经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的对比研究

目的：探讨经脐单孔腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的安全性、可行性及优势。方法：回顾性分析经脐单孔腹腔镜肾盂输尿管切开取石术（A组,n=12）及同期完成的经腰传统腹腔镜肾盂输尿管切开取石术（B组,n=16）的临床资料,对比两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流管拔除时间、术后肠道恢复时间、总住院费用、并发症及美容效果等指标。结果：28例手术均获成功。两组术中出血量及手术时间及引流管拔除时间差异无统计学意义（P〉0．05）,经脐单孔组术后住院时间及总住院费用明显优于传统腹腔镜组（P〈0．05）,而传统组术后肠道恢复时间则优于经脐单孔组（P〈0．05）。结论：经脐单孔腹腔镜肾盂输尿管切开取石术是安全可行的,美容效果、术后住院时间及总住院费用明显优于传统腹腔镜。肾盂输尿管切开取石术,是一种很有前景的输尿管切开取石方法。     

单孔腹腔镜输尿管切开取石术的初步应用体会

目的 探讨经腹膜后途径,行单孔腹腔镜输尿管切开取石术的可行性及疗效.方法 2010年6月至2011年2月,收治8例单侧输尿管上段结石患者,采用自制多通道套管,经腹膜后途经,行单孔腹腔镜输尿管切开取石术.以同一术者完成的15例传统腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术作为对照组.对比两组的手术时间、出血量、手术并发症、平均住院时间、术后镇痛药应用时间及腹膜后引流管停留时间等指标.结果 所有单孔腹腔镜手术均获成功、无1例转为传统腹腔镜或开放术式.结石平均长径18 mm,平均手术时间131±16min,失血量30±5 ml,1例术后出现尿漏、于术后第3天停止;无其他手术并发症.两组手术时间、出血量、腹膜后引流管停留时间等无明显差异.单孔腹腔镜组在平均住院时间、术后镇痛药应用天数及美容效果等方面优于传统腹腔镜组.两组患者均获得治愈.结论 单孔腹腔镜输尿管切开取石术是可行、有效的,适用于治疗部份体积较大的输尿管结石病例,其远期效果有待增加病例数进一步评估.     

经脐单孔腹腔镜治疗肾输尿管疾病的应用体会

目的:总结经脐单孔腹腔镜治疗肾脏输尿管疾病的手术经验,并探讨其可行性.方法:2009年8月至2011年1月采用自制多通道单孔设备为6例无功能积水肾脏患者行肾切除术、为12例输尿管上段结石患者行输尿管切开取石术.术中所用的自制通道由两个环和一个无菌手套制作而成.取脐旁2cm 切口,置入自制多通道,将普通器械与可弯器械相配...     

经脐单孔腹腔镜胆总管切开取石术

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石的可行性和安全性.方法 回顾性分析2010年1月至6月中国医科大学附属盛京医院收治的4例经脐单孔腹腔镜胆总管切开取石术患者的临床资料,总结其手术方法及手术效果.结果 4例患者手术均获得成功,平均手术时间100 min,平均失血量62.5 ml,术后1例出现腹腔感染再次手术引流痊愈,余无并发症发生.结论 经脐单孔腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石安全可行,但需要严格掌握适应证.     

自制通道单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的初步应用体会

目的:初步探讨采用自制通道行单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的可行性与安全性。方法:分析2011年6月至2012年12月采用自制套管为23例患者行单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料及随访结果。结果:23例手术均顺利完成,无中转开放及中转常规腹腔镜手术。结石直径平均(17±2.4)mm,手术时间平均(112.8±21.6)min,术中出血量平均(34.3±11.3)ml,术中无并发症发生;术后第1天疼痛评分平均(0.5±2.4)分,未应用镇痛剂,术后平均住院(4.4±0.6)d,术后2例出现尿漏,第3天停止,无残留结石及输尿管狭窄患者。结论:单孔腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术安全、有效。明确诊断,熟悉后腹膜解剖结构,熟练掌握腹腔镜手术操作技巧,配合自制单孔通道,是成功完成手术的关键。     

微创经皮肾镜与单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上结石对比研究

目的对比微创经皮肾镜与单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果。方法选取98例输尿管上段结石患者,抽签分为2组,各49例。对照组实施微创经皮肾镜取石术,观察组采用单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术,对比2组的治疗效果。结果观察组术中血红蛋白下降较对照组明显,手术时间明显延长,差异有统计学意义(P0.05);观察组下床活动时间、术后肉眼血尿持续时间及住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率较对照组明显降低,结石清除率明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论与微创经皮肾镜取石术比较,单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石,并发症发生率低,利于促进患者恢复,效果较为显著。     

单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术的初步应用(附23例报告)

目的:初步探讨自制套管单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的可行性和安全性。方法:分析2011年6月~2013年12月采用自制套管进行单孔后腹腔镜输尿管切开取石术23例患者的临床资料和随访结果。结果:23例手术均顺利完成,无中转开放及转为标准腹腔镜手术。结石的平均直径(17.0±2.4)mm,手术时间(112.8±21.6)min,出血量(34.3±11.3)ml,术中无并发症发生,术后第1天疼痛评分(0.5±2.4)分,未用镇痛剂,术后平均住院时间(4.4±0.6)天,2例术后出现尿漏,术后第3天停止,无残留结石及输尿管狭窄患者。结论:单孔腹腔镜下输尿管切开取石术是一种安全、有效的手术方法。明确诊断,熟悉后腹膜解剖结构,熟练掌握腹腔镜手术操作技巧,配合自制单孔通道,都是成功完成手术治疗的关键。     

经脐单孔腹腔镜在泌尿外科手术中应用的初步体会

目的 总结经脐单孔腹腔镜手术在泌尿外科应用的初步经验.方法 2010年2月至2011年3月,采用单孔三通道Triport建立操作通道,使用常规腹腔镜器械完成单孔腹腔镜手术21例,其中输尿管切开取石9例,输尿管狭窄切除吻合术5例,肾囊肿去顶术5例,无功能肾切除术2例,术前均明确诊断.依术式在脐部行长1.5 ～2.5 cm手术切口建立单孔操作通道,按普通腹腔镜手术步骤进行手术. 结果 21例手术均在经脐单孔腹腔镜操作下完成,无中转开放手术者.输尿管切开取石手术时间120～230 min,平均143 min;输尿管狭窄切开再吻合术手术时间120～180 min,平均157 min;肾囊肿去顶术手术时间95～132 min,平均110 min;无功能肾切除术分别为95、120min.患者术后1～2d恢复肠道功能,2～3d拔除引流管,术后住院4～7d.术后随访4～6个月,症状减轻或消失,未见明显并发症. 结论 经脐单孔腹腔镜手术安全可靠,具有手术创伤小、术后恢复快、手术切口美观等优点,适合逐步推广使用.     

改良经脐单孔腹腔镜输尿管切开取石术(附16例报告)

目的:对经脐单孔腹腔镜(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)输尿管切开取石术的取石、置管和缝合打结方法进行改良,探讨其治疗输尿管上段结石的安全性、有效性及优势。方法:2015年7月~2016年12月,采用改良经脐LESS输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石16例,其中男10例,女6例;年龄22~66岁,平均46.25岁;左侧9例,右侧7例;结石最大直径平均1.6cm,均伴不同程度肾积水。记录手术时间、术中出血量、结石清除率、引流管留置时间、术后镇痛药应用情况及术后住院时间等。结果:16例手术均获成功,结石清除率100%。平均手术时间74(60~115)min,平均术中失血量36(20~60)ml,术后肠道恢复时间24~36h,平均引流管留置时间3d,平均术后住院时间3d。仅1例术后需静脉注射镇痛药1次。随访1~17个月,16例肾积水均获改善,无结石复发,无输尿管狭窄及严重并发症发生。结论:改良经脐LESS输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石疗效确切,术程简便,术后疼痛轻微、住院时间短,美容效果满意,值得临床应用。     

经脐单孔腹腔镜术在泌尿外科的应用(附52例报告)

目的:探讨经脐单孔腹腔镜技术在泌尿外科应用的疗效及安全性。方法:回顾性分析52例应用经脐单孔腹腔镜技术行肾上腺切除术、肾囊肿去顶减压术、无功能肾切除术、输尿管切开取石术、精索静脉高位结扎及前列腺根治性切除术,其中肾上腺切除7例,左侧4例,右侧3例;肾囊肿切除24例,左侧12例,右侧9例,双侧3例;无功能肾切除9例,左侧5例,右侧4例;输尿管切开取石7例,左侧3例,右侧4例;精索静脉曲张高位结扎3例,均为左侧;前列腺根治性切除2例。分别记录各种手术的手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后下床活动时间、术后拔引流管时间、术后镇痛药使用情况、是否增加辅助孔及术后并发症等情况。结果:52例手术均获得成功,手术时间15~275min;估计术中出血量20~300ml,均无输血。术后24~48小时均下床活动。术后住院天数3~15d,术后拔引流管时间2~7d。4例术后24小时内应用镇痛药,5例术中增加1~2个5mm辅助孔,3例术后切口发生脂肪液化,5例术后低热,经治疗后均治愈出院。结论:经脐单孔腹腔镜术在泌尿外科中的应用安全有效,且术后脐部几乎无瘢痕,美容效果佳,术后患者恢复快。随着手术实践的增加,经脐单孔腹腔镜术必将在泌尿外科微创手术中得以进一步推广。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术51例报告

目的:探讨基层医院行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性,并总结手术经验.方法:回顾分析51例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术经验及临床资料.结果:48例成功施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,手术时间30～90 min,术后无出血、粪漏等并发症发生,恢复良好,治疗及美容效果满意.1例因阑尾根部坏疽穿孔中转开腹,2例因放置引流管增...     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床应用.方法:回顾分析为22例患者行右上腹弹道碎石杆辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:19例经脐腹腔镜胆囊切除术取得成功.手术时间35~125min,平均52min.3例因胆囊显露不清或术中解剖困难改行三孔法完成手术,所有病例均无并发症发生.结论:经脐腹腔镜胆囊...     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及操作要点。方法:回顾分析为18例患者行经脐单孔LC的临床资料,术中使用三通道穿刺器及可弯曲手术器械。结果:15例成功施行经脐单孔LC,3例因胆囊三角区解剖不清增加一个切口。术后1例发生脐部切口疝,余者均无胆管损伤、术后出血等手术相关并发症发生。结论:经脐单孔LC安全可行,并具有美容及更加微创的优点,但技术要求较高,术者在熟练掌握腹腔镜手术技巧的基础上可开展此术式。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术方法及技巧改进

目的:探索经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的操作方法及手术技巧。方法:回顾分析98例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:94例成功施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,1例因阑尾根部坏疽穿孔中转开腹3,例因放置引流管增加戳孔行常规腹腔镜阑尾切除术。手术时间15～90 min,术后无出血、粪漏等并发症发生。结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术美容效果突出,但与传统腹腔镜阑尾切除术相比,操作难度增加,应用改进的操作方法及手术技巧可降低操作难度,手术时间明显缩短。     

Transumbilical single-incision laparoscopic ureterolithotomy

Introductionlaparoendoscopic single-site surgery (LESS) using transumbilical access and conventional laparoscopic instruments is a very attractive alternative to perform ureterolithotomy for ureteral stone with failed endourological management.Material and methoda 29-year-old woman presented with chronic right lumbar pain and a 1.2 cm impacted calculus localized at transition of abdominal to pelvic ureter. Semi-rigid ureteroscopy had failed to fragment the stone and shockwave lithotripsy was not available. Double-J ureteral catheter had been inserted preoperatively. We performed a transumbilical single-incision laparoscopic ureterolithotomy. Three conventional trocars were inserted in a single semi-circular umbilical incision. Right colon was detached and the ureter was identified. Calculus was extracted and the ureteral incision was closed with intracorporal sutures.Resultsureterolithotomy was successfully completed, with all the operative steps performed transumbically. Operative time was 180 minutes. No single-port device or articulating and bent instruments were utilized. Estimated blood loss was less than 50 mL. No intraoperative, access-related and postoperative complications took place. The duration of hospitalization was 24 hours and scarless appearance was observed on postoperative day 15.Conclusiontransumbilical single-incision laparoscopic ureterolithotomy is feasible and safe. This approach offers an inherent cosmetic advantage and few postoperative discomfort. Additional experience and continued investigation are warranted.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术43例

目的 总结经脐单孔腹腔镜的手术经验及适应症。方法 回顾性分析我院 2009年11月至2010年11月43例经脐单孔腹腔镜手术病人的临床资料。结果 42例行单孔腹腔镜胆囊切除术手术成功,1例中转为3孔腹腔镜胆囊切除术。42例平均手术时间 28～115（58.5±23.7）min,平均术中出血量 3～70（15.3±8.6）mL,术后平均住院 2.3（2～4）d,1例术后出现切口疝,1例出现切口脂肪液化,经换药后愈合外,其余病例伤口愈合良好,瘢痕隐蔽不易发现,美容效果满意。随访5～19个月,无胆漏、出血、胆管损伤等严重并发症。结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,具有“无瘢痕”、恢复快等优势,但是对技术要求较高,必须严格选择病例,设备不断改进,对病人有选择的进行。     

完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及技术改进

目的:探讨完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法及技术改进.方法:回顾分析在钟世镇院士提出的胆囊替代定位点理论指导下,开展完全经脐LC94例的手术方法及技术改进,并复习总结国內相关文献.结果:94例患者中1例因可疑胆囊癌中转开腹,3例因腹腔粘连、肥胖等因...     

经脐单一切口腹腔镜联合2mm trocar治疗腹腔型隐睾

目的探讨经脐单一切口腹腔镜联合2 mm trocar治疗腹腔型隐睾的应用价值。方法 2009年11月～2011年1月,采用经脐单一切口腹腔镜联合2 mm trocar治疗11例腹腔型隐睾。脐下缘1.5 cm弧形切口,置入自制多通道trocar,置入5 mm腹腔镜和操作器械1把,脐与耻骨联合连线中点处直接穿刺置入2 mm trocar,置入2 mm腹腔镜抓钳,进行手术。结果 10例11侧成功将隐睾下降固定于阴囊;1例1侧行隐睾切除术。手术时间30～70 min,平均45 min。无手术并发症发生。10例随访3～14个月,平均8.8月,未发现下降的睾丸萎缩。结论经脐单一切口腹腔镜联合2 mm trocar治疗操作不复杂的腹腔型隐睾可行。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的应用前景.方法:回顾分析为16例患者行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术方法及疗效.结果:1例中转传统腹腔镜手术,15例手术获得成功,手术时间27～63 min,平均46 min,术后平均6h下床活动,平均8h排气,平均住院2.7 d,均无并发症发生.结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术美容效...     

完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术17例报告

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的应用价值,并总结手术经验。方法:回顾分析2011年7～12月有选择性地为17例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,纵行切开脐部,经三通道套管置入可弯曲及常规腹腔镜器械切除胆囊,术后恢复脐孔形态。结果:17例手术均获成功。手术时间40～100 min,平均75 min。无并发症发生。术后平均3 d出院,脐部瘢痕隐蔽。患者对治疗及美容效果满意。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,但较传统LC操作困难,对术者技术要求较高。术后腹壁无疤痕,美容效果极好,具有临床推广价值。