高血压及其合并脑出血与血浆同型半胱氨酸水平关系的探讨

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与高血压及其合并脑出血的关系。方法选择单纯高血压患者作为A组;单纯脑出血患者作为B组;高血压合并脑出血患者作为C组;另选同期健康体检者作为对照组D组,测定他们空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy)的浓度。结果A组、B组、C组血浆Hcy水平均较对照组D组明显升高,差异有统计学意义(P0.001).C组分别与A组、B组比较差异也有统计学意义(P0.01)。结论血浆同型半胱氨酸水平在高血压及其合并脑出血患者中明显升高,是心脑血管疾病的独立危险因子。     

血脂联合同型半胱氨酸预测高血压脑出血的价值

目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及不同血脂成分对高血压脑出血的影响。方法 收集笔者医院2018年1月~2019年12月确诊原发性高血压患者的病例资料1248例,以高血压脑出血为研究组(n=339),原发性高血压为对照组(n=909)。收集性别、年龄、入院血压值、血脂及血清Hcy水平。计数数据采用χ 2检验,计量数据采用t检验。结果 研究组共纳入339例患者,对照组909例,研究组患者血清Hcy、胆固醇(cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,高同型半胱氨酸血症(HHcy)(OR=6.97,95% CI:3.29～14.80,P=0.01)、TC(OR=1.13,95% CI:1.19~1.50,P=0.01)、LDL-C(OR=5.78,95% CI:3.49~9.59,P=0.01)及年龄(OR=1.05,95% CI:1.03～1.06,P=0.01)是高血压患者发生脑出血的危险因素。ROC曲线结果显示,Hcy、TC、LDL-C及三者联合预测高血压脑出血的AUC面积分别为0.697、0.862、0.833和0.869。结论 高血压脑出血患者拥有更高的血清Hcy、TC、LDL-C水平,且3项指标联合对高血压脑出血的诊断具有较高的预测能力。     

高血压脑出血与同型半胱氨酸、尿酸的相关性分析研究

目的 研究高血压脑出血的发病是否与同型半胱氨酸、尿酸的变化有关。方法连续收集2018年1月～2019年10月就诊于天水市第一人民医院神经内一科的高血压脑出血患者115例和高血压患者120例;高血压脑出血患者根据出血量多少分成三组,小量出血组(10 mL)60例,中量出血组(10～30 mL)35例,大量出血组(30 mL且60 m L)20例。全部入组患者就诊24 h内行同型半胱氨酸、尿酸测定。比较高血压脑出血患者和高血压患者同型半胱氨酸、尿酸的变化,评估其对高血压脑出血发病的影响。结果 高血压脑出血患者和高血压患者同型半胱氨酸、尿酸的变化,差异均有统计学意义(P0.05);小量出血组、中量出血组同型半胱氨酸、尿酸的增高居多,大量出血组偏少,表明同型半胱氨酸、尿酸虽敏感性较高,但其数据变化与脑出血量的多少关系不大。结论同型半胱氨酸、尿酸均是高血压脑出血的高危因素,对高血压患者定期监测同型半胱氨酸、尿酸,给予适当干预,可降低其发生脑出血的风险。     

血浆同型半胱氨酸水平对脑出血继发性损害的影响

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对急性脑岀血患者预后的影响及潜在机制.方法 86例急性脑岀血患者按入院时的Hcy水平分为正常Hcy组、高Hcy组,分别在治疗第2天,第7天、第14天测定患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同期行头部CT检查,动态观察血肿及其周围低密度灶的变化,并按中国卒中量表(chinese stroke scale,CSS)评分法评价神经功能损伤状况.结果 急性脑出血高Hcy组患者各时点血清hsCRP 、IL-1β、TNF-α水平明显高于正常Hcy组(P<0.05),脑血肿周围的水肿量、神经功能缺损程度也高于正常Hcy组(P<0.05).结论 高同型半胱氨酸血症不仅是脑出血的独立危险因素,而且与患者的预后明显相关,可能与同型半胱氨酸升高促进血清hsCRP、IL-1β、TNF-α等炎症因子的表达,加重脑水肿等继发性脑损伤有关.     

血浆同型半胱氨酸与老年高血压相关性研究

目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）与老年高血压病的关系。方法：采用高压液相色谱法测定96例高血压病患者及70例健康体检者血浆Hcy,放射免疫检测法测定叶酸及维生素B12水平。结果：老年高血压病组血浆Hcy水平（11.0&#177;2.3umol/L）明显高于正常对照组（6.4&#177;1.7umol/L）,差异有统计学意义（p〈0.001）。而叶酸（FA）、维生素B12低于健康者（均p〈0.05）。结论：同型半胱氨酸水平升高可能是老年高血压病的原因之一,叶酸、维生素B12与同型半胱氨酸水平呈负相关。     

原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平的研究

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)与原发性高血压之间的关系,为原发性高血压的预防和治疗提供理论依据。方法:随机选取我院病房和门诊的原发性高血压患者51例作为研究组,按高血压分级标准分为3个亚组;选择30例同期健康体检的正常人做对照组。受试者空腹采静脉血,用循环酶法定量检测Hcy。结果:原发性高血压患者的血浆中Hcy(17.40±6.15)μmol/L显著高于对照组Hcy值[(13.52±3.71)μmol/L](P<0.01)。结论:原发性高血压患者血浆Hcy水平增高,且血压越高,血浆Hcy浓度越高。检测血浆Hcy水平对原发性高血压的预防及治疗监测具有重要的临床意义。     

原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平的研究

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)与原发性高血压之间的关系,为原发性高血压的预防和治疗提供理论依据。方法:随机选取我院病房和门诊的原发性高血压患者51例作为研究组,按高血压分级标准分为3个亚组;选择30例同期健康体检的正常人做对照组。受试者空腹采静脉血,用循环酶法定量检测Hcy。结果:原发性高血压患者的血浆中Hcy(17.40&#177;6.15)μmol/L显著高于对照组Hcy值[(13.52&#177;3.71)μmol/L](P&lt;0.01)。结论:原发性高血压患者血浆Hcy水平增高,且血压越高,血浆Hcy浓度越高。检测血浆Hcy水平对原发性高血压的预防及治疗监测具有重要的临床意义。     

血浆同型半胱氨酸与高血压及脑卒中的相关性

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与高血压及其合并缺血性或出血性脑卒中的关系。方法纳入原发性高血压患者60例(A组)、高血压伴缺血性脑卒中患者74例(B组)、高血压伴出血性脑卒中患者52例(C组)及老年健康者60例(D组),分别检测上述四组血浆中Hcy的浓度并进行比较。结果 A组、B组、C组中血浆Hcy平均水平较D组中的血浆Hcy明显升高,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy在高血压及伴脑卒中患者中明显升高,是高血压及脑血管疾病的危险因素。     

高血压脑出血后血清同型半胱氨酸临床分析

目的探讨高血压脑出血患者血清同型半胱氨酸水平变化及临床意义.方法选取100例脑出血患者为观察组,另外选取100例健康者为正常组,各组均行血清同型半胱氨酸检查,比较两组的化验检测结果.结果观察组血清同型半胱氨酸升高者92例,异常检出率为92%;观察组血清同型半胱氨酸平均水平显著高于正常组(P<0.05).结论血清同型半胱氨酸水平对于脑出血的诊断具有重要意义和价值.     

急性高血压性脑出血患者治疗前后血清同型半胱氨酸水平的变化及临床意义

目的探讨急性高血压性脑出血患者治疗前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及其临床意义。方法应用循环酶法Hcy测定试剂盒检测60例急性高血压性脑出血患者治疗前后及60名健康人的血清Hcy水平。结果急性高血压性脑出血患者治疗前的血清Hcy水平显著高于对照组(P<0.01),差异具有统计学意义;急性高血压性脑出血患者治疗后血清Hcy水平显著下降(P<0.01),差异具有统计学意义。结论高Hcy血症与急性高血压性脑出血的发生有关,血清Hcy水平可以作为急性高血压性脑出血的诊断和疗效观察的辅助指标。     

高血压性脑出血预后相关影响因素研究

目的:探讨高血压性脑出血预后相关因素。方法:对128例高血压性脑出血患者的一般资料和临床资料进行调查,分析其预后特点及相关影响因素。结果:年龄、出血部位、出血量、出血是否破入脑室、有无中线移位、有无合并危险因素和发病诱因对高血压性脑出血的临床疗效均有影响(P<0.05~P<0.01)。logistic回归分析显示:出血部位、是否合并危险因素、出血是否破入脑室均对临床疗效有影响(P<0.01)。出血是否破入脑室、有无中线移位和发病到入院时间对出院时格拉斯哥评分有影响(P<0.05~P<0.01)。出血量、出血是否破入脑室、有无中线移位对高血压性脑出血患者的躯体综合功能评分有影响(P<0.05~P<0.01)。结论:高血压性脑出血临床疗效相关影响因素有出血部位、是否合并危险因素和出血是否破入脑室;但单独的神经功能评分和临床疗效的影响因素并不完全一致。     

高血压性脑出血患者预后与心脏事件的关系

目的探讨高血压性脑出血患者左室肥厚、舒张功能减娼及心脏事件与病死率的关系。方法选择经CT确诊的85例脑出血患者，分成A组56例，合并高血压；B组29例，无高血压。2组均采用彩色多普勒超声心动图测定左室结构及心功能有关数据；记录脑疝、心脏事件及死亡例数，2组分析比较。结果A组左室肥厚及舒张功能减退显著高于B组（P〈0．01），收缩功能减退较B组明显，但统计学处理差异不显著（P〉0．05）；A组心脏事件39例（39／56，69．6％），死亡18例，B组心脏事件仅5例（5／29，17．2％），死亡3例，2组比较差异极显著（P〈0．001，P〈0．01）。结论左室肥厚、左室舒张功能减退导致心脏事件增多，是高血压性脑出血患者预后严重的主要因素。     

右美托咪定在高血压脑出血患者开颅手术中的临床应用

目的观察右美托咪定在高血压脑出血患者行开颅血肿清除术的应用效果。方法选取60例高血压脑出血的患者,入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤12分,ASAⅡ~Ⅳ级。随机分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(N组),每组30例。右美托咪定组在诱导前静脉微量泵入右美托咪定负荷量0.5μg/kg,10 min泵注完后继续泵注维持量0.5μg/(kg·h),对照组则微量泵入相同剂量的生理盐水。两组麻醉诱导相同,均采用丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵,术中维持均采用舒芬太尼0.003μg/(kg·min)和丙泊酚2~12 mg/(kg·h)范围内泵注,并根据术中情况调节用量。分别记录两组患者入室时、诱导前、插管后、切头皮时、术毕自主呼吸恢复时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。观察两组麻醉药的泵注总量,血管活性药的应用情况。比较两组患者动脉血氧分压(Pa O2)和动脉血二氧化碳(Pa CO2)以及自主呼吸恢复时间,术毕后的躁动呛咳情况。结果两组患者入室时的HR、MAP、SBP、DBP的差异均无统计学意义(P>0.05);右美托咪定组在诱导前、插管后、切皮时、自主呼吸恢复时的HR、MAP、SBP、DBP均小于对照组(P<0.05);右美托咪定组在自主呼吸恢复时的Pa O2高于对照组(P<0.05),Pa CO2低于对照组(P<0.05);右美托咪定组的丙泊酚泵注总药量明显低于对照组(P<0.05);术毕两组自主呼吸恢复的时间没有明显差距(P>0.05),但右美托咪定组在术毕发生呛咳、躁动反应多于观察组(P<0.05)。结论右美托咪定用于神经外科的开颅血肿清除术更能有效地降低血压、心率,可减少麻醉用药量,减轻麻醉苏醒期的心血管反应,呼吸抑制小,安全可靠。     

尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床应用

目的：评价尼莫地平治疗对高血压性脑出血的临床应用价值。方法：选取我院2013年1月～2014年2月收治的800例高血压性脑出血患者,随机分为观察组和对照组,各400例,观察组口服尼莫地平治疗,对照组仅进行常规传统治疗,在治疗前及后3天,后一周及一月对患者神经功能缺损进行评分和比较,同时记录治疗过程中出现的不良反应,在治疗一月后对其疗效进行评价。结果：两组治疗后患者神经功能缺损评分较治疗前低;观察组总有效率79.0％相比对照组总有效率62.5％较高。观察组不良反应发生率35.0％,对照组不良反应发生率66.25％,两组具有明显差异;两组患者颅脑 ct 入院后的第4天,第10天,第14天脑水肿及脑血肿量变化均具有显著变化,且变化有明显差异。结论：对高血压性脑出血患者进行常规联合尼莫地平治疗的可行性及安全性均较高,无严重不良反应,值得临床上进一步推广应用。     

微创尿激酶灌洗引流治疗高血压脑出血的观察与护理

目的探讨微创尿激酶灌洗引流术治疗高血压脑出血的护理对策。方法59例高血压脑出血患者行微创尿激酶灌洗引流术,做好术前准备,术中密切观察病情,术后加强病情观察,认真记录,同时给予康复指导。结果59例患者手术成功49例,均无并发症发生,治疗有效率83.05%;死亡10例,死亡率16.95%。结论早期进行微创引流加血肿腔内尿激酶灌洗,同时加强术前、术后护理,可进一步提高高血压脑出血的救治水平。     

血清SF与HICH后患者血肿周围脑水肿的关系

目的:探讨高血压性脑出血(HICH)患者血清铁蛋白(SF)水平变化与患者血肿周围脑水肿的关系.方法:选取本院病神经内科2013年8月~2015年10月收集的69例HICH患者作为病例组,40例健康对象作为对照组,分别于入院第1d、3d、7d、14d测定HICH患者外周血中SF的水平,同时采用CT检查HICH患者脑血肿及水肿体积,并分析二者的相关性.结果:病例组患者的血清中SF水平在患者入院后第1d、3d、7d、14d均显著的高于对照组;病例组患者的血清SF水平在入院后逐渐升高,在第3d左右达到最高水平后逐渐降低;病例组患者的脑血肿体积、绝对水肿体积、相对水肿体积在患者入院后第1d、3d、7d、14d逐渐升高,在第7d左右达到最高水平后逐渐降低;病例组患者的脑水肿相对水肿体积与患者的血清SF水平呈显著的正相关关系.结论:HICH患者的血清SF水平显著的升高,并且与患者的脑水肿程度具有显著的相关性.     

100例高血压合并脑出血患者不同手术治疗方法临床对照研究

目的:分析高血压合并脑出血患者不同临床治疗方法的疗效。方法:对内科保守治疗、颅内血肿微创清除治疗、外科手术治疗100例患者进行回顾性分析。结果:手术治疗和微创治疗相比差异有显著性(P<0.05)。手术治疗与微创治疗的治愈率相比差异无显著性(P>0.05)。3组患者的病死率差异均无显著性(P>0.05)。结论:手术治疗和微创治疗的治愈率与保守治疗相比均有显著差异,有手术指征的患者还是应积极争取超早期手术治疗。同时应针对微创血肿抽吸引流术不同的病情和病程,建立规范化和程序化的急诊、内科及外科综合治疗模式,以提高疗效。     

康复护理对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响

目的 探讨康复护理对高血压脑出血患者预后的影响.方法 选取140例高血压脑出血康复期患者,依护理方式分为观察组70例与对照组70例,对照组给予神经内科专科疾病常规护理,观察组在专科护理的基础上给予综合康复护理,同时应用FMA评分和BI评分评价两组治疗的效果,应用SF-36生活质量量表关注患者的生存质量.结果 观察组和对照组的FMA评分(49.78±5.91vs 40.61±7.24)和BI评分(56.78±8.60 vs 46.79±10.85)比较,观察组明显优于对照组,观察组患者生活质量明显高于对照组(P＜0.05).结论 康复护理可以提高高血压脑出血患者的治疗效果,同时可以提高患者的生活质量.     

两种手术方法治疗高血压脑出血的临床对比研究

目的探讨小骨窗血肿清除术和颅内血肿微创粉碎清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾分析2007年3月～2011年6月间114例手术治疗的高血压脑出血患者的临床资料,其中小骨窗血肿清除术59例(小骨窗组),颅内血肿微创粉碎清除术55例(微创组),比较两组的手术时间、术中出血量、术后ADL分级疗效和并发症发生率。结果小骨窗组手术时间(1.14±0.41)h,术中出血(61.18±10.23)ml;微创组手术时间(1.26±0.38)h,术中出血(54.26±9.51)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组术后并发症发生率和ADL分级情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论小骨窗血肿清除术和颅内血肿微创粉碎清除术治疗高血压脑出血疗效相似,临床应根据病情和医师经验选用。