150例涂阳肺结核发现状况及方式

肺结核是严重危害劳动人民健康的慢性传染病 ,涂阳肺结核病人才是真正的传染源。为贯彻实施卫生部“结控项目” (项目要求每个周期完成发现治疗 1 50例涂阳肺结核病人 ) ;为更好地掌握本县涂阳结核病人的发现状况及方式 ,为今后开展发现涂阳肺结核病人低投入、高速度的发现工作提供科学依据 ,特对宾阳县 1 996年实施第一周期“结控项目”发现的 1 50涂阳病例资料整理分析如下。1　资料和方法　　以县防疫站门诊因症就诊和县直、乡 (镇 )医疗卫生单位转诊在县防疫站结防科确诊、入项治疗的 1 996年“结控项目”涂阳病人为对象 ,通过核对痰检…     

不同级别综合医院肺结核发现模式研究

目的 探讨不同级别综合医院各自肺结核发现模式.方法 采取回顾性调查方法 ,选取市级,区级,县级综合医院各1家,分别调查肺结核发现模式.结果 3家医院在呼吸科拍片率,肺结核报卡率、报卡菌阳率和报卡痰检菌阳率均有王著统计学意义(P＜0.01).医院2各项指标的百分率均高于医院1(P＜0.01).医院3除报卡痰检菌阳率略低于医院1外,其他各项指标的百分率均大于医院1,其中在呼吸科拍片率和肺结核报卡丰等上均有显著统计学意义(P＜0.01).结论 研究发现医院2管理模式最佳,四项关键指标均高于医院1和医院3.原因在于该院对结核病比较重视,配有结核病专业医生.其管理模式是内部主动重视而非外界被动干预. 级,县级综合医院各1家,分别调查肺结核发现模式.结果 3家医院在呼吸科拍片率,肺结核报卡率、报卡菌阳率和报卞痰捡菌阳率均有王著统计学意义(P＜0.01).医院2各项指标的百分率均高于医院1(P＜0.01).医院3除报卡痰检菌阳率略低于医院1外,其他各项指标的百分率均大于医院1,其中在呼吸科拍片率和肺结核报卡丰等上均有显著统计学意义(P＜0.01).结论 研究发现医院2管理模式最佳,四项关键指标均高于医院1和医院3.原因在于 院对结核病比较重视,配有结核病专业医生.其管理模式是内部主动     

白茆区域2005～2008年活动性肺结核患者发现率分析

目的分析细化结核病防治措施对活动性肺结核患者发现率的影响。方法比较白茆区域执行细化的结核病防治措施前后活动性肺结核患者发现率。结果活动性肺结核患者发现率由细则实施前39.80/10万提高至细则实施后的147.44/10万。结论细则实施有效提高了活动性肺结核患者的发现率。     

综合性医院肺结核患者发现方式探讨

尽快发现肺结核患者是控制结核病流行的重要工作 ,也是综合性医院的一项重要任务。我们对1 996年 7月 - 2 0 0 0年 9月我院呼吸内科病房以非结核病入院的 50例肺结核患者进行回顾性分析 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 50例肺结核患者中 ,男 36例 ,女1 4例 ,年龄最大 56岁 ,最小 2 1岁。入院诊断为支气管炎者 4例 ,肺炎者 8例 ,肺脓肿者 3例 ,发热待查者 7例 ,咯血原因待查者 2 3例 ,支气管扩张者 5例。1 2　临床表现　肺结核多见的症状有咯血、发热盗汗。 50例肺结核中发热 38例 ,占 76% ,其中低热( <38℃ ) 31例 ,中度发热 ( …     

老年前列腺术后患者用不同方式锻炼的结果对比

目的 探讨被动锻炼与主动锻炼下肢对股静脉血流的影响,老年术后卧床患者寻求新的活动下肢的方法,而更有效地预防下肢静脉血栓的形成.方法 采用自身对照的方法,彩色多普勒血流显像仪检测手术前后静止状态下、主动活动与被动活动中股静脉的血流速度.结果 观察组与对照组比较,前静止、术后静止及活动2分钟差异无统计学意义( P ＞0.05);两组病人术后卧床较术前静卧时股静脉血流速度均明显减慢( P ＜0.05); 两组比较,分钟时点差异有统计学意义,分钟、3分钟和4分钟时点差异无统计学意义(P ＞0.05),组病人下肢锻炼各时点股静脉血流速度较活动前均明显加快( P ＜0.05);各时点被动与主动锻炼下肢对血压、心率无明显影响;活动中及活动后手术创面无明显出血. 结论 老年患者术后卧床期间股静脉血流速度明显减慢;被动与主动活动下肢均能增加股静脉血流速度而且具有一定的安全性.     

干预对综合医院发现肺结核能力的影响

目的 通过采取干预措施,为提高综合医院发现肺结核能力提供依据.方法 采取同级别随机配对及干预前后对照研究.按不同级别医院分观察组为甲1、乙1和丙1,对照组为甲2、乙2和丙2,分别观察干预与非干预医院发现肺结核情况.结果 与非干预同级相比,干预后甲1肺结核报告率、报告菌阳率和报告痰检率显著高于甲2(P=0.000,P=0.045,P=0.017),乙1肺结核报告率和报告痰检率显著高于乙2(P=0.000,P=0.024),丙1肺结核报告率和报告痰检率显著低于丙2(P=0.000,P=0.001).干预前后的自身对照在肺结核报告率、报告菌阳率和报告痰检率3项甲1差异均无显著性(P=0.182,P=0.116,P=0.583),乙1除肺结核报告率下降外(P=0.004),其他两项差异均无显著性(P=0.909,P=0.052),丙1肺结核报告率升高(P=0.025),丙2报告痰检率升高(P=0.000).结论 干预对提高综合医院发现传染性肺结核的能力有一定影响,但应建立一套(类似丙2)完善长效的发现肺结核机制,以早期提高传染性肺结核的发现.     

综合性医院122例住院肺结核患者的发现

通过对误诊而收住院的１２２例肺结核患者临床分析，认为综合性医院发现肺结核病的主要手段仍为Ｘ线与痰检，建议住院前应常规摄片。凡门诊病人咳嗽≥３周者，应常规留痰，对Ｘ线摄片表现不典型、痰菌反复阴性，临床上无法确定肺结核者，应及时行纤维支气管镜术，必要时辅以ＴＢ－ＰＣＲ ＤＮＡ序列及ＣＴ等先进检查，以提高肺结核病的发现。     

西部2个贫困县肺结核患者发现延误情况及其影响因素分析

目的了解西部贫困地区肺结核患者发现延误情况及其影响因素。方法采用全国第5次结核病流行病学调查问卷对2010年1-6月在西部2个国家级贫困县疾病预防控制中心登记的肺结核患者进行抽样调查。结果共调查了297例在治肺结核患者,平均发现延迟时间为50 d,其中平均就诊延迟27 d,平均确诊延迟23 d;发现延误率为59.6%,就诊延误率为47.5%,确诊延误率为32.0%。肺结核患者的家庭人均纯收入、共同居住人口数与其就诊延迟时间呈负相关(P<0.05);首次就诊机构级别与肺结核患者的确诊延迟时间呈负相关(P<0.05)。肺结核患者的性别及文化程度对其就诊延误及确诊延误的影响均无统计学意义(P>0.05)。结论两个国家级贫困县肺结核患者的发现延误情况较为普遍,急需采取综合性措施。     

2008-2014年湖北省潜江市肺结核患者发现及治疗转归情况分析

目的分析2008-2014年潜江市肺结核发现及治疗转归情况,为制定结核病防控措施提供依据。方法对结核病信息管理系统及同期相关报表中肺结核患者发现及治疗转归情况进行分析。结果 2008-2014年潜江市活动性肺结核和涂阳肺结核平均新登记率分别为74.1/10万、39.6/10万,各年新登记率均呈逐年下降趋势;2010-2014年耐多药肺结核各年耐药率呈上升趋势。转诊到位率为52.9%,追踪到位率为70.4%,追踪到位率从2010年起呈逐年下降趋势。新发涂阳肺结核平均治愈率为97.2%,复治涂阳肺结核平均治愈率为92.2%,复治涂阳患者转入耐多药治疗比例显著高于新发涂阳患者。结论结核病防治工作取得了很大成绩,但要进一步加强耐多药结核病、流动人口结核病防治等工作。     

南宁市耐多药肺结核患者的发现和接受治疗情况

目的 分析南宁市2012—2016 年耐多药肺结核患者发现和纳入治疗情况,为政府制定针对性的耐多药肺结核防治策略提供参考依据。方法 收集南宁市自2012年5月—2016年12月耐多药肺结核可疑者的培养、药敏及接受治疗和转归等资料,分析不同登记分类、不同年份耐多药肺结核可疑者的涂阳培阳率、耐多药肺结核检出率以及耐多药肺结核患者的接受治疗比例。结果 自2012年5月—2016年12月,南宁市共登记耐多药肺结核可疑者7 987例,开展痰结核分枝杆菌培养2 844例,痰培养阳性1 946例,痰培养阳性率为68.42%;开展传统药敏试验1 900例,经菌种鉴定结核分枝杆菌复合群1 820例,检出耐多药肺结核213例,耐多药肺结核检出率为11.70%;确诊的213例耐多药肺结核患者中,纳入治疗管理106例,纳入治疗率为49.77%,接受治疗的患者中,治愈40例,完成疗程18 例,治疗成功率为54.72%。结论 2012—2016年南宁市耐多药肺结核防治取得一定效果,但耐多药肺结核检出率较低也可能与涂阳培阳率低导致检出例数减少有关。针对纳入治疗率和治疗成功率相对较低的问题,建议要提高耐多药肺结核患者的治疗管理水平,不断探索改进耐多药肺结核防控策略从而达到降低耐多药肺结核疫情的目的。     

从门诊207例有肺结核接触史患者分析肺结核病人的发现

现在就我院门诊207例有结核病接触史的患者作如下分析，对结核病病人发现方法进行探讨。资料及方法一般资料：选择我院门诊肺结核诊断明确，接触史记录完整，资料整理结果有说服力的病例作为研究的内容。根据门诊合格病例1069例，其中有直接接触史207例（19．4％），转诊673例（63％），因症状就诊33．5例（31．3％），团检或健康检查发现59例（5．2％），结素阳性就诊5例（0．5％）。     

浅析东山区肺结核病人的发现方式

病例发现和化学疗法是目前结核病控制工作中最为重要的两项措施。要使一个地区化疗工作得到较好的落实，首先要做好病例发现及登记的工作。广州市东山区于1993年1月开展世界银行贷款结核病控制项目，对有慢性咳嗽、咳痰三周以上或者有咳血等症状的疑似肺结核患者进行筛选，发现和登记的活动性肺结核病人实施化疗管理。现将lop年1月一lop年12月底肺结核病人发现工作的状况进行分析如下。if＄床资料lop3年1月至lop年12月底全区共新登记肺结核病人561名，全部病例在登记时均有胸片及3次痰涂片检查结果，排除14名初治失败（完成疗程时痰菌仍阳性…     

以虹膜炎为主要表现的肺结核2例

本文通过对以虹膜炎为主要表现的肺结核的阐述,叙述了不典型肺结核的表现,报告如下。 病历资料 病例1,男,25岁,农民。因眼痛、流泪7天,偶有咳嗽咳痰,去当地医院眼科就诊,查体见：睫状体充血,虹膜充血,见koeppe结节,诊断为虹膜炎。给予应用眼药水及口服药物治疗,并建议来我医院结核科就诊,排除肺结核而来诊。体格检查：T 36.3℃,意识清楚,精神好,五官端正,颈软,胸廓对称,双肺触叩诊无异常,     

不同分子生物学检测流程对肺结核病检出率及耐药患者发现率的影响

目的探讨江苏省各市分别采用两种不同耐药检测流程,全面开展分子生物学检测,对利福平耐药/耐多药患者发现率的影响。方法江苏省内各设区市、县分别采取两种不同的分子生物学检测流程进行结核分枝杆菌及耐药基因检测。流程1： 县级定点医疗机构采用恒温PCR方法（LAMP法）开展结核分枝杆菌分子生物学检测,市级定点医疗机构采用微阵列芯片法或线性探针技术耐药性检测;流程2： 县级定点医疗机构采用Xpert MTB方法开展结核分枝杆菌分子生物学检测,市级定点医疗机构采用线性探针技术耐药性检测。收集中国结核病管理信息系统中2015—2018年江苏省结核病登记数据,统计分析采用两种流程的地区,在结核病病原学阳性检测率、利福平耐药/耐多药患者发现能力等方面的差异。结果与传统实验室检测方法相比,采用分子生物学检测方法后,全省的病原学阳性检出率、利福平耐药/耐多药患者发现率有明显提高;采用两种流程的地区在利福平耐药/耐多药患者发现率上,差异没有统计学意义（P>0.05）;流程2发现利福平耐药患者需约2.5h,低于流程1所需的约2周。结论采用分子生物学检测后,病原学阳性检出率、利福平耐药/耐多药患者发现率有明显提高,而两种不同分子生物学耐药检测流程在利福平耐药/耐多药患者发现率比较差异无统计学意义。     

睢宁县2011～2012年涂阳肺结核患者就诊、发现延迟影响因素调查分析

目的探讨睢宁县涂阳肺结核患者的就诊、发现延迟情况及其影响因素。方法对睢宁县2011～2012年新发现的涂阳肺结核患者进行问卷调查,采用定量研究的方法对患者就诊、发现延迟进行统计分析。结果 （1）从年龄构成看,以15～25岁组和30～65岁以上组患者较多,分别占患者总数的24.71%、24.21%;（2）352例涂阳肺结核患者中,有190例患者就诊延迟,延迟率53.67%,有162例患者发现延迟,延迟率45.76%;（3）不同来源患者就诊延迟无统计学意义,但在发现延迟上,追踪患者的发现延迟率（90.00%）远远高于因症就诊来源的发现延迟率（37.14%）,aOR=14.965（77.0785±62.1135）;（4）就诊延迟率以25～30岁年龄组最高（60.00%）,15～25岁年龄组最低（43.75%）;（5）不同性别、职业与就诊延迟、发现延迟均无直接关联。不同来源患者就诊延迟未显示统计学差异。结论肺结核患者就诊、发现延迟严重,明确就诊、发现延迟的高危人群,针对发生延迟的影响因素,采取有效干预措施,提高肺结核患者的早期发现率。     

边远乡镇发现涂阳肺结核病人方法的探讨

目的 在卫生资源缺乏地区提高涂阳肺结核病人发现率，并维持85％以上的治愈率，减少结核病感染发病和死亡，提高人群的健康水平。方法 (1)村级送痰、乡级涂片、县级镜检；(2)主动搜寻可疑者。实行集中推荐；(3)对有困难的病人就诊提供交通费用。结果 FIDELIS项目县前三季度病人发现情况与2002年前三季度比较，涂阳病人的发现率增长了232％。新发涂阳增长了260％。结论 边远乡镇发现涂阳肺结核病人的方法对我省完成《结核病防治规划》目标起到了极大的推动作用。     

1266例肺结核患者的发现与治疗情况分析

目的了解在实施《全国结核病防治规划（2001—2010年）》期间肺结核病例发现与治疗情况,以便评估结核病防治规划实施效果。方法对杜尔伯特蒙古族自治县2003—2007年结核病控制规划实施期间有关资料进行分析。结果2003～2007年,全县年均新发肺结核患者新登记率为85．67％,新发涂阳肺结核患者临床治愈率92．33％,复治涂阳肺结核患者临床治愈率为86．55％;总体规则治疗率91．79％;全程督导化疗率为100．00％;综合医疗机构转诊总体到位率为93．89％。结论规划实施全程督导短程化疗对肺结核的高发现率、高治愈率效果显著。     

宁夏耐多药/广泛耐药肺结核患者的发现及治疗效果评价

目的分析全球基金结核病项目宁夏耐多药/广泛耐药肺结核患者发现和治疗管理情况。方法为了达到通过提供高质量的结核病服务和控制耐多药结核病来实现降低宁夏结核病患病率和死亡率的目标,对5个市及22个县区发现并送检的5类高危人群和全部涂片阳性的肺结核患者开展培养和药敏实验。结果宁夏第四人民医院参比实验室对全区送检的1 167例耐多药可疑患者进行药敏试验,93例(7.97%)确诊为耐多药肺结核患者,纳入项目治疗的耐多药肺结核患者50例(53.76%);2012年有19例患者完成24个月治疗,痰培养阴转率为73.68%,治愈率为63.64%;2013年有25例患者完成6个月和12个月治疗,痰培养阴转率分别为92%和88%。结论全球基金结核病项目资金支持宁夏开展的耐多药肺结核患者发现、诊疗管理模式对耐多药肺结核的治疗管理工作具有积极促进作用,大部分患者化疗后获得理想的痰菌阴转率。