创孰优孰劣

1　“有创”与“无创”的概念所谓“有创”与“无创”机械通气的区分 ,主要根据通气机与患者的联接方式 ,凡需要通过气管插管或气管切开与通气机相连的方式称为“有创”通气 ,而不需建立人工气道就能增加肺泡通气的一系列方式总称为“无创”通气。“无创”通气主要包括经鼻罩或鼻面罩与通气机相联的机械通气、体外负压通气、胸壁震荡及体外膈肌起搏等。本文主要介绍经鼻罩或鼻面罩通气与“有创”通气的区别 ,本文所指的“无创”通气也仅指前者。从上述概念可知 ,所谓“有创”与“无创”通气的区分只是相对而言 ,并无绝对之分。2　“有创”与…     

有创机械通气与无创机械通气治疗肺动脉高压并呼吸衰竭临床疗效的比较研究

目的比较有创机械通气与无创机械通气治疗肺动脉高压(PH)并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2012年7月—2014年9月新疆医科大学附属肿瘤医院ICU收治的PH并呼吸衰竭患者108例,根据通气方式不同分为有创机械通气57例(有创组)和面罩呼吸机辅助呼吸51例(无创组)。在常规治疗基础上有创组患者采用有创机械通气治疗,无创组患者采用面罩呼吸机辅助呼吸治疗,两组患者均治疗2周。比较两组患者治疗前后动脉血气分析指标〔包括p H值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)〕、肺动脉压及血清脑钠肽(BNP)、内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、6-酮-前列腺素F1ɑ(6-keto-PGF_(1ɑ))水平和肾素活性(PRA),观察两组患者治疗期间并发症发生情况。结果治疗前两组患者p H值、PaO_2、PaCO_2及肺动脉压比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后有创组患者p H值、PaO_2高于无创组,PaCO_2、肺动脉压低于无创组(P0.05)。治疗前两组患者血清BNP、ET、AngⅡ、6-keto-PGF_(1ɑ)水平及PRA比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后有创组患者血清BNP、ET、AngⅡ水平及PRA低于无创组,血清6-keto-PGF_(1ɑ)水平高于无创组(P0.05)。治疗期间无创组患者并发症发生率为43.1%,低于有创组的63.2%(P0.05)。结论有创机械通气治疗PH并呼吸衰竭的临床疗效优于无创机械通气,能有效改善患者血气指标、降低肺动脉压,但其并发症发生率较高。     

有创机械通气治疗29例ARDS临床分析

近几年来机械通气对 ARDS治疗的策略有了许多新的进展 ,有助于提高机械通气的治疗效果。现将本院 ICU采用有创机械通气治疗 ARDS的病例作回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年 7月至 2 0 0 4年 4月本科收治的 2 9例行有创机械通气的 ARDS患者 ,男性 19例 ,女性 10例     

有创无创序贯机械通气在呼吸衰竭中的应用体会

目的探讨有创通气(机械通气)过渡(序贯)为无创通气(BIPAP)治疗呼吸衰竭的最佳时机。方法回顾性分析22例呼吸衰竭患者在接受有创通气、血气分析正常或接近正常后,改为无创通气的撤机的应用体会。结论密切观察病情,掌握正确的拔管时机,是有创通气序贯为无创通气成功的关键。     

有创机械通气辅助治疗急性左心衰55例

目的 探讨有创机械通气在重度急性左心衰竭（ALHF）治疗中的意义.方法 对55例重度ALHF患者行经口气管插管或气管切开,采用压力支持（PSV）＋呼气末正压（PEEP）模式,观察治疗前及治疗后6 h、12 h生命体征及血气分析等指标变化.结果 55例中死亡4例,有效率92.7%,机械通气后6 h、12 h患者的呼吸频率（R）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、动脉血气分析等各项指标和治疗前比较明显好转（P〈0.01）.结论 有创机械通气在重度ALHF治疗中的疗效肯定.     

有创机械通气治疗COPD合并急性呼吸衰竭28例

目的探讨经气管插管行机械通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并急性呼吸衰竭（ARF）效果和方法。方法 28例COPD合并ARF患者均采用气管插管（经口或者气管切开导管）行人工机械通气,采用V-SIMV模式,开始设定通气频率为12～16次/分,稳定好转后逐渐降低设定通气频率,最后采用SPONT＋PSV模式脱机。结果救治成功20例,死亡2例,自动出院6例。结论经气管插管机械通气治疗COPD合并ARF疗效肯定。     

有创机械通气患者肠内营养误吸的护理进展

有创机械通气患者在无肠道禁忌证的情况下,应尽早给予肠内营养,以保证营养的摄入和促进胃肠功能的恢复。有创机械通气过程中会引起胸内压增加而间接导致腹内压增高,使胃肠道蠕动减慢引起胃内容物大量潴留出现返流或误吸。据报道：由于有创机械通气的特殊性,患者返流／误吸的发生率高达56．3％。误吸发生后将直接影响患者的预后及生存质量,甚至引起窒息死亡。因此,在临床工作中必须采取及时有效的护理干预措施,以避免或减少误吸发生率。目前国内外学者在这方面做了大量的研究,现将有创机械通气患者肠内营养误吸发生的原因及护理干预措施综述如下。     

有创机械通气救治左心衰竭严重肺水肿的体会

呼吸机应用于治疗各类型呼吸衰竭，日益受到重视，有创呼吸机在急诊科应用尤为普遍，尽管基层医院缺少血气分析监测，妨碍呼吸机应用，但在急诊，抢救生命为主要目的，笔者利用有创通气救治17例因急性心衰造成严重肺水肿患者，取得意想不到的效果，现报告如下。[第一段]     

有创机械通气治疗重症心力衰竭的临床疗效观察

目的观察有创机械通气治疗重症心力衰竭的临床疗效。方法选取2010年7月—2013年5月洛阳市第一中医院重症监护室(ICU)收治的重症心力衰竭患者42例,随机分为试验组和对照组,各21例。对照组患者给予常规治疗,试验组患者在常规治疗基础上给予有创机械通气治疗,比较两组患者治疗前后动脉血氧分压、临床疗效及病死率。结果两组患者治疗前动脉血氧分压比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者动脉血压分压高于对照组(P0.05)。试验组患者有效率为90.5%,高于对照组的57.1%(P0.05)。试验组患者病死率为4.8%,低于对照组的23.8%(P0.05)。结论有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床疗效较好,能有效改善患者动脉血氧分压,降低患者病死率。     

无创与有创机械通气治疗危重型哮喘临床对比观察

<正>哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病,很多哮喘患者经过治疗后,病情还是进一步恶化成为危重型哮喘,危重型哮喘的原因是气道发生严重的阻塞,气道充血、平滑肌痉挛都可能造成气道阻塞~[1]。临床上危重型哮喘常用的治疗方式是机械通气,常规的有创插管机械通气对人体呼吸道的损害较大,容易引发相关的并发症~[2]。本研究采用无创正压机械通气治疗危重型哮喘患者,效果显著,现报道如下。