Enhanced glycation of hemoglobin and plasma proteins is associated with increased lipid peroxide levels in non-diabetic hypertensive subjects

BACKGROUND: Accumulating evidences indicate that lipid peroxidation and protein glycation play a vital role in the pathogenesis of cardiovascular disease. The purpose of the present study was to evaluate the levels of lipid peroxides and glycated proteins in non-diabetic hypertensive patients and to assess the possible nexus between them, among these subjects. METHODS: Thirty hypertensive patients and 25 normotensive subjects were enrolled in the present study. Lipid peroxides, glycated hemoglobin, and fructosamine levels were estimated in both groups. RESULTS: Lipid peroxides, glycated hemoglobin, and fructosamine levels were significantly increased in hypertensive subjects in comparison with normotensive subjects. When partial correlation analysis was performed, malondialdehyde was significantly associated with glycated hemoglobin and fructosamine. CONCLUSIONS: An increased glycation of proteins was found in non-diabetic hypertensive subjects. These data also support the premise that lipid peroxidation per se plays a role in glycation of hemoglobin and plasma proteins.     

尿毒灵治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效分析

目的肾病在我国属多发性疾病,且大多数肾病最终会转变为慢性肾功能衰竭,而慢性肾衰竭的非透析治疗药物是其主要治疗手段之一。针对药物治疗过程中药品种类繁多,没有严格的治疗标准。该文通过对尿毒灵和包醛氧淀粉治疗慢性肾功能衰竭的效果的对比研究,为后续治疗提供临床理论依据。方法该研究采用该院2008年1月—2011年12月肾病专科门诊的200例慢性肾衰竭非透析治疗患者,通过尿毒灵与包醛氧淀粉的治疗效果对比研究得到尿毒灵对慢性肾功能衰竭的临床数据。结果采用尿毒灵治疗的总体有效率为91%,显著高于对照组。结论建议在实际临床治疗过程中推广尿毒灵对慢性肾功能衰竭的应用。     

苦荞麦对糖尿病大鼠血糖 蛋白非酶糖基化反应的影响

目的:研究苦荞麦提取物对STZ诱导的糖尿病大鼠血糖、蛋白非酶糖基化反应的影响。方法:用链脲左菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠模型,并于第3周开始给予苦荞麦高、中、低(200,100,50mg/kg·d)剂量和氨基胍(100mg/kg·d)剂量处理12周。上述动物于第12周末尾部取血,用血糖仪测定大鼠即时血糖。用酶联免疫吸附分析法(ELISA)测定糖化血红蛋白含量。用荧光分光光度法测定晚期糖基化终末产物含量。计量资料采用SPSS14.0进行方差分析。结果:苦荞麦高、中剂量明显降低糖尿病大鼠血糖、抑制糖基化产物的形成(P<0.01),并且苦荞麦高剂量组的治疗效果优于氨基胍组。结论:中药苦荞麦的提取物具有降低血糖、抑制大鼠体内蛋白非酶糖基化反应的作用。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白和血脂检测及临床意义

目的检测2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、血脂水平并观察它们之间的关系及其临床意义。方法选择100例2型糖尿病患者进行HbAlc、FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C检测。糖化血红蛋白检测采用层析法;FPG检测采用葡萄糖氧化酶法;TC检测采用酶法(CHOD-PAP法);TG检测采用酶法(GHO-PAP法);低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)采用直接酶法。结果空腹血糖增高,糖化血红蛋白水平随之增高,二者呈显著正相关(P<0.01);甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)随血糖和糖化血红蛋白值的上升而数值增大,呈正相关(P<0.05);高密度脂蛋白(HDL)随血糖和糖化血红蛋白值的上升反而逐渐减小,呈负相关(P<0.05)。结论糖尿病患者的血脂和糖化血红蛋白增高程度与血糖的增高有关;联合检测HbAlc和血脂对糖尿病早期预防诊断及治疗有重要意义和价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期空腹血糖、糖化血红蛋白变化特点及意义

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期血糖、糖化血红蛋白的变化特点及临床意义。方法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（40例）、稳定期（40例）进行空腹血糖、糖化血红蛋白测定,与正常对照组（40例）分析比较。结果急性加重期组血糖明显高于稳定期组及正常对照组,差异有统计学意义（Р〈0.05）,糖化血红蛋白和空腹血糖之间未存在明显相关（P〉0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期易发生急性高血糖反应,对疾病的预后不利。     

血清糖化白蛋白检测在糖尿病控制中的应用

目的:通过血清糖化白蛋白测定,反映糖尿病患者过去2周～3周的血糖水平。方法:207例无糖尿病正常体检人员检测血糖及血清糖化白蛋白;68例糖尿病患者血清糖化白蛋白、血糖、糖化血红蛋白的跟踪检测。结果:跟踪68例糖尿病患者血糖、血清糖化白蛋白、糖化血红蛋白统计相关性分别为0.6805、0.6215、0.7058,经t值检验,P<0.01,三者之间显示高度相关。ADVIA1650生化分析仪与RocheMODULAR生化分析仪上测定结果,r=0.9891。结论:血清糖化白蛋白的检测可反映糖尿病患者过去2周～3周血糖情况,适用于不同的生化分析仪上检测使用。     

老年多器官功能不全综合征发病危险因素的逐步Logistic回归分析

目的 探讨老年多器官功能不全综合征(MODSE)的发病危险因素.方法 回顾性调查2001-2006年因肺部感染在我院住院或住院期间出现肺部感染的驻石家庄地区60岁以上的师以上军队离退休干部393例的病历资料,根据肺部感染是否诱发MODSE将393例患者分为MODSE组(169例)和非MODSE组(224例).先以单因素分析筛选有统计学意义的发病危险因素,再通过逐步Logistic回归分析筛选MODSE发病的独立危险因素.结果 单因素分析显示:年龄、慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺间质纤维化、肺心病、冠心病、慢性心功能不全、脑血管疾病、颈椎病、慢性肝炎与肝硬化、糖尿病、高尿酸血症、慢性肾功能不全、恶性肿瘤、血红蛋白、清蛋白、尿素氮、肌酐、空腹血糖是MODSE发病的危险因素;逐步Logistic回归分析显示:慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺间质纤维化、慢性心功能不全、脑血管疾病、糖尿病、慢性肾功能不全、低血红蛋白、低清蛋白、高血尿素氮和高空腹血糖是MODSE发病的独立危险因素.结论 慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺间质纤维化、慢性心功能不全、脑血管疾病、糖尿病、慢性肾功能不全、低血红蛋白、低血清清蛋白,高血尿素氮和高空腹血糖是MODSE发病的独立危险因素.     

2型糖尿病不同并发症中医证候与血糖相关性的贝叶斯网络分析

目的 探索2型糖尿病不同并发症患者的血糖相关指标与中医症状和证型的相关关系.方法 以2 501例2型糖尿病的临床数据为基础,运用贝叶斯网络的方法,分析2型糖尿病合并脑病、肾病、高血压病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白与症、舌、脉等82个变量的网络关系.结果 2型糖尿病合并脑病,空腹血糖、餐后2 h血耱异常以气虚为主;糖化血红蛋白异常者以气虚、阴虚常见.2型糖尿病合并肾病,空腹血糖异常者以阳虚为主;餐后2 h血糖、糖化血红蛋白异常者气虚或伴热盛、阴虚常见.2型糖尿病合并高血压病,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白异常者阴虚为主或伴热盛.并得出主要症状对并发症的预测性.结论 贝叶斯网络方法是中医证候客观化研究较为合适的方法,本研究结果对于慢性并发症的早期预测有积极的借鉴作用,对于中医证候的客观化研究也做了初步探索.     

肥胖对非酒精性脂肪肝患者糖脂代谢的影响

目的探讨不同肥胖类型对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者代谢指标的影响。方法将351例NAFLD患者分为糖尿病组和非糖尿病组,再根据腰围、体质量指数分别分为腹型肥胖、非腹型肥胖亚组、体质量正常、超体质量、肥胖亚组,比较不同亚组间血糖、血脂谱、胰岛素抵抗指数和肝酶谱的差别。结果在非糖尿病组,腹型肥胖者2 h血糖、丙氨酸氨基转移酶(ALT)显著高于非腹型肥胖者(P<0.05);肥胖和超体质量者2 h血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、ALT显著高于体质量正常者(P<0.05)。在糖尿病组,腹型肥胖者糖化血红蛋白显著高于非腹型肥胖者(P<0.05),肥胖者空腹血糖2、h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数显著高于超体质量者和体质量正常者(P<0.05)。结论不同肥胖类型对NAFLD患者糖脂代谢、胰岛素抵抗有显著影响。     

Antioxidant status in diabetic and non-diabetic senile patients, with cataract or cardiovascular complications

OBJECTIVE: To assess the total antioxidant status in diabetic and non-diabetic senile patients, with cataract or cardiovascular complications, and without complications. METHODS: A comparative study on 186 senile patients and control subjects was carried out from March 2004 to November 2006 on patients from Ziauddin University Hospital, Karachi, Pakistan. Among them, 33 were diabetic patients without any clinical evidence of chronic diabetic complications, 32 with cardiovascular complications, 30 non-diabetic patients with cardiovascular complications, 30 diabetic patients with cataract, 30 non-diabetic patients with cataract, and 31 apparently normal, age, gender, and weight matched control subjects were investigated. All patients were selected on clinical grounds. RESULTS: Total antioxidant status was significantly decreased (p<0.001) in all diabetic patients with and without complications, and non-diabetic patients with same complications (155 patients) as compared with control subjects (31 subjects). Fasting plasma glucose was increased (p<0.001) in all diabetic patients with and without complications (95 patients), and correlated significantly with glycosylated hemoglobin (HbA1C) and serum fructosamine concentrations. Fasting plasma glucose, HbA1C, and serum fructosamine were not different in diabetic patients with and without complications. Fasting plasma glucose, HbA1C, serum fructosamine, and total serum protein were not different in non-diabetic patients with the same complications, as compared with control subjects. CONCLUSION: Total antioxidant status is decreased in diabetic and non-diabetic senile patients with the same complication as compared with control subjects. Some other factors may be responsible for decrease antioxidant status.     

高龄尿毒症患者维持性血液透析的临床分析

目的探讨高龄尿毒症患者维持性血液透析的可行性和有效性。方法回顾性总结和分析血液透析治疗37例75岁以上慢性肾衰竭患者的临床效果及死亡原因。结果血透能有效延长75岁以上尿毒症患者的生命,其死亡原因主要为心血管疾病,其次是感染。存活期≥12月与〈12月的患者比较,开始透析前年龄越小,内生肌酐清除率和血浆蛋白水平越高;贫血程度较轻,而透析期间的营养状况越好;透析更充分,心血管并发症和感染越少。均有统计学差异（P〈0．05）。结论分析表明透析前年龄、原发病为糖尿病、透析中发生心血管并发症或感染、血浆白蛋白水平、贫血纠正程度等是高龄血液透析患者死亡的独立危险因素;血液透析是治疗高龄（≥75岁）尿毒症患者的有效手段。     

中药所致慢性肾衰竭原因的相关性分析

目的探讨中药导致慢性肾衰竭的原因。方法回顾性分析我院38例因服用中药导致慢性肾衰竭患者的病例资料,并分析其主要致病的原因。结果所有38例中药所致慢性肾衰竭患者根据分期,21例患者为肾功能衰竭期,Scr：510～700μmol/L;17例患者为尿毒症期,Scr：730～1136μmol/L。结论中药所导致的慢性肾衰竭以长期服用对肾有损害的中药为主要原因,患者早期症状不明显,易于出现误诊情况的发生,临床上应给予重视,应用中药时要避免长期应用对脏器有毒副作用的中药,避免此类情况的发生。     

1595例建档糖尿病患者管理现状分析

目的 调查建档糖尿病患者的管理现状,探讨开展糖尿病管理质量控制的必要性.方法 调查分析1 595例在启东市人民医院就诊并建立电子档案的糖尿病患者的代谢、体格检查指标,血糖及糖化血红蛋白的监测情况及糖尿病慢性并发症的筛查情况.对比140例配合较好的患者管理前后血糖及糖化血红蛋白的变化情况.结果 ①代谢指标与体格检查指标：血脂、血压、身高、BMI、腰围及足背动脉搏动的检查率分别为：76.2％、78.2％、93.2％、93.0％、87.6％、7.7％.②糖尿病慢性并发症筛查：血管超声、肝功能、肾功能、尿蛋白、眼底以及下肢神经的检查率分别为：18.6％、80.4％ 、82.4％ 、65.8％、8.0％、14.4％.③建档管理后患者空腹血糖及糖化血红蛋白均较管理前明显改善.④餐后血糖及糖化血红蛋白的定期复诊率低,血压及血脂的达标率仅分别为44.2％及34.2％.结论 糖尿病患者的管理质量有待进一步提高.     

尿毒血清对HK-2细胞增殖和胶原蛋白分泌的影响

目的探讨尿毒血清对人肾上管上皮细胞侏（HK-2）增殖和胶原蛋白分泌的影响。方法在HK-2细胞培养液中加入正常人血清及不同浓度的尿毒血清，采用四氮甲基唑蓝（MTT）比色法和流式细胞术测定HK-2细胞增殖活性的变化；采用消化法检测细胞培养上清中羟脯氨酸的含量，换算成总胶原分泌量。结果5％-20％浓度尿毒血清组A490值均高于正常对照组，10％-20％浓度尿毒血清组G1期细胞均低于正常对照组，P1指数均高于正常对照组，但不同浓度尿毒血清组组间差异无统计意义；各浓度尿毒血清组羟脯氨酸和胶原蛋白含量较正常对照组增高，且随着尿毒血清浓度的升高而增高。结论慢性肾衰竭患者体内蓄积的尿毒症素可能通过促进肾小管上皮细胞增殖，促进细胞外基质的分泌，从而加速肾小管一间质纤维化进程，导致肾功能进行性恶化。     

慢性肾功能不全心脏病人行体循环手术的围术期处理

目的 探讨合并慢性肾功能不全心脏病人行体外循环手术的安全性。方法 对慢性肾功能不全的病人15例，施行了体外循环手术，其中氮质血症8例，肾功能不全代偿期5例，尿毒症期2例，在心脏手术围术期均给予积极治疗。结果 9例病人术后早期肾功能指标均较术前差；6例病人术后早期肾功能较术前无明显变化。围术期腹透4例，血透2例，其中一例行术中血透，肾功能指标均有所改善；全组无术中死亡，1例术后第3天死于多器官功能衰竭。结论 术前肾功能不全的病人，经过积极的术中及围术期处理，大多可以安全渡过肾功能衰竭关，接受体外循环手术，达到改善症状延长生命的目的。     

小剂量多巴胺和立其丁治疗慢性早、中期肾衰的疗效观察

对６２例早、中期慢性肾衰患者进行治疗，分两组对照，结果发现小剂量多巴胺、立其丁治疗组，血中尿素氮（ＢＵＮ），肌酐（Ｃｒ）较快下降，血压和尿量较快恢复正常，血红蛋白有所上升，并发症显著减少，说明小剂量多巴胺、立其丁治疗是早、中期慢性肾衰的非透析治疗较为有效的措施。     

糖尿病对终末期肾脏病患者动静脉内瘘早期失功的影响

目的研究糖尿病肾病患者血糖长期控制情况与自体动静脉内瘘早期失功的相关性。方法观察266例行自体动静脉内瘘术的终末期肾脏病(ESRD)患者,分为非糖尿病组、糖尿病肾病组(又分为糖化血红蛋白(HbA1C)<7%和HbA1C≥7%亚组),比较各组内瘘早期失功率,并分析内瘘早期失功的相关危险因素。结果 266例患者中非糖尿病患者165例,糖尿病肾病患者101例,其中HbA1C<7%者51例,HbA1C≥7%者50例。共有63例(23.7%)发生早期动静脉内瘘失功,非糖尿病组、糖尿病肾病组中HbA1C<7%和HbA1C≥7%组内瘘早期失功率分别为18.1%(30/165)、21.6%(11/51)、44.0%(22/50)。非糖尿病组和HbA1C<7%组早期失功率均低于HbA1C≥7%组,差异有统计学意义(P<0.05);非糖尿病组早期失功率与HbA1C<7%组相比差异无统计学意义。COX多因素回归分析发现随着HbA1C、总胆固醇的升高,内瘘早期失功的危险性增加,高密度脂蛋白是内瘘通畅的保护性因素。结论血糖长期控制水平及血脂异常为糖尿病ESRD患者自体动静脉内瘘早期失功的重要影响因素,控制血糖及调节血脂可以降低内瘘早期失功率。     

慢性肾小球肾炎与贫血

报告并分析67例经住院确诊的慢性肾小球肾炎的临床资料。分析结果提示:全组67例中继发贫血者占79.1%;贫血的发生和严重程度与临床病程、肾炎类型和肾功能状况等因素有关,与患者的血浆蛋白水平无相关。结合文献复习,对本病继发贫血的原因、机理进行了较详细的探讨。     

盐酸贝那普利对早期糖尿病大鼠肾组织足糖萼蛋白表达的影响

目的观察盐酸贝那普利对早期糖尿病大鼠肾组织足糖萼蛋白(PCX)表达的影响,初步探讨其对糖尿病大鼠肾脏保护作用及其可能的机制。方法将健康雄性SD大鼠随机分为正常对照(NC)组和实验组。实验组大鼠一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病大鼠模型。造模成功后,随机分为糖尿病(DM)组和盐酸贝那普利干预(DT)组,每周检测各组大鼠血糖。4周后,检测大鼠尿白蛋白(UALB)、尿视黄醇结合蛋白(URBP)、尿足细胞特异性标志蛋白PCX(UPCX)、尿肌酐(UCR)、肾脏肥大指数(KI)及糖化血红蛋白(HbA1C)。采用免疫组化及RT-PCR法检测肾脏组织PCX蛋白及mRNA的表达。结果 DM组大鼠血糖、UALB、URBP、UPCX、KI、HbA1C均高于NC组(P<0.01),肾组织病理改变较重,肾组织PCX蛋白及mRNA的表达显著降低(P<0.01);DT组除血糖及HbA1C外,生化指标均明显低于DM组(P<0.01),肾组织病理改变亦减轻,肾组织PCX蛋白及mRNA的表达显著增高(P<0.01)。结论 PCX表达减少可能是糖尿病肾病发病机制之一,盐酸贝那普利可通过减轻尿液PCX排泄,上调肾组织PCX蛋白及mRNA的表达。     

Carpal tunnel syndrome: a complication of arteriovenous fistula in hemodialysis patients.

Symptoms of compression of the median nerve in the carpal tunnel developed in two patients in whom an arteriovenous fistula was created to alleviate chronic renal failure through hemodialysis. Anatomic changes in the wrist area due to the fistula are probably important in the development of this syndrome, and pre-existing uremic peripheral polyneuropathy may also be important in the early development of local symptoms of nerve damage.