洋地黄中毒:原因、诊断及预防

强心甙是一类副作用发生率仅次于抗菌素的药物。Withering在用洋地黄后,既观察到心脏方面的中毒症状,也观察到心脏外的中毒症状。回顾性和前瞻性研究显示,洋地黄化病人的中毒发生率约为15～20％,中毒后的死亡率为3～21％,当伴有严重心脏疾患时,死亡率显著增高。由洋地黄所引起的过速性心律失常患者,如未觉察而继续应用洋地黄治疗,则死亡率可增高至70％。因     

EASL临床实践指南简介:药物性肝损伤

<正>本指南讨论重点是特异质型药物性肝损伤(DILI)。特异质型DILI可影响包括个体患者的健康、药物监管决策和药物开发计划的多个方面。从临床角度,DILI可导致个体健康问题、住院甚至危及生命的肝衰竭、死亡或需要肝移植治疗。此外,由于相对较低的发病率、临床表型复杂,以及特异性生物标     

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·527·,55227幼例抓气中毒患者11年随访观察/李志仁…//中国实用内科杂志一1995 .15(5)一276,274 50住院时临床分型:重型32例,中型16例,轻型2例。随访中均有慢性咳嗽,吸入冷空气或烟雾时出现阵发性干咳28例,咳白粘痰17例,反复咳黄脓痰5例,有间歇性血痰10例,运动后胸闷42例,气促40例,声音嘶哑2例。肺功能检测以阻塞性通气功能障碍为主,少数病人则胸片示网状或峰窝状阴影,均已导致肺间质纤维化。参7(梁一伍)”5224急性有机磷农药中毒呼吸衰蝎的形成与救治(专论)/王汉斌…刀中华内科杂志一1995,34(6)一365~366 可分为中枢型.原因为有机磷农药…     

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983025醒脑静治疗安定类药物中毒40例临床疗效观察/陈开宁刀海南医学一1998,(1)一11~12 治疗组40例,对照组36例,均常规洗胃、导泻、保肝、纠正水电解质及酸碱失调,中重度中毒者酌情予降颅压、利尿等治疗。治疗组在上述基础上加用醒脑静,,轻度中毒用2ml/h,中度中毒4ml/h,重度中毒6ml/h,加人5%葡萄糖液持续静滴,至病人苏醒。结果治疗组和对照组平均催醒时间(h)分别为,轻度0. 75士0.15和1.80士0.35;中度2.2土0 84和4.25士1.82;重度4.5士0.5和7.4士0.6。两组比较均尸<0.05。醒脑静能显著缩短患者苏醒所需时间,且无明显毒副作用,值得推广。醒脑静…     

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变145例,复查心电图73例均正常。参4(梁桂棋)990808纳洛酮治疗急性酒精中毒215例疗效分析/冯宝良//苏州医学院学报一1998,18(7)一694 治疗:纳洛酮剂量:兴奋期。.8一1.Zmg;共济失调期。.8~1.6mg;昏迷期0.8一2.4mg,个别达3.6mg。一般于洗胃后首次用纳洛酮。.smg静注,如无反应,可每隔3一smin重复1次;亦可在首次剂量后以纳洛酮1·2一l·6mg加NS或GS 250一50()ml静滴结果:完全清醒210例.总有效率为97.5%。5例服镇静剂过量及灭鼠药中毒者中3例死亡,2例治愈。完全清醒时间:兴奋期平均3Omm.共济失调为SOmin,昏迷为Z10min。68例低血压者复常,心率…     

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20010‘,7血清胆碱西醉活力随急性有机确农药中毒时间变化及其临床宜义/马海燕…刀中华内科杂志一2000.39(8)一554 观察32例,服氧化乐果5例,敌敌畏3例,1 605农药8例,辛硫磷7例,甲胺磷4例,乐果3例,不详2例。人院后即常规紧急处理;使用阿托品、解磷、解磷定等药物。结果均治愈。发现患者随着中毒时间的延长、体内胆碱醋酶活力会逐渐恢复‘轻、中、重三组患者中毒后72~96h与 24~48h,144~192h与72一96h比较均有显著性差异,144~1蛇1、后其活力接近正常。表1(李国芳)20010698血清肌钙蛋自I诊断有机确农药中毒心脏.性的价值/朱耀华…刀中国危重病…     

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981526纳洛酮合用佳苏仑治疗口服催眠药中毒33例/高志程广舟(山东滕州市中心人民医院277500)许宝涛刀全国第四届内科学术论文研讨会论文1998.1 此组中安定中毒21例,利眠宁中毒5例,苯巴比妥类7例。最大量为一次口服安定430片,服药至急诊时间为3。分钟~1小时。表现为头晕、嗜睡、浅昏迷24例,深昏迷5例;呼吸缓慢,发组,肺水肿3例;休克和多脏器衰竭1例。均行洗胃、催吐、导泻、利尿等处理,酌情使用氧疗、抗生素和激索。应用纳洛酮浅昏迷。.4mg、深昏迷o.smg静注,l小时重复1次至苏醒为止。用佳苏仑loomg加生理盐水l。。ml静滴,依病情30分钟1次,1小…     

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2(X) 43723大黄导泻在惫性有机磷农药中毒救治中的临床价佃张春燕…山东医药二2004,44(5),一l~3 将62例患者随机分为大黄导泻组(A组)及对照组(B组)各31例。两组入院后均予常规治疗,在此基础上,A组取大黄粉209溶于200 ml开水中待温,于梅次洗胃后由胃管注入,每8小时I次,连续3天。结果:入院第5天A组及B组血全血胆碱能酶(CHE)>30%分别为24例及4例:入院第3天CK明显降低为22例及11例:CK一MB明显降低为20例及9例(P均<0.01),A组住院时间(<17天24例)和反跳(0例)、‘牛,介习中国医学文摘,内科学2004年抽25卷第6期综合征〔加S,2例)、多脏器功能…     

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·502·中国医学文摘·内科学2000年第21卷第4期 20002977急性有机磷农药中毒患者血液白细胞和C一反应蛋白水平的变化及临床意义/刘海英…//中国急救医学一2000,20(2)一77一78 检测轻度中毒12例,中度10例,重度10例,健康对照组30例。结果:中、重度组中毒后第l日血液WBC、中性粒细胞(N)、C一反应蛋白(CRP)水平明显高于对照组(尸<0.05和。.01);重度组第3日、第7日较对照组显著升高(尸<0.05和0.01);轻度中毒组与对照组比较,除人院第1日血液N明显升高(P<0.05)外,其余均无显著差异。此检测有助于临床病情的观察以及预后的判断。表1参2(梁一伍…     

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急性有机磷农药中毒中间综合征诊断与治疗；两种血液灌流器对四亚甲基二砚四胺中毒患者吸附性的研究；序贯综合治疗急性毒鼠强中毒46例分析；银杏叶片治疗燃煤型砷中毒慢性肝损害的作用及其机制研究。     

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20002218贝美格和纳洛酮治疗地西伴中毒158例/袁绍伦…//人民军医一1999.42(7)一4()0一401 空腹服药103例,餐后服药46例,同时饮酒9例,剂量为150一75Omg。轻度中毒82例,中度56例,重度2。例。救治:洗胃或催吐。轻度者用贝美格5。~100 mg静滴;或用纳络酮。.4 mg快速静滴后,再用纳洛酮。·8一l·Zmg常规静滴。中度者用贝美格l。。一15Omg静滴,2一59后清醒;或用纳洛酮o.4mg静注,10一15 nlin后再静注().4一0.8 mg,继以0.4一。.smg/h静滴。重度者用贝美格50mg,l:1稀释后滴注,再以15。一250 mg加人液体静滴;或用纳洛酮0.8~1.2 nlg静注,l()一15:::i…     

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20011450血液灌流与血液透析联合治疗王度中毒疗效观察/江建青…刀天津医科大学学报一2000,6(3)一338~339 治疗23例,其中有机磷农药中毒3例,心律平中毒1例、巴比妥及安定中毒15例,鱼胆中毒3例,阿米替林中毒1例。先行25%MgSO‘胃管注人导泻、利尿、输液、呼吸兴奋剂,升压、激素等行对照治疗,有机磷中毒给解磷定和阿托品。同时用活性炭血液灌流和血液透析似P HD)治疗。经治疗3一12小时后,意识转清17例,休克纠正7例,肺水肿消退4例,呼衰纠正12例,心律失常纠正1例,黄疽消退3例,肝、肾功能恢复正常3例。指出操作时血液灌流器与血透在血路上串联…     

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94371,中毒与毒理学(专论)/王世俊//中华内科杂志,一1993,32(12)一803~804 943720急性一氧化碳中毒多脏受损及其氧治疗探讨/黄建群…//中华内科杂志一199),33(功一48一四 报告40例,脑、心、肝同时受损25例(62.5%),脑、心、肝、’肾同时受报23例(57.5%)。迟发恼病加例中三脏受损     

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2002068,鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的临床研究/邓跃林…刀中华内科杂志一2001,40(7)一480~481 报告n例,男9例,女2例,28~69岁。均为草鱼胆中毒,8例服1枚,2例服2枚,1例服4枚,均为生吞或拌糖服,食后05~4h内发病。表现为恶心、呕吐、腹泻,n例于发病12~24h内出现少尿或无尿,9例在1~3     

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早期输入浓缩红细胞防治急性有机磷农药中毒中间综合征的疗效观察；参芪扶正注射液对晚期肿瘤患者生活质量及免疫功能影响的临床研究；恩格菲配合化疗治疗恶性肿瘤的临床研究；DSA介入治疗晚期肿瘤病人效果观察[编者按]     

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奸0924药物性低血糖症场例临床分析/牟爱莉…/厂泰山医学院学报一1 996,17(2)一151~252 16例中,循尿病工型魂例,l型犯例;因服用降糖药物优降糖(( 7.5~2心功宫)所致容例,俏渴丸(3O~45粒)4例.胰岛素圣例。公例出现心慌、饥饿感、幻觉、健忘、定向力丧失。6例头晕、头痛、软弱无力、视物不清、意识朦胧、语言障碍几。卫例无上述表现.开始即出现抽搐、昏迷。发作时血糖均低于2.smmol/I.,13例注射5。%葡萄糖后即清醒,3例输人5%葡萄糖50伽圣后清酿,其中2例复发·静滴万%葡萄箱3天稳定。参红梁一伍) ”朋筋常见急性中毒“习例1临床分析/董国良~·/…     

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964410 ATIn溶栓中作用机制的临床研究:附25例报告/姜子恩…刀临床荟萃一1996,11〔3)一97~98 血栓性疾病(脑血栓、心梗、深部静脉及动脉’血栓)18例,缺血性疾病(冠心病、其它疾病)7例,共25例,用蛇毒制品消栓灵治疗3疗程后,抗凝血酶l(AT一皿)较治疗前明显升高,尸<0.05.从而抑制凝血酶活性,达到抗凝溶栓目的。表2参3(廖丹) 96442。蝮蛇抗栓酶临床应用中几个指标的变化/宋闽路//北京医学一1996,18(1)一60一61 180例(冠心病84例.急性心梗36例.脑梗塞42例,肺心病6例,高血压7例,糖尿病5例)用蝮蛇抗栓酶治疗,结果示该药有明显降低血粘度及去纤作…     

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,54,54抢救甲胺磷集体中毒229例临床体会/何崎墉…刀实用医学杂志一1994,1。(6)一550~551 该组为进食含毒物的蔬菜所致,其中轻度中毒226例,中度3例。根据病情用阿托品及解磷定外,对中度中毒者采用炭肾血液灌流并串联透析等综合治疗。结果:1天内治愈62例,2~5天治愈164例,3例于12~15天痊愈。表1(洪瑞香) 954755老年及老年前期经口有机磷农药中毒72例分析/王少渠…//泰山医学院学报一1994,15(4)一297~299 分为老年病人()60岁)31例、老年前期病人(45~49岁)41例两个观察组及对照组(<45岁)62例。分析示老年人血清胆碱醋酶异常率及重度中毒率与中青…     

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20003702慢性酒精所致精神障碍63例临床分析/杜晋峰…刀沪州医学院学报一2000,23(l)一61一62 此组均男性,23一62岁.日饮酒量200一750 ml,主要饮白酒,饮酒史5一38年。精神障碍临床类型以酒精中毒性幻觉症25例,酒精中毒性妄想症16例,酒精中毒性人格改变11例.震颤澹妄6例.Korsa Kow综合征3例,Werru,ek脑病2例。此组14例SGPT增高,6例白、球蛋白比例倒置,巧例ECG表现异常,11/25例脑电图轻度异常,4例脑CT扫描示脑萎缩,经治疗治愈34例,显著进步18例。表1参9(卢雪飞)20003703参麦注射液合纳洛酮治疗,度急性酒精中毒疗效观察/吕祖铭…//沪州医学…