儿童恙虫病并发多脏器损害临床分析

目的: 为提高儿科医务人员对恙虫病的认识, 减少儿童恙虫病误诊率。方法: 对我院及中心医院 1999年 1月~2004年 1月收治恙虫病并发多脏器损害 72例进行临床分析。结果: 儿童恙虫病早期诊断困难, 误诊率高, 常并发多脏器损害, 依次为肝、肺、肾、循环系统、中枢神经系统、血液系统, 氯霉素治疗疗效满意, 治愈率达 95 .83%。结论: 恙虫病在本地区是常见病、多发病, 早期诊断和治疗是降低死亡率的重要措施。     

儿童恙虫病并发多脏器损害88例临床诊治分析

目的对儿童恙虫病并发多脏器损害88例临床诊治效果进行分析。方法对88例儿童恙虫病并发多脏器损害患儿进行临床分析。结果在对儿童恙虫病进行诊断时,早期多存在一定的困难,且误诊率较高,常并发多脏器损害,且在治疗中,医务人员多以阿奇霉素为主,有着较好的治愈效果。结论作为儿童常见病症之一,在治疗儿童恙虫病并发多脏器损害时,要想从根本上降低儿童死亡率,其基本措施在于早诊断、早治疗。     

小儿恙虫病157例临床诊治分析

目的通过对小儿恙虫病临床资料的分析,提高临床诊治水平,减少误诊。方法对2004年1月—2011年10月收治的157例恙虫病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 157例均有发热,呈持续性;特异性焦痂占43.95%。全部病例均做变形杆菌凝集试验:在病程第1周阳性27例,第2周阳性112例。胸片检查提示间质性肺炎34例,腹部B超提示肝大80例,脾大19例。出现3个及3个以上脏器损害占30.57%。显效79.62%,有效19.11%,无效1.27%。结论小儿恙虫病临床症状、体征不典型,误诊率较高,易伴多器官损害。减少误诊、早期诊断及治疗是防止多器官损害和决定本病预后的关键。     

恙虫病多脏器损害95例分析

本文对120例恙虫病的临床资料进行回顾性分析。结果表明合并多脏器功能损害95例，发生率79％。认为恙虫病临床表现复杂多样，并发多脏器功能损害发生率高，其中以肝脏、心肌、肺损害最多见。早期诊断、及时治疗对预后非常重要。氯霉素、强力霉素治疗有效。     

云南省怒江地区212例恙虫病患儿临床特点分析

目的探讨云南省怒江地区恙虫病患儿的临床特点并进行回顾性分析,为临床诊治提供参考。方法对怒江州人民医院儿科2016-2018年收治的212例恙虫病患儿的临床资料及治疗转归进行统计和分析。结果该地区恙虫病以1岁以上儿童为主(85. 9%);7~9月为高发季节(82. 5%);所有患儿均有焦痂或溃疡;全部病例均表现出发热,并发肺炎39例(18. 4%),行呼吸机支持治疗1例(0. 5%);实验室检查显示白细胞升高84例(39. 6%),血小板减少62例(29. 2%),乳酸脱氢酶升高178例(84%),肝功能异常119例(56. 1%),低蛋白血症72例(34%)。给予阿奇霉素和保护重要脏器功能治疗,全部病例均治愈或好转出院,无死亡病例。结论小儿恙虫病以发热、皮肤焦痂或溃疡为特征,常合并多个脏器功能损害,在疫区的流行季节对发热病人需高度警惕本病,应详细询问病史及体格检查,早期发现、早期诊断及早期治疗可以改善患儿的预后。     

63例恙虫病的流行病学与临床特征分析

目的分析连云港市恙虫病的流行病学与临床情况,为防治工作提供参考资料。方法选择本院2012年10月-2013年4月收治的63例恙虫病患者作为研究对象,并以同期60例健康体检者作为对照,比较分析恙虫病患者的流行病学及临床特征,并观察临床治疗效果。结果 63例恙虫病患者男女比1:2.15,平均年龄(59.7±9.8)岁,病例主要为农民(59例,93.7%),发病时间主要集中于10月下旬及11月中上旬;患者相比健康者血常规(57.1%,10.0%)、生化指标(77.8%,15.0%)、B超检查(15.9%,1.7%)异常率及外斐试验阳性率(46.0%,3.3%)均升高(P0.05),经多西环素治疗,全部治愈。结论恙虫病多以发热首诊,可出现多系统功能损害,焦痂与溃疡是特征性体貌及重要诊断依据,无此体貌者,在秋收、鼠患或野外生活的流行病学背景下,多种抗生素治疗无效,需考虑此病,必要时可予多西环素诊断性治疗。     

恙虫病并发心肌炎28例临床分析

目的：探讨沙县区域近年来恙虫病并发心肌炎的临床特点及诊治情况。方法：对沙县区域28例恙虫病并发心肌炎患者回顾性分析。结果：沙县区域恙虫病的发病季节为2～11月，以7～10月为发病高峰期，患者均有野外活动史。常见症状有高热、皮肤焦痂或溃疡、淋巴结肿大，可造成多脏器功能损害。对红霉素、氯霉素、强力霉素有良效。结论：恙虫病的临床表现多种多样，容易误诊漏诊，可伴多脏器损害，其中以心肌损害较常见。     

62例小儿恙虫病临床特点及治疗分析

目的探讨小儿恙虫病临床特点,提高对小儿恙虫病的诊断及救治水平。方法回顾性分析了昆明市儿童医院2008年1月至2011年6月的62例恙虫病住院患儿的临床资料、治疗及转归情况。结果全部患儿均有发热、焦痂或溃疡,35例并发脑炎,29例出现肺炎,5例肺水肿的改变,41例血小板减少,31例白细胞总数升高,60例C反应蛋白升高。全部病例给予盐酸多西环素片及保护重要器官治疗,3例行机械辅助通气治疗,2例因多器官功能衰竭死亡,其余病例全部治愈。结论小儿恙虫病的临床表现形式多样,以发热、焦痂或溃疡为特征,早期发现、早期诊断、早期治疗,避免发展为严重恙虫病,引起严重并发症或者死亡。盐酸多西环素是治疗恙虫病的有效药物。     

恙虫病合并器官损害的护理

目的探讨恙虫病合并器官损害的护理。方法对近5年收治的恙虫病合并器官损害84例的护理进行回顾分析。结果84例患者治愈80例,自动出院3例,死亡1例,治愈率95%。结论密切观察,预防或减轻合并症是护理要点。     

粤北地区恙虫病358例临床分析

目的研究粤北地区恙虫病患者的临床表现,分析确定较为有效的治疗方法。方法随机选取英德市人民医院2011年10月-2014年10月收治的358例恙虫病患者,采用回顾分析法,搜集整理患者临床病案资料及治疗方法,得出有效的临床诊断及治疗方法。结果恙虫病患者一般临床病症复杂,合并症多表现为心肌缺血、肾多发性结石、脂肪肝、肠梗阻、慢性支气管炎、肺部感染等多器官功能障碍、损伤,给患者带来的疾病影响很严重。经临床有效治疗后,358例患者全部痊愈。结论恙虫病属于急性传染病,发病期患者的临床表现差异性大,病势凶猛、病情变化多样,通过有效的药物治疗,可保证该病死亡率降到最低,但临床依然存在治疗风险。     

恙虫病器官损害与降钙素原的关系分析

目的探讨恙虫病器官损害与血浆降钙素原(PCT)之间的临床联系。方法选取2012年1月至2014年1月入住我院的恙虫病患者50例为研究组,另选取同期健康体检者50例为对照组,采用电化学发光法分别对两组血浆PCT水平进行检测。根据血浆PCT水平将恙虫病患者分为4组,分别为A组(PCT<0.5ng/mL,正常范围)、B组(0.5ng/mL≤PCT<2.0ng/mL,轻度升高)、C组(2.0ng/mL≤PCT<10.0ng/mL,中度升高)、D组(PCT≥10.0ng/mL,重度升高),观察4组患者发生功能障碍的器官个数以及临床治疗情况。结果研究组患者血浆PCT水平为(1.1±0.7)ng/mL,高于对照组(0.2±0.3)ng/mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组血浆PCT正常、轻度升高、中度升高、重度升高的比例分别为14.0%、58.0%、20.0%、8.0%,对照组血浆PCT均处于正常范围。D组患者发生功能障碍的器官个数为(4.06±0.81)个,明显高于A组(1.05±0.09)个、B组(2.12±0.21)个、C组(3.26±0.50)个,临床治愈率25.0%低于A组100.0%、B组96.6%和C组70.0%,死亡率75.0%高于A组0.0%、B组3.4%和C组30.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血浆PCT水平对于临床确诊恙虫病有着较高的临床价值,恙虫病器官损害与血浆PCT水平密切相关,血浆PCT水平越高,往往预示患者预后不良。     

妊娠合并恙虫病4例

目前中国恙虫病(tsutsugamushi disease)疫源地几乎遍及全国,病例增多,呈散发和扩散态势,但妊娠合并恙虫病较少见[1].妊娠合并恙虫病造成孕妇多器官损害时可能引起流产、早产、胎死宫内[2,3].现就本院收治4例患者总结分析如下.     

一例重度乙醇中毒并发多器官功能损害的护理体会

乙醇中毒是一种常见的临床急症,但并发多器官损害者少见,据报道本病的病死率高达30%～100%,随着器官损害的增多,其病死率增加.其中两个系统功能损害持续24h以上者,病死率60%;3个或3个以上系统器官功能衰竭持续3 d以上者,病死率达98%.2002年12月,我科收治了1例重度乙醇中毒并发多器官功能损害的患者,现将护理体会介绍如下.     

妊娠合并恙虫病4例

目前中国恙虫病（tsutsugamushi disease）疫源地几乎遍及全国,病例增多,呈散发和扩散态势,但妊娠合并恙虫病较少见。妊娠合并恙虫病造成孕妇多器官损害时可能引起流产、早产、胎死宫内。现就本院收治4例患者总结分析如下。     

恙虫病致老年人肝损害临床分析

目的:了解老年恙虫病致肝损害的临床特点,探讨发病机制,阐明治疗措施。方法:通过临床分析、实验室及B超检查,对结果采用X~2、t检验进行比较。结果:老年人恙虫病致肝损害与中青年组比较,厌食、腹胀多见(P<0.05),肝脾肿大少(<0.05),血ALT、TBil、TP、A损害重(P<0.05～0.001),胆囊壁水肿和腹水发生率高(P相似文献   

济南东郊秋冬型恙虫病临床流行病学研究

作者对济南东郊１５４例恙虫病做临床流行病学研究。结果表明，济南东郊恙虫病临床特点与南方恙虫病不尽相同，以全身中毒症状为主，典型特征不明显，焦痂或溃疡仅占１４．９４％，而且多见于秋冬季；临床病例以轻型为主，不仅合并器官损害多，而且呈散在分布，患者以青壮年农民占多数；恙虫病立克次体（Ｒｔ）为弱毒株，流行血清型Ｇｉｌｉａｍ型。     

厦门市重症恙虫病的危险因素分析

目的调查重症恙虫病的危险因素,为预测其严重程度和临床决策提供依据。方法收集厦门市2012—2015年6家医疗机构报告的恙虫病病例,对病例基本情况和实验室报告等资料,进行回顾性分析。结果厦门市2012—2015年共报告恙虫病264例,其中重症64例(24.2%)。多因素logistic回归分析表明:并发弥散性血管内凝血(DIC)、淋巴细胞≥40%、血小板计数100×109/L及白蛋白3.0g/dL,是重症恙虫病的危险因素。结论重症监护和积极治疗恙虫病并发症,可降低重症恙虫病病死率。     

恙虫病100例临床观察

目的总结恙虫病发病特点与治疗措施,以减少其误诊率.方法对恙虫病100例的临床特点进行分析,查阅有关文献资料进行总结.结果恙虫病临床特征:以持续性高热、毒血症状、皮疹,焦痂或溃疡、浅表淋巴结肿大等为主要症状.并能造成多器官、多功能损害或浸润,主要以全身浅表淋巴结、皮肤、肺、肝、脾、脑、肾、心损害显著,周围血白细胞增高,外斐氏反应(Weil-Felix's reaction)、变形杆菌O×k全部为阳性反应.用氯霉素加用强力霉素治疗,效果显著,个别持续性顽固性高热,可用适量激素治疗,对并发症发作者应重视及早对症处理,其治愈率达100%.结论该病误诊率高,以基层医疗单位显著.一旦确诊,应及早治疗,可大大减少各器官功能的损害及并发症的发生.     

恙病发生多器官功能障碍综合征危险因素分析

目的探讨恙虫病患者发生多器官功能障碍综合征危险因素。方法对2008--2012年五年间我院收治的64例恙虫病发生多器官功能障碍综合征患者临床资料进行回顾性分析,内容包括患者性别、年龄、发病至确诊间隔时间、多器官功能障碍情况、治疗效果等,记录结果并给予统计学分析,得出结论。结果64例恙虫病患者发生多器官功能障碍综合征几率与其年龄、发病至确诊时间具有密切相关性,患者发病至确诊间隔时间与其发生功能障碍器官个数、以及死亡情况呈正比,与其治愈率呈反比,对比结果具有统计学意义（P〈0．05）;恙虫病患者发生多器官功能障碍综合征几率与其性别无关（尸〉0．05）。结论影响恙虫病患者预后及生命安全的关键因素是早发现、早治疗,临床医师应根据患者实际临床表现,结合其是否具有野外或草地接触史进行综合病情判断,并通过血清变形杆菌OXK检查结果进行确诊。     

30例恙虫病特殊临床表现分析及预防建议

目的分析恙虫病典型与特殊临床表现,为准确诊断提供依据。方法回顾性分析30例确诊恙虫病住院患者的临床资料。结果 30例患者除发热、特异性溃疡或焦痂、淋巴结肿大、肝损害等典型表现外,特殊表现包括肺炎16例(53.3%)、心肌炎10例(33.3%)、肾损害9例(30.0%)、脑膜炎2例(6.7%)、胰腺炎1例(3.3%);确诊恙虫病合并流行性出血热感染1例。结论恙虫病临床表现复杂,易误诊。详细询问流行病学史、全面查体、完善检验是减少误诊关键。采取灭鼠、灭恙螨和个体防护等综合防治措施。