食管异物并发症48例分析

近20年来，我院诊治食管异物并发症48例，现分析如下。1临床资料本组男37例，女11例。年龄4～78岁。病程2～25d，平均6.2d。异物种类：骨类（包括肉类和鱼刺）42例，假牙2例，其它4例（碎瓷片、铁片、枪式打火机、果核各1例）。并发症：食管炎32例，食管穿孔8例，颈段食管周围脓肿4例，纵隔脓肿2例，主动脉食管疾1例，声嘶1例。48例并发症中治愈45例，死亡3例。2讨论引起并发症的食管异物多为坚硬、尖刺性异物，如肉骨、鱼刺、假牙等。而且大多数患者在误吞异物后有强吞食物史，使食管损伤加重，如果就诊不及时或处理不当，都可发生并发症。…     

内镜下治疗上消化道异物78例临床分析

目的：分析上消化道异物的临床特点及内镜下治疗方法。方法：对78例上消化道异物患者的病例资料作回顾性分析。结果：78例病例中,内镜下成功取出72例（92．3％）,其中39例食管异物成功取出34例（94．2％）,26例胃内异物成功取出25例（96．1％）,13例十二指肠异物全部取出（ioo％）。结论：内镜下上消化道异物取出术是安全有效的。     

小儿气管、支气管异物误诊原因分析

目的 探讨小儿气管、支气管异物的误诊原因。方法 对38例小儿气管、支气管异物误诊病例进行分析，讨论其误诊原因及防范措施。结果 38例中，男25例，女13例，男：女=1.9：1。3岁以内者34例（89．5％）。误诊病种主要为肺炎16例（42.1％）及气管、支气管炎13例（34.2％），其次为肺气肿5例（13.2％），胸膜炎2例（5.3％），肺脓肿1例（2.6％），食管异物1例（2.6％）。误诊时间3d～1年，平均17d。异物种类且多为植物性异物33例（86.8％），误诊率为25.9％。结论 该病误诊的主要原因有：医生临床经验不足，未能明确异物吸入史或被忽视；医师只重视并发症，忽视原发病而误入别科诊治；X线检查未密切结合临床综合分析。因此，应提高对本病的认识，及早正确诊断和治疗。     

小儿食管异物66例的临床分析

目的探讨小儿食管异物的临床特点及治疗方法。方法对66例小儿食管异物的临床资料进行回顾性分析。结果手术中成功取出异物50例（75．76％）,将异物推入胃内10例（15．15％）,术中未发现异物6例（9．09％）,但术后经X线检查证实这6例脱落于胃内;16例落入胃内的异物,经口服石蜡油后,在2—3d内全部排出体外。5例并发食管穿孔,经禁食及鼻饲管,积极抗感染及支持疗法等综合治疗后痊愈。结论小儿的食管异物种类多,就诊时间长,易出现食管穿孔,对难取出的异物可推入胃内,让其随大便排出,避免食管黏膜的损伤等并发症的发生。     

双镜联合治疗胸段食管异物的临床研究

目的：探讨双镜联合方法在治疗胸段食管异物中的可行性。方法：73例患者分成34例经典手术组（经典组）和39例双镜联合手术组（双镜组）。经典组做20 cm长皮肤切口,经第5肋间进胸,游离、切开食管取出异物;双镜组经右胸做4个肋间小切口,经口放置胃镜,在胃镜光源引导下游离、切开食管,取出异物。出现主动脉食管瘘患者,在经典组先行主动脉腔内隔绝术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）,再开胸行食管异物清除、食管修补和动脉止血,而在双镜组用胃镜取出异物同时行TEVAR,再在电视胸腔镜辅助（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）下行食管修补。结果：CT诊断食管异物的准确率为100%,诊断食管肌层损伤准确率为90.41%。经典组手术时间100（90,135） min,术中出血量200（150,300） mL;双镜组手术时间90（90,110）min,术中出血量200（150,300） mL,2组间手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义。经典组术后发生食管瘘11例,肺炎6例;双镜组发生食管瘘1例,肺炎4例,2组间发生食管瘘并发症比较差异有统计学意义,发生肺炎并发症比较差异无统计学意义。3例患者出现主动脉食管瘘（经典组1例,双镜组2例）,经典组患者经TEVAR后死亡,而双镜组患者经胃镜清除异物和同时行TEVAR术后顺利康复出院。对发生食管瘘的高危因素进行logistic回归分析,发现手术方法、病程、年龄是发生食管瘘的高危因素,回归系数分别为-92.538、11.973、1.783。结论：双镜联合手术可减少清除食管异物手术的并发症。【关键词】食管异物;双镜联合;主动脉腔内隔绝术     

食管异物及其严重并发症临床分析

目的：探讨引起严重并发症食管异物的临床特点及治疗方法。方法：对158例食管异物病人临床资料进行回顾分析。结果：158例中，治愈157例占99．37％，死亡1例占0．63％，出现严重并发症33例占20．89％，其中食管穿孔11例、食管周围脓肿6例、咽后壁脓肿5例、颈部脓肿5例、纵隔脓肿2例、气管食管瘘2例、主动脉损伤1例、败血症1例。结论：硬管食管镜下取出异物是治疗食管异物的主要方法；对于异物嵌顿严重者应选择全麻；食管镜下取出失败或出现食管穿孔等严重并发症者，应及时颈侧切开或开胸手术。     

42例重症手足口病并发病毒性脑炎的临床分析

目的：探讨手足口病（HFMD）并发病毒性脑炎的治疗效果。方法：对42例重症HFMD并发病毒性脑炎患儿一般资料、临床表现以及疾病转归情况进行分析,比较发病3d内与发病超过3d患儿的临床治愈时间。结果：发病3d内患儿的临床治愈时间比超过3d患儿明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）,42例患者中39例（92．86％）治愈或好转,3例出现并发症,1例死亡。结论：早期诊断、早期干预重症HFMD合并脑炎是提高救治水平的关键。     

食管异物160例临床分析

目的 探讨食管异物的临床特点.方法 回顾性分析160例食管异物患者的发病原因、临床症状及治疗方法.结果 160例患者中有108例在门诊取出食管异物,另外52例住院治疗.154例为一次性取出异物,5例因出现较严重的并发症经抗炎、补液、鼻饲饮食等治疗后痊愈,1例老年患者术后并发肺炎因呼吸衰竭死亡.结论 食管异物在临床上较为常见,应尽早手术取出,避免出现并发症.     

食管异物并发症45例临床分析

1989～1997年，我院收治食管异物并发症45例，现分析报告如下。1临床资料45例中男24例，女21例；年龄8个月至78岁，平均394岁，病程0．5h至35d，平均17．5d；并发症：食管炎29例，颈段食管穿孔3例，颈段食管周围炎及脓肿6例，胸膜食管瘘3例，主动脉食管瘘3例，巨大气管食管瘘1例。45例中治愈41例，死亡4例。2讨论2．1食管异物并发症发生的因素2．1．1异物大多数为尖锐或不规则硬性异物，如鱼刺、骨头等。笔者所统计45例中，有43例为此类异物所致。2．1．2误吞异物后强吞饭团。食管异物绝大多数停留在食管人口处即食管最狭窄处，强吞饭团会引…     

上消化道异物的内镜治疗分析

目的：分析上消化道异物的临床特点及内镜下治疗方法。方法：对我院68例上消化道异物患者的病例资料作回顾性分析。结果：68例病例中,内镜下成功取出66例（97．0％）,其中35例食管异物成功取出33例（94．2％）,20例胃内异物成功取出（100％）,13例十二指肠异物全部取出（100％）。结论：内镜下上消化道异物取出术是安全有效的。     

12例食管异物(义齿)临床资料分析

目的:通过回顾分析12例食管异物(义齿/假牙)患者临床资料,探讨食管异物的特点以及相应的治疗方法。方法:收集2004年6月至2013年2月收治的食管异物(义齿)12例,其中男性10例,女性2例,年龄52⁸7岁。患者均有明确的异物史(义齿),主要症状是吞咽困难和疼痛。所有患者均行X线检查确诊。结果:在全身麻醉下,所有患者均通过硬管食管镜成功取出义齿。结论:硬管食管镜是食管异物(义齿)取出的有效方法,及时取出异物可以减少严重并发症的发生。     

硬性支气管镜在儿科气管及食管疾病中的应用

【目的】探讨硬性支气管镜技术在儿科气管及食管疾病诊断和治疗中的应用价值。【方法】回顾性分析湖南省儿童医院1998年9月至2012年6月6370例接受硬性支气管镜检查治疗的患儿资料。【结果】应用硬性支气管镜技术检查、治疗小儿疾病共6370例,其中男3623例（56．9％）,女性2747例（43．1％）;年龄1个月至12岁,平均1．5岁。主要病因为气管或支气管异物（5475例）,支气管肺炎（786例）,支气管内膜结核（5例）,急性喉气管支气管炎（15例）,纤维素性支气管炎（12例）,气管狭窄（13例）,咯血（5例）,食道狭窄（35例）,食道异物取出（16例）,气管食管瘘（3例）,气管内肿瘤（3例）,肺内真菌病（2例）。所有行支气管镜检患儿均接受全身麻醉。6171例一次手术成功,199例实施二次或二次以上手术。术后出现并发症363例,其中死亡病例2例。【结论】硬性支气管镜检查损伤小,方法简单,成功率高,是诊治儿童气管及食管疾病的有效方法。     

老年食管异物取出术并发症与麻醉方式的相关性

目的：研究老年食管异物取出术的并发症与麻醉方式的相关性。方法：总结老年食管异物取出术的并发症的发生率,并按照表面麻醉和气管插管全麻下手术对并发症、生命体征、手术时间进行对比分析。结果：气管插管全麻比表面麻醉低,手术并发症少,手术时间,生命体征更平稳,两组之间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：气管插管全身麻醉下老年食管异物手术更安全,值得推广应用。     

玻璃体切除治疗眼后节异物42例临床分析

目的评价玻璃体切除术在摘除眼内异物中的应用价值。方法回顾性分析行玻璃体切除术摘除眼内异物42例,术后平均随访6月。结果玻璃体切除术治疗眼后节异物,异物摘除成功率100%,术后视力较术前明显提高,并发症发生率低。结论玻璃体切除术能有效地取出眼内异物,同时能一次性治疗其并发症,挽救眼球,提高视力。     

食管穿孔与破裂17例诊治分析

回顾性分析我科2007年8月至2011年12月收治的17例食管穿孔和食管破裂患者的临床资料.自发性食管破裂6例,食管异物致穿孔8例,医源性损伤3例.2例因病情危重家属放弃治疗,1例因全身状况差无法耐受手术行保守治疗,14例行手术治疗（13例开胸,1例颈部切口）.保守治疗患者死亡,手术治疗者死亡2例,12例痊愈出院.对食管穿孔和食管破裂应根据病情选择治疗方案.     

无痛胃镜介入治疗小儿上消化道异物 87 例简

目的评价无痛胃镜介入治疗小儿上消化道异物的效果。方法选择2010年5月～2013年4月平顶山市第一人民医院收治的小儿上消化道异物患儿87例,对异物部位、种类和异物取出率及术后情况等进行临床统计分析。结果87例患儿,异物在食道者53例,异物在胃内为31例,异物在十二指肠球部为3例。异物成功取出85例（97．7％）,失败2例（2．3％）。术后有13例局部少量渗血,5例食道溃疡,2例胃窦部溃疡。结论无痛胃镜介入治疗小儿上消化道异物是安全、有效的方法。充分的术前准备、及时就诊、胃镜操作技巧、助手的默契配合及麻醉的成功是异物成功取出和减少并发症的关键。     

88例胸腹联合伤的救治体会

目的:探讨胸腹联合伤的临床特点和诊治方法.方法:对我院急诊收治的88例胸腹联合伤患者的临床诊治资料进行回顾性分析.结果:开放性损伤36例(40.91%),以锐器刺伤为主;闭合性损伤52例(59.09%),以交通伤多见;治愈84例(95.45%),死亡4例(4.55%).结论:胸腹联合伤比较特殊,伤情复杂,病情严重,死亡...     

多层螺旋CT后处理技术对小儿气道非金属异物的临床应用

目的探讨多层螺旋CT后处理技术（MSCT）对气道非金属异物的诊断价值。方法 50例临床可疑气道异物病例行MSCT检查,并结合MSCT多模式重组如多平面重建（MPR）、表面遮盖显示法（SSD）、CT仿真支气管镜（CTVB）图像分析诊断,全部病例均经纤维支气管镜或临床证实。结果 50例可疑病例其中有气道非金属异物30例,MSCT能显示这些支气管异物的位置、形态、大小及异物所致气道狭窄和堵塞情况。无异物20例,其中18例与临床相一致,2例误诊。结论利用MSCT的多模式重组,结合轴位图像能提高诊断气道非金属异物的准确性,具有重要的应用价值。     

腹股沟疝Shouldice法与填充式法疗效比较

目的：观察并比较Shouldice法与填充式修补术法在腹股沟疝修补中的疗效。方法：将2006年1月～2009年12月我院收治的腹股沟疝患者248例随机分为对照组和治疗组,各124例。对照组采用填充式法治疗,治疗组采用Shouldice法治疗。结果：两组手术均顺利,治疗组并发症尿潴留4例,局部轻度隆起伴异物感1例;对照组并发尿潴留18例,阴囊积液4例,局部轻度隆起伴异物感6例,切口下血肿4例。术后两组并发症比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论：对腹股沟疝患者及时的诊断和治疗是处理本病的关键,Shouldice法治疗腹股沟疝近期疗效满意,是目前腹股沟疝理想的治疗方式之一。