青年甲状腺功能亢进症合并脑梗死相关因素分析

目的：探讨青年甲状腺功能亢进症合并脑梗死的发病机制及二者之间的关系。结果回顾性分析6例青年甲状腺功能亢进合并脑梗死患者的临床特点、诊断、治疗及转归。方法6例患者经积极治疗甲状腺功能亢进和脑梗死后好转出院。结论甲状腺功能亢进青年脑梗死的独立危险因素,应积极治疗甲状腺功能亢进预防脑梗死的发生。     

甲状腺疾病与脑血管病

在甲状腺功能亢进患者中,脑栓塞与甲状腺毒性心房颤动存在显著的相关性;在血清促甲状腺激素水平＜0.1 mU/L的亚临床甲状腺功能亢进患者中,毒性心房颤动的发生率亦显著增高.甲状腺功能亢进可能导致脑静脉血栓形成、烟雾病和巨细胞动脉炎;而甲状腺功能减退则与动脉粥样硬化的危险因素,尤其是高血压、高脂血症和高同型半胱氨酸血症有密切关系.但在亚临床甲状腺功能亢进患者中,这种联系尚不明确.     

CHF合并甲状腺功能障碍的病理生理与治疗

甲状腺功能障碍是慢性心力衰竭(CHF)的合并症之一.甲状腺对心血管活动有影响,其功能障碍可能导致CHF病情恶化.甲状腺功能减退症在CHF患者中发病率较高,其在影响CHF发病、进展和预后方面起着关键作用;甲状腺功能亢进发病率较低,但也对心血管平衡产生负面影响.本文就CHF患者并发甲状腺功能障碍的流行病学、病理生理学机制和...     

亚临床甲状腺疾病与缺血性卒中的风险和转归

亚临床甲状腺疾病包括亚临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能亢进,以后者更常见。亚临床甲状腺疾病可能导致高血压、糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化、心房颤动、高同型半胱氨酸血症等血管危险因素的发生率显著增高,同时与急性缺血性卒中的转归可能有关。     

血管回声跟踪技术评价甲状腺功能亢进患者颈动脉弹性的临床研究

目的:应用血管回声跟踪技术(ET)定量评价甲状腺功能亢进患者颈动脉弹性。方法:研究对象为21例甲状腺功能亢进患者(男性6例,女性15例,平均年龄(36.31±6.58)岁及21例正常者,应用血管回声跟踪技术检测双侧颈动脉的弹性模量(Ep)、僵硬度(β)及顺应性(AC)。结果:甲状腺功能亢进患者的β、Ep和AC高于正常对照者,差异有统计学意义。结论:血管回声跟踪技术可以作为一种评价甲状腺功能亢进患者的血管损伤超声检查新技术。     

甲亢患者检测肝功能的意义及分析

目的探讨甲状腺功能亢进(简称“甲亢”)患者肝功能各项指标的变化及临床意义。方法测定76例甲状腺功能亢进患者肝功能,并与56例健康成人比较。结果甲亢组肝功能指标发生异常变化。结论肝功能测定在甲状腺功能亢进患者病情估计、疗效观察、指导治疗及预后判定中具有一定意义。     

老年大面积脑梗死患者凝血功能与GCS、GOS评分的关系

大面积脑梗死发生后可引起短暂的血液高凝状态以及进展的纤溶亢进状态,当机体处于高凝状态时常有血液黏稠、血流减缓的情况,此阶段易引发血栓,导致脑组织微循环障碍,而纤溶亢进则可能导致继发性出血.所以学者认为大面积脑梗死后的凝血紊乱可以加重病情和影响患者预后[1].笔者观察死于脑挫裂伤大部分患者,其共同点是凝血功能均高度异常;合并弥散性血管内凝血(DIC)的大面积脑梗死患者死亡率大约占80％,而无DIG者只有12％.     

甲状腺危象的处理

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是临床常见的内分泌疾病,但是甲状腺危象（thyroid storm,thyroid crisis）作为内分泌急症之一很少见,病死率高达20%以上。甲状腺危象常见于长期没有得到良好控制、突然停用抗甲状腺药物或不适当地治疗甲状腺功能亢进的患者,急性发生的一些与甲状腺疾病无关的疾病如感染、创伤、外科手术等常常诱发甲状腺危象。极少数的放射性碘治疗也可导致甲状腺危象。以含碘造影剂的形式暴露在高浓度的碘含量下也可能是产生甲状腺危象的一个因素,见表1。     

糖尿病住院患者434例甲状腺疾病患病率分析

目的 探讨江苏地区糖尿病患者中甲状腺疾病的现患情况.方法 横向断面调查2006年10月至2007年6月于南京医科大学第一附属医院就诊的长期居住于江苏地区的434例糖尿病患者的甲状腺功能,其中109例患者作了甲状腺超声检查.结果 (1)糖尿病患者合并甲状腺疾病的患病率为23.27%,女性多见(P＜0.05),其中甲状腺功能减退者占16.36%(临床甲减4.15%,亚临床甲减12.21%),明显高于甲状腺功能亢进者6.91%(临床甲亢4.61%,亚临床甲亢2.30%),两者差异有统计学意义.(2)糖尿病患者中,甲状腺功能减退的患病率随患者年龄和糖尿病病程的增加而增加(P＜0.01);甲状腺功能亢进的患病率随糖尿病痛程的增加而降低(P＜0.05),随年龄的增加患病率改变无统计学意义.(3)糖尿病患者中甲状腺结节患病率为40.37%,性别差异无统计学意义,患病率随年龄的增加而增加(P＜0.05),不随糖尿病痛程的增加而增加.结论 糖尿病患者合并甲状腺疾病较常见,可能影响糖尿病患者的病情和预后,筛查和随访糖尿病患者的甲状腺功能及形态学状态具有重要的临床意义.     

食用猪甲状腺中毒患者的心电图分析

目的 探讨食用猪甲状腺中毒患者的心电图表现,比较其与甲状腺功能亢进患者及健康体检者的心电图表现之间是否存在差异.方法 对27例食用猪甲状腺中毒患者的心电图,与86例甲状腺功能亢进(甲亢)患者及86例甲状腺功能正常的健康体检者,心电图进行对照.结果 中毒组患者心电图中心律失常,ST-T改变、左室高电压的发生率与甲亢组相比,二者无统计学差异(P＞0.05).二组患者心电图改变均以窦速、ST-T改变为主.但两组与健康体检组之间均存在统计学意义(P＜0.01).结论 食用猪甲状腺中毒患者与健康体检者相比,其心电图存在明显异常.但食用猪甲状腺中毒患者心电图改变与甲亢患者之间无明显差异,提示两者的心电图表现可能与甲状腺激素水平升高有关.     

甲状腺功能亢进患者的烟雾综合征：临床特征和手术治疗

目的：初步探讨甲状腺功能亢进患者烟雾综合征的临床特征和外科手术疗效。方法回顾性分析2002年12月至2013年4月期间解放军第三〇七医院神经外科收治的41例以甲状腺功能亢进为基础疾病的烟雾综合征患者，收集包括性别、发病年龄、首发症状、进展症状、影像学特征、铃木分期和手术疗效在内的临床资料，并与同时期收治的烟雾病患者的临床资料进行比较。结果伴甲状腺功能亢进的烟雾综合征患者男女之比约为1∶4，发病高峰年龄为25~34岁。与同期收治的烟雾病患者比较，烟雾综合征组首发症状为脑梗死的比例更高（39.0％对24.2％；χ2=4.796，P =0.029），症状进展患者更多（46.3％对25.4％；χ2=9.207，P =0.002），而脑出血比例较低（2.4％对14.6％；χ2=4.829，P =0.028）。对37例接受 EDAS 手术治疗的患者随访（43±19）个月，结果显示31例患者临床症状有不同程度的改善。结论伴甲状腺功能亢进的烟雾综合征多见于女性，脑梗死风险较高，更容易出现病情进展。 EDAS 对于控制甲状腺功能亢进患者烟雾综合征的病情进展的疗效较好。     

甲状腺疾病与心脏

甲状腺激素水平异常可导致心脏发生相应的病变。临床上常见的甲状腺疾病如甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退,除引起常见的心房颤动外,还影响心脏收缩功能、血流动力学、心力衰竭发展以及血脂等。甲状腺功能异常导致的心脏疾病常有一定的可逆性。所以,临床上了解甲状腺功能对心脏疾病的诊疗都有很大的帮助。     

甲状腺功能亢进性心脏病的Q—T离散度分析

为探讨甲状腺功能亢进性心脏病的Q-T离散度(Q-T_d及Q-T_(cd))变化的意义,分析41例甲状腺功能亢进性心脏病患者的体表12导联心电图并与42例单纯甲状腺功能亢进症患者及42例正常人作对照.结果显示甲状腺功能亢进性心脏病组Q-T_d、Q-T_(cd)均显著高于其余两组(P<0.01).以Q-T_d>42ms判为异常,诊断甲状腺功能亢进性心脏病的敏感性、特异性及准确性分别为82.9%、86.9%及85.6%;以Q-T_(cd)>46ms判为异常,诊断敏感性、特异性及准确性分别为82.9%、89.3%及87.2%.提示甲状腺功能亢进性心脏病患者的Q-T_d、Q-T_(cd)延长可作为临床诊断的一项参考指标.     

妊娠中晚期孕妇甲状腺功能异常和自身抗体筛查的研究

目的 研究妊娠中晚期孕妇甲状腺功能异常及自身抗体阳性的患病率,探讨在孕妇群体中进行甲状腺筛查的必要性.方法 研究对象为2006年6月至2008年2月期间在上海交通大学附属第一人民医院就诊的妊娠中晚期孕妇,以问卷调查方式采集病史资料,根据孕妇是否有甲状腺疾病既往史、家族史或其他相关疾病既往史,分为高甲状腺疾病风险组(高风险组)和低甲状腺疾病风险组(低风险组).对所有孕妇检测血清FT3、FT4、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体水平.结果 共筛查孕妇2 101名,发现有各种甲状腺功能异常或甲状腺抗体阳性712例(33.89％).高风险组孕妇中有较高比例的甲状腺功能异常,而低风险组1 983名孕妇中亦有2.27％(45例)诊断为甲状腺功能减退,11.60％(230例)为亚临床甲状腺功能减退,0.20％(4例)为甲状腺功能亢进,1.06％(21例)为亚临床甲状腺功能亢进,6.45％(128例)为低甲状腺素血症,10.74％(213例)甲状腺功能正常但TPOAb阳性.在TPOAb阳性孕妇中,甲状腺功能异常者更多见.其中79.74％甲状腺功能异常或TPOAb阳性孕妇经本次筛查发现.结论 妊娠中晚期孕妇中进行甲状腺筛查可发现33.89％孕妇存在甲状腺功能异常或TPOAb阳性,TPOAb阳性孕妇出现甲状腺功能异常的患病率增加.如果仅对高风险孕妇进行甲状腺筛查,则可能导致高达79.74％患者漏诊.     

甲状腺功能亢进症患者心率变异性分析的临床意义

为了解甲状腺功能亢进患者自主神经功能的变化。观察５９例甲状腺功能亢进患者治疗前后心率变异性变化并与６０例对照组作比较。结果显示：⑴甲状腺功能亢进患者的ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮＩｎｄｅｘ、ＲＭＳＳＤ、ＰＮＮ５０、ＨＦ低于对照组,差异有显著意义（Ｐ〈０．０５）。⑵治疗３个月后４５例未合并甲状腺功能亢进性心脏病虱的心率变异性基本恢复到正常水平,而１４例甲状腺功能亢进性心脏病患者其ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮｉｎｄｅ     

胺碘酮所致甲状腺疾病的临床表现及个体化治疗推荐

胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物,按重量计碘含量为37%,其结构与甲状腺激素相似。一方面,胺碘酮脱碘释放大量碘,可损害甲状腺功能,导致易感个体(约20%)出现甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进。另一方面,胺碘酮(或其代谢物去乙基胺碘酮)本身也可能通过对甲状腺细胞的直接细胞毒性而引起甲状腺功能障姆。     

脑梗死合并甲状腺功能亢进患者脑动脉狭窄的危险因素分析

目的：探讨脑梗死合并甲状腺功能亢进（甲亢）患者脑动脉狭窄的危险因素。方法连续性前瞻性分析首次新发脑梗死合并甲亢患者,入院后1周内完成（头＋颈）CT血管造影术（CTA）检查,根据血管检查结果分为血管狭窄组和无血管狭窄组。收集患者一般资料,比较两组间的差别,同时比较不同血管狭窄程度与甲状腺激素的关系。结果共纳入患者61例,其中无血管狭窄组26例,血管狭窄组35例。血管狭窄组前循环30例（85.71%）,其中颈内动脉终末端（ICA）15例（42.86%）,大脑中动脉（MCA）8例（22.86%）。根据血管狭窄程度分：轻度狭窄10例（28.57%）,中度狭窄10例（28.57%）,重度狭窄5例（14.29%）,均为 ICA,闭塞10例（28.57%）。血管狭窄组糖尿病的比例（28.57% vs 7.69%,P=0.0425）、总胆固醇（4.56 mmol/L±1.25 mmol/L vs 3.51 mmol/L±0.73 mmol/L,P=0.0345）、血清游离甲状腺素（FT4）（59.73 ng/dL±40.03 ng/dL vs 25.19 ng/dL±19.78 ng/dL,P=0.0261）、甲状腺过氧化酶抗体（APTO）（541.36 U/mL±536.54 U/mL vs 48.28 U/mL±24.25 U/mL,P=0.0045）显著高于无血管狭窄组。血管狭窄程度随着 FT4（P=0.0302）、甲状腺免疫球蛋白抗体（A TG）（P=0.0434）、APTO（P=0.0398）增加而加重。结论脑梗死合并甲亢患者血管狭窄以颈内动脉和大脑中动脉最易受累,糖尿病、总胆固醇、FT4、APTO可能是血管狭窄影响因素,同时血管狭窄程度随着FT4、A TG、APTO的增加而加重。     

52例甲状腺功能亢进性心脏病的临床观察

甲状腺功能亢进性心脏病,是甲状腺功能亢进症的重要并发症之一,是由于过量的甲状腺激素长期作用于心脏,使心脏处于超负荷状态,心肌耗氧量增加,出现心肌肥厚、心脏扩大、心律失常,最终导致心力衰竭.它是在甲亢未获得良好控制的基础上逐渐形成的一种心脏病变.其诊治的关键在于早期发现,综合治疗.此次观察共收集甲状腺功能亢进性心脏病患者52例,对其诊治经过进行回顾性分析,结果如下.     

甲状腺疾病危象的诊断与治疗

甲状腺疾病危象是甲状腺疾病或在甲状腺疾病药物治疗过程中出现的危机状态,是导致甲状腺疾病患者死亡的重要原因。正确识别、早期诊断和治疗可大大降低病死率。本文对临床较常见的甲状腺功能亢进危象和抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏的临床表现、诊断、预防及治疗等进行了详细的综合介绍。     

干扰素治疗慢性丙型肝炎发生甲状腺功能异常的分析

目的：探讨干扰素治疗慢性丙型肝炎患者后发生甲状腺功能异常的情况及相关因素的分析。方法回顾性分析206例慢性丙型肝炎患者,观察89例干扰素治疗前和117例治疗后甲状腺功能的异常情况及其影响因素,Logistic分析发生甲状腺功能异常的危险因素。结果干扰素治疗前的89例患者中,有23例合并甲状腺功能异常,其中甲状腺功能减退症7例,甲状腺功能亢进症2例,亚临床甲状腺功能减退症14例;干扰素治疗后的117例患者中,有17例发生甲状腺功能异常,其中甲状腺功能减退4例,为桥本甲状腺炎2例和非自身免疫性甲状腺功能减退2例;甲状腺功能亢进1例;亚临床甲状腺功能减退症12例。多元Logistic回归分析显示,女性（OR＝5．828）、体内预存抗甲状腺自身抗体（OR＝35．393）是慢性丙型肝炎患者使用干扰素治疗后诱发甲状腺疾病的独立危险因素。结论干扰素治疗慢性丙型肝炎可导致甲状腺功能异常的发生;对体内预存大量抗甲状腺过氧化物酶抗体的女性,要监测甲状腺功能,定期复查。