原发性高血压患者脉压与窦性心律震荡相关性的研究

目的研究新的心电学指标——心律震荡(HRT)在原发性高血压患者中的变化,并探讨HRT和脉压的关系。方法选择我院2004年7月-2005年12月26例原发性高血压脉压增大患者和25例脉压正常的原发性高血压患者行24h动态心电图(Holter),计算HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),并与脉压进行对比分析。结果原发性高血压脉压增大患者组与脉压正常患者组比较HRT异常明显,差异有显著性意义(P<0．05)。结论高血压患者脉压增大组HRT异常,提示原发性高血压脉压增大患者自主神经功能状态受损明显。     

血浆N末端脑钠肽原与高血压的关系

目的:探讨高血压患者血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)浓度与高血压程度是否相关,以及NT-proBNP能否作为判断高血压严重程度的客观生化指标。方法:入选2006年9月至2007年6月,在我院门诊就诊和住院的高血压患者共115例,年龄32～90岁,平均(65.1±10.7)岁,对高血压患者进行分级,通过心电图、心脏超声及临床表现进行左心室心功能评估;采集患者的静脉血用电化学发光免疫学方法检测血浆NT-proBNP浓度,所得数据采用SPSS11.5软件包进行统计学分析。结果:1、2级高血压与正常对照组间的NT-proBNP浓度差异无统计学意义(P>0.05);3级高血压比正常对照组的NT-proBNP浓度高,差异有统计学意义(P<0.05);高血压伴收缩性心力衰竭(心衰)患者血浆NT-proBNP浓度高于单纯高血压患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高血压患者血浆NT-proBNP浓度与高血压程度有一定关系,与高血压伴收缩性心衰相关性强。NT-proBNP可能会成为评估高血压疾病严重程度的生化指标之一。     

探究高血压并发舒张性心力衰竭患者血清D-二聚体、超敏C反应蛋白和脑钠肽浓度的表达意义及临床检测价值

目的 探析血清D-二聚体(D-dimer,D-D)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在原发性高血压(高血压)并发舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)患者中的表达意义及临床检测价值。方法 选择2019年1月至2020年12月,保定市第二医院收治的150例高血压并发DHF患者(观察组)、100例高血压患者(高血压对照组)和100例健康体检者(健康对照组)作为研究对象。分别用免疫比浊法、酶联免疫分析法、电化学发光法进行D-D、hs-CRP、BNP浓度的测定。比较D-D、hs-CRP、BNP在高血压并发DHF患者中的表达意义及临床检测价值。结果 观察组患者的D-D、hs-CRP、BNP浓度高于高血压对照组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。1级高血压患者、Ⅱ级心功能患者的D-D、hs-CRP、BNP浓度低于2级、3级高血压患者和Ⅲ级、Ⅳ级心功能患者,差异有统计学意义(P<0.05)。D-D、hsC...     

高血压脑卒中降压治疗依从性临床回顾分析

目的探讨高血压脑卒中患者既往对高血压的治疗情况以及高血压治疗依从性的原因。方法对我院1995年6月～2003年12月住院高血压脑卒中患者的既往治疗情况进行分析。结果454例高血压脑卒中患者既往高血压治疗情况令人失望；长期服药112例(24．6％)但血压控制不满意；间断服药的248例(54．6％)；不服药的94例(20．7％)。结论脑卒中与高血压之间的相关性较强，与服药的依从性有着密切的关系。     

高血压专科3706例住院继发性高血压患者病因构成分析

目的分析2012-2016年河南省人民医院高血压科住院高血压患者9439例中继发性高血压患者3706例病因分类及构成比较,为高血压防治提供病因学参考。方法采用回顾性研究方法,分析9439例住院高血压患者中3706例继发性高血压患者年龄、性别构成及病因分类。结果9439例住院高血压患者中原发性高血压占60.74%(5733例),继发性高血压占39.26%(3706例)。在继发性高血压患者中,心理因素性高血压例数最多(1175例,31.70%),其次例数较多的是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(779例,21.02%)、原发性醛固酮增多症(728例,19.64%)、肾血管性高血压(702例,18.94%)。与原发性高血压患者相比,心理因素性高血压、原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压、甲状腺功能减退症、青光眼患者年龄较大,心理因素性高血压、内分泌性继发性高血压的女性患者较多(P<0.05)。与原发性高血压患者相比,继发性高血压患者的年龄[(50.2±15.0)比(46.6±15.2)岁]较大、男性患者比例[54.6%(2024/3706)比64.5%(3695/5733)]较小(均P<0.05)。继发性高血压和原发性高血压患者中女性的平均年龄高于男性(P<0.05)。结论2012-2016年高血压住院患者中继发性高血压占39.26%,高于国内外文献报道。住院的高血压患者心理因素性高血压比例居于首位,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压的比例也较高。年龄较大的高血压患者中也筛查出不少继发性高血压。     

老年急性胰腺炎合并高血压的临床手术观察及探讨

目的探讨合并高血压的老年急性胰腺炎患者在手术过程中的生命体征变化。方法选取我院2013年4月~2014年11月进行手术治疗的急性胰腺炎的老年患者48例作为研究对象,其中合并有高血压的患者24例,未合并有高血压的患者24例,选取入手术室后(T1)、麻醉后(T2)、开腹腔后(T3)、手术时(T4)、麻醉清醒前(T5)、出手术室之前(T6)6个时间点,对两组患者血压及心率的变化进行对比。结果高血压组患者在手术的过程中生命体征波动较大。结论合并高血压的老年急性胰腺炎患者在手术过程中要加强对生命体征的监测,特别是在T2、T4两个时间点。     

臂丛阻滞麻醉结合右美托咪定在高血压患者上肢手术中的应用分析

目的分析臂丛阻滞麻醉结合右美托咪定在高血压患者上肢手术中的应用。方法研究对象为高血压患者研究例数一共200例,均进行上肢手术,患者均采取抽签分组方式分为两组,收取时间在2018年2月1日至2018年6月20日之间,分为观察组(100例在手术中应用臂丛阻滞麻醉结合右美托咪定)、对照组(100例在手术中臂丛阻滞麻醉后进行生理盐水输注),将两组各项指标进行对比。结果观察组高血压患者的总有效率89.00%(显效患者80例、有效患者9例、无效患者11例)高于对照组患者(P0.05);观察组高血压患者的改良镇静评分(4.60±0.32)分低于对照组患者(P0.05);观察组高血压患者VAS评分低于对照组患者(P0.05)。结论通过在高血压患者上肢手术中应用臂丛阻滞麻醉结合右美托咪定,取得显著镇痛镇静效果。     

血尿酸水平与原发性高血压相关性的临床研究

目的 探讨血尿酸水平变化与高血压发生、发展的相关性.方法 对我院2008年1月-2011年2月102例原发性高血压患者(高血压组)和210例正常血压者(正常组)的血尿酸及血脂检测结果进行对比、分析.结果 高血压组患者的血尿酸水平明显高于正常组(P＜0.01).高血压组TC、TG及LDL/HDL水平亦明显高于正常组(P＜0.05).结论 血尿酸水平升高的程度与高血压有密切关系,早期积极降压达标,控制高尿酸血症,可以延缓老年高血压患者发生冠心病.     

血清salusin-β和MCP-1表达与高血压患者发生冠心病的相关性分析

目的 探讨血清心血管调节肽(salusin-β)和单核趋化蛋白-1(MCP-1)表达与高血压患者发生冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的相关性.方法 回顾性选择2016年1月至2018年6月于我院接诊的65例高血压合并冠心病患者(高血压合并冠心病组)和75例单纯高血压患者(单纯高血压组),选择同期体检健康者60例为对照...     

H型高血压患者的血压变异性研究

目的观察H型高血压患者血压变异性的特点。方法连续选择2011年2月~2013年2月于军事科学院门诊部就诊的80例原发性高血压患者,分别进行血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平测定和动态血压监测,根据Hcy水平分为H型高血压组(n=44)和非H型高血压组(n=36),分析比较两组间的血压变异性。结果与非H型高血压患者相比,H型高血压组患者24h平均收缩压标准差(24hSSD)[(15.83±4.02)mmHg vs.(13.25±3.89)mmHg]、白昼收缩压标准差(dSSD)[(16.82±4.98)mmHg vs.(12.75±3.86)mmHg]、白昼舒张压标准差(dDSD)[(10.29±2.23)mmHg vs.(8.62±1.82)mmHg]和夜间收缩压标准差(nSSD)[(12.88±4.54)mmHg vs.(10.12±3.36)mmHg]明显增高,差异具有统计学意义(P均0.05)显著。结论与非H型高血压患者相比,H型高血压患者血压变异性增高。     

系统化健康教育对提高高血压患者自我管理疾病能力效果观察

目的观察系统化健康教育对高血压患者的自我管理疾病能力的提升效果,为甘肃省白银市高血压病的防治提供依据。方法将2年来在甘肃省中医院白银分院住院并符合高血压诊断标准的268例患者随机分为2组(A、B组),A组(134例)进行系统化健康教育,B组(134例)进行常规健康教育,观察2组患者的血压及高血压病相关指标的控制情况。结果随访调查1年后,A组患者血压及高血压病相关指标控制情况优于B组(P0.05)。A组患者的自我管理疾病能力也比B组高(P0.05)。结论对高血压患者进行系统化健康教育,可提升高血压患者病情控制能力和自我管理疾病能力。     

高血压患者夏季和冬季动态血压监测值的差异

目的观察高血压患者夏季和冬季动态血压监测(ABPM)值的差异。方法入选2012-2014年夏季(6-8月)和冬季(当年的12月至第2年的2月)均进行ABPM的高血压患者230(男108、女122)例,两次ABPM期间所有受试者的服药方案(包括降压药种类及剂量)保持一致,比较这些患者夏季和冬季ABPM值、血压控制率及血压昼夜节律与夜间高血压比例的差异。结果本组入选的高血压患者冬季24h收缩压、24h舒张压、白天收缩压和白天舒张压高于夏季,夏季夜间收缩压和脉压高于冬季(均P0.05)。冬季高血压控制率(57.8%比46.1%)和杓型血压的比例(59.1%比38.3%)高于夏季,夏季夜间高血压的比例(16.5%比9.6%)高于冬季(均P0.05)。结论高血压患者夏季夜间收缩压和脉压水平及非杓型血压与夜间高血压的比例高于冬季。     

扩张性心肌病伴高血压患者心功能及预后的变化

目的观察扩张性心肌病患者伴有高血压与不伴高血压者临床特征的差异。方法对我院1989年至2006年155例诊断扩张性心肌病的住院病例的临床资料进行回顾性分析。结果(1)扩张性心肌病伴高血压的患者出现心力衰竭后血压高于140/90 mm Hg者占30%。(2)伴高血压的扩张性心肌病组左心室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、左心室射血分数(LVEF)、左心室心肌重量(LVMW)等各指标高于无高血压组。(3)治疗后伴有高血压组心功能改善更明显。结论(1)利用血压水平作为排除高血压所引起的心脏损害的标准有一定的局限性。(2)少部分伴高血压的扩张性心肌病可能由于高血压病史不详而属于高血压引起的心脏损害的范畴。     

天津地区≥35岁高血压人群脑卒中发病现况及危险因素

目的探讨天津地区≥35岁人群高血压患者脑卒中发病情况以及危险因素。方法于2012年5~9月按照整群随机抽样方法,在天津市4个社区抽取62 436名居民进行流行病学调查,筛选出9 662例≥35岁高血压患者进行问卷调查、体格和生化检查。2013~2015年每年随访1次收集患者的血压控制情况、脑卒中发生情况和死亡情况等相关资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析高血压患者脑卒中发病的危险因素。结果随访时间0.8~35.7个月,平均(25.9±9.8)个月,随访的9 662例高血压患者共失访375例(3.88%);截至随访结束时高血压患者脑卒中发病284例(3.06%);单因素分析结果显示:高血压患者脑卒中发病与性别、年龄、文化程度、高血压病程、脑卒中家族史、高血压类型有关(P<0.05),与空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(SCR)、脑卒中发病史、吸烟和饮酒无关(P>0.05);多因素分析结果显示:年龄≥55岁、性别为男性、高血压病程>5年、有脑卒中家族史、高血压类型为三级、文化程度为小学及以下为高血压患者脑卒中发病的危险因素。结论高血压患者出现脑卒中的危险因素主要为年龄、性别、高血压类型、高血压病程、脑卒中家族史、文化程度。     

有氧运动对轻中度原发性高血压患者血压的影响

目的探讨有氧运动对轻中度原发性高血压患者血压的影响。方法选择2010年10月—2011年12月我院收治的轻中度原发性高血压患者20例,均进行12周的有氧运动,观察有氧运动前后患者血压、睡眠不足所占比例及焦虑自评量表(SAS)评分的变化。结果有氧运动12周后,患者收缩压为(138±7)mm Hg,舒张压为(83±7)mm Hg,低于有氧运动前的(149±8)mm Hg、(95±7)mm Hg(P0.05);治疗后睡眠不足者所占比例和SAS评分均低于治疗前(P0.05)。结论有氧运动对轻中度原发性高血压患者血压具有调节作用,且能改善患者生活质量,可以作为部分轻中度原发性高血压患者尤其是早期患者单独选用的干预方法。     

高血压并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者血脂水平

目的研究老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的血脂水平。方法 2008年9月至2010年12月我院收治老年高血压患者210例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)监测分为单纯高血压对照组44例,高血压合并轻度OSAHS组60例和高血压合并中重度OSAHS组106例,监测各组血压,比较各组患者的血脂水平差异。结果相对于单纯高血压患者,并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,呼吸暂停低通气指数(AHI)高,血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低,有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压病人合并有OSAHS者,血脂水平受到明显影响。早期诊断和进行相应治疗对于预防心脑血管并发症、改善患者预后具有重要意义。     

原发性高血压患者联合检测血清同型半胱氨酸与血尿酸的临床价值分析

目的探讨原发性高血压患者联合检测血清同型半胱氨酸(Hcy)与血尿酸(SUA)的临床价值。方法选择2012年1月~2015年9月我院收治的原发性高血压患者39例为高血压组,选择同期进行健康体检的健康人群39名为健康组,均空腹抽血后进行Hcy及SUA等指标的检测。结果高血压组患者的Hcy及SUA水平分别为(21.58±4.26)μmol/L、(350.21±89.56)μmol/L,健康组分别为(10.71±2.35)μmol/L、(251.04±79.23)μmol/L,高血压组均显著高于健康组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论原发性高血压患者的Hcy及SUA水平均明显高于健康人群,是高血压及其并发症的重要危险因素,因此及时检测Hcy及SUA等指标,对于原发性高血压的预防、早期诊断、病情监测和治疗,具有重要的临床价值。     

失眠对老年高血压患者心率变异性的影响

目的 探讨失眠对老年高血压患者心率变异性(HRV)的影响. 方法 入选老年患者259例,分为健康对照组74例、单纯高血压组71例、高血压并存失眠组114例,其中高血压并存失眠组按失眠病程分为＜5年、5～9年和≥10年.进行24 h动态心电图检查,收集其HRV时域指标(SDNN、SDANN和ASDNN)进行对比分析. 结果 与健康对照组相比,单纯高血压组和高血压并存失眠组HRV各时域指标降低(F=12.02,10.54和4.27,P＜0.01);与单纯高血压组相比,高血压并存失眠组HRV各时域指标降低(P＜0.01).高血压并存失眠组中失眠5～9年和≥10年组的SDNN和SDANN均较失眠＜5年降低(F=8.63和4.54,P＜0.01);失眠≥10年的SDNN较5～9年进一步降低,差异具有统计学意义(P＜0.01). 结论 失眠可加重高血压患者自主神经功能紊乱,失眠年限延长,高血压患者自主神经功能紊乱程度增加.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气相关高血压患者颈动脉粥样硬化的影响因素

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气(OSAHS)相关高血压患者颈动脉粥样硬化(CAS)发生情况及影响因素。方法 连续纳入2015年1月至2017年10月经多导睡眠监测诊断为OSAHS的老年患者(≥60岁)1290例。排除合并糖尿病、其他原因引起的继发性高血压及严重的心脑血管疾病(如房颤、心力衰竭及脑卒中)后,最终纳入老年OSAHS患者755例。根据是否符合2012年中国医师协会制定的OSAHS相关高血压诊断标准,将患者分为高血压组415例及非高血压组340例。根据是否发生CAS,将OSAHS相关高血压患者分为CAS组74例和非CAS组341例。比较2组患者的人口学特征、睡眠参数、血生化与血常规指标及既往病史。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。采用Spearman相关性分析及多因素logistic回归分析探讨老年OSAHS相关高血压患者CAS的影响因素。结果 与非高血压组相比,老年OSAHS相关高血压患者CAS患病率更高[17.8%(74/415)和12.1%(41/340);P<0.05]。与男性相比,女性老年OSAHS相关高血压患者CAS患病率更高[21.0%(3...     

杭州北山社区医师在社区高血压综合管理中的效果评价

目的探讨责任医师团队在社区高血压病综合管理的效果。方法于2009年1月至2009年12月间我中心对北山街道筛查出的3523例高血压患者进行基线调查后以责任医师团队网络化管理的模式对高血压患者进行综合管理,比较管理前后高血压患者对高血压的知晓率、服药率、血压控制率;高血压相关知识的知晓率;对社区责任医生(护士)的知晓率和满意度;社区责任医生(护士)的管理效率。结果经过一年的综合管理,高血压患者的知晓率、服药率、血压控制率、对社区责任医生(护士)的知晓率和满意率分别从管理前的56.37%、52.60%、42.49%、76.50%、86.37%提高到100%、94.59%、88.50%、100%、98.60%,差异均有统计学意义(P<0.001);高血压相关知识的知晓率有明显提高(P<0.001);高血压患者到中心、站点的就诊和参与健康教育的比例明显提高(P<0.001);从而提高了管理效率。结论以责任医师团队网络化管理的模式对社区高血压进行综合管理是有效的;对提高社区责任医生(护士)的知晓率、满意度和管理效率是有效的。