Lemmal综合征1例报告

患者 ,女性 ,46岁 ,以“上腹痛 4个月 ,皮肤黄染 2 0天 ,加重 1天”于 2 0 0 0年 9月入院。 4个月来 ,患者反复出现上腹疼痛 ,呈阵发性加剧 ,食后加重 ,无放射痛。曾多次在本院就诊 ,按“胃痉挛”服用中药 ,症状减轻 ,未重视。 2 0天前上述症状再次发作 ,且皮肤黄染 ,进行性加重 ,收住内科住院治疗 12天 ,诊为“急性胰腺炎、胆总管结石、梗阻性黄疸”。给抗炎、抑制胰酶分泌等药物治疗 ,腹痛缓解 ,黄疸基本消退。 1天前病人突然上腹剧痛 ,不能忍受 ,弯腰抱膝不能缓解 ,黄染明显 ,伴恶心、频繁呕吐 ,为胃内容物。无发热、腹泻 ,大便灰白色 ,…     

巨大胰腺假性囊肿破入胃腔1例报告

1病例报告患者,男,72岁。因"上腹痛四月余,加重并黄疸半月"于2011年3月6日来我科求治。患者4个多月以来不明诱因渐感上腹剑突下隐痛不适,阵发性发作,进行性加重。并于近半月程度加剧,同时遂渐出现黄疸,伴腹胀、纳差、恶心、呕吐等。尚无畏冷发热、厌油等症状。8个月前有腹部锐器外伤史,行手术治疗。查体:生命体征稳定,全身皮肤及巩膜明显黄染,     

胆囊十二指肠瘘并胆石性肠梗阻1例

患者女,66岁,农民。反复发作性右上腹痛30余年。5个月前,因剧烈的上腹痛伴发冷发热及皮肤黄染,在当地乡医院诊断为胆囊炎。经抗炎利胆治疗半月余,黄疸消退,病情渐缓解。此后,每于饭后0.5～1小时即出现上腹部串走性绞痛,呕吐后才能缓解。本次因剧烈的上腹绞痛、频繁呕吐、无大便半个月,尿急、尿痛、少尿7～8天,于1983年10月8日入本院。查肝功能正常,黄疸指数5U。尿蛋白(+),白细胞(),NPN 45mg/dl。诊断为尿毒症。经内科治疗3天不见好转。行     

原发性十二指肠癌长期误诊分析

我院消化科近五年收治延误诊断长达3个月以上原发性十二指肠癌7例，其中男4例，女3例，年龄32～73岁。误诊时间最长达16个月，平均误诊时间为8．2个月。首发症状：上腹隐痛3例，上腹痛4例，不完全肠梗阻3例，乏力消瘦3例，腹泻黑便2例，发热2例，黄疸1例。     

胆总管细粒棘球蚴病11例

我院 1975～ 1999年经手术治疗的胆总管细粒棘球蚴病11例 ,其中单纯胆总管细粒棘球病 6例 ,肝脏包虫囊肿破入胆道 5例。现就本病的诊断与治疗分析如下 :1　临床分析11例病人中 ,男性 6例 ,女性 5例。年龄最小 18岁 ,最大5 9岁。 7例为当地农民 ,4例为甘肃肃南固族牧民。2　临床表现包括腹痛 :腹痛病史最长 2年 ,最短为 2 4h。 8例为反复发作的右上腹部疼痛 ,3例为上腹痛。黄疸 :11例均有不同程度的皮肤及巩膜黄染。发热 :体温在 37.5℃～ 38.9℃。腹部体征 :7例右上腹部有压痛、反跳痛。莫菲氏征阳性。2例伴有休克及轻度意识障碍。 4例为右…     

十二指肠乳头癌并发急性胰腺炎三例

例 1　男 ,49岁。 3个月前因黄疸 6ｄ住外院。ＣＴ、彩超示胆总管扩张 ,考虑胆总管下段癌性梗阻行手术 ,术中见胆总管下段狭窄 ,无肿块及结石 ,胰腺正常 ,置Ｔ管引流。 5 5ｄ后梗阻未缓解 ,十二指肠镜检查发现乳头部肿瘤而行根治术 ,术中发现并发坏死性胰腺炎 ,行桥式Ｔ管内引流术。胰腺炎痊愈后转入我院 ,行Ｗｈｉｐｐｌｅ术治疗后痊愈出院。病理诊断 :十二指肠乳头高分化乳头状腺癌 ,部分黏液腺癌。例 2　女 ,44岁。因坏死性胰腺炎在外院行胆囊切除 ,胆管引流术后 7个月 ,上腹痛伴呕吐 10ｈ入院。体检 :腹平软 ,右上腹见手术疤痕 ,上腹局…     

早期十二指肠乳头癌二例

例1 女，60岁，反复发作上腹痛2个月，外院B超检查示胆总管扩张，予抗感染等治疗效果欠佳，磁共振成像(MRI)检查发现胆总管下端狭窄，考虑炎性狭窄合并胆总管下端结石，肝脏未见异常。既往6年前因胆囊结石行胆囊切除术。体检：无发热，一般情况好，未见黄疸，血常规、肝功能、血淀粉酶、AKP、γ—GT、AFP、CEA、CA199等检查均正常。入院复查B超示胆总管扩张，胆总管直径1．4cm。磁共振胰胆管成像(MRCP)检查提示胆总管下端不规则狭窄，     

先天性胆总管囊肿18例诊治体会

198 8年 10月～ 1999年 10月 ,我院共收治先天性胆总管囊肿 18例 ,均行手术治疗。现报告如下。一般资料 :本组男 5例 ,女 13例 ;年龄 4个月～ 16岁。临床表现 :腹痛 13例 ,黄疸 16例 ,腹部包块 9例 ,高热寒战 7例 ,具有腹痛、黄疸、腹块典型“三联症”者6例。本组 18例中 16例术前经 B超或 CT检查确诊 ,另 2例来本院行 期手术治疗。按 F1anigan分类法 ,本组 型 16例 , 型 2例。治疗与结果 :18例均行手术治疗。 3例行外引流术 ,2个月～ 1年后行 期囊肿切除加胆总管空肠Roux- Y吻合术 ;2例于外院行囊肿十二指肠或空肠吻合术 ;入院后行囊…     

青年人胃癌首发临床表现63例分析

青年人胃癌并非罕见,由于早期症状隐匿,缺乏特异性,易造成误诊而延误治疗时机。本文将我科1992年1月～1998年10月收治的63例青年人胃癌的首发临床表现进行了分析,结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:63例患者占同期收治胃癌例数的6.29%(63/1002),均经病理或手术证实,患者初次发病情况均有详细记载。63例中男37例,女26例;年龄均<35岁,其中<30岁者29例,最小年龄17岁;从初发症状到胃镜或手术病理检查确诊时间为21d～17个月,平均5.7个月。1.2　临床首发症状:上腹痛46例(73.02%),腹部不适14例(22.22%),呕血和(或)黑便15例(23.81%),纳差30例(…     

手术治疗老年重症急性胆管炎

1970～1993年,我们收治老年重症急性胆管炎(ACST)112例,其中手术治疗65例,现报告如下。 一、临床资料 男27例,女38例;60～79岁60例,80岁以上5例。病程1～6天。均反复发作右上腹痛伴黄疸,寒热病史10年以上,17例有一     

小肠多发憩室并肠系膜扭转1例报告

患者,女,63岁,因反复上腹痛2年,加重1个月于2007年1月16日入院。患者2年前无明显诱因反复出现上腹痛,多为胀痛,进食后明显,偶有阵发性绞痛,伴反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无腹泻。曾在外院行腹部超声、胃镜、结肠镜等检查未见异常,按"慢性胃炎"治疗无好转,症状时轻时重。每月均     

早期食管癌4例

我院近二年来发现早期食管癌4例,均为手术后病理所证实。均为男性,年龄38～70岁,平均56岁,临床症状为上腹痛,有2例伴反酸嗳气,均无胸骨后痛,吞咽困难,吞咽梗阻感等提示食管病变的症状,临床诊断3例为溃疡病,1例为功能性消化不良。镜下表现为粗糙不平,糜烂或浅表溃疡缺乏特异性,故应警惕可疑病变。例1,男性,38岁,上腹痛1年,曾在外院胃镜检查,诊断为慢性浅表性胃炎伴糜烂,住院治疗后症状有所好转,但出院后仍出现上腹痛,查体上腹轻压痛,余无特殊。胃镜见食管距门齿     

内镜治疗胆总管重度变形成角伴结石一例

患者男,86岁,因“反复右上腹痛1个月余,再发加重伴皮肤发黄5d”入院。患者1个月来反复出现右上腹疼痛,呈发作性,为阵发性绞痛,并伴恶心、呕吐,有时伴畏寒、发热,最高体温可达39℃,在当地医院抗炎、补液等对症治疗,腹痛可缓解。5d前再次发作,症状加重,且出现尿黄、皮肤发黄,外院就诊行B超及MRCP检查提示“胆总管结石”。     

Dubin-Johnson综合征一例

患者男,42岁,农民。因眼黄、皮肤黄20年,加深伴右上腹痛20天于1997年12月21日入院。始于1977年8月出现眼黄、皮肤黄,无其它症状,当地医院以“病毒性肝炎”给予中药治疗两个月,黄疸减轻,此后未诊治,但长期有轻度黄疸。1988年10月因发热、咳嗽、咳痰、黄疸加重,当地医院查肝功能TBIL101.2μmol/L、DBIL70.8μmoL/L、ALT正常,诊断为     

青年胃癌20例诊治体会

1994～ 2 0 0 0年 ,我们收治 30岁以下胃癌患者 2 0例 ,现将诊治体会总结如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 14例 ;年龄 17～ 30岁 ,平均 2 7岁 ;病程 3个月至 7年。最早出现的症状是上腹胀痛不适 (16例 ) ,其次为恶心、呕吐、乏力、返酸、黑便、贫血、腹部包块。合并幽门梗阻 3例 ,消化道出血、梗阻性黄疸、结肠癌各 1例 ,卵巢转移 4例 ,胸腹水 1例。其中 1例为 6个月妊娠。 2 0例均行手术治疗 ,其中全胃切除 3例 ,全胃切除 +脾切除 +胰尾切除1例 ,胃癌根治 3例 ,姑息切除 4例 ,胃空肠吻合 4例 ,空肠造瘘 3例 ,胆囊引流 1例 ;单纯活检 2例。…     

胆内瘘18例诊治分析

胆内瘘是胆石症发展过程中少见的并发症,多见于老年患者。1980年5月～1998年2月,我们共收治18例,获得满意疗效。现报告如下。临床资料:本组男8例,女10例,年龄42～76岁,平均年龄62.5岁;胆石症病史10年以上7例,5～10年8例,5年以下3例。18例均有不同程度的右上腹痛,反复发热13例,黄疸5例,顽固性腹泻4例,术中(或术前钡餐、钡灌肠)见瘘口情况如表1。表1　18例胆内瘘情况十二指肠肝总管横结肠胃窦胆囊颈(管)胆囊体胆囊底胆总管合计1361022224112　　手术方法:在全麻或硬膜外麻醉下行胆囊切除术。其中2例为Mirizzi综合征患者,1例行胆囊大部切除后…     

腹痛、黑便为症状的室上性心动过速一例

1 病例介绍患者女性,17岁。因反复上腹剧痛、呕吐、黑便3个月,1991年11月3日入院。患者自1991年8月起,反复出现上腹剧痛、恶心、呕吐(无心悸、气急),每次持续20分钟至24小时,可自行缓解。有时在发作后2天排黑便1～2次。当地医院按“消化性溃疡”“过敏性紫癜”治疗无效。查体:P:80次/分。BP:16/8 kPa     

囊肿切除、空肠间置治疗先天性胆总管囊肿

1986～2002年,我们采用囊肿切除、空肠间置加矩形瓣防反流手术治疗小儿胆总管囊肿39例,疗效满意。现报告如下。 临床资料:本组男11例,女28例;年龄1个月至14岁。临床表现有腹痛病史33例,间断性黄疸19例,腹部可及包块21例,间断性腹痛、黄疸、腹部包块三联症10例。术前均经B超、十二指肠钡餐及CT检查确诊为先天性胆总管囊肿。 手术方法:连续硬膜外麻醉,平卧位,取右肋缘下斜切口入腹。穿刺吸取胆汁做细菌培养,并注入庆大霉素。切开囊肿     

胰腺癌46例临床分析

胰腺癌的发病率近年来呈明显上升趋势 ,且发病年龄逐渐降低。为提高其早期诊断率 ,现对我们于 1988年 6月至2 0 0 0年 5月收治的 4 6例胰腺癌病例进行分析。临床资料 :本组男 4 1例、女 5例 ,年龄 5 0～ 5 5岁 3例 ,5 6～ 6 5岁 35例 ,6 5岁以上 8例。肿瘤位于胰头 4 0例 ,胰体尾 6例。导管细胞癌 2 9例 ,浆液性囊腺癌 17例。临床表现为上腹饱胀不适 4 4例、黄疸 4 1例、上腹隐痛 33例、腹部肿块 10例、消瘦 11例、发热 2例。首诊为胰腺癌 31例、胆囊癌 1例、胆石症 3例、胆囊炎 3例、胰腺炎 8例。从临床症状出现到确诊时间为 7天至 3个月 ,…     

十二指肠单纯乳头旁憩室致梗阻性黄疸一例

十二指肠乳头旁憩室常合并胰、胆系疾病,尤其易合并胆石症,憩室机械性压迫胆总管,而无胆系合并症者,导致梗阻性黄疸的甚少见,我院曾遇一例。患者男,54岁,1990年2月7日以梗阻性黄疸入院。1年前经常上腹痛,曾出现过黄疸。B超提示肝外胆管扩张,诊断未定。4天前又出现上腹痛与黄疸,无发热。查体:体温36.8℃,巩膜黄染,剑突下触痛(+)。