颅骨修补术后癫痫发作的预后分析

目的评估颅骨修补术后癫痫发作的预后,探索其相关影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月德州市人民医院71例颅骨缺损修补手术后癫痫发作患者病历资料。结果符合入组条件患者63例,其中,男45例,女18例;年龄20～68岁,平均(44.10±12.66)岁;随访12～106个月,平均51.63个月。5例患者服用抗癫痫药物后出现药物不良反应。7例术后癫痫发作患者死亡。颅骨修补术后(新发与复发)癫痫发作总体预后良好率为39.7%(25/63),其中,新发癫痫发作预后良好率为52.4%(22/42),复发癫痫发作预后良好率为14.3%(3/21),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在癫痫发作症状控制方面,相比颅骨修补术后复发癫痫发作患者,新发癫痫发作患者预后较好。     

脑卒中后癫痫发作32例临床分析

目的探讨脑卒中后癫痫发作的临床特征及其治疗与预后情况。方法对瑞昌市人民医院2010年1月至2011年10月收治的32例首次脑卒中后发作癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果早发型癫痫以全面性发作为主,占94.4%(17/18),迟发型癫痫以部分性发作为主,占57.1%(8/14)。早发型癫痫是否坚持服用抗癫痫药物对预后无明显影响(P>0.05),迟发型癫痫是否坚持服用抗癫痫药物对预后有明显影响(P<0.05)。结论脑卒中后癫痫早期发作一般不需要长期服用抗癫痫药,晚期发作者坚持应用抗癫痫药物对控制癫痫发作有良好效果。     

重症监护对卒中后癫痫发作的诊治疗效及预后分析

探讨重症监护对卒中后癫痫发作的诊治疗效及预后结果分析。纳入重症监护病房中行脑电图(EEG)连续监测的脑卒中后患者122例,观察相应脑趋势图的改变与癫痫的关系,观察疗效和预后情况。122例重症监护的脑卒中后患者中出现癫痫15例,癫痫持续状态10例;抗癫痫药物及镇静药物在控制脑卒中后癫痫的发作方面有效率达92.0%,脑卒中后在早期出现癫痫发作的患者死亡率较高,应重视脑卒中的早期发现和治疗。脑卒中是导致癫痫发作的原因之一,早期脑卒中继发性癫痫患者预后较差,应积极控制癫痫发作,有效改善患者的预后。     

颞叶癫痫合并额叶运动症状对癫痫严重程度及预后的影响

目的：颞叶癫痫（TLE）是临床最常见药物难治性癫痫（DRE）。额叶运动症状的出现，提示颞外网络受累，可能是TLE患者预后不佳的重要因素。本研究针对确诊为TLE患者额叶运动症状的出现情况，并通过前瞻性研究分析其对预后预测作用，为临床诊疗决策提供依据。 方法：本研究共前瞻性入组符合国际抗癫痫联盟（ILAE）2017癫痫诊断及分类标准的颞叶癫痫患者151例。所有患者均采集临床发作症状学病史，记录合并额叶运动症状：头眼向对侧偏转、不对称姿势、过度运动的症状学特征，同时进行16小时连续长程视频脑电监测。采用VA-2量表对癫痫严重程度进行评分。对患者进行1年的前瞻性随访，依据ILAE 2010定义对DRE进行诊断。 结果：颞叶癫痫患者合并额叶运动症状（TLE/F+）42例，发生率27.81%。与不合并额叶运动症状的颞叶癫痫患者（TLE/F-）相比，TLE/F+组患者的发作频率（P = 0.002）、VA-2评分更高（P = 0.000），抗癫痫药物使用（TLE/F+ vs. TLE/F-：83.33% vs. 64.22%；P = 0.029）及多药联合率更高（TLE/F+ vs. TLE/F-：38.10% vs. 22.02%；P = 0.036）。多因素分析结果显示：头眼向对侧偏转是发作频率（OR = 8.246，95%CI = 1.977~34.405，P = 0.004）、VA-2评分的共同危险因素，其中头眼向对侧偏转（β = 0.277，P = 0.000）、过度运动（β = 0.343，P = 0.003）与VA评分独立相关。随访1年后TLE/F+组患者（21/42，50.0%）较TLE/F-组患者（16/107，15.0%）诊断难治性癫痫的比例更高（P = 0.000）。 结论：颞叶癫痫患者中约27.81%的合并额叶运动症状，与发作严重程度密切相关。颞叶癫痫患者出现额叶运动症状可能提示了不良的发作预后，应在临床诊疗中早期识别并予以积极干预。     

心脏瓣膜置换术围术期合并癫痫的治疗体会

目的:总结5例围术期合并癫痫的心脏瓣膜置换术患者的治疗经验.方法:回顾性分析5例围术期合并癫痫的心脏瓣膜置换术患者的临床资料.结果:术后出现癫痫发作3例,无围术期死亡病例;5例患者头部CT检查中3例发现脑梗死病灶,2例无阳性发现;3例术后出现癫痫发作的患者出院时无神经系统缺陷,随访3个月～2年,无晚期死亡病例.结论:对于术前即有癫痫病史的心脏瓣膜病患者,进行系统检查、制定有效的癫痫发作控制方案,围术期不中断抗癫痫药物的使用,可有助于患者平稳渡过围术期;对于术后新发癫痫患者,尽早进行头部CT检查,可有助于发现可治疗性脑部病变,针对病变制定有效的治疗方案,可取得满意的治疗效果.     

颅脑手术后并发癫痫病人的护理

脑部手术后早期容易出现酸中毒和低钠血症,加上局部瘢痕和致痫灶区的形成,术后并发癫痫发作并不少见。术后早期发生癫痫不利于病人术后康复,癫痫大发作会引起脑缺氧、术后血肿等并发症,因此应积极有效地预防术后癫痫的发生。外伤性癫痫病人经抗癫痫药物治疗后,     

局限性脑皮质发育不良继发癫痫手术及抗癫痫药物疗效分析

目的:探讨局限性脑皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)患者手术及抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDS)的疗效和预后的影响因素.方法:筛查2006-2008年在我院因顽固性癫痫而手术的患者,收集病理诊断为FCD的患者临床资料,术后3、6、12个月以及1年以上随访,了解术后癫痫发作情况.结果:共收集FCD癫痫患者17例,病理诊断为Ⅰ B型5例,ⅡA型6例,ⅡB型6例,平均起病年龄10.01岁,平均病程8.82年,术前使用1～7种AEDS治疗,托吡酯、氯硝安定、卡马西平、拉莫三嗪相对有效,但无法控制发作.术后58.83%(10例)患者可达1年以上无发作.结论:FCD继发的癫痫对AEDS抵抗,外科手术治疗有效.手术边界的确定、病灶的位置、术前诊断以及术后AEDS的管理将影响预后.     

成人癫痫患者的生活质量相关影响因素分析

目的调查和分析成人癫痫患者生活质量的影响因素，为采取多方面的措施以全面提高成人癫痫患者生活质量提供理论依据。方法采用癫痫患者生活质量量表-31中文版（QOLIE-31中文版），对107例成人癫痫患者的生活质量进行评估，对可能影响成人癫痫患者生活质量的因素进行单因素和多因素分析，确定影响生活质量各方面的因素。结果研究发现，性别、婚姻、职业类型和抗癫痫药物类型不是成人癫痫患者生活质量的影响因素（P〉0．05）。发作频率、学历、经济情况、发作类型、抗癫痫药物数目、年龄和病程（P〈0．05）是成人癫痫患者生活质量的影响因素并对生活质量的不同方面产生影响。结论发作频率、发作类型、经济情况、学历、抗癫痫药物数目、年龄和病程是影响成人癫痫患者生活质量的因素。其中，发作频率、发作类型、经济情况、学历对生活质量的多方面有影响。     

脑梗死后癫痫临床分析

[目的]探讨梗死后癫痫的发生与脑梗死部位和面积的关系以及梗死后癫痫的治疗原则.[方法]分析385例脑梗死患者及其中出现继发性癫痫的36例患者之临床特点、头颅CT及药物治疗情况.[结果]脑梗死后癫痫的发生率与脑梗死部位密切相关,与梗死面积无关.[结论]脑梗死后癫痫发作多见于脑皮层梗塞者.早期癫痫发作应以抗惊厥、脱水为主,迟发性发作除脱水、对症治疗外还需长期口服抗癫痫药物控制发作.     

糖尿病性癫痫22例

目的探讨糖尿病性癫痫的临床特点、发病机制和防治措施。方法对22例糖尿病性癫痫患者的临床资料进行分析并结合文献进行讨论。结果该病好发于老年人中有糖尿病或隐性糖尿病史者,以局限性运动性发作及持续状态形式多见,脑电图检查发现明显的癫痫波者较少,抗癫痫药物疗效不明显,控制血糖能终止癫痫发作。结论癫痫的发作与血糖升高密切相关。在诊疗癫痫时,要考虑血糖因素,尤其老年人出现局限性发作且抗癫痫药物疗效不佳者,应考虑本病可能,及时给予血糖监测等检查。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。