危险化学品爆炸致冲烧毒复合伤急救

当今世界,各种灾难日益频发。8·12天津滨海新区化学品仓库爆炸事故再一次对我国危险化学品安全管理敲响警钟。笔者总结多年在冲烧毒复合伤临床救治方面的经验,首先从危险化学品事故所致冲烧毒复合伤的流行病学特点、损伤特点及临床表现等着手论述,进而阐释伤员的现场急救、运送途中应注意的问题,急性化学性肺水肿的处理等内容,最后强调要重视危险化学品事故对公众造成的心理危害,以期为广大医务人员处置冲烧毒复合伤提供参考。     

危险化学品事故与中毒救治

<正>近年来随着我国经济及工业化的发展,危险化学品的生产、存储、运输活动迅速增多,不可避免的出现多起泄漏、爆炸、污染等事故。不同于一般的事故,危险化学品事故中经常伴随着中毒事件发生,可引起严重的二次损伤及次生灾害,造成大量人员伤亡及经济的损失[1-2]。为了更好的处置危险化学品事故中的中毒患者,笔者结合本专业知识,将相关问题阐述如下。2015年8月12日,天津瑞海公司危险品仓库发生特别重大火灾爆炸事故,震     

危险化学品硼酸的GHS分类和生殖毒性研究进展

<正>危险化学品,是指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质,对人体、设施、环境具有危害的剧毒化学品和其他化学品[1]。随着我国市场经济的发展,种类和数量不断增多的危险化学品在生产、储存、运输、使用过程中很容易发生燃烧、爆炸、中毒及腐蚀等事故,直接关系到人民生命和国家财产的安全。联合国《关于危险货物运输的建议书》(以下简称《建议书》)按照危险化学品运输时具有的危险性或最主要的危险性,将其分为9大类[2]:(1)爆炸品;(2)气体;(3)易燃液     

特别重大火灾爆炸事故眼耳部损伤伤员伤情分析

目的探讨某特别重大火灾爆炸事故眼耳部损伤伤员伤情特点。方法回顾性分析事故中某三甲医院收治的53例眼耳部损伤伤员临床资料。结果致伤原因:眼部主要为电光热灼(70.27%),耳部则主要为爆震冲击波(93.94%)。损伤部位:眼部眼的附属器及眼球为高发部位,其中眼睑和角膜较为集中。耳部的中耳为高发部位,主要损伤集中在鼓膜。伤情种类:眼部的角膜挫伤、眼睑挫裂伤、结膜下出血、眼部热烧伤多于其他种类;耳部伤情则以鼓膜穿孔和爆震性耳聋为主。合并伤:眼部主要合并表皮伤害(擦伤)、开放性伤害(割、刺、撕裂伤)、烧伤及化学性灼伤;耳部主要合并开放性伤害(割、刺、撕裂伤)。结论特大火灾爆炸事故中伤员眼耳部损伤较为高发,伤情呈现出一定规律,且救治前期部分损伤不易被发现,应引起足够的重视。同时,针对此类事故救援,应着重从熟练掌握眼耳爆炸伤情种类、筛查原则、治疗措施等方面进一步加强针对性研究和培训,以最大程度预防和减少爆炸事件中眼耳伤员伤残发生。     

编者按

<正>伴随人类工业化的进展,危险化学品爆炸事故带来的损失与灾难也特别惊人。在2015年8月12日的天津滨海新区危险化学品爆炸事故救援时,发生灾难性的救援人员伤亡事故,损失巨大,教训沉痛。与天津滨海新区爆炸事故相对照,仅在两天之后,美国德克萨斯发生了一起石油工厂爆炸事故,并触发三级火警,现场浓烟滚滚。但庆幸的是爆炸未造成任何人员伤亡,而且赶到现场的消防员也没有立即灭     

实验室危化品智慧管理应用与效果评价

<正>危化品是危险化学品的简称,是指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质,对人体、设施、环境具有危害的剧毒化学品和其他化学危化品^[1]。随着国家不断发展和进步,危化品的用途广泛且与人们生活密切相关,但其安全问题突显,事故频发,其发生事故具有突发性、复杂性、扩散性、严重性及社会性等特点,     

特别重大火灾爆炸事故住院伤员外伤伤情分析

目的探讨某特大火灾爆炸事故住院伤员外伤伤情与受伤地点之间的关系。方法回顾性分析2015年8月12—16日某部队医院集中收治的特别重大火灾事故住院伤员临床资料,筛选入组外伤或合并外伤伤员。按照受伤地点距爆炸核心区的距离进行分组(A组:d≤0.20 km;B组:0.20 kmd≤1.00 km;C组:d1.00 km),统计分析各组伤员伤情并进行比较。结果共入组外伤伤员80例(A组31例,B组34例,C组15例)。其中,发生或合并开放性伤害48例(39.02%)、表皮伤害40例(32.52%)、骨折伤或脱臼20例(16.26%)、颅脑创伤15例(12.20%)。A组开放性伤害明显高于B组;C组开放性伤害、表皮伤高发,表皮伤明显高于A组(P均0.05)。各组间伤员伤情严重程度与受伤地点距爆炸核心区距离呈明显负相关(rs=-0.528,P0.01)。结论特大火灾爆炸事故住院外伤伤员,其受伤地点距事故核心区的距离与伤情严重程度呈明显负相关,且外伤种类具有一定的规律,或可进一步提示救治机构完善相关预案,更加科学合理地积极应对。     

某部队医院应对特大火灾爆炸事故卫勤应急保障的经验与思考

目的分析总结某部队医院应对天津港8·12特大火灾爆炸事故卫勤应急保障的经验与思考,以期为更好地开展此类突发公共事件应急医学救援提供借鉴。方法从现场前置车载医院救治和后方后送院内治疗两个方面,回顾总结某部队医院参与此次爆炸事故伤员救治的响应、组织和救治过程。结果该院迅速启动应急预案,成立指挥机构,在后方院内救治中,快速开通绿色通过,划分检伤分类区域,组织专家团队科学施救,及时开展心理疏导工作,共接诊伤员322人,收治入院90人,其中急诊处置232人,取得较好效果;现场前置车载医院救援,主要开展医疗巡诊、现场手术、健康宣教、心理咨询和危重伤员后送等工作,执行卫勤保障任务14 d,任务完成圆满。结论医院应不断加强应急预案建设,定期开展培训演练,特别是要注重强化迅速启动响应、快速检伤分类、不同灾害伤情救治能力等方面,以进一步提升应急医学救援水平。     

响水3.21特大爆炸事故批量伤员初期医学救援实践与思考

目的：探讨响水3.21特大爆炸事故后，短期内批量伤员急诊救治的应急组织和应对策略，进一步优化短期内大量伤员涌入的急救流程，提高急救水平。方法：事故发生后8小时收治伤员92人，通过检伤分类，分为轻、重、危重三级，自预检分诊开始，对所有伤员分类，分别采取门诊处置、留观、收入专科病区、入ICU或手术室。分别组建院前急救组，急诊救治组，病区救治组，后勤保障组，病员服务组，信息统计组，安保宣传组等，对92例伤员进行及时有效处置。结果：92名伤员全部得到及时有效救治，其中危重2人，重伤22人，轻伤68人；入院治疗51人，留观3人，38人门诊治疗离院；所有伤员均病情好转或治愈后离院，整个救治实施过程满意。结论：按照特大事故应急预案，全院及时响应，分类救治，有效合理调配医疗资源，协调组织好各小组应急救治工作，能够提高批量伤员救治效果和满意度。     

美欧国家化学灾害的应对

<正>随着我国经济建设的发展,化工行业飞速崛起。因化学品具有易燃、易爆、有毒、有害等特性,由危险化学品所引发的各类灾害事故明显增多,对人民群众的生命财产安全和社会稳定造成了巨大威胁。天津"8·12"爆炸事故为我国化学灾害事故的应急救援敲响了一记警钟。美欧等国家在化学灾害处置及化学品安全管理方面已形成一套完整的应对体系,值得我们借鉴和参考。法律规范体系     

口腔颌面部损伤226例分析

颌面部损伤可导致颜面畸型和功能障碍，并且常因为严重的合并损伤而危及生命。因此在积极救治可能危及生命的合并损伤的前提下，要尽可能不失时机地处治颌面部损伤，这对改善面容和恢复功能有重要意义。现对我院2003—2008年间诊治的226例颌面部损伤患者进行总结和分析。     

浅谈突发事件成批烧伤伤员的救治

医院在救治突发事件如火灾或燃烧爆炸致成批烧伤伤员时,要进行及时、有效、快捷的组织救治工作。在组织救治工作中,着重应注意以下几个文面：（1）预防性地进行早期组织培训工作,从政治思想、业务技术能上加以重视,做到有备无患;（2）成批烧伤伤员救治的方法和技术手段;（3）搞好医疗协作;（4）伤员的后续治疗与善后工作的处理。     

天津港8·12特大火灾爆炸事故批量伤员救治的应对策略

目的探讨批量爆炸伤病员救治的组织管理和应对措施,以优化批量伤员急救流程,提高急救水平。方法根据伤员病情分为轻、中、重伤三级,分别进入相应的诊疗区域,将救护人员编为指挥组、预检组、清创缝合组、抢救组、收容留观组、物资保障组、防疫洗消组7组,对82名爆炸伤员实施有效救治。结果 82名伤员全部接受到有效救治,对救治流程实施结果满意。结论相应的应急预案和完善的突发事件分级保障是救治成功的关键,实施过程中合理调配人力、物力,做好各小组之间的组织协调,可提高批量伤员的救治成功率。     

化学烧伤现场急救处理

危险化学品是指化学品中具有易燃、易爆、腐蚀、毒害等危险特性,在一定条件下会引起火灾、爆炸或导致人体灼伤、中毒甚至死亡的这类化学品统称为危险化学品;对人体的伤害主要有烧伤、化学烧伤和中毒。在危险化学品中氧化剂和有机过氧化物(第5类)、腐蚀品(第8类)容易发生化学烧伤。有的危化品具有双重性,凡氧化性强的危化品必具有腐蚀作用,例如重铬酸钠(氧化剂)同时具有腐蚀性;硝酸(腐蚀品)则还具有明显的强氧化性。     

高速公路交通危害程度的多因素分析

采用单因素和多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归对１９９０ ～１９９６ 年沈大高速公路上６０９ 起致伤亡交通肇事进行危害程度影响因素的分析。结果提示：事故原因中的人为因素、事故类型中的车—人事故、肇事时伤员所在位置、是否系安全带、损伤类型、首次救治时间及医院等级为影响交通肇事危害程度的危险因素。     

危险化学品事故现场救援

<正>2014年8月2日昆山中荣金属制品有限公司抛光二车间发生特别重大铝粉尘爆炸事故,当天造成75人死亡、185人受伤。2015年8月12日天津港危险品仓库特大爆炸事故,造成重大人员伤亡及财产损失,也暴露出我国在危险化学品事故现场处理方面的不足。危险化学品事故具有突发性、群体性、快速性和高度致命性的特点,且其危害极大、作用时间长、带来的心理恐怖大[1],所以迫切需要我     

某市危险化学品事故处置及卫生应急救援能力调查

目的 了解淮安市化工企业生产使用危险化学品的种类、分布、安全生产管理和危险化学品事故处置能力以及淮安市医疗卫生单位对危险化学品事故的卫生应急救援能力。 方法 于2015年6月1日至2016年5月30日,由经过培训的专业人员对该市化工企业生产及使用的危险化学品信息及企业安全管理等情况进行现场调查并填写调查表,同时调查该市卫生系统的120急救中心、疾病预防控制中心等单位对危险化学品事故的卫生应急救援能力。 结果 该市生产使用的主要危险化学品有113种,以腐蚀品、有毒气体、易燃液体和易燃固体为主;53家(88.33%)企业定期进行危险化学品事故应急演练;34家(56.67%)企业组建了企业应急救援队伍,5家(8.33%)企业建有医务室,医务室中仅有简单急救设施。所有企业均无专门的洗消设施,化工聚集区范围内无洗消站。医疗卫生单位无针对该市生产的主要危险化学品临床应急救治预案,无危险化学品泄漏事故现场危险区域评估系统,危险化学品卫生应急系统信息资源分散及危险化学品事故处置过程中缺乏精细化的分类分级院前急救技术路径。 结论 该市化工企业生产的危险化学品种类较多,但企业及卫生系统应急救援能力不足,应建立该市化学品突发公共事件医疗应急管理系统,提升化学品突发公共事件的应急救援能力。     

军队某医院参与特大危险化学品爆炸医学救援的实践与思考

由于军队医院机动性好,应急力量强,善于针对突发事件采取有效的救援,是城市突发事件医学救援的重要组成部分。以天津8·12爆炸事故医学救援实践为基础,笔者总结此次救援的组织与实施,思考军队医院参与特大危险化学品爆炸医学救援的改进,以期为今后危险化学品爆炸事故中医学救援的开展提供借鉴。     

2015—2020年上海市危险化学品事故分析

  目的  研究上海市危险化学品事故发生的特点和规律，为事故的预防和应急处置研究提供理论支撑。
  方法  采用描述性统计分析法，对2015年1月—2020年12月上海市危险化学品事故发生的时间、地区和环节等分布进行统计，分析事故特点和事故原因。
  结果  2015—2020年上海市共发生一般和较大危险化学品事故217起，未发生重大事故和特别重大事故，共造成236人受伤，92人死亡。其中发生在第三季度的事故起数及造成的受伤人数最多，但引起死亡人数最多则为第二季度；8—10时和14—16时是事故发生的高峰时段；浦东新区为事故高发地区；微型、小型企业单位发生的危险化学品事故较多，分别为93起（占42.8%）和98起（占45.2%）；主要事故类别为爆炸，爆炸、火灾、中毒和窒息3类事故造成的受伤、死亡人数分别占伤亡总人数的90.2%和94.6%；按事故环节分类，使用环节导致事故起数、受伤和死亡人数均最多，分别占总事故起数、受伤人数和死亡人数的54.8%、73.3%和54.3%。
  结论  2015—2020年上海市危险化学品事故数总体平稳，建议从监管部门、企业等角度采取针对性预防对策，为减少同类危化品事故的发生提供技术支持。
     

口腔颌面部外伤的临床诊治

口腔颌面部损伤包括软组织伤 ,牙及牙槽骨损伤 ,上、下颌骨骨折等 ,有时可伴有其它部位或脏器损伤。口腔颌面部损伤会不同程度地导致解剖结构的破坏和生理功能的障碍 ,严重的并发症还会威胁伤员的生命。因此在救治过程中 ,应及早准确地做出伤情判断 ,及时、有效地进行急救处理 ,以减少患者的致残率和死亡率 ,提高治愈率。１口腔颌面软组织损伤１ １擦伤皮肤的表皮层破损 ,有少量渗血。创面上可附着泥土、砂粒或其它异物碎屑。治疗 :擦伤创面可用等渗盐水或３ %Ｈ２Ｏ２ 液清洗 ,任其干燥、结痂 ,可自行愈合。如擦伤后表皮缺损较多 ,也可用油…