膀胱癌术后丝裂霉素C膀胱灌注122例的护理

目的总结膀胱癌术后丝裂霉素C膀胱灌注的护理经验。方法对122例膀胱癌术后膀胱灌注化疗的患者实施心理护理及膀胱灌注护理。结果122例中117例坚持完成全程化疗，随访2～5年，其中8例复发，有效率达93％。结论做好心理护理及膀胱灌注的护理，可防止并发症的发生，使患者顺利完成全程化疗，从而有效预防膀胱癌术后复发。     

丝裂霉素C膀胱灌注用于膀胱癌术后62例护理体会

2003年6月～2006年10月,我们对62例膀胱癌术后患者施行丝裂霉素C膀胱灌注,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。[第一段]     

丝裂霉素C膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的护理

膀胱肿瘤居高不下，占泌尿系肿瘤的首位，其生理学特点表现为空间上的多中心生长与时间上的反复发作，为了降低肿瘤的复发和进展，并延长病人存活时间，我科从2003年1月-2005年6月对67例经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后病人采用丝裂霉素C膀胱内灌注，取得了显著效果，现将方法和护理体会报告如下。     

氟尿嘧啶与丝裂霉素膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效比较

浅表性膀胱移行上皮癌术后复发率高,膀胱药物灌注乃是目前预防复发的主要措施.氟尿嘧啶与丝裂霉素是较常用的药物.南昌县人民医院对术后的膀胱癌患者分别采用氟尿嘧啶与丝裂霉素进行膀胱药物灌注,将其疗效报告如下.     

吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发临床观察

目的探讨浅表性膀胱癌患者行膀胱部分切除术或行TUR-Bt术后采用吡柔比星（THP）膀胱灌注预防肿瘤复发的疗效。方法 THP 40 g,每周1次,连用8周,而后每月1次,连用10个月,总疗程12个月。结果所有患者均获6～24个月的随访。平均随访18个月。复发11例,复发率19.6%。结论吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的效果明确,疗效满意,不良反应少,是较为理想的膀胱灌注化疗药物。     

丝裂霉素与吡柔比星膀胱热灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效对比观察

目的观察浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-Bt）后分别采用丝裂霉素（MMC）和吡柔比星（THP）进行膀胱热灌注预防肿瘤复发的不同疗效。方法将56例浅表性膀胱癌术后患者随机分为两组,分别用MMC、THP做为膀胱灌注治疗药物,利用体腔热灌注治疗机循环模式进行膀胱灌注,观察其不同疗效。结果所有患者随访12～24个月,平均16个月。MMC组复发5例,THP组复发1例,THP组复发率低于MMC组（P〈0.05）,且不良反应小。结论 THP热灌注疗效优于MMC,不良反应小,耐受性好,可以作为一种新疗法,值得推广。     

丝裂霉素C加卡介苗灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效观察

目的观察丝裂霉素C加卡介苗灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效。方法将 83例行经尿道膀胱镜下肿瘤电切术 (TUR)的浅表性膀胱癌患者随机分为丝裂霉素C加卡介苗 (BCG)组 (5 0例 )和单纯丝裂霉素 (MMC)组 (3 3例 ) ,前者术后即刻采用MMC灌注加小剂量BCG维持 ,后者单用传统MMC灌注。观察两组患者的肿瘤复发和毒副反应情况。结果经 12— 66个月 ,平均 3 2个月随访 ,BCG组 3例患者肿瘤复发 ,MMC组 7例患者肿瘤复发 ,两组复发率间的差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;BCG组患者毒副反应发生率为 10 % ,MMC组为 66.7%。结论TUR术后即刻膀胱灌注MMC加小剂量BCG维持预防浅表性膀胱癌术后复发疗效较好 ,不良反应少 ,临床使用安全可靠。     

膀胱肿瘤术后丝裂霉素C膀胱灌注预防复发的护理

目的总结膀胱癌术后采用丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）膀胱灌注的护理要点,以减少患者的不良反应。方法对行膀胱部分切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术且术后1～2周定期应用MMC膀胱内灌注的68例膀胱癌患者进行护理。结果68例患者全部跟踪随访,随访时间24-36个月。1年内无复发,2年内复发3例,3年内复发5例。结论MMC膀胱灌注能有效预防膀胱肿瘤术后复发,而药物灌注期间严密观察病情、落实具体的护理措施和加强心理护理是确保疗效的重要环节。     

卡介苗膀胱灌注预防非浸润性浅表性膀胱肿瘤术后复发87例护理体会

2002年8月~2006年8月,我们为87例非浸润性浅表性膀胱肿瘤术后患者行卡介苗膀胱灌注治疗,并给予精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组87例,男72例,女15例。36~76岁,平均61岁。经病理分级均为Ⅱ级,在椎管内麻醉或硬膜外腔阻滞麻醉下均行经尿道膀     

干扰素预防浅表性膀胱癌术后复发作用的研究

目的：探讨干扰素与化疗药联合膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法：回顾性分析61例（对照组38例，实验组23例）浅表性膀胱肿瘤，行TUR－Bt或膀胱部分切除术后单用丝裂霉素（对照组）或丝裂霉素加干扰素（实验组）膀胱内灌注预防肿瘤复发的两组病人。两组在肿瘤大小、数目、分期和细胞分级方面相似。对照组术后1周开始用丝裂霉素20mg 生理盐水50ml灌注膀胱，每周一次共12次，以后每月一次，共2年。实验组除灌注与对照组相同的丝裂霉素外，第一次及以后的每月加用干扰素1000－1200万U。每3个月膀胱镜检查是否有膀胱肿瘤复发，并记录全身及局部不良反应情况。结果：对照组随访9－24个月，复发12例，复发率31．58％，复发中位数12个月；实验组随访6－24个月，复发3例，复发率13．04％（与对照组比较P＜0．01），术后复发中位数18个月，较对照组延迟。两组均有尿道狭窄及局部皮肤发痒，两组比较P＞0．05，为丝裂霉素的不良反应。结论：干扰素与丝裂霉素联合灌注膀胱，可预防近期膀胱肿瘤复发，降低复发率，延缓肿瘤复发时间，干扰素局部应用无可见的不良反应，远期疗效尚待进一步研究。     

经尿道电切联合丝裂霉素膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨经尿道电切术（transurethral reseetion of bladder tumor,TURBT）及术后使用丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法本组46例非肌层浸润性膀胱癌均采用TURBT,术后使用MMC膀胱内灌注治疗。结果所有病例均一次完整切除。随访2年,37例非肌层浸润性膀胱癌无复发,7例分别于1年内复发,2例2年内复发。复发病例均再行TURBT并继续MMC膀胱内灌注。结论TURBT治疗非肌层浸润性膀胱癌具有手术简单、损伤小、出血少、恢复快和疗效好等优点。MMC膀胱内灌注能明显减少非肌层浸润性膀胱癌的复发。     

TUR-Bt术后膀胱内灌注鸦胆子油乳预防浅表性膀胱癌复发

目的观察鸦胆子油乳膀胱灌注预防浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)术后复发的疗效。方法187例浅表性膀胱癌TUR-Bt术后患者随机分为A组(85例)和B组(102例),A组应用鸦胆子油乳膀胱灌注,B组灌注丝裂霉素预防肿瘤复发。对两组患者随访3年,观察肿瘤复发及药物副作用情况。结果A组复发11例,复发率12.94%,较B组的34.31%显著降低(P<0.001),且副作用小(P<0.001)。结论TUR-Bt术后灌注鸦胆子油乳预防膀胱癌复发有良好效果。     

高频透热合并膀胱灌注噻替哌预防表浅性膀胱癌复发的疗效观察

目的评价高频热疗合并膀胱灌注噻替哌(HTT)在预防表浅性膀胱癌术后复发中的作用.方法对1985年5月至1997年5月间应用HTT预防表浅性膀胱癌术后复发,并与单独应用噻替哌膀胱灌注化疗(TT)患者进行随机对照观察,两组各68例,随访3～15年.结果136例患者中124例获随访,总随访率为91.2%.HTT组26例复发,复发率为39.4%;TT组47例复发,复发率为81.0%,两组相比,χ2=22.11,P＜0.01.HTT组首次复发间隔时间为(53.6±41.2)个月,TT组为(33.5±28.2)个月,两组相比,U=3.21,P＜0.01.HTT组出现骨髓抑制14例(21%);TT组为9例(16%),两组相比,χ2=0.66,P＞0.05.结论HTT较TT治疗可推迟复发时间,降低复发率,无明显不良反应,可提高患者生存质量.     

卡介苗加白介素-2膀胱灌注防治浅表性膀胱肿瘤复发的研究

目的寻求膀胱肿瘤复发的有效预防方法。方法52例膀胱肿瘤患者术后分为两组。第1组用丝裂霉素C(MMC)40mg,第2组用卡介苗(BCG)120mg加白介素-2(IL-2)1万U行膀胱灌注。结果随访6~36个月,平均20个月,肿瘤复发率第1组为30.8%(8/26),第2组为7.7%(2/26),两组比较差别有显著性意义(P<0.05)。结论BCG IL-2膀胱内灌注预防浅表性膀胱肿瘤术后复发疗效满意,病人耐受性好,副作用小。     

卡介苗联合丝裂霉素灌注预防浅表性膀胱癌复发的疗效观察

目的观察卡介苗(BCG)联合丝裂霉素(MMC)灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床疗效。方法 79例浅表性膀胱癌术后患者随机分为两组:A组为联合诱导组(40例),术后6 h内及术后1周、2周分别行膀胱腔内灌注MMC,术后3周开始BCG诱导加维持膀胱腔内灌注治疗(BCG"6+3"疗法)。B组为单纯BCG组(39例),术后3周开始接受BCG"6+3"疗法。定期行膀胱镜和尿脱落细胞学检查,观察两组患者的肿瘤复发和毒副作用情况。结果 A组肿瘤复发率为12.5%,B组肿瘤复发率为25.6%,A组复发率明显低于B组(P<0.05);两组毒副反应发生率差异无显著性意义(P>0.05)。结论浅表性膀胱癌术后早期采用卡介苗联合丝裂霉素灌注预防复发疗效较好,未增加毒副作用发生率,值得临床推广应用。     

Reducing recurrence and costs in superficial bladder cancer: preclinical evaluation of osmotic cytolysis by distilled water vs. mitomycin

Transurethral resection followed by instillation of chemotherapeutic agents such as mitomycin is considered as standard therapy in recurrent superficial bladder cancer. However, incidence of bladder cancer is increasing, and contrariwise resources to finance the health care systems are decreasing. Therefore, effective alternatives to expensive chemotherapeutics are necessary. Recurrence of bladder cancer after transurethral resection is mostly promoted by reimplantation of dissolved tumour cells which are therapeutical purpose of any intravesically instillated agent. Monolayer cultures of human RT112, RT4, T24 and TCC SUP bladder cancer cells were incubated and exposed to mitomycin or distilled water. Cell survival was determined by microculture tetrazolium assay. Distilled water led to significant cytolysis in all tumour cells. This effect was comparable to exposition to mitomycin. Distilled water and mitomycin have comparable in vitro effects in bladder cancer cells. These findings have to be substantiated by an animal model emphasising the aspect of larger tumour cell compounds or possible damage to healthy bladder tissue.     

吡柔比星膀胱保留灌注预防浅表膀胱癌术后复发临床研究

目的 探讨吡柔比星（VHP）膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的有效性及安全性。方法 符合入选标准的98位患者随机分成三组于手术后2周内开始行吡柔比星膀胱灌注，三组的保留灌注时间分别为30min，1、2h。20mg／次，每周1次共8次；以后每个月1次共1年，定期膀胱镜检查进行随访。结果 98例浅表性膀胱移行细胞癌患者，术后平均随访时间（11．8±6．83）个月。三组无肿瘤复发率分别为82．36％、80．00％、82．76％，复发率为17．64％、20．00％、17、24％，三组之间差异无显著性；三组的尿路刺激症状发生率分别为35．29％、51．42％、58．62％；全身症状发生率为5．88％、11．43％、24．14％。其中在2h组有4例因为尿路刺激症状及全身症状严重，不能耐受，暂停灌注，其余患者均完成治疗。结论 THP膀胱内保留灌注30min预防膀胱癌术后复发的疗效满意，患者耐受性好，副作用少。     

自我效能增强干预对膀胱癌术后患者膀胱灌注的依从性影响

目的探讨自我效能增强干预对膀胱癌术后患者膀胱灌注依从性的影响。方法2006年8月至2007年7月膀胱癌术后患者34例为对照组,2007年8月至2008年7月膀胱癌术后患者36例为观察组。对照组采用常规治疗护理,观察组除常规治疗护理外,实施自我效能增强干预。分别对两组患者于入院时、膀胱灌注治疗1年后进行自我效能、遵医行为调查。结果膀胱灌注治疗1年后自我效能评分观察组为(34.23±2.35)分、对照组为(30.69±2.39)分,经比较,t=6.24,P0.05;患者的膀胱灌注治疗依从性观察组明显高于对照组,经比较,x2CHM=11.02,P0.01,膀胱灌注完成数观察组为94%、对照组为53%,x2CHM=15.76,P0.01;膀胱癌复发率观察组为6%、对照组为24%,x2CHM=4.614,P0.05。结论自我效能增强干预可以提高膀胱癌术后患者膀胱灌注治疗的依从性。     

表阿霉素粘膜下注射加单次灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

目的 探讨表阿霉素单次膀胱粘膜下浸润注射和单次膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床效果。 方法 57例TURBt ，术中30mg表阿霉素1mg/ml浓度多中心膀胱膜下浸润注射，术后6h内单次膀胱灌注表阿霉素80mg。 结果 术后早期膀胱刺激症状5例(8.8%)，WBC下降6例(10.5%)，(手术前后肝肾功能及心电图无显著变化，生活质量明显提高。)47例随访3年，3年复发率25.5%。 结论 术中多中心表阿霉素膀胱粘膜下浸润注射结合单次膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发效果良好，操作简单，费用低。