经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张效果观察

目的:观察分析经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果。方法:选取我院自2013年1月至2015年1月这段时期内收治的68例精索静脉曲张患者作为临床研究对象,将其随机分成研究组34例和对照组34例,对研究组的患者行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗,对对照组的患者行传统腹腔镜手术治疗,术后均给予优质护理,观察比较两组患者的临床疗效、手术时间、腔内操作时间、建立气腹时间、住院时间以及并发症情况。结果:两组患者的总治疗有效率比较差异不显著(P0.05);研究组患者的平均手术时间、平均腔内操作时间、平均建立气腹时间、平均住院时间均显著短于对照组患者,数据差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的并发症发生率比较差异不显著(P0.05)。结论:采用经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效显著、操作简单、安全性高、并发症少,值得临床推广。     

经脐单孔无气腹腹腔镜下治疗精索静脉曲张性不育的效果观察

目的了解经脐单孔法无气腹腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育的临床疗效。方法选取精索静脉曲张患者40例,行经脐单孔法无气腹腹腔镜精索静脉高位结扎术,观察患者的手术时间、术后住院天数、术后并发症及术后3个月时精液质量改善情况。结果 40例患者术后均顺利完成,无明显出血影响手术操作,无严重手术并发症,术后阴囊坠胀不适感均消失或减轻,阴囊触诊扩张迂曲的静脉明显缩小,Valsava试验阴性。其中单侧患者手术时间为18~25 min,平均24.2 min;双侧患者手术时间为35~47 min,平均36.7 min。平均住院时间2.4 d。经过3个月随访,无复发病例,术后3个月复查精液常规,精液质量明显改善,术后精子密度、活率、（A＋B）级精子比例与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术可作为治疗精索静脉曲张性不育的一种可选术式,可取得良好的临床疗效。     

经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床探讨

目的探讨经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床效果以及可行性。方法选取在2010年1月～2012年1月在我院进行治疗的精索静脉曲张的患者30例，且患者都为双侧精索静脉曲张，按照人院的先后顺后随机分为治疗组与对照组，每组15例患者，对照组患者采用传统的中经腹股沟管治疗精索静脉曲张，治疗组患者采用经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术。治疗结束比较两组的治疗效果。结果所有患者的手术均获得成功，治疗组患者手术效果优于治疗组，复发率和并发症发生率均低于对照组。结论经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗效果显著，而且适用于双侧精索静脉曲张，手术用时较短，创伤面较小，恢复速度也较快，在临床中值得推广使用。     

两种腹腔镜下手术方法治疗精索静脉曲张的临床体会

目的 探讨改良三孔三通道和经脐单孔腹腔镜下常规器械精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的可行性及临床疗效.方法 2006年7月至2010年4月收治的随访资料完整的Ⅱ度及以上原发性精索静脉曲张患者337例,其中采用改良三孔三通道腹腔镜下常规器械精索静脉高位结扎术249例(A组),采用经脐单孔腹腔镜下常规器械精索静脉高位结扎术88例(B组).比较两组手术时间、术后鞘膜积液发生率、睾丸萎缩率、复发率、精液质量提高率及2年内配偶自然妊娠率.结果 337例患者手术均获成功,B组手术时间为(19.0±7.5) min,明显短于A组的(38.0±10.9) min,差异有统计学意义(P＜0.05).A组和B组术后鞘膜积液发生率、睾丸萎缩率、复发率、精液质量提高率和术后2年内配偶自然妊娠率比较差异无统计学意义[ 0.4％(1/249)比0、1.2％( 3/249)比1.1％(1/88)、5.6％ (14/249)比4.5％(4/88)、77.1％(192/249)比79.5％(70/88)和56.9％(112/197)比61.8％(42/68),P＞0.05].结论 改良三孔三通道和经脐单孔腹腔镜下常规器械精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张均安全有效,其中经脐单孔腹腔镜下常规器械精索静脉高位结扎术手术时间更短、手术创伤更小、手术切口更美观,可选择性开展应用.     

经脐小切口双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术效果分析

目的探讨经脐小切口双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗原发性精索曲张效果及对并发症影响。方法选取我院收治的80例原发性精索曲张患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用传统腹腔镜手术治疗,观察组采用经脐小切口双通道腹腔镜治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛、住院时间及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分及住院时间均低于对照组,两组间各值比较有统计学意义(p<0.05);观察组患者并发症发生率为2.50%,明显低于对照组17.50%发生率,两组患者比较有统计学意义(p<0.05)。结论经脐小切口双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗原发性精索曲张可缩短手术时间、住院时间,减轻患者术后疼痛,降低并发症发生率,具有显著临床治疗效果,值得在临床中推广应用。     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张102例疗效分析

目的:探讨经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的意义。方法对经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的102例精索静脉曲张患者进行分析,并与同期开放手术治疗的116例患者比较。结果:腹腔镜组平均住院时间3d±1.1d,对照组平均住院时间7d±1.5d,有显著差异(P<0.01);术后两组患者的症状、精液性质均较术前有显著改善(P<0.01),但术前、术后两组间同一参数相比无显著差异(P>0.05)。结论:经腹腔镜精索静脉高位结扎术具有创伤小、病人术后恢复快、疗效确切等优点,值得临床推广。     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术、改良Palomo术和经腹股沟管精索静脉结扎治疗精索静脉曲张的疗效对比

目的探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术、改良Palomo术和经腹股沟管精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效对比。方法回顾性分析2010年2月²014年2月期间在我院就诊的120例精索静脉曲张患者,其中行腹腔镜下精索静脉高位结扎术40例(腹腔镜组)、行改良Palomo术40例(改良组)、行经腹股沟管精索静脉结扎术40例(常规组),对比三组患者的手术时间、住院天数以及术后疗效。结果三组患者在手术时间、住院时间均无显著性差异(p>0.05),术后3个月、6个月时精液质量均较治疗前有显著改善(p<0.05),但三组组内比较3个月、6个月时精液质量无显著性差异(p>0.05)。而常规组患者手术复发率显著高于腹腔镜组和改良组(p<0.05)。结论精索静脉曲张患者采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术、改良Palomo术和经腹股沟管精索静脉结扎术治疗均能取得较好的治疗效果,而对于双侧的曲张患者,建议选择腹腔镜手术。     

腹腔镜与显微镜在治疗精索静脉曲张患者术后复发的应用

目的:探讨分析腹腔镜与显微镜在治疗精索静脉曲张患者手术后复发的应用。方法:我院2014年5月至2017年5月收治的14例精索静脉曲张术后复发患者二次手术治疗的资料进行回顾性分析。根据患者意愿分别行腹腔镜下经腹股沟精索静脉高位结扎术或显微镜下经腹股沟精索静脉高位结扎术。术后观察指标:留院观察时间、术后并发症、患者术后满意率。结果:两组患者在术后留院观察时间、并发症出现几率上均无统计学差异,腹腔镜高位结扎比显微镜高位结扎的患者满意度更好。结论:腹腔镜下和显微镜下行经腹股沟精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张手术后复发患者治疗均具有满意疗效。     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术围手术期的护理研究

目的:探讨在临床路径中腹腔镜下精索静脉高位结扎术围手术期护理的体会.方法:近年来应用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张146例;其中进入临床路径的有52例,分别给予围手术期护理,均取得满意效果.结果:52例患者手术伤口均Ⅰ期愈合,术后恢复良好.结论:在临床路径中腹腔镜下精索内静脉高位结扎术已成为目前治疗精索静脉曲张的新方法和金标准.它具有创伤小、精确性高、安全性大、住院时间短且相对固定、手术后即可下床活动、治疗费用大大减少等优点.     

单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术153例临床报告

目的总结单孔三通道腹腔镜手术治疗原发性精索静脉曲张的手术经验。方法系统回顾分析我院2006年至2009年采用单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的153例患者病例资料。结果 153例手术中,除1例复发外,均无远期并发症发生,随访6～12月术后恢复良好。结论单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术是一种较理想的手术方式,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术与开放手术治疗双侧精索静脉曲张的对比

目的:探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效。方法:本院收治的25例双侧精索静脉曲张患者随机分为两组,对照组12例采用开放手术,行开放性双侧精索静脉高位结扎,治疗组13例采用腹腔镜下双侧精索内静脉高位结扎术。观察并比较两组患者疗效。结果:两组手术均获成功,无并发症。治疗组平均手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组的平均术中出血量和术后住院时间亦显著短于对照组(P0.01)。随访3个月～1年,两组患者均无复发,两组的症状改善率和精液改善率无明显差异(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张安全、有效,患者创伤小、康复快,为手术治疗双侧精索静脉曲张提供了一种可选择的方法。     

腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张

目的：观察腹腔镜与开放手术治疗精索脉曲张的疗效。方法：采用腹腔镜精索内静脉高位结扎术40例 ，经腹股沟内环精索静脉高位结扎32例，术后随访3个月－3年。结果：所有患者术后精子计数、活动率、活动力较术前比较均有明显改善（P＜0．01），与常规手术组相比，腹腔镜组的精子计数、活动率、活动力改善更为明显（P＜0．01）。结论：腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有创伤小，疗效好，并发症少等优点，是治疗精索静脉曲张的理想方法。     

两种开放手术治疗精索静脉曲张163例分析

目的:对比显微镜下精索静脉结扎术与经腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法:回顾分析我院2012年10月至2016年5月之间采取显微镜下精索静脉结扎术与经腹膜后精索静脉高位结扎术治疗163例部队精索静脉曲张患者的临床资料,就手术时间、平均住院时间、并发症、复发级术后恢复日常工作时间等进行6个月以上随访。结果:显微镜下精索静脉结扎术在减少复发及并发症方面优于经腹膜后精索静脉高位结扎术,且术后恢复日常工作时间短,但手术时间较长,两者在平均住院时间无显著差别。     

显微外科与腹腔镜术治疗精索静脉曲张疗效比较

目的研究分析显微镜下精索静脉结扎术与腹腔镜辅助精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法选取2017年1月-2018年3月天津市武清区人民医院泌尿外科收治精索静脉曲张患者98例纳入研究,随机分为对照组和研究组各49例。对照组行腹腔镜精索静脉结扎术,研究组在显微镜下行精索静脉结扎术。分析比较两组手术指标、住院时间、精子质量及并发症情况。结果研究组手术、住院时间短于对照组,总出血量更低,差异有统计学意义(P0.05);术后,两组精子质量均有明显改善,且研究组精子密度、精子存活率以及A、B级活动力精子比例高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论显微镜辅助下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效确切,相对腹腔镜辅助下精索静脉高位结扎术更有利于提高精子质量、降低术后并发症风险,值得临床应用推广。     

腹腔镜高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张的应用研究

目的探讨腹腔镜高位结扎治疗精索静脉曲张手术经验,分析精索静脉曲张病人的术后疗效及应用价值。方法回顾精索静脉曲张患者,实验组施行腹腔镜下精索静脉高位结扎术,对照组行腹膜后高位结扎术,对两组术后阴囊坠痛不适减轻、曲张精索静脉消失及精液质量改善进行分析比较。结果实验组较对照组在术后患侧阴囊坠痛,阴囊内曲张的精索静脉减缓或消失时间,及在术后复查精液常规,精子数及活动率均明显改善,两组疗效比较有统计学意义（P〈0．01）。结论腹腔镜下高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张,对机体创伤小、并发症少、术后恢复快,是一种安全可靠的手术方法,可作为手术治疗精索静脉曲张首选,值得临床大力推广。     

不育症伴精索静脉曲张两种术式疗效比较

目的观察显微镜下高位小切口精索静脉结扎术与传统经腹股沟精索静脉结扎术,对不育伴有精索静脉曲张患者精液质量的影响。方法60例男性不育症患者分成两组,各30例;分别行显微镜下高位小切口精索静脉结扎术（显微镜组）和传统经腹股沟精索静脉结扎术（传统术组）。比较两组患者术前、术后3月和6个月的精液质量及不育症复发情况。结果两组患者术后精液质量较术前都有较大的改善;显微镜组精液质量好于传统手术组。显微镜组不育症复发率明显低于传统手术组。结论显微镜下高位小切H精索静脉结扎术效果优于传统经腹股沟精索静脉结扎术,是不育伴有精索静脉曲张患者治疗的首选方法。     

丙泊酚辅助下腹腔镜精索静脉结扎术硬膜外麻醉的临床观察

目的 探讨丙泊酚辅助下腹腔镜精索静脉结扎术硬膜外麻醉的安全性和疗效.方法 采用硬膜外麻醉方法,结合丙泊酚静脉辅助麻醉,行腹腔镜精索静脉结扎术42例,观察术前、气腹后20min、放气后20min患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、SpO2变化情况.结果 全部患者手术顺利完成,腹腔镜手术时间15-32min,平均(21.24±6.85)min,气腹后20min SBP、HR、DBP较术前有明显升高,SpO2低于术前(P＜0.05),放气后20min各指标与术前比较差异均无统计学意义.结论 丙泊酚辅助下腹腔镜精索静脉结扎术硬膜外麻醉简便可行,术中患者安静平稳,手术效果好,是经济有效的麻醉方法之一.     

丙泊酚辅助下腹腔镜精索静脉结扎术硬膜外麻醉的临床观察

目的探讨丙泊酚辅助下腹腔镜精索静脉结扎术硬膜外麻醉的安全性和疗效。方法采用硬膜外麻醉方法,结合丙泊酚静脉辅助麻醉,行腹腔镜精索静脉结扎术42例,观察术前、气腹后20min、放气后20min患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR、SpO2变化情况。结果全部患者手术顺利完成,腹腔镜手术时间15-32min,平均（21．24±6．85）min,气腹后20min SBP、HR、DBP较术前有明显升高,SpO2低于术前（P〈0．05）,放气后20min各指标与术前比较差异均无统计学意义。结论丙泊酚辅助下腹腔镜精索静脉结扎术硬膜外麻醉简便可行,术中患者安静平稳,手术效果好,是经济有效的麻醉方法之一。     

不同手术方式治疗精索静脉曲张的并发症比较(附840例分析)

目的 比较高选择性精索静脉高位结扎术、经腹股沟管入路精索静脉结扎术和腹腔镜下改良的palomo术三种手术方法 的并发症发生情况,为精索静脉曲张手术方法 选择提供依据.方法 回顾性分析Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张患者1286例,840例获随访.根据不同的手术方式分为3组:其中高选择性精索静脉高位结扎术组为A组,共384例;B组为经腹股沟管入路精索静脉结扎术组,共358例;C组为腹腔镜下改良的palomo术组,共98例.通过对比观察3组有无阴囊、精索水肿;睾丸、局部皮肤疼痛、麻木;睾丸萎缩;复发,等远、近期并发症来评价不同手术方式的治疗效果.结果 3组之间复发率A组明显低于B组,2组之间差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月睾丸萎缩的发生率A组低于B组和C组(P<0.05),C组低于B组(P<0.05);鞘膜积液的发生率A组低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后阴囊水肿发生率低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高选择性精索静脉高位结扎术简单且术后阴囊水肿、鞘膜积液和睾丸萎缩的发生率低,值得临床推广.     

腹腔镜在精索静脉曲张高位结扎术的应用体会

我院近年来应用腹腔镜行左侧精索静脉高位结扎术8例,效果满意,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组8例患者年龄18岁～26岁,平均22.6岁。左侧睾丸坠胀感均2年～8年,平均4.2年,入院检查左侧精索静脉均有明显增粗,呈蚯蚓状,诊断为左侧精索静脉曲张。均在连续硬膜外麻醉下用腹腔镜行左侧精索静脉高位结扎术,术中均见左侧精索静脉扩张,增粗。手术届时30分钟～80分钟,平均47分钟。