痰嗜酸粒细胞评估COPD糖皮质激素治疗的有效性研究

目的论证痰检嗜酸粒细胞阳性的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者是否预示吸入糖皮质激素的临床和功能反应较好,而痰嗜酸粒细胞计数阴性的患者糖皮质激素治疗效果较差。方法28例痰检嗜酸粒细胞阳性的慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)患者设为治疗组,按随机配对原则入选痰检嗜酸粒细胞阴性的AECOPD患者28例设为对照组,均用糖皮质激素(静脉予甲基强的松龙40mg/d,0～3d后序贯口服泼尼松治疗后吸入糖皮质激素,出院后院外继续吸入糖皮质激素)及常规治疗共6个月。常规治疗包括:控制性氧疗,抗感染,化痰,止咳,使用支气管舒张剂等。治疗前及治疗后10、30d测FEV1、FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC,统计6个月内首次COPD严重急性发作时间和COPD急性加重发生率,结果治疗组FEV1、FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC均有明显提高,2组之间差异有统计学意义(P0.05),治疗组首次COPD严重急性发作时间〔(106.78±42.52)d〕,较对照组〔(71.44±32.62)d〕明显延长(t=3.49,P0.01),治疗组的COPD急性加重发生率(29.6%)明显少于对照组(43.4%)。结论痰检嗜酸粒细胞阳性患者预示吸入糖皮质激素的临床和功能反应较好,痰检嗜酸粒细胞阳性是临床COPD患者使用糖皮质激素治疗的较好指标,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者嗜酸性粒细胞水平与肺炎发生相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD患者外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)水平与肺炎发生的相关性。方法回顾性分析2016年01月～2019年12月在解放军96602部队医院呼吸内科住院治疗的174例AECOPD患者,根据外周血EOS绝对值计数及百分比两种分类方法进行分组,分别比较患者入院时并发肺炎的发生率是否存在差异。结果以外周血EOS绝对值计数100个/μL为临界值分组后比较,两组患者在并发肺炎发生率差异无统计学意义(P 0.05);以外周血EOS百分比2%为临界值分组后比较,两组患者在并发肺炎发生率上差异存在统计学意义(P 0.05)。结论 AECOPD患者EOS的检测作为是否并发肺炎有一定的参考价值。     

老年慢阻肺急性加重期营养状况及急性加重危险因素分析

目的:评估老年慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重期营养状况,并分析急性加重的危险因素。方法:回顾分析2012年1月—2020年12月主要来自全国5家三级甲等医院（北京医院、上海华东医院、天津南开医院、浙江大学医学院附属第二医院、广州市第一人民医院）的老年慢阻肺住院患者的调查数据。根据全球慢阻肺防治倡议诊断标准（GO...     

国人嗜酸粒细胞性食管炎38例临床特点的荟萃分析

目的总结国人嗜酸粒细胞性食管炎（EoE）的临床特点及诊治情况,提高临床医生对本病的认识。方法检索1993—2012年发表的关于国人EoE的病例报道,纳入病例需符合以下标准：（1）病历资料相对完整。（2）病例均经内镜活检和／或手术病理确诊。结果共检索到符合要求的文献6篇,包含38例经病理确诊的EoE患者,其中男24例,女14例,发病年龄（47．2±10．9）岁。病程（1．5±1．8）年,主要临床表现为吞咽困难和胸骨后痛,发生率分别为63％（24／38）和58％（22／38）。19例（83％,19／23）有过敏史,20例（80％,20／25）血嗜酸粒细胞升高。病变主要位于食管中下段,内镜下表现以充血、糜烂、黏膜质地脆多见,发现率为47％（18／38）,食管黏膜中嗜酸粒细胞的数目（45．8±34．1）个／高倍视野。治疗主要采用糖皮质激素和抑酸药物。结论国人EoE少见,以中年男性为主,慢性病程,吞咽困难和胸骨后痛为常见症状,内镜＋活检组织病理学检查是确诊方法,治疗以糖皮质激素和抑酸药物为主。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重相关因素及外周血嗜酸性粒细胞指导吸入性糖皮质激素使用的价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重(AE)风险的相关因素以及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)是否能够指导吸入性糖皮质激素(ICS)治疗。方法本研究为单中心、前瞻性研究, 研究对象来源于2020年1月至2021年12月于中南大学湘雅二医院呼吸内科门诊就诊的稳定期慢阻肺患者, 收集患者基线资料、过去1年AE情况、暴露危险因素、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)评分、ICS使用情况、肺功能、血常规等, 对患者进行一年随访, 比较随访期内有AE患者与无AE患者的临床特征, 分析血EOS和ICS使用的相关性。结果 617例稳定期慢阻肺患者的血EOS中位数为0.13×109/L, 289例(46.8%)慢阻肺患者有AE病史, 有207例(33.5%)患者在1年随访中发生AE。单因素分析结果显示, 慢阻肺未来发生AE与BMI、AE病史、慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级、GOLD分组、mMRC评分、CAT评分相关(圴P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示, BMI<24 kg/m2、过去1年有AE、过...     

精细化护理对慢阻肺急性加重期合呼吸衰竭患者肺功能的影响

目的:分析精细化护理对慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者肺功能的影响情况.方法:选取2020年3月-2021年3月期间,我院收治的满足非极性加重期和呼吸衰竭患者作为观察对象,共计98例.通过随机数表法将入组患者平均分为对照组与观察组.对照组(n=49)行常规护理,观察组(n=49)行精细化护理,比较干预后两组患者分肺功能...     

慢阻肺急性加重期的呼吸道病原菌及耐药性

目的为掌握慢阻肺(COPD)急性加重期致病菌对一些抗菌药物的耐药情况,作为临床合理应用抗生素的依据,以期为临床治疗提供参考。方法采用经口痰菌培养,用VITEK-ATB和API系统鉴定菌种,药敏采用纸片扩散法。结果目前急性上呼吸道感染的主要致病菌群为革兰阴性杆菌(72.9%),其次为球菌感染(27.1%)。药敏结果表明,细菌耐药严重对革兰阴性杆菌耐药率依次为亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星;约70%葡萄球菌为苯唑西林耐药株,并对多种抗菌药物耐药,但对去甲万古霉素均敏感;肠杆菌属对庆大霉素、哌拉西林、环丙沙星耐药率增高显著,对阿米卡星耐药率低;不动杆菌属中对优力新、喹诺酮类耐药率低。结论COPD急性加重期分离细菌对多种抗菌药物耐药率有上升趋势。明确致病菌、合理应用抗生素剂量及疗程、减少耐药菌株有实际意义。     

应用糖皮质激素治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果观察

目的 观察不同嗜酸性粒细胞水平的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者接受不同剂量布地奈德治疗的效果。方法 将本医院收治的242例AECOPD患者随机分为对照组(雾化布地奈德 4 mg/d)和观察组(雾化布地奈德 8 mg/d),依据外周血嗜酸性粒细胞水平进一步分为四个组,对照A组85例,(EOS<2%)、对照B组39例(EOS≥2%)、观察C组76例(EOS<2%)和观察D组42例(EOS≥2%)。比较各组治疗后肺功能指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(COPD assessment test,CAT)评分、药物副作用发生率。结果 各组治疗后用力肺活量(FVC)均有明显增加(A:204±52 mL,B:279±50 mL,C:235±61 mL,D:341±60 mL),各组之间差异均有统计学意义(F=60.053,P<0.001)。各组治疗后第一秒用力呼气容积(FEV1)均有明显增加[A:(162±69)mL,B:(224±73)mL,C:(191±64)mL,D:(276±79)mL],各组之间差异均有统计学意义(F=42.415,P<0.001)。各组治疗前CAT评分差异无统计学意义(A:28±5,B:27±4,C:27±5,D:26±4;F=2.382,P=0.070),治疗后CAT评分下降[A:(6±2),B:(9±4),C:(11±3),D:(16±5)],D组评分下降值最高(F=32.217,P<0.01)。各组副作用发生率差异无统计学意义(A:4.7%,B:2.6%,C:3.9%,D:4.8%;χ2=0.361,P=0.948)。结论 高EOS组较低EOS组对吸入激素治疗效果更好,且对高剂量ICS的治疗反应更好。外周血嗜酸性粒细胞水平可以作为评估COPD患者吸入ICS治疗反应的标记物。     

慢性阻塞性肺病急性加重期痰细菌学培养与肺功能的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期细菌感染与肺功能的关系以及细菌耐药情况。方法 在1997年5月-2000年12月期间，收治的慢性阻塞性肺病患者中随机抽取201例，其中124例痰培养结果阳性，对其进行回顾性分析。结果 COPD患者肺功能损伤加重时常伴随肠杆菌，不动杆菌，假单胞菌的高检出率，嗜麦芽窄食单胞菌，耐药金黄色葡萄球菌，屎肠球菌的检出率随着肺功能的损害而增加，而当肺功能相对较好时，则以卡他莫拉菌，肺炎链球菌，草绿色链球菌，微球菌为主；糖皮质激素的应用对肺功能及痰细菌学检测有一定的影响。长期应用激素的患者以肠杆菌，不动杆菌，假单胞菌感染为主。结论 COPD急性加重期痰细菌学与肺功能关系密切，糖皮质激素对细菌学的影响也很重要。     

补肾益肺健脾膏方联合离子导入治疗慢阻肺急性加重期临床观察

目的观察及分析中药膏方配合离子导入法治疗慢阻肺急性加重期(AECOPD)的临床治疗情况。方法将60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组两组,每组分别为30例。对照组予以现代医学规范化治疗;治疗组则在其基础上加服补肾益肺健脾膏方,并配合中药离子导入,两组疗程均为6周。观察两组治疗前后的临床症状、肺功能及动脉血气分析指标情况。结果治疗组临床总有效率、肺功能(FEV1、FEV1/FVC比值)和血气分析PH、Pa O_2、Pa CO_2指标改善明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药膏方联合离子导入治疗能有效地改善慢阻肺患者急性发作期的临床症状,改善肺功能,提高生活质量,进一步验证了中西医结合治疗临床疾病的可行性与优越性。     

14例慢性嗜酸性粒细胞肺炎患者临床特征分析

目的:总结慢性嗜酸性粒细胞肺炎(CEP)患者的临床特征,为临床医生提供参考,提高诊治水平。方法:回顾性分析2012年1月至2021年7月于中南大学湘雅二医院住院治疗的CEP患者14例,分析其临床表现、实验室检查、影像学特点及诊疗经过。结果:14例CEP患者男女比例为6∶1,中位年龄51岁,3例患者有过敏性鼻炎、鼻窦炎、...     

煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床特征分析

目的:探讨急性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床特征,为临床诊治提供参考。方法:于2020年3月,回顾性调查2018年新疆维吾尔自治区第三人民医院收治确诊为AECOPD的患者127例,患者均为男性,其中尘肺合并AECOPD患者作为合并组,共65例;单纯AECOPD患者作为对照组,共62例。调取患者住院病历,分析患者...     

慢性阻塞性肺疾病血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白检测与临床意义

目的检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的水平,探讨ECP变化与COPD的关系,及其在COPD发展中的意义和诊断治疗价值。方法采用UniCAP100全自动荧光酶免疫检测系统,分别对26例患者进行血清ECP检测,并与对照组36例相比较分析。结果 COPD患者血清ECP水平明显高于正常对照组,且差异有统计学意义(t=1.8708,P<0.05)。结论血清ECP水平能反映COPD气道炎症,监测ECP水平对于COPD诊断、评价抗炎治疗的效果有重要的参考价值。     

嗜酸粒细胞增多综合征的疾病分类编码

嗜酸粒细胞增多综合征在临床是一种病因不明确的疾病,由于增多的嗜酸粒细胞对内脏器官的浸润,可产生相应的各系统的不同的临床表现,并有不同的疾病名称.疾病分类要求编码员在编码时必须根据每个个案的具体情况作出分析,不同部位的浸润有不同编码,特别是增生的嗜酸粒细胞伴有异常形态的幼稚细胞时,则要把这个疾病分类于肿瘤的编码.     

应用糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者97例疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种呈进行性发展、不完全可逆的气流受限的肺部疾病[1]。气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变,多种炎症细胞参与该病的发生、发展过程[2]。COPD老年患者抵抗力低下,易发生肺部感染,从而引起急性发作,患者大多长期使用抗生素,由于耐药菌较多,感染后病情难以控制。为更好地治疗慢性阻塞性疾病急性加重期患者,我们选择2007年1月—2010年12月在我院住院治疗97例男性COPD患者,采用全身应用糖皮质激素进行治疗,取得了较好的临床效果,现报告如下。     

呼气一氧化氮(FeNO)、肺功能及外周血嗜酸粒细胞(Eos)在支气管哮喘急性发作期患者病情评估中的应用

目的:研究分析支气管哮喘急性期的患者临床中对患者的呼气一氧化氮(FeNO)、肺功能和外周血嗜酸粒细胞(Eos)等情况进行检测分析的价值.方法:选取了我院2017年3月至2019年3月的80例患者来进行探讨,将患者分成了不同组,轻度31例,中度27例,重度22例,同期再选取了30例健康体检者来作为对照组对比.对三组患者使...     

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能急性加重期痰培养细菌学分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同肺功能的外周血浆脑利钠肽(BNP)变化以及COPD急性加重期痰细菌学状况.方法 选择自2010年8月-2011年12月医院住院检查及治疗的COPD患者88例,分别测定患者的血浆BNP水平、肺功能以及肺动脉收缩压;根据肺功能以及肺动脉收缩压,分别探讨外周血浆BNP水平在不同严重程度COPD患者的变化以及肺动脉高压对其影响.结果 不同严重程度COPD患者外周血浆BNP浓度相比,差异有统计学意义(P＜0.01);COPD患者外周血浆中的浓度随着其严重程度递增;88例患者痰培养,共检出细菌53株,其中革兰阴性菌37株占69.81％;革兰阳性球菌16株占30.19％.结论 外周血浆BNP水平与COPD患者肺功能病变严重程度有关,可作为评判COPD患者预后的潜在指标,COPD急性加重期患者,痰细菌学培养结果与患者肺功能损害关系密切.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的预后影响因素

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的预后影响因素.方法 以本院352例AECOPD住院患者为研究对象,采用多因素Logistic回归和多因素Cox比例风险回归筛选住院死亡和一年生存时间的影响因素.结果 多因素Logistic回归示PaO2（OR=0.082）、肌酸磷酸激酶同工酶（CKMB,OR =4.967）、机械通气（OR=6.903）、白蛋白（ALB,OR=0.221）、FEV1占预计值％（OR=0.255）、charlson指数（OR=8.406）和住院天数（OR=0.075）与住院死亡有关（均P＜0.05）.多因素Cox风险回归示SaO2（ HR=0.224）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnI,HR=3.824）、ALB（ HR=0.569）、FEV1占预计值％（HR =0.494）、charlson指数（HR =4.319）、住院天数（HR=0.456）和急性加重频率（HR=1.611）与一年生存时间有关（均P＜0.05）.呼吸困难指数（MRC）与急性加重频率正相关（rs =0.508,P＜0.01）.结论 PaO2、ALB、FEV1占预计值％降低,CKMB和charlson指数升高,AECOPD患者住院死亡风险增高.SaO2、ALB、FEV1占预计值％降低,cTnI阳性,charlson指数和急性加重频率增高,患者一年生存风险增高.急性加重频率越高,患者呼吸困难越严重,生存质量越差.     

嗜酸粒细胞性支气管炎误诊1例

嗜酸粒细胞性支气管炎（eosinophilic bronchitis，简称EB）是引起慢性咳嗽的一个重要原因。由于基层医生对此病认识不足，有时造成误诊误治。本文报告1例误诊长达10余年的EB病人，以引起临床医生在诊治中加以重视。