初产妇分娩时会阴侧切与自然裂伤对盆底功能的影响

目的探讨初产妇分娩时会阴侧切与自然裂伤对盆底功能的影响。方法选取2015年2月至2016年12月滑县妇幼保健院收治的120例经阴道分娩的初产妇作为研究对象,其中62例会阴侧切设为会阴侧切组,58例自然裂伤设为自然裂伤组。比较两组盆底肌力及术后并发症发生率、盆底功能障碍(PFD)发生率。结果两组盆底肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05);会阴侧切组产后并发症发生率为54.84%(34/62),高于自然裂伤组的27.59%(16/58),差异有统计学意义(P<0.05);会阴侧切组PFD发生率为30.65%(19/62),高于自然裂伤组的12.07%(7/58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对初产妇实施会阴切开术能减少会阴裂伤,但易导致较多并发症,对产妇盆底功能具有一定程度的影响。     

会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇分娩时盆底功能的影响性分析

目的:探讨初产妇分娩时行会阴侧切与限制性会阴切开两组不同方法对盆底功能的影响.方法:本研究选取2015年5月至2016年5月就诊该院行阴道分娩的初产妇56例为研究对象,随机均分为观察组和对照组各28例.观察组产妇在分娩的过程中采取会阴侧切术进行分娩,对照组产妇在分娩的过程中采取限制性会阴切开进行分娩.比较两组产妇产后的身体检查结果与不同分娩方法对产妇盆底肌力的影响.结果:观察组产妇产后的尿失禁、排尿困难发生率与对照组比较差异均无显著(P＞0.05);观察组产妇产后的伤口疼痛、性生活障碍发生率均高于对照组(P＜0.05);观察组产妇的盆底肌力正常率与对照组比较差异显著(P＜0.05).结论:初产妇采取会阴侧切术分娩对盆底功能的影响大于限制性会阴切开分娩,且会阴侧切术产后的伤口疼痛、性生活障碍发生率较高.     

初产妇分娩时会阴侧切与自然裂伤对产妇盆底功能的影响研究

目的 研究初产妇经阴道分娩时会阴侧切与自然裂伤对产妇盆底功能的影响.方法 选取我院2015年1月—2016年2月收治的单胎足月经阴道分娩的初产妇107例,根据分娩状况分为观察组(n=55)和对照组(n=52),观察组在分娩时行会阴侧切术,对照组在分娩时会阴自然裂伤,对比2组产妇产后盆底功能及并发症发生情况.结果 2组产后盆底功能比较差异无统计学意义(P>0.05);2组压力性尿失禁及排尿困难发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组会阴伤口疼痛、性生活障碍、会阴感染及会阴水肿的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与自然裂伤相比,初产妇分娩时给予会阴侧切不会对盆腔功能造成影响,但可增加会阴伤口疼痛、性生活障碍、会阴感染及会阴水肿的发生率.     

初产妇经阴道分娩时会阴侧切和会阴自然裂伤对盆底功能的影响

目的:进行初产妇分娩时自然裂伤和会阴侧切对盆底功能影响的探讨.方法:选择我院2016年1月至2017年1月收治134例经阴道分娩初产妇,依据临床情况划分为对照组和观察组,每组67例.观察组产妇分娩时行会阴侧切,对照组产妇分娩时自然裂伤,对两组产妇产后42天盆底功能情况和并发症情况进行对比.结果:两组产妇尿失禁发生率、排尿困难发生率、盆底功能对比差异不显著(P>0.05).观察组伤口疼痛发生率、性生活障碍率比对照组高(P<0.05).结论:初产妇分娩中行会阴侧切能够防止严重裂伤,但产妇会阴伤口疼痛发生率、性生活障碍率会增加.     

会阴阻滞麻醉联合会阴体按摩对会阴侧切及裂伤的影响

目的：研究会阴体按摩联合会阴阻滞麻醉在减少会阴侧切及裂伤中的临床应用效果。方法选择200例产妇,并均分为观察组和对照组（n=100)。观察组采用会阴体按摩+会阴阻滞麻醉,对照组采用传统的会阴侧切+会阴阻滞麻醉,观察2组的会阴侧切率、裂伤率以及并发症发生率。结果观察组的会阴侧切率、裂伤率以及并发症发生率为51.0%、9.0%、3.0%,均显著低于对照组的83.0%、28.0%、10.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在原有成熟的会阴阻滞麻醉技术上加上会阴按摩增强会阴的局部弹性,减少产妇的会阴侧切及裂伤,可以有效地减降低会阴侧切及裂伤率和会阴伤口并发症的发生率,从而极大减轻产妇的疼痛感,减少住院费用及住院时间,减少医疗纠纷。     

选择性会阴侧切术后抗生素的应用问题

目的：观察正常分娩选择性会阴侧切术中预防性应用抗生素的临床效果,探讨其可行性。方法：选取足月妊娠选择性会阴侧切术产妇150例,随机分为观察组和对照组,各75例。对照组常规侧切、缝合、消毒及护理：观察组在上述基础上,手术当日加用抗生素。观察两组最高体温、术后热病率、会阴侧切口愈合、子宫复旧情况。结果：两组术后最高体温、感染、会阴侧切口愈合、子宫复旧情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：足月妊娠会阴侧切术后不必应用抗生素。     

初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响

目的 探讨初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响。方法 选取2013年1—12月剖宫产初产妇200例为对照组,另外选取同期经阴道分娩时行会阴侧切术初产妇200例为观察组,于产后42d、6个月检测盆底肌力,观察压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂(包括阴道前、后壁脱垂,子宫脱垂)情况。产后6个月对患者进行随访,填写尿失禁生活质量问卷(IQOL)和性生活质量问卷(SLQQ)以评价2组患者生活质量。结果 产后42d对照组盆底肌力正常率为70.5%(141/200),明显高于观察组的50.0%(100/200)(P<0.05);产后6个月对照组盆底肌力正常率为88.0%(176/200),与观察组的81.0%(162/200)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产后42d压力性尿失禁发生率为14.0%(28/200),明显高于对照组的7.0%(14/200)(P<0.05);观察组产后6个月压力性尿失禁发生率为4.5%(9/200),对照组为2.5%(5/200),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产后42d和6个月盆腔器官脱垂发生率均高于对照组(均P<0.05)。产后6个月,2组产妇的IQOL评分和SLQQ评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 相比剖宫产,经阴道分娩时会阴侧切和自然裂伤在近期对于产妇盆底功能障碍影响更大,且易加大PFD发生风险,但通过产后早期盆底功能训练有利于盆底功能的恢复,远期尿失禁生活质量和性生活质量与剖宫产无明显差异。     

会阴侧切对初产妇产后早期盆底康复及盆底功能障碍发生率的影响研究

目的 探讨会阴侧切对初产妇产后早期盆底康复及盆底功能障碍发生率的影响。 方法 选取2018年1月至2019年11月浙江大学医学院附属妇产科医院宁海分院接收的自然分娩的初产妇90例,按照分娩中是否行会阴侧切分为两组,对照组(未行会阴侧切)45例,研究组(行会阴侧切)45例。观察两组盆底功能障碍发生率、肌纤维肌力指标、相关各项指标,Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度及阴道动态压力。 结果 与对照组比较,产后研究组盆底功能障碍发生率高(P＜0.05);治疗后两组肌纤维肌力均有所改善(P＜0.05),但与对照组比较,研究组改善程度低(P＜0.05);治疗后与对照组比较,研究组Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维疲劳度高,阴道动态压力低(P＜0.05)。 结论 在初产妇分娩中行会阴侧切会在一定程度上增加盆底功能障碍的发生率,且会影响早期盆底康复的效果,因此在后期临床中应当降低会阴侧切率,必要侧切后及时进行盆底康复的干预治疗。     

会阴侧切术及护理体会

会阴侧切术是产科常见手术之一。也是产科手术中最易感染的部位。近年来因初产率高且胎儿体重大 ,导致会阴切开率相应增加。因此 ,如何提高会阴切口愈合率和降低感染率 ,是助产人员的重要课题之一。我们的体会如下。1　助产者要熟练掌握缝合技术 ,工作认真细心 ,严格执行操作规章 ,严格掌握适应证 ,确保母婴安全。2　减少不必要的感染机会 :(1)产妇进入临产时宫口开大2～ 3ｃｍ ,常规给予清洁灌肠 ,减少不必要的肛诊 ,严格控制阴道检查。如特殊情况需要阴道检查 ,必须严格外阴消毒 ,再行阴道检查 ,如遇急产来不及刷手、消毒 ,产后缝合时 ,必…     

会阴侧切缝合的研究

会阴侧切术是会阴切开术的一种，为产科常用的手术之一。产科应用此手术的目的在于解除会阴造成的分娩阻滞，以及避免自然分娩或手术产所致的严重的会阴裂伤。产后随访时，发现会阴侧切缝合术常伴有线结反应。因此，就会阴侧切的3种缝合方法进行了对比观察。     

会阴侧切术100例临床护理

会阴侧切术是产科常见手术，其目的是为了防止自然分娩或手术助产引起严重会阴裂伤并能缩短第二产程。现将1998-11／1999-11会阴侧切手术100例的护理情况进行分析。     

胎头吸引联合会阴侧切助产术对初产妇盆底超声的近期影响

目的 评估胎头吸引联合会阴侧切助产术对单胎初产妇盆底超声的近期影响。方法 回顾性分析2021年6月至2022年10月芜湖市第一人民医院分娩的167例单胎初产妇的临床资料及盆底超声数据,其中胎吸+侧切组39例为观察组,经阴道自然分娩128例为对照组。于产后6~8周进行盆底超声检查。观察并评估肛提肌及肛门括约肌损伤情况。测量并比较两组盆底超声相关参数（最大valsalva状态下肛提肌裂孔面积扩张率、膀胱尿道后角开放率、尿道内口开放率、膀胱明显脱垂、子宫脱垂及会阴体过度运动发生率）。结果 观察组产妇年龄、新生儿体质量、胎儿双顶径、胎儿头围及第二产程时长均大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组中均未观察到肛提肌或肛门括约肌损伤。两组产妇的盆底超声参数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic多因素回归显示胎头吸引联合会阴侧切助产术与最大valsalva状态下产妇的肛提肌裂孔面积扩张[OR （95% CI）：1.201（0.547~2.637）]、膀胱尿道后角开放[OR （95% CI）：0.657（0.057~7.622）]、尿道内口开放[OR （95% CI）：1.285（0.572~2.884）]、膀胱明显脱垂[OR （95% CI）：0.996（0.416~2.381）]、子宫脱垂[OR （95% CI）：1.621（0.718~3.658）]及会阴体过度运动[OR （95% CI）：1.839（0.188~17.946）]的关联均无统计学意义（调整P>0.05）。结论 与经阴道自然分娩比较,胎头吸引联合会阴侧切术的实施对单胎初产妇近期盆底超声无明显影响。     

会阴侧切术的护理体会

会阴侧切术,是会阴切开的一种,为产科常用手术之一,在妇科手术中为扩大手术野也采用.因此手术的目的在于解除会阴造成的分娩阻滞以及避免手术所致的会阴损伤.     

会阴侧切术的探讨

维护孕妇的健康,安全与舒适,是系统化整体护理的宗旨.为提高系统化整体护理水平,降低分娩时的疼痛及分娩后会阴伤口的不适程度,我们对会阴侧切术进行改良,经实践和产后随访结果证明,改良式会阴侧切术,不仅在缝合处女膜缘时容易对合整齐,而且侧切的伤口不易造成阴道粘膜向右侧撕裂,伤口易于愈合,从而减轻了术后伤口疼痛不适.现总结介绍如下. 1 方法 我们过去一直采用会阴左侧切开术,切开部位是自会阴后联合中线向左侧45o方向切开会阴,实践中观察到此处切开较易撕伤阴道右侧壁或引起会阴皮肤撕伤,而且处女膜缘对合也欠佳.现在我们采用的改良方法是:自会阴后联合正中上约1cm处侧作45o切开会阴.实践中深切体会此法在缝合时,处女膜缘易对合,后联合中心键及右侧壁不易撕伤.会阴切开的目的,是为了增加阴道口径线,缩短第二产程,防止盆底肌及筋膜过度扩张引起裂伤.分娩时在会阴后联合中线后的会阴中心腱随的张力最大,当胎头、胎肩通过该处时,易沿切口的右侧阴道壁延伸,若适当改变切开的部位及角度时,并不缩小出口径线,尤其是观察到当分娩结束时,由于会阴的弹性回缩,切口阴道端仍位于中心腱处. 2 切开时应注意的问题 2.1 正确选择切开角度角度的大小视会阴体的长度确定.一般倾斜45o为宜 ,当会阴体过长或过短,适当缩小向下或增加向上的倾斜度.在官缩间歇期放入阴剪,宫缩时切开会阴.注意剪刀刃必须与皮肤垂直.切口需整齐,足够大. 2.2 掌握切开时机会阴切开过早,易致切口出血增多,过晚可能阴道已有撕伤,故最好在胎头已着冠,估计1～2次宫缩后胎儿即能娩出前切开.切口渗血活跃者,用纱布块压迫局部止血,有明显出血点以丝线结扎止血. 2.3 正确保护会阴助产士与产妇密切配合,当胎头仰伸,双顶径通过坐骨棘时,嘱产妇"哈气”,让胎头缓慢娩出,防止娩出过快致会阴伤口裂伤. 3 缝合技术 3.1 争取好的麻醉效果,减轻缝合时的痛感:采用1%利多卡因10～15ml行会阴局部浸润及阴部神经阻滞麻醉.先在切开部位外下方皮内作一皮丘,向预切部位的皮内、皮下作放射状注入药液,推药时注意药液在切缘顶端两侧分布要对称,使组织厚度一致.当会阴弹性差或需要进行阴道助产者,左手食、中指伸入阴道扪及坐骨棘作引导,右手在坐骨结节内侧2cm处作一皮丘,并垂直进针至坐骨棘尖端,再后退少许,转向坐骨棘内侧约1cm处再进针1.5～2cm,抽无回血时后注入1%利多卡因10～15ml行阴部神经阻止麻醉,其优点是镇痛效果好,会阴组织松弛,伤口不易水肿. 3.2 严格无菌技术操作由于会阴伤口与肛门毗邻,我们常采用以下措施可有效防止伤口污染:首先用0.5%温热肥皂水500～800ml灌肠;阴检或接生前用10%消毒肥皂液充分擦洗外阴,剃净阴毛(注意勿刮破皮肤),冲洗、擦干.使用5%聚维酮碘消毒外阴三次.铺巾前用10cm× 20cm大小无菌薄膜贴于部分会阴部遮盖肛周;疑有伤口污染或伤口有裂伤者,用0.5%甲硝唑冲洗伤口后再缝合. 3.3 正确缝合伤口,要求恢复共解剖层次缝合前常规检查软产道有无裂伤,用带尾纱垫填塞于阴道顶端,阻止宫腔内血液流出,有利于会阴伤口的充分暴露和缝合.选用合适缝合材料,如用2/0快薇乔缝合阴道粘膜层及粘膜下组织,至处女膜缘内侧,针从左侧缘外侧进针跨过处女膜,针头从右侧处女膜外缘穿出,将缝线接紧,对好处女膜缘,在阴道粘膜与皮肤交界处缝一针打结.对会阴体有较深裂伤,出血活跃者,可先于间断"8”字缝合会阴肌肉及筋膜层,可有效止血和关闭死腔,避免形成会阴血肿.间断缝合皮下脂肪及肌层,最后以快薇乔行皮内缝合皮肤,可无需拆线.由里向外的缝合过程中,注意缝线不宜过紧,过密,组织过多,勿穿透直肠壁.术毕,取出阴道内纱垫,按压宫底,了解宫缩状况及阴道流血量及色泽.切记肛查,除了解直肠壁有无穿透外,还可了解会阴伤口有无血肿形成以及肛门括约肌收缩功能. 4 讨论 4.1 产妇能否顺利通过分娩期,减轻分娩过程中及术后伤口不适,必须提高助产士的操作技能,同时,产妇具备良好的心态也很重要.因此,产程中使用安慰性,鼓励性语言,以解除产妇的焦急心理,利于医患协作配合. 4.2 防止会阴伤口裂伤正确估计胎儿大小及阴道分娩的难易度,根据会阴条件,选择切口大小,掌握正确的会阴侧切术.指导产妇正确使用腹压,防止胎头娩出过快.正确保护会阴.尤其产钳助产时,适时取出钳叶,避免肛门括约肌撕裂. 4.3 正确缝合会阴伤口 4.4 加强第四产程护理产后在产房内观察2h,除观察脉搏及血压外,重点观察宫缩状况与阴道流血量,伤口有无肿痛,膀胱是否充盈.凡产妇自述会阴部疼痛时,应警惕会阴血肿发生.     

会阴侧切新法缝合术

会阴侧切缝合术是比较简单的手术操作 ,但手术的操作技巧对创口的愈合起着重要作用。本文介绍一种会阴侧切后不同以往的缝合方法 (暂称新法缝合术 ) ,供同道参考。1　材料与方法1.1　材料　中圆针、角针各 1枚 ,1- 0号肠线一管 ,4号丝线若干。1.2方法　①局麻与切开的操作与常规法相同 ;② 1- 0号肠线 ,中圆针缝合阴道粘膜层 ,第一针应超过侧切创口顶端 ,最后一针缝至粘膜与皮肤移处 (即俗称黑白交界处 )打结 ;③ 4号丝线 ,中角针缝合肌层 ,皮下及皮肤 ,自切口上叶皮肤进针 ,切口上叶中部出针 ,下叶中部进针 ,上叶中部出针 ,下叶中部进针 ,…     

会阴侧切对初产妇母儿结局的影响

目的:比较天津市海河医院两个时期内的初产妇会阴侧切率及母儿结局,以便更合理地应用该手术。方法:回顾性病例资料分析。选取干预会阴侧切前后两个时期头位、单胎、阴道分娩的初产妇175人,组成样本,统计其会阴侧切率并记录母儿结局。比较两组会阴侧切率,分析两组之间母儿结局。结果:两个时期会阴侧切率差异有统计学意义(P<0.05),但新生儿窒息、产后出血及第二产程延长的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:干预会阴侧切前后两个时期会阴侧切率差异有统计学意义,母儿结局比较差异无统计学意义,不支持会阴侧切能够缩短产程、降低产后出血发生率和预防新生儿窒息。在初产妇正常分娩中,应加强对会阴侧切的指征控制,对于初产妇正常分娩不应常规进行会阴侧切。